慢性便秘腸道微生態(tài)臨床應(yīng)用中國專家共識（2024版）

慢性便秘腸道微生態(tài)（2024版）目錄CATALOG慢性便秘影響與治療01傳統(tǒng)治療方法02腸道微生態(tài)療法03《中國專家共識》介紹04推薦意見內(nèi)容05研究與支持06慢性便秘影響與治療01生活質(zhì)量降低020301日常活動受限慢性便秘患者常因排便困難而減少外出和社交活動，這不僅限制了他們的日常生活，還可能導(dǎo)致情緒低落和社交隔離，進(jìn)一步降低生活質(zhì)量。心理健康受損長期便秘不僅帶來身體上的不適，還可能引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題，這些負(fù)面情緒會進(jìn)一步影響患者的睡眠質(zhì)量，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重?fù)p害心理健康。工作效率下降慢性便秘的癥狀如腹痛、腹脹等，會分散患者的注意力，影響其工作表現(xiàn)和效率。長期下來，這種生理和心理的雙重壓力可能導(dǎo)致工作成果和職業(yè)發(fā)展受阻。治療費(fèi)用高昂藥物成本不斷上漲隨著新藥研發(fā)和生產(chǎn)成本的增加，許多治療用藥物的價(jià)格持續(xù)攀升，給患者帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其是對于長期需要藥物治療的慢性病患者。醫(yī)療技術(shù)設(shè)備昂貴高端醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的使用大大提高了治療效果，但這些設(shè)備和技術(shù)的成本高昂，使得相關(guān)治療費(fèi)用顯著增加，對普通家庭構(gòu)成較大經(jīng)濟(jì)壓力。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用增長醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用包括診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等，隨著醫(yī)療行業(yè)人力成本和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的提升，這些費(fèi)用也在不斷增長，加劇了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)治療方法02依賴通便藥物藥物導(dǎo)致的菌群紊亂長期依賴通便藥物，尤其是抗生素和蒽醌類瀉藥，會破壞腸道內(nèi)正常的菌群平衡，這種菌群的失衡是導(dǎo)致慢性便秘的一個(gè)重要因素。濫用藥物與便秘關(guān)系濫用某些通便藥物不僅不能有效解決便秘問題，反而可能加重便秘癥狀，因?yàn)樗鼈兤茐牧四c道菌群，影響了腸道的正常功能，從而加劇了便秘問題。合理用藥的重要性在治療慢性便秘時(shí)，應(yīng)避免長期濫用通便藥物，特別是那些對腸道菌群有破壞作用的藥物，以減少對腸道健康的負(fù)面影響，保持腸道菌群的健康平衡。手術(shù)治療方法術(shù)后腸道微生態(tài)干預(yù)針對慢性便秘患者手術(shù)后的腸道功能紊亂，通過口服益生菌和益生元進(jìn)行微生態(tài)干預(yù)，旨在降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升生活質(zhì)量，并縮短住院時(shí)間。糞菌移植治療腸梗阻對于術(shù)后出現(xiàn)麻痹性腸梗阻的便秘患者，通過鼻腸管進(jìn)行糞菌移植（FMT），有效改善腸道菌群失調(diào)，提高癥狀改善率，且具有較高的安全性。營養(yǎng)治療聯(lián)合FMT面對合并重度營養(yǎng)不良的慢性便秘患者，推薦采用營養(yǎng)治療與FMT相結(jié)合的方式，同時(shí)解決營養(yǎng)缺乏和腸道功能障礙問題，以實(shí)現(xiàn)綜合治療效果。腸道微生態(tài)療法03益生菌應(yīng)用改善便秘癥狀特定益生菌如Prevotella菌株的應(yīng)用，能顯著改善慢性便秘的癥狀。通過調(diào)整腸道菌群平衡，這些益生菌有助于恢復(fù)正常的排便頻率和改善整體腸道健康。微生態(tài)制劑的作用微生態(tài)制劑不僅能夠改善排便頻率，還可能對整體腸道健康產(chǎn)生積極影響。例如，LactobacillusreuteriDSM17938與龍舌蘭菊粉的組合使用，有效改善了腦癱兒童的慢性便秘問題。系統(tǒng)綜述與Meta分析成年人慢性便秘中益生菌效果的系統(tǒng)綜述及Meta分析，為益生菌在改善便秘方面的有效性提供了科學(xué)依據(jù)。這些研究證實(shí)了益生菌在治療慢性便秘中的重要作用和應(yīng)用價(jià)值。腸菌移植技術(shù)腸菌移植技術(shù)概述腸菌移植技術(shù)，簡稱FMT，是一種將健康人糞便中的微生物群轉(zhuǎn)移到患者腸道中，以恢復(fù)或改善其腸道微生態(tài)平衡的治療方法。FMT在慢性便秘治療中的應(yīng)用FMT通過經(jīng)鼻腸管或口服膠囊的方式，可作為治療慢性便秘的有效途徑，尤其適用于圍手術(shù)期腸道功能障礙的患者，以及合并重度營養(yǎng)不良的慢性便秘患者。FMT的安全性與效果提升措施FMT治療慢性便秘的安全性較高，短期不良反應(yīng)發(fā)生率較低，但長期安全性仍需進(jìn)一步研究。通過標(biāo)準(zhǔn)化操作流程和供體多重耐藥菌的嚴(yán)格篩選，可提高FMT的安全性和效果?！吨袊鴮＜夜沧R》介紹04規(guī)范臨床應(yīng)用共識形成方法通過系統(tǒng)檢索、專家訪談和多輪討論整合意見，解決關(guān)鍵問題，確保臨床應(yīng)用建議的科學(xué)性和適用性。01證據(jù)檢索與分級針對關(guān)鍵臨床問題進(jìn)行中英文數(shù)據(jù)庫檢索，使用特定關(guān)鍵詞，并依據(jù)《牛津循證醫(yī)學(xué)中心證據(jù)分級2011版》進(jìn)行證據(jù)分級，確保推薦意見的科學(xué)性和適用性。02臨床應(yīng)用建議提供關(guān)于慢性便秘腸道微生態(tài)治療的建議，如飲食和生活方式的影響等，旨在規(guī)范臨床工作并提供科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)。03提高治療安全性移植前健康宣教通過向患者提供全面的健康教育，增強(qiáng)其對FMT治療過程和潛在風(fēng)險(xiǎn)的理解，從而提高患者的合作度和治療的成功率。01嚴(yán)格供體篩查管理實(shí)施嚴(yán)格的供體篩選流程，確保供體的健康狀況符合標(biāo)準(zhǔn)，減少因供體問題導(dǎo)致的不良事件，保障治療的安全性和有效性。02菌液制備質(zhì)量安全控制通過精確控制菌液的制備過程，確保其質(zhì)量和安全性，降低因制備不當(dāng)引起的風(fēng)險(xiǎn)，提高FMT治療慢性便秘的安全性和滿意度。03推薦意見內(nèi)容05菌群紊亂處理010203飲食和生活方式的調(diào)整通過增加膳食纖維和液體攝入，特別是對于特定人群如糖尿病患者、非西班牙裔黑人和女性高脂攝入者，可以顯著改善便秘問題，從而有助于菌群紊亂的處理。避免不合理的藥物使用抗生素的過度使用是導(dǎo)致胃腸動力障礙性疾病的關(guān)鍵因素之一，尤其是新生兒期抗生素暴露史可大大增加兒童期慢性便秘的發(fā)病，因此合理使用藥物對預(yù)防菌群紊亂至關(guān)重要。腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)利用益生菌、菌群移植（FMT）等手段調(diào)節(jié)腸道微生物組成，可以有效改善腸道功能，研究表明，在慢傳輸型便秘患者中使用合生元是有效的，為菌群紊亂提供了新的治療方向。適應(yīng)癥及治療方案合并慢傳輸因素的便秘治療針對合并有慢傳輸因素的便秘，F(xiàn)MT治療被推薦為主要適應(yīng)證，其安全性和有效性得到認(rèn)可，尤其適合排便不盡感輕微的患者。圍手術(shù)期腸道功能障礙的FMT應(yīng)用對于慢性便秘患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)腸道功能障礙，F(xiàn)MT治療可顯著減少術(shù)后并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，盡管其證據(jù)等級和推薦強(qiáng)度相對較低。重度營養(yǎng)不良患者的聯(lián)合治療面對合并重度營養(yǎng)不良的慢性便秘患者，推薦采用營養(yǎng)治療與FMT治療相結(jié)合的方式，以全面改善患者的營養(yǎng)狀況和腸道功能。研究與支持06國家基金支持020301國家自然科學(xué)基金資助國家自然科學(xué)基金通過項(xiàng)目編號82100698，為《慢性便秘腸道微生態(tài)臨床應(yīng)用中國專家共識（2024版）》的研究提供了資金支持，推動該領(lǐng)域的科學(xué)研究和臨床應(yīng)用發(fā)展。上海市科技創(chuàng)新行動計(jì)劃支持上海市科技創(chuàng)新行動計(jì)劃通過項(xiàng)目編號21Y11908300和22DZ2203700，進(jìn)一步資助了《慢性便秘腸道微生態(tài)臨床應(yīng)用中國專家共識（2024版）》的研究工作，加速了科研成果的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用。國家基金對科研的推動作用國家基金的支持不僅為《慢性便秘腸道微生態(tài)臨床應(yīng)用中國專家共識（2024版）》的研究提供了資金保障，還促進(jìn)了相關(guān)科研工作的深入進(jìn)行，提升了研究成果的質(zhì)量和影響力。無利益沖突聲明利益聲明表的填寫所有編寫委員會成員均需填寫利益聲明表，這是為了確保在共識制定過程中，每位成員都能公正無私，避免因個(gè)人利益影響共識的公正性。