扁周膿腫護理查房完美版

扁周膿腫(nóngzhǒng)護理查房第一頁，共18頁。主要(zhǔyào)內(nèi)容定義病因臨床表現(xiàn)治療(zhìliáo)護理診斷護理措施健康指導(dǎo)第二頁，共18頁。本病常見的致病菌有金黃色葡萄球菌乙型溶血性鏈球菌，甲型草綠色鏈球菌和厭氧菌屬等。主要為一次性咽痛明顯，并向患側(cè)耳部放射，咳嗽、吞咽、說話時加重，伴流涎，似口中含物。堅持鍛煉身體,提高機體抵抗疾病的能力,不過度操勞扁桃體周圍(zhōuwéi)膿腫密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，口唇、甲床的顏色等，監(jiān)測血氧飽和度變化；膿腫形成后：則行切開引流術(shù)，給予穿刺抽膿、切開排膿護理措施：熱情接待患者，詳細(xì)介紹科室環(huán)境，消除患者的陌生感，主動介紹病情及治療措施，介紹成功病例，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心慣,保證充足的睡眠時間,預(yù)防感冒，保持大便通暢；患扁桃體急性炎癥(yánzhèng)應(yīng)徹底治愈,以免遺留后患;同時，觀察患者有無出現(xiàn)極度口渴、多飲、多尿、全身(quánshēn)無力等糖尿病酮癥酸中毒的早期表現(xiàn)，以及有無發(fā)生面色蒼白、出冷汗、心悸、乏力等低血糖反應(yīng)現(xiàn)象。膿腫未形成前：給予足量的抗生素及適量的類固醇激素(jīsù)，并給予輸液霧化對癥治療。案例(ànlì)分享病例報告(bàogào)雷景松，男，43歲，13床，于二零一六年一月二十六日入院。診斷：1、急性扁桃體炎2、扁桃體周圍膿腫3、咽旁間隙感染4、Ⅱ型糖尿病第三頁，共18頁。主訴：吞咽疼痛，張口受限兩天現(xiàn)病史：患者自訴2天前無明顯原因出現(xiàn)吞咽疼痛，伴有明顯張口受限，張口僅容一指半，伴發(fā)熱、頭暈，無明顯頭痛，無咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣促等癥狀。院外曾予以消炎藥物對癥處理，效果不佳，且癥狀逐漸加重，患者為求診治，遂來我院門診就診，門診查體示：右側(cè)扁桃體腫大，扁桃體表面可見膿點，遂以“急性扁桃體炎，扁桃體周圍膿腫”收住入院?；疾∫詠?，飲食及睡眠欠佳(qiànjiā)，二便正常，體重?zé)o明顯減輕。入院四測查℃P89次／分Ｒ24次/分BP150/100mmHg第四頁，共18頁。?？茩z查:耳雙耳廓無畸形，雙外耳道通暢，未見明顯異常分泌物，雙鼓膜完整，形態(tài)標(biāo)志清楚。鼻外鼻無畸形，鼻竇區(qū)無壓痛，鼻前庭無紅腫，雙鼻腔黏膜無充血，雙下鼻甲不大，鼻中道未見膿性分泌物，總鼻道內(nèi)可見少量粘涕，未見新生物咽喉唇紅，口腔黏膜無潰瘍，咽后壁淋巴組織增生，咽后壁黏膜稍充血，右扁桃體Ⅲ°大，表面可見膿性分泌物附著，咽腔狹窄，隱窩口無膿。患者張口困難，間接喉鏡及間接鼻咽鏡配合欠佳。實驗室檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)13.32×中性粒細(xì)胞計數(shù)12.18×中性粒細(xì)胞百分率％口咽部MRI檢查示：考慮右側(cè)扁桃體膿腫并周邊感染診斷結(jié)論(jiélùn)：1.急性扁桃體炎，2.扁桃體周圍膿腫第五頁，共18頁。定義(dìngyì)（peritonsillarabscess）:是發(fā)生在扁桃體周圍間隙的化膿性炎癥，初起為蜂窩織炎，稱扁桃體周圍炎，繼之形成膿腫(nóngzhǒng)，多繼發(fā)于急性扁桃體炎。：即發(fā)生在咽旁間隙的化膿性感染，早期為蜂窩織炎，后發(fā)展形成膿腫(nóngzhǒng)，引起咽旁間隙感染的原因多為牙源性以及腭扁桃體炎和相鄰間隙感染的擴散。扁桃體周圍(zhōuwéi)膿腫咽旁間隙感染第六頁，共18頁。發(fā)病(fābìng)原因本病常繼發(fā)于急性扁桃體炎，尤其是慢性扁桃體炎急性發(fā)作者。由于扁桃體隱窩特別是扁桃體上隱窩的炎癥使窩口阻塞，引流不暢，感染向深部發(fā)展，穿透扁桃體被膜，侵入扁桃體周圍間隙(jiànxì)而引起。本病常見的致病菌有金黃色葡萄球菌乙型溶血性鏈球菌，甲型草綠色鏈球菌和厭氧菌屬等。第七頁，共18頁。臨床表現(xiàn)主要為一次性咽痛明顯，并向患側(cè)耳部放射，咳嗽、吞咽、說話時加重，伴流涎，似口中含物。重者常有張口困難，全身癥狀比較重，有高熱、畏寒、頭痛、全身酸痛，食欲不振、便秘(biànmì)，甚至呼吸困難若治療不當(dāng)或不及時可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)炎、咽旁水腫、喉水腫、敗血癥、膿毒血癥、海綿竇栓塞等并發(fā)癥。第八頁，共18頁。治療(zhìliáo)方法膿腫未形成前：給予足量的抗生素及適量的類固醇激素(jīsù)，并給予輸液霧化對癥治療。膿腫形成后：則行切開引流術(shù)，給予穿刺抽膿、切開排膿對于病程較長，多次切開排膿仍未治愈者，在膿腫消退2周后行扁桃體切除術(shù)。第九頁，共18頁。護理(hùlǐ)診斷1.急性疼痛與扁桃體周膿腫壓迫及炎癥刺激(cìjī)有關(guān)護理目標(biāo)：疼痛解除護理措施：遵醫(yī)囑全身使用抗生素，局部可選用適當(dāng)?shù)暮海员３盅什壳鍧?，疼痛較重者可根據(jù)醫(yī)囑使用止痛劑。第十頁，共18頁。護理(hùlǐ)診斷2.體溫過高：與炎癥反應(yīng)以及炎癥引起的敗血癥、膿毒血癥等因素有關(guān)護理目標(biāo)：體溫恢復(fù)正常護理措施：觀察病人體溫變化，局部紅腫及疼痛程度。體溫過高者，給予物理(wùlǐ)降溫，必要時使用退熱劑或靜脈補液。3.有誤吸的危險：與膿腫切開時，大量膿液未及時吸出有關(guān)護理目標(biāo)：病人未發(fā)生誤吸護理措施：及時吸出膿液，以免誤入氣道引起窒息，密切觀察病人呼吸情況，保持呼吸道通暢。第十一頁，共18頁。護理(hùlǐ)診斷4.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量

與吞咽困難、疼痛等原因?qū)е聽I養(yǎng)素攝入不足、消耗增加或丟失過多有關(guān)。護理目標(biāo)：患者營養(yǎng)需求得到滿足護理措施：給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化飲食，鼓勵病人(bìngrén)進食，多飲水，少量多餐第十二頁，共18頁。護理(hùlǐ)診斷5.焦慮：與疼痛、吞咽困難、擔(dān)心預(yù)后以及缺乏醫(yī)學(xué)知識等因素(yīnsù)有關(guān)。護理目標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定，能陳述相關(guān)治療與護理方法，有效應(yīng)對壓力。護理措施：熱情接待患者，詳細(xì)介紹科室環(huán)境，消除患者的陌生感，主動介紹病情及治療措施，介紹成功病例，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心第十三頁，共18頁。護理(hùlǐ)重點保持(bǎochí)呼吸道通暢：扁桃體周膿腫炎性反應(yīng)向下蔓延可發(fā)生喉炎及喉水腫，咽旁間隙感染可導(dǎo)致咽旁膿腫、咽后膿腫等并發(fā)癥，膿腫破潰可導(dǎo)致膿液流到氣管引起呼吸困難甚至窒息，因此，保持(bǎochí)患者的呼吸道通暢是護理的關(guān)鍵。在患者的床邊備好氣管切開包以及吸引器等急救用物；密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，口唇、甲床的顏色等，監(jiān)測血氧飽和度變化；患者呼吸道分泌物較多，給予霧化吸入治療，協(xié)助患者拍背，指導(dǎo)患者進行有效地咳嗽、咯痰，膿腫破裂膿液流入呼吸道時要盡快吸引器吸出。一旦發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難要及時報告醫(yī)生，及時處理。第十四頁，共18頁。護理(hùlǐ)重點監(jiān)測血糖變化：患者有糖尿病史，治療期間使用激素藥物，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖的變化，發(fā)現(xiàn)血糖異常及時報告醫(yī)生。同時，觀察患者有無出現(xiàn)極度口渴、多飲、多尿、全身(quánshēn)無力等糖尿病酮癥酸中毒的早期表現(xiàn)，以及有無發(fā)生面色蒼白、出冷汗、心悸、乏力等低血糖反應(yīng)現(xiàn)象?；颊叱霈F(xiàn)以上異常情況，立即報告醫(yī)生并監(jiān)測血糖，及時給予對癥處理第十五頁，共18頁。3、咽旁間隙感染同時，觀察患者有無出現(xiàn)極度口渴、多飲、多尿、全身(quánshēn)無力等糖尿病酮癥酸中毒的早期表現(xiàn)，以及有無發(fā)生面色蒼白、出冷汗、心悸、乏力等低血糖反應(yīng)現(xiàn)象。護理措施：及時吸出膿液，以免誤入氣道引起窒息，密切觀察病人呼吸情況，保持呼吸道通暢。指導(dǎo)患者使用含漱液漱口。體溫過高：與炎癥反應(yīng)以及炎癥引起的敗血癥、膿毒血癥等因素有關(guān)護理措施：給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化飲食，鼓勵病人(bìngrén)進食，多飲水，少量多餐診斷：1、急性扁桃體炎主要為一次性咽痛明顯，并向患側(cè)耳部放射，咳嗽、吞咽、說話時加重，伴流涎，似口中含物?；急馓殷w急性炎癥(yánzhèng)應(yīng)徹底治愈,以免遺留后患;扁周膿腫(nóngzhǒng)護理查房同時，觀察患者有無出現(xiàn)極度口渴、多飲、多尿、全身(quánshēn)無力等糖尿病酮癥酸中毒的早期表現(xiàn)，以及有無發(fā)生面色蒼白、出冷汗、心悸、乏力等低血糖反應(yīng)現(xiàn)象。同時，觀察患者有無出現(xiàn)極度口渴、多飲、多尿、全身(quánshēn)無力等糖尿病酮癥酸中毒的早期表現(xiàn)，以及有無發(fā)生面色蒼白、出冷汗、心悸、乏力等低血糖反應(yīng)現(xiàn)象?；颊邚埧诶щy，間接喉鏡及間接鼻咽鏡配合欠佳。?？茩z查:耳雙耳廓無畸形，雙外耳道通暢，未見明顯異常分泌物，雙鼓膜完整，形態(tài)標(biāo)志清楚。主訴：吞咽疼痛，張口受限兩天堅持鍛煉身體,提高機體抵抗疾病的能力,不過度操勞護理(hùlǐ)重點口腔護理：保持口腔清潔，減少口腔異味，限制毒素擴散。指導(dǎo)患者使用含漱液漱口。每日給予口腔護理2次，密切觀察口腔黏膜情況，預(yù)防真菌感染。糖尿病患者血糖控制不良，可造成全身的單核細(xì)胞系統(tǒng)功能障礙，導(dǎo)致機體抵抗力下降，易引起菌群失調(diào)而誘發(fā)真菌感染。若出現(xiàn)真菌感染，立即報告醫(yī)生，給予碳酸氫鈉液體含漱，繼續(xù)給予口腔霧化吸入治療，鼓勵(gǔlì)患者三餐口服大蒜，予抗真菌處理。第十六頁，共18頁。健康(jiànkāng)宣教1