第七章婦產(chǎn)科題醫(yī)途附有答案

第七章婦產(chǎn)科題（醫(yī)途）您的姓名：[填空題]*_________________________________1.下列不屬于月經(jīng)臨床表現(xiàn)的是（）.[單選題]*A.月經(jīng)周期一般為28?30天，提前或延后3天屬于正常情況B.正常月經(jīng)一般持續(xù)2?7天C.每次月經(jīng)量一般為30?50mlD.多數(shù)婦女月經(jīng)期無特殊癥狀，少數(shù)婦女有下腹及腰骶部下墜感，一般不影響工作和學(xué)習(xí)E.月經(jīng)血呈暗紅色，血凝塊狀(正確答案)答案解析：正常情況下，月經(jīng)血液是暗紅色，無血凝塊。2.符合雌激素生理作用的是（）.[單選題]*A.降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性B.使子宮內(nèi)膜增生(正確答案)C.使宮頸黏液減少變稠，拉絲度減少D.使陰道上皮脫落加快E.通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升溫作用答案解析：雌激素促進(jìn)陰道、子宮、輸卵管和卵巢本身的發(fā)育，同時子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)。雌激素還能促使皮下脂肪富集，體態(tài)豐滿；乳腺增生，乳頭、乳暈顏色變深，并產(chǎn)生性欲；促使體內(nèi)鈉和水的潴留，骨中鈣的沉枳等。3.某孕婦身體矮小，勻稱，骨盆測量數(shù)值如下：髂前上棘間徑21cm,髂嵴間徑23cm，骶恥外徑16cm，出口橫徑7cm，對角徑10.5cm，此孕婦骨盆為（）.[單選題]*A.扁平骨盆B.畸形骨盆C.漏斗骨盆D.橫徑狹小骨盆E.均小骨盆(正確答案)答案解析：若要判斷該孕婦骨盆屬于哪種情況，首先要了解正常骨盆各徑線的值及各類骨盆的特點(diǎn)。髂棘間徑正常值為23?26cm；髂嵴間徑正常值為25?28cm；骶恥外徑正常值18?20cm；出口橫徑正常值為8.5?9.5cm。平均值9cm；骶恥內(nèi)徑也稱對角徑，正常值為12.5?13cm。扁平骨盆的特點(diǎn)是骨盆入口平面呈橫扁圓形，骶恥外徑小于18cm,前后徑小于10cm，對角徑小于11.5cm。漏斗骨盆的特點(diǎn)是骨盆入口平面各徑線正常，兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗；中骨盆及出口平面明顯狹窄，坐骨棘間徑小于10cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm,恥骨弓角度小于90，坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和小于15cm。均小骨盆外形屬女性骨盆，但骨盆每個平面的徑線均小于正常值2cm或更多，該女性骨盒的各個徑線均小于正常值，所以可以判斷其骨盆形態(tài)屬于均小骨盆。4.子宮內(nèi)膜增殖期變化發(fā)生在月經(jīng)周期的第（）[單選題]*A.5?14d(正確答案)B.15?24dC.1?4dD.25?28dE.10?12d答案解析：子宮內(nèi)膜受卵巢激素的周期性變化的影響，變化可以分為幾個時期：增生期：月經(jīng)周期的第5?14d；分泌期：月經(jīng)周期的第15?24d為分泌期早期和中期，至月經(jīng)的第25?28d為分泌期晚期；月經(jīng)期：約在月經(jīng)周期的第1?4d。5.自我胎動計數(shù)哪項為異常（）[單選題]*A.>3次/小時B.>5次/小時C.<10次/12小時(正確答案)D.>20次/12小時E.>30次/12小時答案解析：胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況的一種重要手段，每小時胎動效應(yīng)不少于3次，12小時內(nèi)胎動累計數(shù)不得小于10次，凡12小時內(nèi)胎動計數(shù)小于10次，或逐日下降大于50%而不能快復(fù)者，均應(yīng)視為子宮胎盤功能不足，胎兒有宮內(nèi)缺氧。6.某孕婦，妊娠31周，無痛性陰道流血4次，檢査發(fā)現(xiàn)，胎心在正常范圍，子宮無壓痛，陰道流血量少于月經(jīng)量，正確的護(hù)理措施是（）.[單選題]*A.臥床休息，左側(cè)臥位(正確答案)B.肛査，了解宮口有無開大C.陰道檢査D.縮宮素引產(chǎn)E.立即剖宮產(chǎn)答案解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)考慮前置胎盤可能性較大，有活動性出血的前置胎盤孕婦，需絕對臥床休息，以左側(cè)臥位為佳，定時、間斷吸氧，進(jìn)行腹部檢査時動作要輕柔，慎做陰道檢査及肛査。7.患者女性，30歲。平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)56天，近1周來，下腹疼痛，陰道少量流血，尿妊娠試驗(yàn)(+)，給予保胎治療。昨天起體溫38.5℃，下腹痛加劇。婦科檢查：陰道少量暗紅色積血，宮口閉，子宮如孕6周大小。觸痛兩側(cè)附件增厚，觸痛，白細(xì)胞計數(shù)18*109/L，中性粒細(xì)胞0.94，此時應(yīng)對患者給予（）.[單選題]*A.刮宮術(shù)B.臥床休息C.抗生素(正確答案)D.縮宮素靜脈滴注E.安宮黃體酮（甲羥孕酮）口服答案解析：白細(xì)胞計數(shù)正常值：成人（4.0-10.0）*109/L；題干中白細(xì)胞計數(shù)18*109/L,說明有感染，所以應(yīng)該給予抗生素。8.患者女性，26歲。妊娠39周，做產(chǎn)后乳房護(hù)理不正確的指導(dǎo)是（）.[單選題]*A.按摩乳房B.喂奶結(jié)束后，擠出乳汁涂抹于乳頭上C.用濕毛巾擦洗乳頭D.用酒精擦洗乳頭(正確答案)E.熱敷答案解析：產(chǎn)后乳房護(hù)理，擦洗時用力適當(dāng)，不要損傷皮膚，不能用香皂和酒精。9.患者，女性，35歲，停經(jīng)41周，規(guī)律腹痛10小時，陰道流水3小時，L0A，胎心150次/分，宮口開大7cm，入院后4小時，產(chǎn)程無進(jìn)展。以下診斷正確的是（）.[單選題]*A.胎膜早破B.過期妊娠C.潛伏期延長D.活躍期停滯(正確答案)E.滯產(chǎn)答案解析：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時以上，為活躍期停滯。10.某產(chǎn)婦，26歲，第一胎，足月臨產(chǎn)14h，肛査：宮口開全，胎膜已破，胎方位正常，先露頭，雙頂徑達(dá)坐骨棘水平，胎心音正常。在處理中首先考慮是（）.[單選題]*A.陪伴在產(chǎn)婦身旁，指導(dǎo)使用腹壓(正確答案)B.觀察胎頭是否已達(dá)到陰道口C.準(zhǔn)備產(chǎn)包D.消毒外陰E.洗手準(zhǔn)備接生答案解析：該產(chǎn)婦宮口開全，正進(jìn)入第二產(chǎn)程階段。此時，需要護(hù)士陪伴在產(chǎn)婦身旁提供心理支持，并指導(dǎo)其正確使用腹壓，減少體力消耗，配合分娩過程，B.C.D.E的內(nèi)容是第一產(chǎn)程階段的工作。11.王某，28歲，未產(chǎn)婦，述說平素月經(jīng)規(guī)律，28天一次，每次持續(xù)3?4天。其末次月經(jīng)是2月11日，距今已有8周，現(xiàn)病人感覺疲乏，乳房觸病明顯?；?yàn)報告提示尿妊娠反應(yīng)(+),此化驗(yàn)的原理是査體內(nèi)的（）.[單選題]*A.催產(chǎn)素水平B.黃體酮水平C.雌激素水平D.絨毛膜促性腺激素水平，(正確答案)E.黃體生成素水平答案解析：妊娠后,滋養(yǎng)細(xì)胞分泌絨毛膜促性腺激素，可從孕婦的血清及尿中測出以協(xié)助診斷早期妊娠。12.王某，28歲，未產(chǎn)婦，述說平素月經(jīng)規(guī)律，28天一次，每次持續(xù)3?4天。其末次月經(jīng)是2月11日，距今已有8周，現(xiàn)病人感覺疲乏，乳房觸病明顯。該孕婦的預(yù)產(chǎn)期是（）.[單選題]*A.10月18日B.11月5日C.11月18日(正確答案)D.12月5日E.12月18日答案解析：孕婦的預(yù)產(chǎn)期應(yīng)該從末次月經(jīng)第一天算起，月數(shù)減3（或加9）,日期加7。13.不屬于產(chǎn)褥期生理變化的是（）.[單選題]*A.分娩后2?3d乳汁開始分泌B.產(chǎn)后24h內(nèi)體溫38.5℃(正確答案)C.產(chǎn)后脈搏60?70次/分D.子宮體6?8周恢復(fù)到正常大小E.產(chǎn)褥期白細(xì)胞15*109/L答案解析：產(chǎn)后24小時內(nèi)，產(chǎn)婦的體溫可略有升高，但不超過38℃。14.初產(chǎn)婦，順產(chǎn)，產(chǎn)后第14天，子宮復(fù)舊情況哪項不正常（）.[單選題]*A.恥骨聯(lián)合上方可觸及宮底(正確答案)B.白色惡露C.宮頸內(nèi)口關(guān)閉D.子宮頸外口呈“一”形E.子宮內(nèi)膜尚未充分修復(fù)答案解析：正常情況下，產(chǎn)后第一天子宮底平臍，以后每天下降1?2cm,至產(chǎn)后10天下降至盆腔，在腹部不能捫及宮底，該產(chǎn)婦已是產(chǎn)后14天，在恥骨聯(lián)合上方仍可觸及宮底是不正常情況。15.某患者，第一胎，足月順產(chǎn)，當(dāng)胎兒娩出后，陰道出血約為500ml,血液呈鮮紅色，很快凝成血塊，此時胎盤尚未娩出，根據(jù)上述情況，考慮出血原因的最大可能是（）.[單選題]*A.宮縮乏力B.軟產(chǎn)道損傷(正確答案)C.胎盤滯留D.胎盤殘留E.凝血功能障礙答案解析：該產(chǎn)婦是順產(chǎn)基本可以排除A,其出血特點(diǎn)是胎兒娩出后陰道即有500ml出血，血液呈鮮紅色，很快凝成血塊，說明凝血功能好，可以排除E，此時胎盤尚未娩出，所以也可以排除C、D的情況，病人的出血特點(diǎn)符合B。16.患者女性，34歲。初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能Ⅱ級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測孕期經(jīng)過等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)，該產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期護(hù)理正確的是（）.[單選題]*A.產(chǎn)后前3天，最容易發(fā)生心衰(正確答案)B.為了早期母子感情的建立，不要讓別人幫忙C.積極下床活動，防止便秘D.為避免菌群失調(diào)，不能使用抗生素治療E.住院觀察2周答案解析：產(chǎn)褥期的前3天，子宮收縮和縮復(fù)使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也回流至體循環(huán)，體循環(huán)血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系統(tǒng)的變化不能立即恢復(fù)至孕期狀態(tài)，加之產(chǎn)婦傷口和宮縮疼痛，分娩疲勞，新生兒哺乳等負(fù)擔(dān)，仍需預(yù)防心衰的發(fā)生。17.患者女性，23歲，陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重，妊娠產(chǎn)物己部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，需釆取以下哪項措施（）.[單選題]*A.鎮(zhèn)靜，保胎與休息B.立即行清宮手術(shù)(正確答案)C.可不需特殊處理D.需做凝血功能檢查E.妊娠14?16周行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)答案解析：不全流產(chǎn)：由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，影響子宮收縮，可致陰道出血持續(xù)不止，嚴(yán)重時引起出血性休克，下腹痛減輕，婦科檢査一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時尚可見胎盤組織堵塞宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)，有時宮頸口已關(guān)閉，此題應(yīng)該判斷為不全流產(chǎn)，所以應(yīng)該選擇清宮術(shù)。18.患者女性，孕齡期婦女，停經(jīng)40天余，腹痛后有妊娠組織排岀，現(xiàn)出血不多，査體宮口閉，妊娠試驗(yàn)(-)。應(yīng)診斷為（）.[單選題]*A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)(正確答案)E.稽留流產(chǎn)答案解析：完全流產(chǎn)是指妊娠物己全部排出，陰道流血最減少，逐漸停止，腹痛消失，婦科檢査時宮頸口關(guān)閉，子宮退速復(fù)舊，子宮大小接近正常，選擇答案D。19.患者女性，28歲。己婚，未生育?，F(xiàn)停經(jīng)50天，有少量陰道流血，無早孕反應(yīng)。婦科檢査：宮口閉，軟，雙附件(-)。該病例最簡單的輔助檢查方法是（）.[單選題]*A.B超B.尿妊娠試驗(yàn)(正確答案)C.陰道鏡檢査D.陰道后穹隆穿刺E.腹腔鏡檢查答案解析：患者女性，28歲。巳婚，未生育。現(xiàn)停經(jīng)50天，應(yīng)首先排除妊娠的可能，尿妊娠試驗(yàn)是簡單的輔助檢査。20.導(dǎo)致早期流產(chǎn)病因中，臨床最常見的是（）.[單選題]*A.胚胎染色體異常(正確答案)B.母體黃體功能不足C.受精卵發(fā)育異常D.妊娠糖尿病E.母兒血型不合答案解析：自然流產(chǎn)有多種原因，最常見的是基因異常（染色體異常），其次為受精卵發(fā)育異常，其他原因有母體生殖器發(fā)育異?；騼?nèi)分泌異常（黃體功能不足、糖尿病、甲狀腺功能減退癥或亢進(jìn)癥）及母兒雙方免疫不適應(yīng)等。21.孕婦，32歲，在家陰道有液體流出，無腹痛，到醫(yī)院醫(yī)生診斷為胎膜早破,孕婦下床小便，護(hù)士發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，必須釆取的措施是（）.[單選題]*A.數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩(正確答案)B.順其自然C.保持外陰清潔D.定時觀察羊水性狀E.定時聽胎心答案解析：在胎膜突然破裂的瞬間，隨著大量羊水流出，可發(fā)生臍帶脫垂，脫垂的臍帶受胎先露壓迫，宮壁緊裏胎體，影響胎盤血液循環(huán)，可引起胎兒宮內(nèi)缺氧，不得不以手術(shù)結(jié)束分娩，胎膜早破并發(fā)臍帶脫垂，此時胎兒有生命危險的，故要終止妊娠，故選擇答案A。22.孕婦，妊娠35周，宮縮規(guī)律，間隔5?6分鐘，持續(xù)約40秒，査宮頸管消退80%，宮口擴(kuò)張3cm，診斷為（）.[單選題]*A.先兆臨產(chǎn)B.早產(chǎn)臨產(chǎn)(正確答案)C.假臨產(chǎn)D.足月臨產(chǎn)E.生理性宮縮答案解析：早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷依據(jù)是妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律（20分鐘≥4次）且每次持續(xù)≥30秒，伴以宮頸管消退≥75%,以及進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cm以上。由題干可判斷選擇答案早產(chǎn)臨產(chǎn)。23.不屬于過期妊娠病因的是（）.[單選題]*A.羊水過多(正確答案)B.頭盆不稱C.無腦兒D.羊水過少E.胎盤缺乏硫酸酯酶答案解析：過期妊娠的病因包括：內(nèi)源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高；頭盆不稱：無腦兒、畸胎不合并羊水過多；遺傳因素，如胎盤缺乏硫酸酯酶。24.硫酸鎂的中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為（）.[單選題]*A.膝反射減弱或消失(正確答案)B.呼吸減慢C.心率減慢D.尿量減少E.血壓下降答案解析：硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進(jìn)行硫酸鎂治疔時應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性作用，并認(rèn)真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴注速度以1?1.5g/h為宜，不超過2g/h。每日維持用量15?20g。硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危及生命。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心臟驟停。25.患者女性，24歲。孕37周，在家起床排便時，突然全身抽搐。持續(xù)約1分鐘，家人即將其送往醫(yī)院檢查：血壓170/108mmHg,下肢水腫（++）,胎頭先露，胎心率150次/分，有不規(guī)律宮縮。該孕婦的診斷應(yīng)考慮（）.[單選題]*A.先兆子癇B.子癇(正確答案)C.癲癇D.妊娠水腫E.妊娠合并高血壓答案解析：子癇是妊娠20周以后“妊娠高血壓綜合征”（簡稱妊高征）的特殊表現(xiàn)，包括水腫、高血壓和蛋白尿，特別于妊娠晚期發(fā)展呈最嚴(yán)重而緊急情況時，以抽搐及昏迷為特點(diǎn)，可并發(fā)腎功能衰竭、心力衰竭、肺水腫、顱內(nèi)出血、胎盤早期剝離等，先兆子癇則是于抽搐前，在妊高征基礎(chǔ)上伴有頭痛、頭暈、眼花、上腹不適、惡心等癥狀，預(yù)示子癇即將發(fā)生的階段。26.患者女性，38歲。妊娠30周，自覺頭痛、眼花1天，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白＞0.5g/24h，此患者的診斷是先兆子癇?；颊叱霈F(xiàn)以上癥狀的原因是（）.[單選題]*A.水鈉潴留B.靜脈淤血C.全身小動脈痙攣(正確答案)D.動脈硬化E.心功能失代償答案解析：妊高癥的病理生理改變較為明確，主要是由于全身小動脈的痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力増大，以及血管內(nèi)皮損傷，從而表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和肢體水腫等，嚴(yán)重時可引起顱內(nèi)病變而發(fā)生先兆子癇或子癇，對母兒均構(gòu)成嚴(yán)重威脅。27.患者女性，38歲。妊娠30周，自覺頭痛、眼花1天，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白＞0.5g/24h，此患者的診斷是先兆子癇。首選的治療藥物是（）.[單選題]*A.卡托普利B.硫酸鎂(正確答案)C.止痛片D.呋塞米E.安定答案解析：硫酸鎂是目前治療子癇前期和子癇期的首選解痙藥物。被離子可抑制中樞神經(jīng)的活動，抑制運(yùn)動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，同時對血管平滑肌有舒張作用，使痙攣的外周血管擴(kuò)張，降低血壓,因而對子癇有預(yù)防和治療作用，對子宮平滑肌收縮也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn)。28.最簡單、可靠判斷異位妊娠的方法為（）.[單選題]*A.腹部查體B.B超C.盆腔檢查D.腹腔鏡檢査E.后穹窿穿刺(正確答案)答案解析：后穹窿穿刺是一種簡單、可靠的診斷方法，直腸子宮陷凹抽出不凝血。B型超聲顯像有助于診斷異位妊娠，診斷早期異位妊娠，單憑B型超聲顯像有時可能誤診。29.異位妊娠時最常見的部位是（）.[單選題]*A.盆腔B.卵巢C.輸卵管(正確答案)D.腹腔E.子宮殘角答案解析：異位妊娠可發(fā)生在輸卵管、卵巢、腹腔、宮頸、子宮殘角，其中輸卵管妊娠占95%左右。30.孕婦，妊娠28周，因意外碰撞出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，查體：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，陰道無流血，胎心、胎動消失。診斷為重型胎盤早剝。正確的處理措施是（）.[單選題]*A.催產(chǎn)素引產(chǎn)B.糾正休克，剖宮產(chǎn)終止妊娠(正確答案)C.胎心、胎動已消失，等待胎兒自己娩出D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)E.水囊引產(chǎn)答案解析：重型胎盤早剝主要癥狀是突然發(fā)生的持續(xù)性腹部疼痛和腰酸、腰背痛。嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克現(xiàn)象。胎盤早剝一旦確診，必須及時根據(jù)病情采取剖宮產(chǎn)或陰道分娩終止妊娠,所以此題選B。31.孕婦，妊娠28周，因意外碰撞出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，查體：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，陰道無流血，胎心、胎動消失。診斷為重型胎盤早剝。通過以上病歷分析，該孕婦最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）.[單選題]*A.心衰B.呼吸窘迫綜合征C.羊水過少D.彌漫性血管內(nèi)凝血(正確答案)E.胎膜早破答案解析：通過以上病歷分析，該孕婦最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是彌漫性血管內(nèi)凝血。妊娠合并凝血功能障礙性疾病，以及妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙兩類情況。前者如血小板減少癥、白血癥、再生障礙性貧血、重癥肝炎等在孕前也己存在，為妊娠禁忌癥。后者常因重度妊高征，重型胎盤早剝、羊水栓塞，死胎滯留過久等影響凝血功能，發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血。凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血常為難以控制的大量出血。32.孕婦，妊娠37周，無誘因性陰道出血約200ml,腹部檢査：腹軟無壓痛，胎位清楚，胎心158次/分，陰道可見少量活動性出血，最可能的診斷是（）.[單選題]*A.胎盤早剝B.早產(chǎn)C.前置胎盤(正確答案)D.妊高征E.凝血功能障礙答案解析：前置胎盤的主要癥狀是無誘因、無癇性反復(fù)陰道流血，陰道可見少量活動性出血，符合前置胎盤的表現(xiàn)，故選擇答案C。33.初產(chǎn)婦，35歲，妊娠35周，曾人工流產(chǎn)2次。因近半個月反復(fù)少量無痛性陰道出血而入院。檢查：血壓90/60mmHg,宮縮持續(xù)20秒，間歇5?6分鐘，強(qiáng)度弱，胎方位LSA（骶左前位），胎心率140次/分。最佳的輔助檢査方法是（）.[單選題]*A.陰道檢査B.腹部B超檢查(正確答案)C.腹腔鏡D.腹部X線攝片E.婦科檢査答案解析：根據(jù)無痛性陰道出血和人工流產(chǎn)史為慮前置胎盤，故B超最有助于診斷。34.羊水過多是指妊娠期羊水量超過（）.[單選題]*A.800mlB.2000ml(正確答案)C.2500mlD.3000mlE.3500ml答案解析：妊娠期任何時候羊水量超過2000ml為羊水過多，妊娠晚期少于300ml為羊水過少。35.孕婦，35歲，妊娠32周，早孕反應(yīng)重，有呼吸困難。檢查：子宮體積明顯大于正常孕周，下肢水腫，陰道靜脈曲張。在子宮不同部位聞及頻率相差10次/分以上的胎心音。確定診斷的最佳方法為（）.[單選題]*A.胎心監(jiān)測B.血HCGC.B超(正確答案)D.羊水檢査E.胎動計數(shù)答案解析：孕婦，子宮體積大于孕周，可聞及多個胎心音，伴有呼吸困難及水腫，考慮為多胎妊娠，最簡便、安全的確診方法為行B超檢査。36.孕婦，35歲，妊娠32周，早孕反應(yīng)重，有呼吸困難。檢查：子宮體積明顯大于正常孕周，下肢水腫，陰道靜脈曲張。在子宮不同部位聞及頻率相差10次/分以上的胎心音。符合該孕婦的診斷為（）.[單選題]*A.巨大胎兒B.多胎妊娠(正確答案)C.羊水過多D.胎盤早剝E.肝腹水答案解析：孕婦，子宮體積大于孕周，可聞及多個胎心音，伴有呼吸困難及水腫，考慮為多胎妊娠。37.胎兒缺氧的早期表現(xiàn)為（）.[單選題]*A.胎動減弱B.胎動加速C.胎動加強(qiáng)D.胎動頻繁(正確答案)E.胎動消失答案解析：胎兒缺氧先表現(xiàn)為胎動頻繁，如缺氧未糾正或加重則胎動轉(zhuǎn)弱且次數(shù)減少，進(jìn)而消失。38.25歲,初產(chǎn)婦，孕37+2周，患有妊娠高血壓綜合征，臨產(chǎn)3小時，出現(xiàn)胎兒窘迫，其原因?yàn)椋ǎ?[單選題]*A.臍帶血供受阻B.胎盤老化C.母體血氧含量不足(正確答案)D.胎兒先天性心臟病E.羊水栓塞答案解析：胎兒宮內(nèi)窘迫的基本病理變化是胎兒缺血、缺氧引起的一系列變化，母體因妊娠高血壓綜合征導(dǎo)致血氧供給不足。39.某孕婦，妊娠32周，因“胎膜早破”14小時入院，檢查發(fā)現(xiàn)胎心正常，無腹痛。錯誤的處理措施是（）.[單選題]*A.給予抗生素B.嚴(yán)密觀察孕婦生命體征C.監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù)D.監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安危E.無需使用抗生素(正確答案)答案解析：破膜12小時以上者，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，選擇答案E。40.某患者，因“胎膜早破”入院。檢査：頭先露，未入盆，其余正常，錯誤的護(hù)理措施是（）.[單選題]*A.絕對臥床休息，禁灌腸B.休息時取半臥位(正確答案)C.嚴(yán)密觀察胎心音D.嚴(yán)密觀察流出羊水的性狀E.指導(dǎo)孕婦自測胎動答案解析：該孕婦胎膜早破且先露未入盆，這種情況容易發(fā)生臍帶脫垂的嚴(yán)重并發(fā)癥，孕婦應(yīng)絕對臥床休息，宜取左側(cè)臥位并注意抬高臀部，以防臍帶脫垂，所以休息時取半臥位是不正確的。41.下述哪項不支持胎膜早破診斷（）.[單選題]*A.陰道持續(xù)性流液B.宮縮時肛査觸不到前羊膜囊C.羊水涂片鏡檢可見羊齒狀結(jié)晶D.陰道排液酸堿試紙檢査呈弱酸性(正確答案)E.羊水涂片染色可見毳毛答案解析：備選答案A、B、C、E均可支持胎膜早破的診斷，但是，用酸堿試紙檢査陰道排液呈弱酸性的結(jié)果不支持胎膜早破的診斷，因?yàn)檠蛩膒H值為7.0?7.5,若陰道排液的pH值＞6.5則提示胎膜早破，所以D不支持胎膜早破診斷。42.關(guān)于妊娠合并心臟病敘述哪項不對（）.[單選題]*A.妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一B.妊娠32?34周血容量增加達(dá)高峰C.分娩第二期比第一期心臟負(fù)擔(dān)重D.分娩第三期心臟負(fù)擔(dān)仍很重E.產(chǎn)后2?3天心臟負(fù)擔(dān)減輕(正確答案)答案解析：妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天內(nèi)由于子宮縮復(fù)使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，同時組織內(nèi)原來潴留的液體也開始回到體循環(huán)，使循環(huán)血量再度增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭。因此，妊娠合并心臟病的婦女在妊娠32?34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3天內(nèi)因心臟負(fù)擔(dān)加重，是患有心臟病的孕產(chǎn)婦最危險的時期，極易發(fā)生心力衰竭，應(yīng)倍加注意。43.患者女性，28歲，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史3年，平時不用藥，登三樓無明顯不適。孕5月起活動時常有輕度心慌、氣促?，F(xiàn)孕38周，因心悸，咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級而急診入院。在制定治療計劃時，最佳的方案是（）.[單選題]*A.積極控制心衰后終止妊娠(正確答案)B.積極控制心衰，同時行剖宮產(chǎn)術(shù)C.積極控制心衰，同時行引產(chǎn)術(shù)D.適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠E.糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)答案解析：心功能Ⅲ級的初產(chǎn)婦應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)，己有心衰時應(yīng)控制心衰后再行手術(shù)。題干給出孕38周，剖宮產(chǎn)對身體的影響較大，所以一定要先控制心衰，否則手術(shù)時會出現(xiàn)心力衰竭，然后再終止妊娠。44.孕婦，32歲，孕1產(chǎn)0?，F(xiàn)妊娠33周，近10天自覺頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體：面色蒼白，心率100次/分。胎位、胎心及骨盆測量均正常，血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞壓積0.25。最可能的診斷是（）.[單選題]*A.妊娠生理性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.缺鐵性貧血(正確答案)E.溶血性貧血答案解析：缺鐵性貧血的貧血表現(xiàn)；頭暈、頭痛、面色蒼白、乏力、易倦、心悸、動后氣短、眼花及耳鳴等，根據(jù)：1.臨床表現(xiàn)：頭暈、乏力、心悸及食欲減退；2.實(shí)驗(yàn)室檢査：血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞壓積0.25,即可診斷為缺鐵性貧血。45.孕婦，32歲，孕1產(chǎn)0?，F(xiàn)妊娠33周，近10天自覺頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體：面色蒼白，心率100次/分。胎位、胎心及骨盆測量均正常，血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞壓積0.25。首選的藥物為（）.[單選題]*A.口服葉酸B.少量多次輸血C.肌肉注射右旋糖酐鐵D.口服硫酸亞鐵(正確答案)E.肌肉注射維生素B12答案解析：妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同于非孕期婦女，缺鐵性貧血最為常見，首選治療應(yīng)該補(bǔ)鐵，所以此題應(yīng)該選擇D。46.孕婦，32歲，孕1產(chǎn)0?，F(xiàn)妊娠33周，近10天自覺頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體：面色蒼白，心率100次/分。胎位、胎心及骨盆測量均正常，血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞壓積0.25。護(hù)士遵醫(yī)囑在給孕婦服鐵劑的同時，要加服（）.[單選題]*A.維生素C(正確答案)B.維生素AC.維生素B族D.維生素DE.維生素E答案解析：口服維生素C能促進(jìn)鐵劑吸收。47.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是（）.[單選題]*A.肌內(nèi)注射哌替呢(正確答案)B.定時肛査C.行人工破膜D.靜脈滴注縮宮素，加強(qiáng)宮縮E.子宮按摩答案解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是調(diào)整宮縮，首先給予鎮(zhèn)靜藥。48.初產(chǎn)婦，28歲。足月妊娠臨產(chǎn)，4小時前肛查宮口開4cm，現(xiàn)肛查宮口仍開4cm，檢查：宮縮7?8分鐘一次，持續(xù)時間30秒，胎膜未破，余無異常。從產(chǎn)程圖上可以看出。該產(chǎn)婦存在的問題是（）.[單選題]*A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯(正確答案)D.第二產(chǎn)程延長E.第二產(chǎn)程停滯答案解析：此題請注意相關(guān)概念的區(qū)別：產(chǎn)程異常類型(1)潛伏期延長:從臨產(chǎn)開始至宮口擴(kuò)張3cm,超過16h。（2）活躍期延長:從宮口擴(kuò)張3cm至宮口開全，超過8h。（3）活躍期停滯:進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4h以上。（4）第二產(chǎn)程延長:第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2h,經(jīng)產(chǎn)婦超過lh。(5)第二產(chǎn)程停滯:第二產(chǎn)程達(dá)lh,胎頭下降無進(jìn)展。(6)胎頭下降延緩：活躍期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦＜lcm/h,經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm/h。(7)胎頭下降停滯：活躍期胎頭下降停滯達(dá)1小時以上。由題干2小時前肛査宮口開4cm,現(xiàn)肛查宮口仍開4cm,可以看出患者是活躍期停滯。49.初產(chǎn)婦，28歲。足月妊娠臨產(chǎn)，4小時前肛查宮口開4cm，現(xiàn)肛查宮口仍開4cm，檢查：宮縮7?8分鐘一次，持續(xù)時間30秒，胎膜未破，余無異常?；颊呷绯霈F(xiàn)了問題，正確的處理措施是（）.[單選題]*A.靜脈滴注催產(chǎn)素B.人工破膜(正確答案)C.會陰側(cè)切D.給予鎮(zhèn)靜劑E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)答案解析：人工破膜指征：宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭己銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭銜接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。現(xiàn)有學(xué)者主張?zhí)ヮ^未銜接、無明顯頭盆不稱者也可行人工破膜，認(rèn)為破膜后可促進(jìn)胎頭下降入盆。破膜時必須檢査有無臍帶先露，破膜應(yīng)在宮縮間歇，下次宮縮將要開始前進(jìn)行，破膜后術(shù)者手指應(yīng)停留在陰道內(nèi)，經(jīng)過1?2次宮縮待胎頭入盆后，術(shù)者再將手指取出。50.行羊膜腔穿刺術(shù)時，放羊水的量一次不超過（）.[單選題]*A.400mlB.800mlC.1200mlD.1500ml(正確答案)E.2000ml答案解析：穿刺放羊水，防止速度過快、量過多，每小時為500ml,一次不超過1500ml,過多易引起早產(chǎn)。51.遇可疑頭盆不稱的孕婦，進(jìn)行試產(chǎn)的時間應(yīng)是（）.[單選題]*A.2?4小時(正確答案)B.3?5小時C.4?6小時D.5?7小時E.6?8小時答案解析：可疑頭盆不稱或有輕度頭盆不稱者，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可以試產(chǎn)。試產(chǎn)2?4小時，如果胎頭仍不入盆，并有胎兒宮內(nèi)窘迫者，則應(yīng)該停止試產(chǎn)。52.下列藥物，不能抑制宮縮的是（）.[單選題]*A.β腎上腺素受體激動劑B.硫酸鎂C.鈣拮抗劑D.前列腺素合成酶(正確答案)E.前列腺素合成酶抑制劑答案解析：抑制宮縮：抑制子宮收縮是期待療法的一項重要治療措施，分為預(yù)防性和治療性抑制宮縮治療，前者無論宮縮有無常規(guī)抑制宮縮治療，后者只有宮縮出現(xiàn)時才應(yīng)用宮縮抑制劑。胎膜早破時宮縮抑制的方法很多，主要有硫酸鎂、β受體激動劑、一氧化氮供體類藥物、鈣通道阻斷劑和非甾類解熱鎮(zhèn)痛藥等。前列腺素有刺激子宮收縮及軟化宮頸的作用。前列腺素合成酶抑制劑可抑制前列腺素合成酶，減少前列腺素的合成或抑制前列腺素的釋放以抑制宮縮。53.持續(xù)性枕后位的表現(xiàn)，正確的是（）.[單選題]*A.胎心在臍上方一側(cè)聽診最清楚B.產(chǎn)婦過早感覺肛門墜脹而向下屏氣用力(正確答案)C.不易發(fā)生宮頸水腫D.可致第一產(chǎn)程延長E.正常胎位答案解析：分娩時除枕前位為正常胎位外，其余均為異常胎位。持續(xù)性枕后位因胎頭壓迫直腸使產(chǎn)婦過早感覺肛門墜脹而向下屏氣用力，胎心在臍下方一側(cè)聽診最清楚，易發(fā)生宮頸水腫，常致第二產(chǎn)程延長。54.29歲，初孕婦，妊娠38+3周，規(guī)律腹痛4小時入院。單臀位，估計胎兒重3000g，骨盆外測量正常。處理原則不正確的是（）.[單選題]*A.胎方位為臀位的初產(chǎn)婦一律行剖宮產(chǎn)(正確答案)B.可行陰道手術(shù)助產(chǎn)C.注意后出胎頭的娩岀D.注意胎頭雙手上舉E.防止胎兒宮內(nèi)窘迫答案解析：臀位時，綜合考慮產(chǎn)婦骨盆及胎兒大小決定是否行剖宮產(chǎn)。55.29歲，初孕婦，妊娠38+3周，規(guī)律腹痛4小時入院。單臀位，估計胎兒重3000g，骨盆外測量正常。最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）.[單選題]*A.胎兒窘迫B.胎膜早破、臍帶脫垂(正確答案)C.產(chǎn)后出血D.會陰撕裂E.子宮脫垂答案解析：胎臀形狀不規(guī)則，不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，易發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂。56.產(chǎn)后出血的定義是（）.[單選題]*A.產(chǎn)程中陰道出血量超過500mlB.在胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過500ml(正確答案)C.在胎兒娩出后2小時內(nèi)陰道出血量超過500mlD.在胎兒娩出后3小時內(nèi)陰道出血量超過500mlE.在胎兒娩出后12小時內(nèi)陰道出血量超過500ml答案解析：胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml者為產(chǎn)后岀血。57.產(chǎn)婦，28歲，自然分娩一女嬰，產(chǎn)后3小時出血約800ml。為處理產(chǎn)后出血，使用宮腔填塞紗布條的情形是（）.[單選題]*A.軟產(chǎn)道裂傷B.胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血C.凝血功能障礙D.子宮全部松弛無力，缺乏輸血條件,病情危急時(正確答案)E.按摩子宮無效時答案解析：宮腔填塞紗布條可以增加感染機(jī)會，因此當(dāng)缺乏輸血條件，病情危急時才考慮使用宮腔填塞紗布條的方法止血。58.張女士，第一胎。足月順產(chǎn)，會陰I度裂傷，產(chǎn)后兩天裂傷縫合處水腫明顯，會陰護(hù)理措施中錯誤的是（）.[單選題]*A.1：2000苯扎溴銨沖洗會陰B.放置消毒會陰墊C.50%硫酸鎂濕敷傷口D.1：5000高錳酸鉀坐浴，一天2次(正確答案)取傷口對側(cè)臥位答案解析：產(chǎn)后2天的婦女，會陰傷口水腫可以采用濕熱敷促進(jìn)水腫吸收，用1：2000的苯扎溴銨或1：5000高錳酸鉀沖洗會陰，保持會陰消潔，經(jīng)常更換消毒會陰墊，取健側(cè)臥位，即傷口對側(cè)臥位，但不能坐浴，因?yàn)闀黾痈腥緳C(jī)會。59.32歲，經(jīng)產(chǎn)婦，孕38+2周，臨產(chǎn)3小時。檢查：宮縮強(qiáng)，宮口開大4cm,自然破膜并出現(xiàn)煩躁、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，血壓60/30mmHg。最先考慮（）.[單選題]*A.先兆子癇B.子宮破裂C.急性左心衰竭D.胎膜早破E.羊水栓塞(正確答案)答案解析：破膜后突發(fā)煩躁、嗆咳，繼而休克，典型的羊水栓塞癥狀。60.不屬于先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)為（）.[單選題]*A.子宮收縮力強(qiáng)B.子宮病理性縮復(fù)環(huán)C.子宮下段壓痛D.胎心率100次/分E.腹壁下清楚觸及胎兒肢體(正確答案)答案解析：在備選答案中，A、B、C均是先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)；D是胎兒宮內(nèi)缺氧的臨床表現(xiàn)，也可出現(xiàn)于先兆子宮破裂的病人；E則是子宮破裂的體征。61.關(guān)于子宮破裂，不正確的描述是（）.[單選題]*A.先兆子宮破裂時應(yīng)立即給予抑制子宮收縮藥物后行剖宮產(chǎn)術(shù)B.術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染C.藥物抑制宮縮D.子宮破裂行子宮修補(bǔ)術(shù)的病人應(yīng)至少避孕半年(正確答案)E.分娩期不正確使用縮宮素可導(dǎo)致子宮破裂答案解析：子宮破裂者2年內(nèi)不宜再次妊娠，應(yīng)做好避孕。62.關(guān)于產(chǎn)褥感染的防治，下述哪項不妥（）.[單選題]*A.加強(qiáng)孕期保健B.產(chǎn)時盡量少做肛査C.產(chǎn)前、產(chǎn)時常規(guī)用抗生素(正確答案)D.產(chǎn)褥期保持外陰清潔E.掌握陰道檢査適應(yīng)證答案解析：A、B、D、E是防治產(chǎn)褥感染的措施，但C是濫用抗生素的做法。63.初產(chǎn)婦，會陰側(cè)切。產(chǎn)后第3天體溫39.0℃，伴脈速、頭痛。下腹疼痛，惡露有臭味。最有效的對因治療為（）.[單選題]*A.鼓勵產(chǎn)婦多飲水B.給予半流質(zhì)飲食C.取半臥位D.保證室內(nèi)通風(fēng)E.用敏感、足量、高效抗生素(正確答案)答案解析：體溫高、惡露有臭味伴下腹疼痛，考慮為產(chǎn)褥感染，應(yīng)及時應(yīng)用抗生素。64.產(chǎn)褥病率是指（）.[單選題]*A.產(chǎn)后12小時后每4小時測體溫1次，體溫2次達(dá)到或超過38℃B.產(chǎn)后24小時至10天內(nèi)每日測量體溫4次，間隔時間4小時，有2次達(dá)到或超過38℃(正確答案)C.產(chǎn)后每4小時測體溫1次，有2次體溫達(dá)到38℃D.產(chǎn)后12天每4小時測體溫1次，有2次體溫達(dá)到或超過38℃E.產(chǎn)褥期內(nèi)2次體溫達(dá)到或超過38℃答案解析：產(chǎn)褥病率是指分娩24小時以后的10日內(nèi)，毎日測量體溫4次，間隔時間4小時，有2次體溫≥38℃(口表)，雖造成產(chǎn)褥病率的原因以產(chǎn)褥感染為主，但也包括產(chǎn)后生殖道以外的其他感染與發(fā)熱，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。65.初產(chǎn)婦，32歲，分娩1周后陰道大量出血。護(hù)士采集病史時，與病情最不相關(guān)的是（）.[單選題]*A.詳細(xì)了解分娩的過程B.監(jiān)測生命體征C.觀察患者陰道出血量D.觸診宮底的高度及有無壓痛E.母乳喂養(yǎng)情況(正確答案)答案解析：分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，稱晚期產(chǎn)后出血,與胎盤、胎膜、蛻膜等殘留物，子宮胎盤附著而感染或復(fù)舊不全，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開等有關(guān)，主要表現(xiàn)為：胎盤、胎膜殘留血性惡露持續(xù)時間延長，以后反復(fù)出血或突然大量出血。66.晚期產(chǎn)后出血，多發(fā)生在產(chǎn)后（）.[單選題]*A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.1?2周(正確答案)D.3?4周E.5?6周答案解析：晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大最岀血，以產(chǎn)后1?2周發(fā)病為多見，也有遲至產(chǎn)后6周發(fā)病者。67.患者，女性，26歲。于2013年4月20日因“宮外孕、出血性休克”急診手術(shù)。入手術(shù)室時，神志清，T37.2℃,P92次/分，R23次/分,BP100/60mmHg,硬膜外麻醉成功后，突然出現(xiàn)意識喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺，脈搏、心音、血壓均測不出，血氧飽和度迅速下降至20%。該患者可能發(fā)生的情況是（）.[單選題]*A.心臟驟停(正確答案)B.出血性休克C.呼吸衰竭D.心源性休克E.窒息答案解析：意識喪失，而色蒼白，口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺，脈搏、心音、血壓均測不出，血氧飽和度迅速下降至20%提示心臟驟停。68.患者，女性，26歲。于2013年4月20日因“宮外孕、出血性休克”急診手術(shù)。入手術(shù)室時，神志清，T37.2℃,P92次/分，R23次/分,BP100/60mmHg,硬膜外麻醉成功后，突然出現(xiàn)意識喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺，脈搏、心音、血壓均測不出，血氧飽和度迅速下降至20%。對該患者的診斷依據(jù)是（）.[單選題]*A.意識喪失、脈搏、心音、血壓均測不出(正確答案)B.面色蒼白C.口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺D.血氧飽和度迅速下降至20%E.意識喪失答案解析：診斷依據(jù)：意識喪失、脈搏、心音、血壓均測不出。69.患者，女性，26歲。于2013年4月20日因“宮外孕、出血性休克”急診手術(shù)。入手術(shù)室時，神志清，T37.2℃,P92次/分，R23次/分,BP100/60mmHg,硬膜外麻醉成功后，突然出現(xiàn)意識喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺，脈搏、心音、血壓均測不出，血氧飽和度迅速下降至20%。應(yīng)該立即對患者進(jìn)行（）.[單選題]*A.補(bǔ)充血容量B.心肺復(fù)蘇(正確答案)C.心電監(jiān)護(hù)D.吸氧E.送醫(yī)院急救答案解析：心臟驟停后立即對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。70.初產(chǎn)婦，30歲。妊娠38周，自然分娩一健康男嬰，胎盤正常娩出。產(chǎn)后1小時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，出冷汗，陰道流血量較多，主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，既往血小板4.0*109/L,無高血壓及低血壓，無貧血史。最有可能的診斷為（）.[單選題]*A.產(chǎn)后出血(正確答案)B.胎膜早破C.貧血D.先兆子宮破裂E.羊水栓塞答案解析：產(chǎn)后1小時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，出冷汗，陰道流血量較多，提示產(chǎn)后出血。71.初產(chǎn)婦，30歲。妊娠38周，自然分娩一健康男嬰，胎盤正常娩出。產(chǎn)后1小時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，出冷汗，陰道流血量較多，主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，既往血小板4.0*109/L,無高血壓及低血壓，無貧血史。導(dǎo)致該種疾病最可能的誘發(fā)因素是（）.[單選題]*A.低血壓B.貧血C.陰道裂傷D.凝血功能障礙(正確答案)E.妊娠高血壓疾病答案解析：任何原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能異常均可引起產(chǎn)后出血。臨床包括兩種情況：①妊娠合并凝血功能障礙性疾病，如原發(fā)性血小板就少、白血病、再生障礙性貧血、重癥肝炎等，因凝血功能障礙可引起手術(shù)創(chuàng)面及子宮剝離面出血；②妊娠并發(fā)癥所致凝血功能障礙，如重度子癇前期、重度胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留過久等均可影響凝血功能，引起彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)，凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血常為難以控制的大量出血，特征為血液不凝。72.初產(chǎn)婦，30歲。妊娠38周，自然分娩一健康男嬰，胎盤正常娩出。產(chǎn)后1小時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，出冷汗，陰道流血量較多，主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，既往血小板4.0*109/L,無高血壓及低血壓，無貧血史。該種疾病80%以上發(fā)生于（）.[單選題]*A.分娩過程中B.產(chǎn)后1小時內(nèi)C.產(chǎn)后2小時內(nèi)(正確答案)D.產(chǎn)后4小時內(nèi)E.產(chǎn)后24小時內(nèi)答案解析：產(chǎn)后出血的發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%?3%,其中80%以上發(fā)生在產(chǎn)后2小時之內(nèi)，其預(yù)后隨失血量、失血速度及孕產(chǎn)婦的體質(zhì)不同而異。73.初產(chǎn)婦，30歲。妊娠38周，自然分娩一健康男嬰，胎盤正常娩出。產(chǎn)后1小時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，出冷汗，陰道流血量較多，主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，既往血小板4.0*109/L,無高血壓及低血壓，無貧血史。下面不屬于該疾病的主要處理原則的是（）.[單選題]*A.抑制子宮收縮(正確答案)B.止血C.補(bǔ)充血容量D.糾正休克E.防治感染答案解析：產(chǎn)后出血的處理原則為：針對出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防治感染。74.患者，女性，30歲。停經(jīng)50天，陰道少量流血1天。晨5時突發(fā)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。面色蒼白，血壓70/40mmHg,脈搏120次/分，婦科檢查：陰道通暢，有少量血液，宮頸舉痛明顯，后穹隆觸?。?）,盆腔觸診不滿意，尿妊娠試驗(yàn)弱陽性。該患者可能的醫(yī)療診斷是（）.[單選題]*A.子宮肌瘤B.宮頸糜爛C.子宮內(nèi)膜異位癥D.先兆流產(chǎn)E.異位妊娠(正確答案)答案解析：陰道通暢，有少量血液，宮頸舉痛明顯，后穹隆觸痛(+),盆腔觸診不滿意，尿妊娠試驗(yàn)弱陽性，提示異位妊娠。75.患者，女性，30歲。停經(jīng)50天，陰道少量流血1天。晨5時突發(fā)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。面色蒼白，血壓70/40mmHg,脈搏120次/分，婦科檢查：陰道通暢，有少量血液，宮頸舉痛明顯，后穹隆觸病（+）,盆腔觸診不滿意，尿妊娠試驗(yàn)弱陽性。此時最有價值的輔助檢查方法是（）.[單選題]*A.血hCGB.腹部X線攝片C.行陰道后穹隆穿刺(正確答案)D.行診斷性刮宮E.行宮腔鏡檢查答案解析：陰道后穹隆穿刺：是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的病人，由于腹腔內(nèi)血液易積聚于子宮直腸陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出。76.患者，女性，33歲。大專文化，于今日自然分娩一女嬰。在產(chǎn)后指導(dǎo)哺乳的措施中，正確的做法是（）.[單選題]*A.按需哺乳(正確答案)B.兩次哺乳間可添加糖水C.若乳汁不夠，加補(bǔ)奶粉D.哺乳后立即換尿布E.哺乳后給予仰臥答案解析：早期做到按需哺乳有助于乳汁的分泌，讓嬰兒吸吮初乳，以促進(jìn)胎糞排泄。77.患者，女性，33歲。大專文化，于今日自然分娩一女嬰。在出生后的第2天，產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)新生兒輕度黃疸，關(guān)于正常黃疸出現(xiàn)時間，你的解釋應(yīng)為出生后（）.[單選題]*A.2?3天(正確答案)B.5?7天C.7?10天D.8?12天E.10?15天答案解析：新生兒在胎兒期紅細(xì)胞攜氧能力差，故數(shù)目多。出生以后過多的紅細(xì)胞被破壞，產(chǎn)生大量的膽紅素，而新生兒肝臟功能不健全，無法在短時間內(nèi)將大量的膽紅素代謝掉，因此,在出生后48-72小時出現(xiàn)黃疸，稱為生理性黃疸。78.患者，女性，28歲。已婚，未生育?，F(xiàn)停經(jīng)50天，有少量陰道流血，無早孕反應(yīng)。婦科檢查：宮口閉，宮體軟，雙附件（-）。該病例最簡單的輔助檢查方法是（）.[單選題]*A.B超B.血HCG(正確答案)C.陰道鏡檢查D.陰道后穹隆穿刺E.腹腔鏡檢查答案解析：妊娠診斷最簡單的方法是尿或血中hCG含量,協(xié)助診斷早期妊娠。79.患者，女性，28歲。已婚，未生育。現(xiàn)停經(jīng)50天，有少量陰道流血，無早孕反應(yīng)。婦科檢查：宮口閉，宮體軟，雙附件（-）。最可能的診斷是（）.[單選題]*A.先兆流產(chǎn)(正確答案)B.過期流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.難免流產(chǎn)E.習(xí)慣流產(chǎn)答案解析：該病例子宮大小符合孕周、陰道少量出血、宮口未開，符合先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。80.初產(chǎn)婦，28歲。足月妊娠臨產(chǎn)，4小時前陰道檢查宮口開4cm，現(xiàn)肛查宮口仍開4cm，檢查：宮縮7?8分鐘一次，持續(xù)時間30秒。胎膜未破，余無異常。正確的處理措施是（）.[單選題]*A.自然等待B.人工破膜(正確答案)C.會陰側(cè)切D.給予鎮(zhèn)靜劑E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)答案解析：人工破腹指征：宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭己銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展?，F(xiàn)有學(xué)者主張?zhí)ヮ^未銜接、無明顯頭盆不稱者也可行人工破膜，認(rèn)為破膜后可促進(jìn)胎頭下降入盆。破膜時必須檢査有無臍帶先露，破膜應(yīng)在宮縮間歇、下次宮縮將要開始前進(jìn)行。81.初產(chǎn)婦，28歲。足月妊娠臨產(chǎn)，4小時前陰道檢查宮口開4cm，現(xiàn)肛查宮口仍開4cm，檢查：宮縮7?8分鐘一次，持續(xù)時間30秒。胎膜未破，余無異常。若進(jìn)行人工破膜，應(yīng)在什么情況下進(jìn)行（）.[單選題]*A.宮縮時B.孕婦屏氣時C.宮縮間歇時(正確答案)D.孕婦深呼吸時E.孕婦腹憋時答案解析：人工破腹指征：宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭己銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。現(xiàn)有學(xué)者主張?zhí)ヮ^未銜接、無明顯頭盆不稱者也可行人工破膜，認(rèn)為破膜后可促進(jìn)胎頭下降入盆。破膜時必須檢査有無臍帶先露，破膜應(yīng)在宮縮間歇、下次宮縮將要開始前進(jìn)行。82.初產(chǎn)婦，28歲。足月妊娠臨產(chǎn)，4小時前陰道檢查宮口開4cm，現(xiàn)肛查宮口仍開4cm，檢查：宮縮7?8分鐘一次，持續(xù)時間30秒。胎膜未破，余無異常。人工破膜前最重要的觀察點(diǎn)是（）.[單選題]*A.胎心的變化(正確答案)B.面色C.體溫D.脈搏E.血壓答案解析：在產(chǎn)程中可以觀察胎心的變化，胎心持續(xù)大于160次以上，或者低于120次以下，就說明胎盤供氧減少，我們可以做人工破膜。83.初產(chǎn)婦，28歲。足月妊娠臨產(chǎn)，4小時前陰道檢查宮口開4cm，現(xiàn)肛查宮口仍開4cm，檢查：宮縮7?8分鐘一次，持續(xù)時間30秒。胎膜未破，余無異常。破膜1小時后需觀察的重點(diǎn)是（）.[單選題]*A.面色B.體溫C.脈搏D.血壓E.宮縮(正確答案)答案解析：人工破膜后應(yīng)該觀察1小時左右，宮縮較前沒有明顯加強(qiáng)的情況下,可以給予縮宮素，加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)分娩的進(jìn)行，當(dāng)然，破膜后還應(yīng)該密切觀察宮縮，避免破膜引起過強(qiáng)宮縮造成胎兒宮內(nèi)窘迫或者誘發(fā)胎盤早剝，造成產(chǎn)科急重癥。84.初產(chǎn)婦，28歲。足月妊娠臨產(chǎn)，4小時前陰道檢查宮口開4cm，現(xiàn)肛查宮口仍開4cm，檢查：宮縮7?8分鐘一次，持續(xù)時間30秒。胎膜未破，余無異常。破膜1小時后觀察到的宮縮仍為7?8分鐘一次，持續(xù)時間30秒。應(yīng)釆取的措施是（）.[單選題]*A.靜脈滴注催產(chǎn)素(正確答案)B.囑孕婦向下用力C.會陰側(cè)切D.給予鎮(zhèn)靜劑E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)答案解析：催產(chǎn)素催產(chǎn)，是指正式臨產(chǎn)后，以靜脈滴注催產(chǎn)素的方法促進(jìn)宮縮，加速分娩進(jìn)程。適應(yīng)證：無明顯頭盆不稱及胎位異常者，發(fā)生協(xié)調(diào)性宮縮乏力，導(dǎo)致潛伏期延長，活躍期宮口擴(kuò)張延緩或停滯，先露下降延緩。85.孕婦，妊娠28周。因意外碰撞出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，查體：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，陰道無流血，胎心、胎動消失。診斷為重型胎盤早剝。當(dāng)采取了相應(yīng)的措施后，觀察的內(nèi)容中最重要的是（）.[單選題]*A.呼吸B.脈搏C.宮縮(正確答案)D.尿量E.面色答案解析：應(yīng)該密切觀察宮縮，避免過強(qiáng)宮縮造成胎兒宮內(nèi)窘迫或者誘發(fā)胎盤早剝，造成產(chǎn)科急重癥。86.孕婦，妊娠28周。因意外碰撞出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，查體：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，陰道無流血，胎心、胎動消失。診斷為重型胎盤早剝。正確的處理措施是（）.[單選題]*A.催產(chǎn)素引產(chǎn)B.糾正休克，剖宮產(chǎn)終止妊娠(正確答案)C.胎心、胎動己消失，等待胎兒自己娩出D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)E.水囊引產(chǎn)答案解析：重型胎盤平剝主要癥狀是突然發(fā)生的持續(xù)性腹部疼痛和腰酸、腰背痛。嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克現(xiàn)象。胎盤早剝一旦確診，必須及時根據(jù)病情采取剖宮產(chǎn)或陰道分娩終止妊娠。87.孕婦，妊娠28周。因意外碰撞出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，查體：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，陰道無流血，胎心、胎動消失。診斷為重型胎盤早剝。通過以上病例分析，該孕婦最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）.[單選題]*A.心衰B.呼吸窘迫綜合征C.羊水過少D.彌漫性血管內(nèi)凝血(正確答案)E.胎膜早破答案解析：通過以上病歷分析，該孕婦最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是彌漫性血管內(nèi)凝血。妊娠合并凝血功能障礙性疾病，以及妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙兩類情況。前者如血小板減少癥、白血癥、再生障礙性貧血、重癥肝炎等在孕前就己存在，為妊娠禁忌癥。后者常因重度妊高征，重型胎盤早剝、羊水栓塞，死胎滯留過久等影響凝血功能，發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血。凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血常為難以控制的大量出血。88.孕婦，妊娠28周。因意外碰撞出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，查體：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，陰道無流血，胎心、胎動消失。診斷為重型胎盤早剝。應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）.[單選題]*A.測體溫B.聽胎心C.按摩子宮D.建立靜脈通道(正確答案)E.會陰擦洗答案解析：由于患者情況危重、隨時處于休克狀態(tài)，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，糾正休克，盡快改善患者狀況，所以護(hù)理措施首選開放靜脈。89.孕婦，妊娠28周。因意外碰撞出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，查體：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，陰道無流血，胎心、胎動消失。診斷為重型胎盤早剝。針對此患者，下列不是重點(diǎn)觀察的內(nèi)容的是（）.[單選題]*A.血壓B.脈搏C.面色D.大便(正確答案)E.神志答案解析：密切觀察患者的血壓、神志、脈搏、宮底高度、面色、宮縮情況及胎心等的變化。有條件者可用胎兒電子監(jiān)測儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)，更能早期發(fā)現(xiàn)宮縮及胎心的異常情況。90.某產(chǎn)婦，妊娠38周。產(chǎn)前診斷為妊娠期高血壓疾病，子癇前期（輕度）。產(chǎn)后陰道持續(xù)出血，胎兒娩出后24小時出血量達(dá)600m