心理咨詢師課程之變態(tài)心理學

第四章變態(tài)心理學與健康心理學

講解內(nèi)容第一節(jié)、變態(tài)心理學概述第二節(jié)、心理正常與心理異常第三節(jié)、常見心理異常的癥狀第四節(jié)、常見精神障礙第五節(jié)、心理健康與心理不健康第六節(jié)、心理不健康狀態(tài)的分類第七節(jié)、關(guān)于健康心理學第八節(jié)、壓力與健康第一節(jié)變態(tài)心理學概述

變態(tài)心理學是心理學的一個分支學科，又稱病理心理學。有精神障礙的群體占人群總體的比例為16.8%.即使是有精神障礙的人，他們的心理活動也并不全是異常的。正常心理活動和異常心理活動之間有互相轉(zhuǎn)化的可能性。第一單元變態(tài)心理學的對象變態(tài)心理學是一門以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的心理學分支學科。它主要研究如何定義心理異常，心理異常的發(fā)生、種類、性質(zhì)和特點、具體表現(xiàn)形式以及心理異常造成的痛苦體驗、認知功能和社會功能的損傷，等等。變態(tài)心理學的研究對象，同時也是精神病學的研究對象。變態(tài)心理學：屬于心理學的分支學科，側(cè)重于研究和說明心理異常的基本性質(zhì)與特點，研究個體心理差異以及生存環(huán)境對異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響。精神病學：為臨床醫(yī)學的分支學科，著重異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預后，以及精神障礙的預防與康復。第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分正常的心理活動具有三大功能：

1.作為生物體順利地適應環(huán)境，健康地生存發(fā)展；2.作為社會實體正常地進行人際交往，在家庭、社會團體、機構(gòu)中正常地肩負責任，使人類賴以生存的社會組織正常運行；3.正常地、正確地反映、認識客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性，以便創(chuàng)造性地改造世界，創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件。

第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分心理正常與心理異常一、常識性的區(qū)分（一）離奇怪異的言談、思想和行為（二）過度的情緒體驗和表現(xiàn)（三）自身社會功能不完整（四）影響他人的正常生活標準化的區(qū)分/李心天（1991）醫(yī)學標準這種標準將心理障礙當作軀體疾病一樣看待。可找到病理解剖或病理生理的變化，或者分子水平上的變化。統(tǒng)計學標準在普通人群中，人們的心理特征，在統(tǒng)計學上顯示常態(tài)分布。這種判定方法多以心理測驗法為工具。內(nèi)省經(jīng)驗標準一是病人的內(nèi)省經(jīng)驗二是觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗社會適應標準正常人的行為符合社會的準則，是一種社會適應性行為；有心理障礙人的行為不能按照社會認可的方式行事。心理學的區(qū)分原則/郭念鋒（1986）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則正常心理活動或行為在形式和內(nèi)容上與客觀現(xiàn)實保持一致異常心理活動在形式和內(nèi)容上與客觀現(xiàn)實不一致，即沒有“現(xiàn)實檢驗能力”/無“自知力”，如幻覺、妄想等。心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則正常心理活動：認知、情緒情感、意志行為協(xié)調(diào)一致異常心理活動：認知、情緒情感、意志行為不協(xié)調(diào)一致人格的相對穩(wěn)定性原則每個人都有自己獨特的人格心理特征，這種人格特征一旦形成，便有相對的穩(wěn)定性。如果在沒有明顯外部原因的情況下，一個人的個性發(fā)生了改變，要懷疑此人的心理活動出現(xiàn)了異常。

概述定義:異常的精神活動通過言語、書寫、表情、動作、行為所表現(xiàn)出來的異?，F(xiàn)象就是精神癥狀。特點:不易意志控制，難以自行消失，與周圍環(huán)境不相稱,影響社會功能。判斷方法:

縱向比較,橫向比較,心理背境和現(xiàn)實處境分析。注意要點:是否存在,、頻度、持續(xù)時間,、嚴重程度,分析各癥狀之間的關(guān)系，癥狀的鑒別，分析癥狀的起因,仔細反復檢查。

第三節(jié)常見異常心理的癥狀一.感知覺障礙感覺障礙感覺過敏感覺減退內(nèi)感性不適

常見的精神癥狀

1.錯覺：定義2.幻覺：定義按感覺器官分：聽.視.嗅.味.觸.內(nèi)臟.按性質(zhì)分：真性.假性.按附加條件分：機能性.反射性.心因性.類幻覺體驗：思維鳴響，思維回響)

3.感知綜合障礙視物變形癥空間知覺障礙時間感知障礙非真實感知覺障礙實際存在的物體主要特點錯覺有對事物本質(zhì)的錯誤感知幻覺無虛幻的類知覺或表象體驗感知綜合障礙有對事物部分屬性的歪曲感知錯覺—幻覺—感知綜合障礙

鑒別要點：

（一）思維形式障礙1、思維奔逸2、思維遲緩3、思維貧乏4、思維散漫5、思維破裂

6、思維不連貫7、思維中斷、思維插入、思維被奪8、思維云集9、病理性贅述二.思維障礙主要特點表現(xiàn)形式臨床意義思維散漫結(jié)構(gòu)松散保留句與句的聯(lián)系，但整段內(nèi)容散漫，缺乏中心思想多見于早期精神分裂癥思維破裂聯(lián)想斷裂句與句之間無聯(lián)系，僅保留詞與詞的聯(lián)系，使人不知所云屬精神分裂癥的特征癥狀思維不連貫支離破碎詞與詞無聯(lián)系，僅保留字與字的聯(lián)系，顯得十分零碎片斷多見于癥狀性和器質(zhì)性精神病錯語癥答非所問詞義之間無聯(lián)系，離題亂扯，不可理解提示大腦主側(cè)半球局灶性病變思維散漫—思維破裂—思維不連貫—錯語癥

鑒別要點：（二）思維邏輯障礙1、病理象征性思維2、語詞新作（馬刂）3、邏輯倒錯性思維4、詭辯癥（三）思維內(nèi)容障礙1、妄想:定義

妄想的內(nèi)容：

被害妄想，關(guān)系妄想，影響妄想,夸大妄想,罪惡妄想,疑病妄想,鐘情妄想,嫉妒妄想.特殊意義妄想，被洞悉感.妄想的起源：

原發(fā)性妄想與繼發(fā)性妄想，系統(tǒng)性妄想與非系統(tǒng)性妄想.2、超價觀念3、強迫性觀念

三.注意障礙

注意增強注意減退注意轉(zhuǎn)移注意狹窄

四.記憶障礙記憶增強記憶減退遺忘錯構(gòu)虛構(gòu)五.智能障礙1、精神發(fā)育遲滯:

輕度:IQ69--50,中度:IQ

49--35,重度:IQ34-20,極重度:IQ19以下.2、癡呆：3、假性癡呆:

剛?cè)麪柧C合征童樣癡呆

抑郁性假性癡呆

1.以程度改變?yōu)橹鳎?病理性優(yōu)勢情感)

情緒高漲情緒低落焦慮恐懼六.情感障礙心情表現(xiàn)指向言語行為軀體不適臨床意義抑郁憂愁不愉快責怪自己，逢自感內(nèi)疚減少易自悲，易出現(xiàn)自傷、自殺有或無多見于抑郁癥心境惡劣低沉不滿意責怪他人，埋怨社會增多易激動、易與人發(fā)生沖突有或無多見于癲癇和神經(jīng)癥焦慮煩惱不安寧責怪自身，諸多不適增多易自煩、焦慮不安多且著多見于焦慮癥抑郁—焦慮—心境惡劣

鑒別要點：

2.以性質(zhì)改變?yōu)橹鳎呵楦羞t鈍情感淡漠情感倒錯3.腦器質(zhì)性損害的情感障礙易激惹情感脆弱強制性哭笑欣快

七.意志障礙意志增強意志減退意志缺乏猶豫不決

八.動作與行為障礙

1、精神運動性興奮（協(xié)調(diào)和不協(xié)調(diào)）2、精神運動性抑制（協(xié)調(diào)和不協(xié)調(diào)）木僵,蠟曲,緘默癥3、違拗癥與被動服從4、刻板動作5、模仿動作6、作態(tài)7、強迫動作九.自知力障礙對自己所患疾病的認識能力時間定向地點定向人物定向自身定向

十.定向力障礙十一.意識障礙

嗜睡狀態(tài)昏睡狀態(tài)昏迷狀態(tài)朦朧狀態(tài)譫妄狀態(tài)十二.精神癥狀綜合征

1、幻覺妄想綜合征:原發(fā)幻覺，繼發(fā)妄想。2、精神自動癥綜合征:在意識清晰的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)假性幻覺，強制性思維，異己體驗,被控制感,被洞悉感,系統(tǒng)性影響妄想和被害妄想。3、情感綜合征:三高，三低。4、遺忘綜合征:近事遺忘，時間定向障礙，虛構(gòu)。5、緊張綜合征:緊張性興奮，緊張性木僵(蠟曲,違拗