慢性化膿性中耳炎的護(hù)理課件

慢性化膿性中耳炎的護(hù)理1內(nèi)容慢性化膿性中耳炎的定義及原因分型及鑒別要點(diǎn)治療術(shù)前及術(shù)后護(hù)理2解剖圖3解剖圖中耳：鼓室、咽鼓管、鼓竇乳突4解剖圖聽小骨：錘骨砧骨鐙骨5中耳炎分類分泌性中耳炎1急性化膿性中耳炎2慢性化膿性中耳炎3中耳炎6慢性化膿性中耳炎定義是中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。病變不僅位于鼓室，還可侵犯鼓竇，乳突和咽鼓管臨床上以反復(fù)耳流膿、骨膜穿孔和聽力下降為特點(diǎn)7骨膜穿孔示意圖8骨膜穿孔示意圖9病因急性化膿性中耳炎治療不徹底鼻咽部炎癥反復(fù)刺激所致全身或局部抵抗力下降10分型TextinhereTextinhereTextinhere根據(jù)臨床表現(xiàn)單純型骨瘍型膽脂瘤型11三型慢性化膿性中耳炎的鑒別要點(diǎn)

單純型

骨瘍型

膽脂瘤型多為間歇性

粘液性或粘液膿性,無臭一般為輕度傳導(dǎo)性聾持續(xù)性:如膿量過少或穿孔處為痂皮所堵,則表現(xiàn)為間歇性膿性,可含“豆渣樣物”，奇臭聽力損失可輕可重，晚期可為混合性聾持續(xù)性膿性,間帶血絲,臭多為較重的傳導(dǎo)性聾，亦可為混合性聾耳漏分泌物性質(zhì)聽力12鼓膜及鼓室乳突X線片或顳骨CT

緊張部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可輕度水腫無骨質(zhì)破壞緊張部大穿孔或松馳部邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)有肉芽或息肉鼓竇區(qū)可有邊緣模糊的透光區(qū)；中耳有軟組織影松弛部或緊張部后上方邊緣性穿孔，可見灰白色鱗屑狀或無定形物質(zhì)，奇臭。骨部外耳道后上壁可塌陷骨質(zhì)破壞，邊緣濃密，銳利單純型骨瘍型膽脂瘤型13并發(fā)癥治療原則一般無并發(fā)癥非手術(shù)治療可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥肉芽或息肉刮除術(shù)及局部滴藥，無效者手術(shù)治療常引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥手術(shù)治療單純型骨瘍型膽脂瘤型1415膽脂瘤：存在于中耳內(nèi)的角化復(fù)層鱗狀上皮團(tuán)，其外層有纖維組織包圍，內(nèi)含脫落壞死上皮角化物及膽固醇結(jié)晶，非真正的腫瘤16治療藥物治療.方式鼓室成形術(shù)17鼓室成形術(shù)分型內(nèi)耳開窗術(shù)改良乳突根治加鼓室成形術(shù)聯(lián)合進(jìn)路鼓室成形術(shù)分期鼓室成形術(shù)骨膜成形術(shù)加骨重建術(shù)18術(shù)前護(hù)理1、完善術(shù)前各項(xiàng)檢查：血項(xiàng)、EKG、胸片、電測(cè)聽、顳骨CT等2、做好術(shù)前宣教：術(shù)前晚禁飲禁食、自身及用物準(zhǔn)備3、術(shù)前備皮

19術(shù)后護(hù)理1、密切觀察生命體征變化，注意有無發(fā)熱、頭痛等癥狀，囑患者多飲水2、全麻清醒后的患者可采取平臥、健側(cè)臥位、半臥位，聽骨鏈重建患者需覺得臥床7天3、飲食護(hù)理：全麻清醒后可進(jìn)食清淡、高營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣堅(jiān)硬食物20術(shù)后護(hù)理4、遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感冒，促進(jìn)傷口愈合5、注意觀察有無面癱、惡心、眩暈、平衡失調(diào)等并發(fā)癥并注意有無顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生6、對(duì)于聽力受損嚴(yán)重的患者，要注意交流方式的選擇，必要時(shí)要家屬陪護(hù)21術(shù)后護(hù)理7、做好出院宣教：回家后盡量不要采取淋浴方式