醫(yī)保取錢合同范本大全

醫(yī)保取錢合同范本大全

甲方（醫(yī)保機(jī)構(gòu)）：_____________________

地址：_________________________________

法定代表人：___________________________

職務(wù)：_________________________________

乙方（參保人）：_____________________

身份證號(hào)碼：_________________________

地址：_________________________________

鑒于甲方作為醫(yī)保機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)管理和執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策，乙方作為參保人，享有按照相關(guān)政策規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。甲乙雙方本著平等、自愿的原則，經(jīng)協(xié)商一致，就醫(yī)保取錢事宜達(dá)成如下合同條款：

第一條合同目的

本合同旨在明確甲乙雙方在醫(yī)保取錢過(guò)程中的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，確保醫(yī)保資金的合理使用和乙方合法權(quán)益的保障。

第二條醫(yī)保取錢條件

乙方在符合以下條件時(shí)，可向甲方申請(qǐng)醫(yī)保取錢：

1.乙方已按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

2.乙方因疾病或意外傷害需接受治療；

3.乙方所接受的治療項(xiàng)目屬于醫(yī)保支付范圍；

4.乙方已向甲方提交了完整的醫(yī)保取錢申請(qǐng)材料。

第三條醫(yī)保取錢程序

1.乙方應(yīng)向甲方提交書(shū)面申請(qǐng)，并附上相關(guān)醫(yī)療證明和費(fèi)用明細(xì)；

2.甲方在收到申請(qǐng)后，應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并通知乙方審核結(jié)果；

3.審核通過(guò)后，甲方應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)將醫(yī)保款項(xiàng)劃撥至乙方指定賬戶。

第四條醫(yī)保取錢金額

醫(yī)保取錢金額根據(jù)乙方實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保政策規(guī)定的比例計(jì)算確定。

第五條乙方的責(zé)任

1.乙方應(yīng)保證提交的所有材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整；

2.乙方應(yīng)按照甲方的要求，配合完成醫(yī)保取錢的相關(guān)程序；

3.乙方應(yīng)妥善保管醫(yī)?？铐?xiàng)，不得挪作他用。

第六條甲方的責(zé)任

1.甲方應(yīng)保證醫(yī)保取錢程序的公正、透明；

2.甲方應(yīng)按照合同約定及時(shí)、準(zhǔn)確地完成醫(yī)?？铐?xiàng)的劃撥；

3.甲方應(yīng)保護(hù)乙方的個(gè)人信息，不得泄露給第三方。

第七條違約責(zé)任

1.如乙方提供虛假材料或違反本合同約定，甲方有權(quán)拒絕支付醫(yī)?？铐?xiàng)，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；

2.如甲方未按合同約定及時(shí)支付醫(yī)?？铐?xiàng)，應(yīng)承擔(dān)延遲支付的違約責(zé)任。

第八條爭(zhēng)議解決

甲乙雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可提交甲方所在地人民法院通過(guò)訴訟方式解決。

第九條其他約定

甲乙雙方可就本合同未盡事宜另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

第十條合同生效

本合同自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方（蓋章）：_________________日期：____年____月____日

乙方（簽字）：_________________日期：