腹部淋巴結(jié)分布及轉(zhuǎn)移

關(guān)于腹部淋巴結(jié)分布及轉(zhuǎn)移系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)有關(guān)于腹部器官正常淋巴引流的詳盡描述，在影像診斷報(bào)告工作中，了解腹部常見(jiàn)淋巴結(jié)引流的位置及其描述術(shù)語(yǔ)是非常必要的本幻燈片主要介紹淋巴結(jié)位置，大多數(shù)常見(jiàn)腹部腫瘤的局部淋巴結(jié)位置及其命名第2頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月識(shí)別淋巴結(jié)位置，了解可能的播散位置，對(duì)于評(píng)價(jià)一個(gè)淋巴結(jié)是否為轉(zhuǎn)移瘤是非常必要的淋巴結(jié)的命名原則：淋巴引流（淋巴結(jié)）相伴隨的血管（動(dòng)靜脈與局部器官的直接關(guān)系目前普遍認(rèn)可的腹部淋巴結(jié)正常大小為短徑在5mm和10mm之間第3頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月淋巴結(jié)大小作為鑒別良惡性的指標(biāo)存在很多爭(zhēng)議惡性淋巴結(jié)大小可以位于正常值范圍增大的淋巴結(jié)未必是腫瘤性的淋巴結(jié)與腫瘤播散路徑的鄰近程度，及其影像學(xué)特征（例如PET/CT或者增強(qiáng)MRI），對(duì)鑒別惡性淋巴結(jié)還是反應(yīng)性增大的價(jià)值更大第4頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月腹部淋巴結(jié)位置簡(jiǎn)圖肝動(dòng)脈胃食管移行部胃左脾胃大網(wǎng)膜肝十二指腸韌帶第5頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月腹部淋巴結(jié)位置簡(jiǎn)圖胃左淋巴結(jié)腹腔干淋巴結(jié)膈淋巴結(jié)食管旁淋巴結(jié)胃小彎淋巴結(jié)第6頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月腹部淋巴結(jié)位置簡(jiǎn)圖肝動(dòng)脈淋巴結(jié)胃左淋巴結(jié)胃十二指腸淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)腹腔干淋巴結(jié)第7頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月右結(jié)腸淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)中結(jié)腸淋巴結(jié)結(jié)腸旁淋巴結(jié)乙狀結(jié)腸淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié)左結(jié)腸淋巴結(jié)第8頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月主動(dòng)脈下腔靜脈間淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)下腔靜脈前淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)左側(cè)主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)第9頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月胃癌第三大常見(jiàn)胃腸道惡性腫瘤第六大常見(jiàn)腫瘤死亡原因最常見(jiàn)的病理學(xué)類型是腺癌（95％）最常見(jiàn)于胃小彎：60％相關(guān)的危險(xiǎn)因素吸煙，亞硝酸鹽類、惡性貧血，慢性萎縮性胃炎和絨毛狀息肉治療性手術(shù)切除五年生存率為30～50％（Ⅱ期）Ⅲ病人的五年生存率只有10％～25％病人需要進(jìn)行聯(lián)合治療。第10頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月胃癌淋巴結(jié)分期：NX無(wú)法評(píng)價(jià)局部淋巴結(jié)N0沒(méi)有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N11-6區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N27－15區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于15個(gè)區(qū)第11頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月胃癌胃大彎區(qū)胃大彎淋巴結(jié)胃大網(wǎng)膜淋巴結(jié)胃十二指腸淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)幽門部淋巴結(jié)胰十二指腸淋巴結(jié)胃左淋巴結(jié)胃大彎淋巴結(jié)左側(cè)膈下淋巴結(jié)第12頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月胃癌胃大彎區(qū)胃大彎淋巴結(jié)胃大網(wǎng)膜淋巴結(jié)胃十二指腸淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)幽門部淋巴結(jié)胰十二指腸淋巴結(jié)胃大彎淋巴結(jié)胃右淋巴結(jié)右結(jié)腸淋巴結(jié)第13頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月胃大彎區(qū)胃大彎淋巴結(jié)胃大網(wǎng)膜淋巴結(jié)胃十二指腸淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)幽門部淋巴結(jié)胰十二指腸淋巴結(jié)大網(wǎng)膜淋巴結(jié)腹腔干淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)胰十二指腸前淋巴結(jié)胰十二指腸后淋巴結(jié)胰下淋巴結(jié)第14頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月胃大彎區(qū)胃大彎淋巴結(jié)胃大網(wǎng)膜淋巴結(jié)胃十二指腸淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)幽門部淋巴結(jié)胰十二指腸淋巴結(jié)胃十二指腸淋巴結(jié)結(jié)腸周圍淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)主動(dòng)脈下腔靜脈間隙淋巴結(jié)右側(cè)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)第15頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月胃大彎區(qū)胃大彎淋巴結(jié)胃大網(wǎng)膜淋巴結(jié)胃十二指腸淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)幽門部淋巴結(jié)胰十二指腸淋巴結(jié)右側(cè)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)門靜脈周圍淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)胰下淋巴結(jié)第16頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月胃大彎區(qū)胃大彎淋巴結(jié)胃大網(wǎng)膜淋巴結(jié)胃十二指腸淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)幽門部淋巴結(jié)胰十二指腸淋巴結(jié)主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)右側(cè)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)腹主動(dòng)脈下腔靜脈間淋巴結(jié)胃幽門部淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)第17頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月胃癌胰腺和脾區(qū)胰脾間隙淋巴結(jié)胰周淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)大網(wǎng)膜淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)胰下淋巴結(jié)胰十二指腸前淋巴結(jié)胰十二指腸后淋巴結(jié)腹腔干淋巴結(jié)第18頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月右側(cè)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)胰腺淋巴結(jié)門靜脈周圍淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)胰腺和脾區(qū)胰脾間隙淋巴結(jié)胰周淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)第19頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月胃癌胃小彎區(qū)胃小彎淋巴結(jié)7小網(wǎng)膜淋巴結(jié)胃左淋巴結(jié)6心食管間隙淋巴結(jié)肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)12肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)17結(jié)腸周圍淋巴結(jié)中結(jié)腸淋巴結(jié)胃大彎淋巴結(jié)胃小彎淋巴結(jié)肝動(dòng)脈淋巴結(jié)第20頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月胃小彎區(qū)胃小彎淋巴結(jié)7小網(wǎng)膜淋巴結(jié)胃左淋巴結(jié)6心食管間隙淋巴結(jié)肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)12肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)17胃左淋巴結(jié)胃大彎淋巴結(jié)左側(cè)膈下淋巴結(jié)第21頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月胃小彎區(qū)胃小彎淋巴結(jié)小網(wǎng)膜淋巴結(jié)胃左淋巴結(jié)心食管間隙淋巴結(jié)肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)12肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)17肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)肝十二指腸淋巴結(jié)腹腔干淋巴結(jié)第22頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月胃小彎區(qū)胃小彎淋巴結(jié)小網(wǎng)膜淋巴結(jié)胃左淋巴結(jié)心食管間隙淋巴結(jié)肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)小腸旁淋巴結(jié)中結(jié)腸淋巴結(jié)結(jié)腸周圍淋巴結(jié)下腔靜脈后淋巴結(jié)主動(dòng)脈-下腔靜脈間隙淋巴結(jié)主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)第23頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月胰腺癌第二大胃腸道惡性腫瘤，第五大腫瘤殺手。大部分為導(dǎo)管腺癌（95％起自于外分泌導(dǎo)管上皮）。如果不是胰腺癌靠近膽管導(dǎo)致膽管梗阻，早期一般沒(méi)有癥狀。三分之二的病例位于胰頭，約30％的病例與吸煙有關(guān)，20％的病例與高脂飲食有關(guān)。如果病人存在肥胖、慢性胰腺炎、胃手術(shù)史、糖尿病、肝硬化，或者輻射、化學(xué)毒物曝露史時(shí)，胰腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也增加。具有臨床表現(xiàn)時(shí)，只有近10％的病例具有手術(shù)機(jī)會(huì)。局部腫瘤的可切除性取決于大血管受累情況（注意事動(dòng)脈，腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈）及大靜脈受累或者阻塞長(zhǎng)度（注意事腸系膜上靜脈）。評(píng)估淋巴結(jié)情況比較困難，無(wú)論是CT還是MRI，準(zhǔn)確性均有限。不治療時(shí)，生存期約為5月，手術(shù)結(jié)合化療病例，生存期約8－14月。第24頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月胰腺癌胰腺癌淋巴結(jié)分期NX無(wú)法評(píng)價(jià)局部淋巴結(jié)N0沒(méi)有局部淋巴結(jié)N1局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第25頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月胰腺癌胰腺癌胰周淋巴結(jié)肝動(dòng)脈淋巴結(jié)腹腔干淋巴結(jié)幽門部淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)右側(cè)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)胰腺淋巴結(jié)門靜脈周圍淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)第26頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月胰腺癌胰周淋巴結(jié)肝動(dòng)脈淋巴結(jié)腹腔干淋巴結(jié)幽門部淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)胰前淋巴結(jié)門靜脈周圍淋巴結(jié)第27頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)肝十二指腸淋巴結(jié)腹腔干淋巴結(jié)胰腺癌胰周淋巴結(jié)肝動(dòng)脈淋巴結(jié)腹腔干淋巴結(jié)幽門部淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)第28頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月胰腺癌胰周淋巴結(jié)肝動(dòng)脈淋巴結(jié)腹腔干淋巴結(jié)幽門部淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)結(jié)腸周圍淋巴結(jié)中結(jié)腸淋巴結(jié)胃大彎淋巴結(jié)胃小彎淋巴結(jié)肝動(dòng)脈淋巴結(jié)第29頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月胰腺癌胰周淋巴結(jié)肝動(dòng)脈淋巴結(jié)腹腔干淋巴結(jié)幽門部淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)大網(wǎng)膜淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)胰下淋巴結(jié)胰十二指腸前淋巴結(jié)胰十二指腸后淋巴結(jié)腹腔干淋巴結(jié)第30頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)右側(cè)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)腹主動(dòng)脈下腔靜脈間淋巴結(jié)胃幽門部淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)胰腺癌胰周淋巴結(jié)肝動(dòng)脈淋巴結(jié)腹腔干淋巴結(jié)幽門部淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)第31頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月肝細(xì)胞癌最常見(jiàn)的實(shí)質(zhì)臟器原發(fā)性惡性腫瘤男性多發(fā)，男女比例約為5：1就診年齡多在60－70歲起自于肝細(xì)胞，具有脂性和纖維性成分最主要的危險(xiǎn)因素是肝硬化（酒精性、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎）平均生存期為10月。對(duì)于早期病變進(jìn)行積極治療，生存期可以超過(guò)5年。第32頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月肝細(xì)胞癌淋巴結(jié)分期肝細(xì)胞癌NX無(wú)法評(píng)價(jià)局部淋巴結(jié)N0沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第33頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)肝十二指腸淋巴結(jié)腹腔干淋巴結(jié)肝細(xì)胞癌肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)腔靜脈淋巴結(jié)肝動(dòng)脈淋巴結(jié)第34頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月肝細(xì)胞癌肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)腔靜脈淋巴結(jié)肝動(dòng)脈淋巴結(jié)主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)下腔靜脈后淋巴結(jié)下腔靜脈旁淋巴結(jié)下腔靜脈前淋巴結(jié)主動(dòng)脈前淋巴結(jié)第35頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月肝細(xì)胞癌肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)腔靜脈淋巴結(jié)肝動(dòng)脈淋巴結(jié)，11結(jié)腸周圍淋巴結(jié)中結(jié)腸淋巴結(jié)胃大彎淋巴結(jié)胃小彎淋巴結(jié)肝動(dòng)脈淋巴結(jié)第36頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月肝細(xì)胞癌肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)腔靜脈淋巴結(jié)肝動(dòng)脈淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)胰前淋巴結(jié)門靜脈周圍淋巴結(jié)第37頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月

結(jié)直腸腺癌是第三大常見(jiàn)癌癥，也是第三大癌癥殺手。50歲以上的比例占90％以上。大多數(shù)病變起自于腺瘤樣息肉。與個(gè)人或者家族性的結(jié)直腸癌、息肉、炎性腸病有相關(guān)性。其它的危險(xiǎn)因素有低纖維、高脂、高動(dòng)物蛋白飲食、肥胖、石棉工人、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)。治療方法為手術(shù)切除，常常進(jìn)行術(shù)前放化療。預(yù)后取決于病變分期。Ⅰ期五年生存率可以達(dá)到90％，Ⅳ期直腸癌的五年生存率則為零。結(jié)直腸癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分布取決于與結(jié)腸系膜的血供分布情況。這些血管包括回結(jié)腸血管、升結(jié)腸的右結(jié)腸血管，橫結(jié)腸的中結(jié)腸血管，乙狀結(jié)腸后結(jié)腸系膜降部的腸系膜下靜脈。認(rèn)識(shí)這一解剖特點(diǎn)對(duì)于識(shí)別轉(zhuǎn)移途徑很有幫助，也有助于識(shí)別治療后復(fù)發(fā)。結(jié)直腸癌第38頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月結(jié)直腸癌結(jié)腸癌的淋巴結(jié)分期NX無(wú)法評(píng)價(jià)局部淋巴結(jié)N11－3區(qū)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N24或者更多的區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第39頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月胃十二指腸淋巴結(jié)結(jié)腸周圍淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)主動(dòng)脈下腔靜脈間隙淋巴結(jié)右側(cè)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)結(jié)直腸癌結(jié)腸周圍淋巴結(jié)、直腸周圍淋巴結(jié)回結(jié)腸淋巴結(jié)升結(jié)腸淋巴結(jié)橫結(jié)腸淋巴結(jié)降結(jié)腸淋巴結(jié)腸系膜下動(dòng)脈淋巴結(jié)，直腸上淋巴結(jié)（痔淋巴結(jié)）第40頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月小腸旁淋巴結(jié)中結(jié)腸淋巴結(jié)結(jié)腸周圍淋巴結(jié)下腔靜脈后淋巴結(jié)主動(dòng)脈-下腔靜脈間隙淋巴結(jié)主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)結(jié)直腸癌結(jié)腸周圍淋巴結(jié)、直腸周圍淋巴結(jié)回結(jié)腸淋巴結(jié)升結(jié)腸淋巴結(jié)橫結(jié)腸淋巴結(jié)降結(jié)腸淋巴結(jié)腸系膜下動(dòng)脈淋巴結(jié)直腸上淋巴結(jié)（痔淋巴結(jié)）第41頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)下腔靜脈后淋巴結(jié)下腔靜脈旁淋巴結(jié)下腔靜脈前淋巴結(jié)主動(dòng)脈前淋巴結(jié)結(jié)直腸癌結(jié)腸周圍淋巴結(jié)、直腸周圍淋巴結(jié)回結(jié)腸淋巴結(jié)升結(jié)腸淋巴結(jié)橫結(jié)腸淋巴結(jié)降結(jié)腸淋巴結(jié)腸系膜下動(dòng)脈淋巴結(jié)直腸上淋巴結(jié)（痔淋巴結(jié)）第42頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月結(jié)直腸癌結(jié)腸周圍淋巴結(jié)、直腸周圍淋巴結(jié)回結(jié)腸淋巴結(jié)升結(jié)腸淋巴結(jié)橫結(jié)腸淋巴結(jié)降結(jié)腸淋巴結(jié)腸系膜下動(dòng)脈淋巴結(jié)直腸上淋巴結(jié)（痔淋巴結(jié)）回結(jié)腸前淋巴結(jié)回結(jié)腸后淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié)小腸旁淋巴結(jié)第43頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月結(jié)直腸癌結(jié)腸周圍淋巴結(jié)、直腸周圍淋巴結(jié)回結(jié)腸淋巴結(jié)升結(jié)腸淋巴結(jié)橫結(jié)腸淋巴結(jié)降結(jié)腸淋巴結(jié)腸系膜下動(dòng)脈淋巴結(jié)直腸上淋巴結(jié)（痔淋巴結(jié)）小腸旁淋巴結(jié)髂總外側(cè)淋巴結(jié)髂總內(nèi)側(cè)淋巴結(jié)盲腸前淋巴結(jié)盲腸后淋巴結(jié)回盲腸淋巴結(jié)第44頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月結(jié)直腸癌結(jié)腸周圍淋巴結(jié)、直腸周圍淋巴結(jié)回結(jié)腸淋巴結(jié)升結(jié)腸淋巴結(jié)橫結(jié)腸淋巴結(jié)，圖7降結(jié)腸淋巴結(jié)腸系膜下動(dòng)脈淋巴結(jié)，21直腸上淋巴結(jié)（痔淋巴結(jié)），圖2胃大彎淋巴結(jié)胃右淋巴結(jié)右結(jié)腸淋巴結(jié)第45頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月結(jié)直腸癌結(jié)腸周圍淋巴結(jié)、直腸周圍淋巴結(jié)回結(jié)腸淋巴結(jié)升結(jié)腸淋巴結(jié)橫結(jié)腸淋巴結(jié)降結(jié)腸淋巴結(jié)腸系膜下動(dòng)脈淋巴結(jié)直腸上淋巴結(jié)（痔淋巴結(jié)）結(jié)腸周圍淋巴結(jié)中結(jié)腸淋巴結(jié)胃大彎淋巴結(jié)胃小彎淋巴結(jié)肝動(dòng)脈淋巴結(jié)第46頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月結(jié)直腸癌結(jié)腸周圍淋巴結(jié)、直腸周圍淋巴結(jié)回結(jié)腸淋巴結(jié)升結(jié)腸淋巴結(jié)橫結(jié)腸淋巴結(jié)降結(jié)腸淋巴結(jié)腸系膜下動(dòng)脈淋巴結(jié)直腸上淋巴結(jié)（痔淋巴結(jié)）骶岬前淋巴結(jié)髂總外側(cè)淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié)第47頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月結(jié)直腸癌結(jié)腸周圍淋巴結(jié)、直腸周圍淋巴結(jié)回結(jié)腸淋巴結(jié)升結(jié)腸淋巴結(jié)橫結(jié)腸淋巴結(jié)降結(jié)腸淋巴結(jié)腸系膜下動(dòng)脈淋巴結(jié)直腸上淋巴結(jié)（痔淋巴結(jié)）髂外淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)直腸上淋巴結(jié)第48頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月腎細(xì)胞癌腎細(xì)胞癌是一種相對(duì)少見(jiàn)的腫瘤占所有惡性腫瘤的3％.常常發(fā)生于40歲到70歲最常見(jiàn)的類型是腺癌（90％）最主要的危險(xiǎn)因素是吸煙，VHL后血液透析腎癌早期病例治愈率超過(guò)50％，但是Ⅳ期病例預(yù)后很差治療方法為積極的腎切除治療或者化療。第49頁(yè),共57頁(yè)，星期六，2024年，5月腎細(xì)胞癌腎細(xì)胞癌淋巴結(jié)分期NX無(wú)法評(píng)價(jià)局部淋巴結(jié)N1一個(gè)區(qū)域的局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多于一個(gè)區(qū)域第50頁(yè),共