針灸鎮(zhèn)痛的作用機制的研究進展綜述

針灸鎮(zhèn)痛的作用機制的研究進展

針灸鎮(zhèn)痛的作用機制的研究進展摘要引言正文結(jié)語4123.浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院10級針灸推拿本部1班摘要眾所周知，臨床上，針灸較廣泛地運用到鎮(zhèn)痛治療各種疾病上，如臨床上利用針灸的鎮(zhèn)痛作用，可有效地進行急性痛、慢性痛、癌痛等的治療，針刺還可用于預(yù)防手術(shù)痛（針刺麻醉）。其副作用小、適應(yīng)證廣、療效明顯、操作方便、經(jīng)濟安全等優(yōu)點一直吸引國內(nèi)外醫(yī)生學(xué)者的注意。那么，隨著時代的進步，科技的發(fā)展，人們對于針灸鎮(zhèn)痛的機制的認識是否也在逐步的完善呢？本文通過歸納古往今來人們對針灸鎮(zhèn)痛作用機制的認識，總結(jié)出近三年針灸鎮(zhèn)痛機制的進展以及臨床運用，為未來針灸鎮(zhèn)痛在臨床上更廣泛地運用提供參考。SummaryItiswellknown,onclinical,acupuncturewidelyutilizestheanalgesiatotreatateachkindofdisease,likeonclinicalusesacupuncturetheanalgesiafunction,butcarriesonacutepainful,thechronicpain,thecancerpaineffectivelyandsoontreatment,theacupuncturemayalsouseinpreventingthesurgerypain(acupunctureanesthesia).Itssideeffectissmall,theadaptationcardisbroad,thecurativeeffectisobvious,meritsandsooneaseofoperation,economicsecurityhaveattracteddomesticandforeigndoctorsscholar'sattention.Then,alongwithtimeprogress,technicaldevelopment,peopleregardingacupunctureanalgesiamechanismunderstandingwhetheralsoingradualconsummation?Thisarticlethroughtheinductionpeopletoacupunctureanalgesiafunctionmechanism'sunderstanding,summarizesnearthreeyearacupunctureanalgesiamechanismprogressaswellastheclinicalutilizationthroughtheages,widelywillutilizeforthefutureacupunctureanalgesiaonclinicalprovidestherefer.關(guān)鍵詞：針灸鎮(zhèn)痛機制/針灸鎮(zhèn)痛臨床運用Acupunctureanalgesiamechanism/acupunctureanalgesiaclinicalutilization

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現(xiàn)在過去中醫(yī)學(xué)觀點激光針灸作用機制研究神經(jīng)體液機制引言針灸鎮(zhèn)痛在我國具有悠久的歷史。針灸治療痛證,是在整體觀念的指導(dǎo)下,根據(jù)患者的不同病情進行全面分析綜合、診斷及辨證施治。過去從中醫(yī)學(xué)觀點來看，針灸治痛大體通過三個途經(jīng)，①病因治療：糾正和消除使氣血瘀滯、運行障礙的因素；②病機治療：通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血，以改善氣血運行障礙的狀態(tài)；③癥狀治療：寧心安神，阻斷惡性循環(huán)。這三者常常相輔相成，共同發(fā)揮作用。但其中“通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血”是解除疼痛的關(guān)鍵一環(huán)。現(xiàn)在隨著社會的發(fā)展，科技的進步，人們運用現(xiàn)代先進的設(shè)備與儀器，對于針灸鎮(zhèn)痛機制說法不一，其中許多學(xué)者認為神經(jīng)體液機理是針刺鎮(zhèn)痛的主要機理之一。特別指出現(xiàn)代研究表明針灸鎮(zhèn)痛的作用機制與刺激5-羥色胺這種神經(jīng)遞質(zhì)有很大的關(guān)系。發(fā)展隨著激光針灸這種高科技的在臨床的運用的研究，針灸鎮(zhèn)痛機制有了更全面的了解。因此通過對針灸鎮(zhèn)痛機制的逐步全面的認識，針灸鎮(zhèn)痛被更廣泛地運用于臨床中，如針灸對非特異性肋軟骨炎臨床鎮(zhèn)痛的療效觀察YourTextYourTextYourTextYourText正文YourTextYourTextYourTextYourText國內(nèi)針灸鎮(zhèn)痛國外正文中醫(yī)對針灸鎮(zhèn)痛的認識激光針灸對機制的認識現(xiàn)代研究對針灸鎮(zhèn)痛機制的認識：對針灸鎮(zhèn)痛機制研究國內(nèi)一、中醫(yī)對針灸鎮(zhèn)痛的認識中醫(yī)對痛證的發(fā)生,有一個總的概念,即“不通則痛”。不通的意思是障礙,指氣血受到某種因素的影響,產(chǎn)生郁滯、瘀結(jié)等病變,因而形成臟腑、經(jīng)絡(luò)等局部疼痛。這種因素包括內(nèi)因、外因和不內(nèi)外因。一般屬于寒和熱兩類,診斷痛證,主要是分辨痛的性質(zhì),一般分為刺痛、切痛、掣痛、脹痛、隱痛、綿綿作痛和時痛時止等。刺痛多屬瘀血,切痛多屬實熱,掣痛多屬風(fēng)寒。脹痛多屬氣郁、積滯,隱痛和綿綿作痛多屬虛寒,時痛時止多屬氣分和蟲積。又痛處有灼熱感的多為熱證和濕熱,有寒涼感的多為寒痰凝聚。同時也必須結(jié)合兼證,如頭痛的昏沉和眩暈,胃脘痛或腹痛嘔吐,泄瀉和便秘。在嚴重情況下,還應(yīng)注意面色蒼白、手足青冷、心悸、汗出、氣怯音微、不能出聲等癥。痛證是一個自覺癥狀,只有結(jié)合四診,全面考慮,才能作出確診。針灸治療痛證有較好的療效,對不同的痛證要采用不同的經(jīng)穴與配方,施以不同的針灸方法。一般針刺補法和艾灸有扶正的作用;針刺瀉法和放血有祛邪的作用。對于不同的痛癥，針灸有不同的施治原則，即實證用瀉法,虛證用補法,熱證用速刺法,寒證用留針法,陽虛內(nèi)陷用灸法,瘀血證用瀉血法。正確運用補虛瀉實的原則,能更好地發(fā)揮針灸的治療作用。-----王澤濤，彭煉2歐陽峰松2盧迪2鐘愈田針灸治療痛證選穴配方及針刺鎮(zhèn)痛的作用機理長沙醫(yī)學(xué)院2007.12.(25)二、現(xiàn)代研究對針灸鎮(zhèn)痛機制的認識：

針灸鎮(zhèn)痛是通過肌體內(nèi)部機制實現(xiàn)的一種生理性鎮(zhèn)痛。目前對其認識尚未完全統(tǒng)一,但最受大多數(shù)學(xué)者贊同的是神經(jīng)體液機理。劉氏[1]等研究表明針刺鎮(zhèn)痛穴位相對特異性并不局限于某一特定的經(jīng)線,而與神經(jīng)支配的節(jié)段性關(guān)系密切。王氏[2]等研究發(fā)現(xiàn)穴位經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法(transcutaneou2selectricnervestimulation,TENS)對鎮(zhèn)痛(熱痛)有特異性,可能通過激活粗纖維傳導(dǎo),抑制細纖維傳導(dǎo)的痛覺從而達到鎮(zhèn)痛的作用。徐氏[3]等認為C纖維不僅參與痛信息的傳入,而且也參與針刺鎮(zhèn)痛信息傳入。韓氏[4]認為C纖維不是電針鎮(zhèn)痛的主要傳入纖維,而是彌散性、傷害性、抑制性控制(DNIC)的傳入纖維,并認為不能用以疼制痛解釋針刺鎮(zhèn)痛的外周機制。劉氏[5]等電針橫斷脊髓的大鼠30min(3mA,013ms,100Hz),停電針后,不僅有明顯的電針抑制傷害性放電的作用,而且其抑制作用可持續(xù)20min以上。提示電針鎮(zhèn)痛作用在橫斷脊髓的大鼠身上依然明顯存在,從而進一步肯定了電針鎮(zhèn)痛脊髓機制的重要性。文氏[6]等電針截肢大鼠夾脊穴后,發(fā)現(xiàn)脊髓Ⅰ-Ⅱ?qū)覨OS蛋白(與傷害性傳入密切相關(guān))表達較對照組明顯減少,表明電針夾脊穴對脊髓初級傳入中樞傷害性傳入具有抑制作用。劉氏[7-10]等研究表明低強度(2V)電針主要興奮Ⅰ、Ⅱ類粗傳入神經(jīng)纖維,通過脊髓鎮(zhèn)痛機制發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用;而高強度(18V)電針,不僅興奮Ⅰ、Ⅱ類,而且充分興奮Ⅲ(Aδ)和IV(C)類傳入纖維,可超越脊髓的節(jié)段充分激活腦干及高位鎮(zhèn)痛結(jié)構(gòu),通過下行抑制,引起全身廣泛性,強而持久的鎮(zhèn)痛作用。向氏[11]等利用電針及核團損毀技術(shù)證明了大鼠雙側(cè)中腦腹側(cè)被蓋區(qū)(VTA)的DA能通路參與不同頻率(2Hz,100Hz)電針對甩尾實驗的鎮(zhèn)痛。婁氏[12]的大鼠截肢實驗提示:電針夾脊穴可抑制創(chuàng)傷痛誘發(fā)的丘腦束旁核FOS蛋白表達,對疼痛感受區(qū)束旁核神經(jīng)元的激活具有抑制作用,表明電針夾脊穴對脊髓以上痛覺傳導(dǎo)通路也有調(diào)節(jié)作用。蔣氏【13】等研究證明電解損毀皮層體感Ⅱ區(qū)(SmⅡ),弱電針“足三里”激活NRM神經(jīng)元和抑制傷害性反應(yīng)的作用。表明SmⅡ區(qū)參與電針鎮(zhèn)痛,它的結(jié)構(gòu)和機能的完整是電針鎮(zhèn)痛所必須的,但不是唯一的結(jié)構(gòu)。金氏等[14]利用功能性磁共振方法研究人腦對不同頻率穴位體表電刺的反應(yīng),認為TENS鎮(zhèn)痛的機理是不同頻率的TENS可以激活不同的腦區(qū),其中低頻TENS選擇性地激活腹側(cè)丘腦、底丘腦和內(nèi)嗅葉,而高頻TENS則激活背側(cè)丘腦和扣帶回特別指出，針灸鎮(zhèn)痛與5-羥色胺的關(guān)系關(guān)于5-羥色胺對于針灸鎮(zhèn)痛的機制，這里有研究指出5-羥色胺既是腦干下行抑制系統(tǒng)參與鎮(zhèn)痛作用的神經(jīng)遞質(zhì),又是外周致痛的炎癥介質(zhì)。王勝等[13]采用電針治療坐骨神經(jīng)根壓迫模型大鼠發(fā)現(xiàn),電針治療后大鼠腦內(nèi)5-HT水平的變化呈拋物線形,造模后7d、14d腦內(nèi)5-HT水平升高較快,至造模后28d,腦內(nèi)5-HT水平下降并接近正常水平,而模型對照組大鼠則呈持續(xù)升高狀態(tài);各組間5-HIAA水平變化不顯著,結(jié)果提示電針可以通過對腦5-HT的影響和良性調(diào)節(jié)作用,有效地參與鎮(zhèn)痛及神經(jīng)損傷的修復(fù),促進神經(jīng)功能的康復(fù)。腹腔注射5-HT釋放劑芬氟拉明可顯著增強電針鎮(zhèn)痛效應(yīng),并進一步增加PAG內(nèi)5-HT、5-HIAA含量,說明芬氟拉明加強電針鎮(zhèn)痛與進一步激活5-HT能系統(tǒng)相關(guān)[14]。以上實驗結(jié)果說明電針鎮(zhèn)痛與中樞內(nèi)5-HT水平升高密切相關(guān),并呈良性調(diào)節(jié)作用。------------梁宜,方劍喬5-羥色胺痛覺調(diào)制與針灸鎮(zhèn)痛相關(guān)研究ShanghaiJAcu-mox,Aug2009,Vol28,No8針灸鎮(zhèn)痛的新技術(shù)對作用機制的認識

激光針灸具有無痛、無創(chuàng)、無菌、安全、易控等特點,可避免傳統(tǒng)針灸在臨床操作上的某些不便和缺陷。激光針灸的療效,國內(nèi)外的學(xué)者們已進行了大量動物實驗和臨床觀察。相關(guān)動物實驗表明,極低能量的紅色激光和較高能量激光可減輕弗氏佐劑引起的炎癥痛或腫脹,但目前激光針灸的鎮(zhèn)痛機制還不清楚。近年有研究發(fā)現(xiàn),穴區(qū)肥大細胞功能和針灸效應(yīng)間存在著密切的聯(lián)系。針刺可引起穴位處局部肥大細胞脫顆粒并促使其釋放介質(zhì)（5一6〕。在針刺鎮(zhèn)痛的大鼠實驗中,當以肥大細胞膜穩(wěn)定劑色甘酸鈉阻斷了肥大細胞脫顆粒時,鎮(zhèn)痛作用減弱〔’7一8〕。這引導(dǎo)我們著手研究激光鎮(zhèn)痛效應(yīng)與穴區(qū)肥大細胞功能的激光針灸具有無痛、無創(chuàng)、無菌、安全、易控等特關(guān)系。本研究首次觀察穴區(qū)肥大細胞脫顆粒功能在激光針灸鎮(zhèn)痛中的作用,通過各組大鼠在30min激光照射后縮爪潛伏期的測量,發(fā)現(xiàn)激光650nm和650nm加10.6um復(fù)合激光照射“足三里”穴有顯著的鎮(zhèn)痛作用,針刺時的提插和捻轉(zhuǎn)手法會引起穴區(qū)膠原纖維形變,誘發(fā)穴區(qū)局部肥大細胞脫顆粒,從而引起鎮(zhèn)痛效應(yīng),肥大細胞的脫顆粒效應(yīng)和針刺效應(yīng)的產(chǎn)生呈正相關(guān)。激光的種類繁多,且具體使用參數(shù)各有不同,激光針灸鎮(zhèn)痛的應(yīng)用及其機制與傳統(tǒng)針灸有其相似之處,也有其自身的特點,穴區(qū)肥大細胞功能的研究將為激光針灸鎮(zhèn)痛機制的揭示提供新的方向。--------程坷‘’沈雪勇”“丁光宏“,吳凡激光針灸鎮(zhèn)痛效應(yīng)與穴區(qū)肥大細胞功能的關(guān)系中國針灸2009年6月第29卷第6期國外驗證隨著針灸鎮(zhèn)痛機制的日益成熟，國外學(xué)者日益接受針灸鎮(zhèn)痛的理念，并且用一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法來驗證針灸鎮(zhèn)痛機制，如對針刺足部原穴對聲波接收情況的顯示足三陽經(jīng)原穴對音樂聲波接收的敏感性總體上高于足三陰經(jīng)原穴,提示陽經(jīng)對音樂聲波的敏感性高于陰經(jīng),從聲測經(jīng)絡(luò)循行線的實驗來看,已測得循行線的經(jīng)脈均為陽經(jīng),亦反映陽經(jīng)對音樂聲波的傳導(dǎo)性優(yōu)于陰經(jīng),與本次實驗結(jié)果相符。而沖陽對音樂聲波接收的敏感性高于其他原穴,結(jié)合足三里檢測點的陽性結(jié)果可推知,胃經(jīng)在下肢循行部位對音樂聲波的傳導(dǎo)性優(yōu)于其他經(jīng)絡(luò)。本實驗所選用的宮調(diào)體感音樂在傳統(tǒng)五行音樂中屬土,主化,通于脾,而脾胃相絡(luò)屬,根據(jù)實驗中反映的陽經(jīng)對音樂聲波的傳導(dǎo)性優(yōu)于陰經(jīng)的現(xiàn)象,推測胃經(jīng)對宮調(diào)體感音樂聲波具有選擇性。Clicktoedittitlestyle結(jié)語

Titleinhere現(xiàn)狀

Titleinhere思考

Titleinhere不足.

Titleinhere展望ConceptConcept針灸鎮(zhèn)痛機制.現(xiàn)狀.國內(nèi)外的學(xué)者們對針刺鎮(zhèn)痛作用機制研究，用現(xiàn)代科學(xué)的理論和方法證明了我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針刺療法的科學(xué)性，這極大地推動了針灸學(xué)科的現(xiàn)代化進程，使針灸療法逐漸被世界主流醫(yī)學(xué)所認同；同時，也促進了我國在疼痛生理學(xué)方面的研究，所以說，針刺鎮(zhèn)痛的原理研究對促進我國生命科學(xué)的發(fā)展起到了積極作用。ClicktoedittitlestyleTitle思考本文通過簡單地概括針灸鎮(zhèn)痛機制研究的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)不管是傳統(tǒng)中醫(yī)理論還是現(xiàn)代西醫(yī)的驗證，我們都要辯證地分析不同疼痛不同針灸鎮(zhèn)痛的機制，萬不可一概而論。雖然針灸鎮(zhèn)痛中神經(jīng)體液機理較廣泛地被人們接受，但是我們也可以看出依然有很多沒被完全解釋的現(xiàn)象需要我們的思考。DescriptionofthecontentsDescriptioofthe