心理咨詢視頻案例分析

心理咨詢視頻案例分析10103513109諸葛一朔目錄案例介紹咨詢方法與咨詢技術(shù)分析咨詢過程記錄原因分析"自慰十年"19歲的小珊今年考上了大學(xué)，但是她卻一點(diǎn)兒也不快樂，對(duì)于自己的前途，小珊仍然非常擔(dān)心。因?yàn)閺某醵_始，小珊的身體就變得非常虛弱，經(jīng)常頭疼、頭暈，甚至還會(huì)因?yàn)闇喩頍o力而暈倒。父母曾經(jīng)帶著小珊四處求醫(yī)，但是卻查不出什么原因，而這些癥狀也絲毫沒有減輕。其實(shí)，小珊心里是有答案的，但是她卻不敢告訴父母。因?yàn)?，這一切都是緣于她長(zhǎng)達(dá)十年的的自慰習(xí)慣。視頻選自心理訪談：/api/sinawebApi/咨詢過程文本文本文本文本文文本文本文本主持人：您好，您現(xiàn)在收看是的心理訪談，我是阿果，今天的心理專家是李子勛，李老師，您好！李子勛：您好！主持人：自慰這中行為，你跟我們說說你具體嚴(yán)重到什么程度？小珊：頻率一個(gè)晚上一次，這樣子。睡不著的時(shí)候，每天晚上必須他好象是一個(gè)功課了，就變成。主持人：就必須要完成這個(gè)動(dòng)作。小珊：對(duì)，不知道為什么。

咨詢過程文本文本文本文本文文本文本文本主持人：那小珊當(dāng)你意識(shí)到你覺得你的這種行為，你想控制它，不想這樣做的時(shí)候，曾經(jīng)確實(shí)這樣努力過嗎？你做什么了？小珊：第一個(gè)就是白天里面多干些事，多到戶外去走走，多交流些人，多跟別人交談交流，老人自己進(jìn)來充實(shí)一點(diǎn)，看不下書的時(shí)候，別逼自己，第一點(diǎn)，讓自己盡量放松。小珊：然后第二點(diǎn)，盡量讓自己的精力不要過盛，就是入睡之前，反正就是說你睡不著的時(shí)候，你就起來跳繩。主持人：有用嗎？小珊：沒用。發(fā)覺自己躺在床上雖然是很累很累了，但是后來還是得必須，用那種自慰的方式去咀嚼，才能真正入睡。李子勛：跳繩跳的再累也不行。小珊：再累也不行，雖然那個(gè)軀體是，那個(gè)身體是非常非常累的，但是腦子里面還是很清醒。

咨詢過程文本文本文本文本文文本文本文本主持人：還用過什么辦法？小珊：還用過就是，每當(dāng)自己上課，我會(huì)沒有意識(shí)的那么沖動(dòng)。主持人：白天上課也這樣想。小珊：有時(shí)候?qū)Γ蝗痪湍X袋忽然有一種感覺，涌上大腦，特別想，然后我會(huì)自己就說自己扇自己耳光。主持人：掐哪兒？小珊：掐大腿。李子勛：掐出過印子嗎？掐傷過嗎？還是輕輕的。小珊：反正非常疼，雖然沒有傷口，但是感覺到非常疼，那時(shí)候真的非常使勁。

咨詢過程文本文本文本文本文文本文本文本主持人：還用過什么辦法？小珊：還用過就是，每當(dāng)自己上課，我會(huì)沒有意識(shí)的那么沖動(dòng)。主持人：白天上課也這樣想。小珊：有時(shí)候?qū)?，突然就腦袋忽然有一種感覺，涌上大腦，特別想，然后我會(huì)自己就說自己扇自己耳光。主持人：掐哪兒？小珊：掐大腿。李子勛：掐出過印子嗎？掐傷過嗎？還是輕輕的。小珊：反正非常疼，雖然沒有傷口，但是感覺到非常疼，那時(shí)候真的非常使勁。

咨詢過程文本文本文本文本文文本文本文本主持人：因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候比較長(zhǎng)，可能我們有些東西還要慢慢的梳理一下，我們給你一個(gè)表，這個(gè)表是這樣，這個(gè)表上的時(shí)間。李子勛：對(duì)，我們要看看。主持人：這個(gè)是一個(gè)嚴(yán)重程度，是吧。十分是最嚴(yán)重的。李子勛：等于就是說把你在你的生活中自慰最嚴(yán)重的時(shí)候打成10分，然后我們要看相關(guān)性，就是相對(duì)每個(gè)階段你的生活事件里面哪些可能促使你自慰增多，和情緒方面的，不管是情緒問題還是生活事件導(dǎo)致你自慰行為增多，我們要看看彼此一個(gè)這樣一個(gè)匹配的一個(gè)狀態(tài)。小珊：也就是說一種頻率是吧。

咨詢過程文本文本文本文本文文本文本文本從小珊畫的圖表中，我們可以清楚地看到，10年來小珊自慰習(xí)慣的變化。小學(xué)3年級(jí)有了第一次體驗(yàn)，56年級(jí)的時(shí)候偶爾有這個(gè)行為，到了初中一年級(jí)完全沒有了，但是到了初二又開始了自慰行為，到了高中，這種狀況達(dá)到了頂點(diǎn)，并且持續(xù)了3年?，F(xiàn)在，小珊上了大學(xué)，這種情況又少了很多。主持人：那你還記得你第一次有這樣的一個(gè)行為，當(dāng)時(shí)是怎么回事嗎？小珊：我練騎自行車，當(dāng)時(shí)身高不是挺矮的嘛，那時(shí)候不是很高，長(zhǎng)得不是很大，就坐不到凳子上面，就是跨著騎的那一種，然后碰到了特別興奮，然后當(dāng)時(shí)我就忘不了那種感覺，特別興奮。后來就是好些分種過后沒有意識(shí)到，后來是一次反正就是跟我媽媽，要發(fā)生了不開心的事情，不愉快。小珊：反正就是不開心了，后來就我一個(gè)人在家躺在床上，后來發(fā)現(xiàn)，不知道為什么，沒有意識(shí)到，那種感覺，腦海里邊就回想起騎自行車的感覺，忽然一下子就飄來那種感覺。然后那時(shí)候手就不自覺地伸下自己那個(gè)部位，一碰它就有感覺了，當(dāng)時(shí)。

咨詢過程文本文本文本文本文文本文本文本主持人：那次帶給你的是什么感覺？小珊：快感。主持人：當(dāng)時(shí)意識(shí)到這個(gè)行為是什么意思嗎？小珊：不知道，挺懵懂的。就是說也不知道，但是也沒有在乎，也沒有想得太多，反正覺得自己挺快樂的。李子勛：就是說在這個(gè)年齡的女孩子本來有一個(gè)性成長(zhǎng)，對(duì)吧。性欲的慢慢的一個(gè)發(fā)展。所以它是一個(gè)自己狀態(tài)，你看它是在一個(gè)低級(jí)的，就是交流并不很高，但是會(huì)無意識(shí)的去做，但是也沒把它當(dāng)成很大的事，但是在做的時(shí)候了，可能多少還是緊張。小珊：對(duì)。

咨詢過程文本文本文本文本文文本文本文本主持人：初二那個(gè)時(shí)候發(fā)生什么事了？小珊：就是新的班主任換了，對(duì)我非常的不好，原來那個(gè)比較器重我。就是說我學(xué)習(xí)成績(jī)也非常的好，主持人：但是初二換了班主任，讓你有一種受挫的感覺。小珊：對(duì)，隨時(shí)學(xué)習(xí)壓力的加重，特別是我在數(shù)理化方面不怎么行，還有就是換了班主任之后遇到一順心的事比較多。后來次數(shù)非常的頻繁李子勛：這是最嚴(yán)重的小珊：高一高二差不多是一樣的，都是10分。小珊：高三年一年其覺不出那個(gè)困境。小珊：它好象是一種，生理上的一種需求。因?yàn)榭赡苁情L(zhǎng)大了。

咨詢過程文本文本文本文本文文本文本文本李子勛：這個(gè)自慰性質(zhì)變，過去的自慰是一種本能的，一種釋放，一種對(duì)吧，一種快感，到了這個(gè)時(shí)候了，就不一樣了，是一種情緒，是為了在初二受到老師的，對(duì)吧，一個(gè)忽視，或者一個(gè)否認(rèn)以后。小珊：對(duì)。李子勛：她有一個(gè)憤怒的情緒，這個(gè)情緒，無法釋放的時(shí)候，是通過自慰。那么很快到這里轉(zhuǎn)折了，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候正好是青春期，青春期就涉及到道德觀，涉及到價(jià)值，對(duì)吧，涉及到很多文化概念，對(duì)吧。她就會(huì)轉(zhuǎn)折這個(gè)痛苦。再加上那個(gè)時(shí)候她又搭建樂觀一個(gè)東西是吧，然后很快形成一個(gè)疾病的概念，就是認(rèn)為自己變了，這個(gè)時(shí)候產(chǎn)生強(qiáng)烈的痛苦期，這就是自慰引發(fā)的第二個(gè)點(diǎn)痛苦期。李子勛：那么往往有的人痛苦期會(huì)很長(zhǎng)，但是她了，一共持續(xù)了一年兩年三年四年五年，也不短了。

咨詢過程文本文本文本文本文文本文本文本主持人：是啊。李子勛：五年也是一個(gè)很長(zhǎng)的，一般痛苦期就一兩年，就掙扎出來。主持人：李老師，剛才她說了一點(diǎn)，她說這以前她絕對(duì)就是為了要解壓，釋放壓力做。但是她說在高中的時(shí)候，她是一種生理的需要，她說生理是有這種需要是嗎？李子勛：但是她生理是為了處理情緒。小珊：也是，也有。主持人：不是單純的生理需求。李子勛：而且她成了一種模式了，看到?jīng)]有。小珊：對(duì)。李子勛：它成了一個(gè)必須要做的，必須要完成的機(jī)械的東西。

咨詢過程文本文本文本文本文文本文本文本小珊：對(duì)。李子勛：今天不完成，今天事還沒做完。小珊：就是睡不著。李子勛：而且尤其引發(fā)了很多身體癥狀和心理的癥狀，心里上會(huì)覺得自己變化了，對(duì)吧。小珊：嗯。李子勛：很絕望。小珊：對(duì)。李子勛：但是又控制不住。這個(gè)時(shí)候是嚴(yán)重的心理沖突。因?yàn)樾睦頉_突就是說，想避免也避免不了，做了又后悔，就是這樣一個(gè)情況。小珊：對(duì)。很強(qiáng)烈。

咨詢過程文本文本文本文本文文本文本文本李子勛：她這個(gè)喜悅就取代了她從撫摸自己來得到的喜悅，那同樣這個(gè)喜悅也是因?yàn)橛幸粋€(gè)家庭關(guān)系的和睦，來作為基礎(chǔ)的。李子勛：由于跟師生關(guān)系緊張，產(chǎn)生了矛盾，她是通過撫慰自己來實(shí)現(xiàn)的，來處理這個(gè)焦慮對(duì)吧，那么自慰增多了，是因?yàn)槌煽?jī)不好了，她需要一種快樂，她恩通過自慰來得到，實(shí)際上自慰是她的一個(gè)什么呢，是她的一個(gè)朋友，她一直在幫助她渡過困境，小時(shí)候幫她和爸爸媽媽更緊密，那么到了她大一點(diǎn)的時(shí)候，又來幫助她處理社會(huì)焦慮和社會(huì)不良的壓力。原來小珊是通過自慰來爭(zhēng)取家庭的溫暖，排解學(xué)習(xí)的壓力和生活中遇到的一些不開心的情緒?，F(xiàn)在小珊考上大學(xué)了，一家人又將關(guān)注的目光投向了她，感受到家庭溫暖的小珊，又像初一的時(shí)候一樣天天都很快樂，自慰也減少了。但是她不明白，為什么還會(huì)頭痛，體質(zhì)虛弱的癥狀并沒有消失。

咨詢過程文本文本文本文本文文本文本文本李子勛：現(xiàn)在就是我要來幫小珊講，就是你的癥狀何時(shí)可以消失，今天我們交談了一些深層的問題，包括你理解到你內(nèi)心可能有沖突，對(duì)吧，比如說你現(xiàn)在解決了，你不再自慰了，或者你覺得自慰是好事情，也沒什么，但是這個(gè)癥狀為什么還有，是因?yàn)榘Y狀它有一種慣性，我們要消除這個(gè)癥狀，會(huì)隨著你堅(jiān)定地相信你的問題不是自慰帶來的，而是你過去內(nèi)心沒有協(xié)調(diào)好帶來的，那么你現(xiàn)在慢慢地讓自己內(nèi)心處在和諧狀態(tài)，那至少就是說，可能如果你在大學(xué)，人事發(fā)展的不錯(cuò)，那么這個(gè)癥狀會(huì)經(jīng)過半年，一年，就慢慢你就忘記它了，就消失了，但是你想馬上，雖然你覺得自慰不是一個(gè)壞事情，癥狀不會(huì)那么快就消失，因?yàn)榘Y狀有慣性的，好不好。小珊：反正我覺得現(xiàn)在問題，或許從心里上也得到了一種釋放。李子勛：要慢慢地釋放，因?yàn)橛行〇|西，任何癥狀都會(huì)有些慣性。

原因分析在這個(gè)案例當(dāng)中，“小珊”的自慰行為產(chǎn)生的最初原因是她在騎自行車的時(shí)候，無意體會(huì)到磨蹭性器官的快感。剛開始的自慰行為是由于性的成熟，一種本能的釋放。而到了初二后，由于外界環(huán)境的變化（換了一個(gè)班主任）。她有一個(gè)憤怒的情緒，這個(gè)情緒，無法釋放的時(shí)候，是通過自慰。那么很快到這里轉(zhuǎn)折了，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候正好是青春期，青春期就涉及到道德觀，涉及到價(jià)值，對(duì)吧，涉及到很多文化概念，對(duì)吧。她就會(huì)轉(zhuǎn)折這個(gè)痛苦。再加上那個(gè)時(shí)候她又搭建樂觀一個(gè)東西是吧，然后很快形成一個(gè)疾病的概念，就是認(rèn)為自己變了，這個(gè)時(shí)候產(chǎn)生強(qiáng)烈的痛苦期，這就是自慰引發(fā)的第二個(gè)點(diǎn)痛苦期。最后小珊走出了自慰的困擾，但是自慰的后遺癥還是存在，咨詢師通過對(duì)其家庭因素的分析，發(fā)現(xiàn)她的自慰行為實(shí)質(zhì)是對(duì)家庭溫暖的渴求。咨詢方法與咨詢技術(shù)分析主持人：因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候比較長(zhǎng)，可能我們有些東西還要慢慢的梳理一下，我們給你一個(gè)表，這個(gè)表是這樣，這個(gè)表上的時(shí)間。李子勛：對(duì)，我們要看看。主持人：這個(gè)是一個(gè)嚴(yán)重程度，是吧。十分是最嚴(yán)重的。李子勛：等于就是說把你在你的生活中自慰最嚴(yán)重的時(shí)候打成10分，然后我們要看相關(guān)性，就是相對(duì)每個(gè)階段你的生活事件里面哪些可能促使你自慰增多，和情緒方面的，不管是情緒問題還是生活事件導(dǎo)致你自慰行為增多，我們要看看彼此一個(gè)這樣一個(gè)匹配的一個(gè)狀態(tài)。小珊：也就是說一種頻率是吧。心理咨詢師通過向來訪者解釋對(duì)其“自慰行為”等級(jí)的評(píng)定，來明確小珊的具體情況咨詢方法與咨詢技術(shù)分析小珊：不知道，挺懵懂的。就是說也不知道，但是也沒有在乎，也沒有想得太多，反正覺得自己挺快樂的。李子勛：就是說在這個(gè)年齡的女孩子本來有一個(gè)性成長(zhǎng)，對(duì)吧。性欲的慢慢的一個(gè)發(fā)展。所以它是一個(gè)自己狀態(tài)，你看它是在一個(gè)低級(jí)的，就是交流并不很高，但是會(huì)無意識(shí)的去做，但是也沒把它當(dāng)成很大的事，但是在做的時(shí)候了，可能多少還是緊張。小珊：對(duì)。李子勛：那么到了這個(gè)階段了。小珊：初一正一個(gè)年紀(jì)，一年里邊沒有。主持人：沒有過。心理咨詢師運(yùn)用了解釋技術(shù)，告訴來訪者性成長(zhǎng)這一生理事實(shí)，消除其緊張感，羞愧感咨詢方法與咨詢技術(shù)分析李子勛：這個(gè)自慰性質(zhì)變，過去的自慰是一種本能的，一種釋放，一種對(duì)吧，一種快感，到了這個(gè)時(shí)候了，就不一樣了，是一種情緒，是為了在初二受到老師的，對(duì)吧，一個(gè)忽視，或者一個(gè)否認(rèn)以后。

小珊：對(duì)。

李子勛：她有一個(gè)憤怒的情緒，這個(gè)情緒，無法釋放的時(shí)候，是通過自慰。那么很快到這里轉(zhuǎn)折了，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候正好是青春期，青春期就涉及到道德觀，涉及到價(jià)值，對(duì)吧，涉及到很多文化概念，對(duì)吧。她就會(huì)轉(zhuǎn)折這個(gè)痛苦。再加上那個(gè)時(shí)候她又搭建樂觀一個(gè)東西是吧，然后很快形成一個(gè)疾病的概念，就是認(rèn)為自己變了，這個(gè)時(shí)候產(chǎn)生強(qiáng)烈的痛苦期，這就是自慰引發(fā)的第二個(gè)點(diǎn)痛苦期。

李子勛：那么往往有的人痛苦期會(huì)很長(zhǎng)，但是她了，一共