嬰幼兒常見病及常見傳染病防治基礎知識

嬰幼兒常見病及常見傳染病防治基礎知識

第1節(jié)嬰幼兒常見病及其保健知識

一、嬰幼兒常見病及其防治

1．佝僂病

(l）病因

嬰幼兒患佝僂病主要是由于體內(nèi)維生索D缺乏，導致鈣、磷代謝出現(xiàn)障礙和骨樣組織鈣化出現(xiàn)障礙，影響嬰幼兒骨骼的正常生長所致；缺乏日光照射也是嬰幼兒患佝僂病的原因。因為人體中的7一脫氫膽固醇只有經(jīng)過日光中的紫外線照射才能轉(zhuǎn)化成維生素D；另外，生長過快的嬰幼兒由于身體消耗的鈣大量增加，容易患佝僂病，人工喂養(yǎng)的嬰幼兒由于牛奶中的鈣、磷比例不適宜，難以吸收，也易患佝僂病。

佝僂病影響患兒正常的生長發(fā)育，并易引起其他疾病，嬰幼兒教育機構應積極采取措施，預防小兒佝僂病的發(fā)生。

（2）癥狀

佝僂病是嬰幼兒的常見病，患兒一般出現(xiàn)機體抵抗力下降，嚴重時可引起骨骼發(fā)育畸形，影響身體生長發(fā)育，但因發(fā)病緩慢，易被忽視。常見癥狀主要有多汗、夜驚、煩躁、枕突和各種骨骼變形。

1）多汗。缺鈣的嬰幼兒往往在夜間睡覺時出汗多，也叫“盜汗”“夜汗”，特別是睡熟以后多汗，即典型的缺鈣。但并非所有的多汗都是由身體缺鈣引起，嬰幼兒在自天吃奶或活動時出汗多屬于正常生理情況，不屬于缺鈣。

2）夜驚。夜驚即嬰幼兒在晚上睡覺時突然驚醒、哭鬧．甚至尖叫。

3）枕突。一般發(fā)生在嬰兒階段，即嬰兒后腦勺有一圈光禿禿的“不毛之地”，幼兒一般很少見。

4）骨骼變形。由身體缺鈣引起的骨骼變形主要有肋肋骨外翻、雞胸、漏斗胸、X形腿、O形腿等，這些是較為嚴重的佝僂病癥狀，隨著人們對嬰幼兒健康成長的重視，這些癥狀現(xiàn)已很少出現(xiàn)。

(3）預防

1）嬰幼兒要多曬太陽，增加紫外線的照射時間，以促使體內(nèi)維生素D的形成，促進鈣質(zhì)的吸收。

2）母乳中的鈣利于嬰兒吸收，因此對于一歲內(nèi)的嬰兒應盡量母乳喂養(yǎng)，在哺乳期間，媽媽要補充適量的鈣劑、魚肝油，多曬太陽。

3）對嬰幼兒加強體育鍛煉，對已出現(xiàn)骨骼變形癥狀者可采取主功和被動運動的方法進行矯正。

2．嬰幼兒單純性肥胖癥

(1）病因

嬰幼兒單純性肥胖癥是由于長期能量的攝人超過人體消耗，造成體內(nèi)脂肪堆積過多，導致體重超常、體態(tài)臃腫的營養(yǎng)障礙性疾病。具體原因有以下幾種：

1）能量攝人過多，如長期過多攝入淀粉類、高脂肪類食物，超過體內(nèi)代謝需要，富余的能量就會轉(zhuǎn)化為脂肪儲存于體內(nèi)。

2）缺乏體育活動，致使能量過剩，從而引起嬰幼兒肥胖。

3）遺傳因素的影響，目前很多專家認為肥胖多與基因遺傳有關。父母有肥胖癥，其子女患肥胖癥的概率就會大大增加。

(2)癥狀

患兒主要的癥狀是體重超標、體態(tài)臃腫。體重超過正常體重標準的10%，為超重；超過20%，為輕度肥胖；超過30%，為中度肥胖；超過50%，為重度肥胖。

（3）預防

1）注意飲食?？刂品逝謰胗變菏澄锏臄z人量，少吃高淀粉、高脂肪及油炸食品，多吃蔬菜水果

2）加強鍛煉。引導嬰幼兒多進行有氧體育運動，促使體內(nèi)能量進行代謝分解，減少脂肪的合成。

3．缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是嬰幼兒常見病之一，其發(fā)病是由于體內(nèi)鐵元素缺乏，影響血紅蛋白的合成所致。

(1）病因

1）先天儲鐵不足，如早產(chǎn)、雙胞胎或母親患嚴重貧血癥等。

2）鐵元素攝人不足，如嬰兒期沒有及時添加輔食，或嬰幼兒偏食、消化功能紊亂等，都可能引起貧血。

3）生長發(fā)育過快，導致體內(nèi)鐵的供應量小于需求量所致。

4）體內(nèi)鐵丟失過多，如用未經(jīng)加熱的鮮牛奶喂養(yǎng)嬰兒可因蛋白質(zhì)過敏而發(fā)生小量腸出血，肺炎、支氣管炎、鉤蟲病等也能引起體內(nèi)鐵的流失。

5）鐵吸收量少，如長期腹瀉、胃腸炎等可降低身體對鐵的吸收。

(2）癥狀

患兒會出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、食欲不振、惡心腹脹、注意力不集中等癥狀，有的甚至出現(xiàn)肝、脾、淋巴結腫大等癥狀

(3）預防

l）提倡嬰兒母乳喂養(yǎng)，母乳含鐵量雖少，但較易吸收，吸收率高達50％。

2）合理安排患兒的體息與活動對于輕度貧血癥患兒，要選擇合適的運動項目，應避免劇烈運動，注意間歇，保證足夠的睡眠；對于重度貧血癥患兒，應根據(jù)其耐力情況確定活動強度、持續(xù)時間及體息方式，以不感到疲勞為宜。

3）合理安排嬰幼兒飲食。糾正嬰幼兒偏食的不良習慣；多提供含鐵豐富易吸收的食物．如動物血、(3）防治

1）在為嬰幼兒懸掛玩具時不可掛得太近，并要經(jīng)常變換玩具的位置。

2）當嬰幼兒可以自己把玩玩具時，成人要注意避免其長時間、近距離地注視玩具。3）應多帶嬰幼兒到戶外活動，并有意識地引導他們向遠處眺望。

4）夜間開燈睡覺或搖籃內(nèi)安裝照明燈都不利于嬰幼兒眼睛的正常發(fā)育，應予避免。5．弱視

弱視是指視覺系統(tǒng)沒有器質(zhì)性病變，在經(jīng)過矯正后仍達不到正常視力（低于0.9）的疾病，它屬于嬰幼兒視覺系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病。

(l）病因

原因之一是受眼睛斜視影響，單眼偏斜可致該眼弱視，而弱視又可形成斜視；原因之二是嬰幼兒的視覺系統(tǒng)發(fā)育較快，在發(fā)育過程中，雙眼或單眼接受的視覺刺激較少，使視力發(fā)育緩慢或受阻而致。

(2）癥狀

嬰幼兒患弱視時，常出現(xiàn)視力減退，重度弱視者的視力為小于或等于0.1，中度者視力為0.2-0.5，輕度者視力為0.6-0.8；同時，常常有眼位偏斜。

(3）防治

l）早發(fā)現(xiàn)、早治療。弱視的治療效果與年齡及固視性質(zhì)有關，5-6歲治愈效果較好，8歲后較差。因此，嬰幼兒每年要定時查體，及早發(fā)現(xiàn)問題，及早進行治療。

2）多運動，增強身體素質(zhì)。

3）注意用眼衛(wèi)生，如在玩玩具、看書或畫畫時眼睛不要距離物體太近，且光線要充足、適度，發(fā)現(xiàn)嬰幼兒用不正確的姿勢觀察物體（如歪著頭、使用單側(cè)眼睛或斜著眼睛看物體等）時，要及時給予糾正。

4）注意眼睛的營養(yǎng)供給，鼓勵嬰幼兒多吃粗糧、雜糧、蔬菜、水果，養(yǎng)成良好的飲食習慣，不挑食，少吃含糖量高的食物，不吃或少吃零食。

6．中耳炎

中耳炎是鼓室黏膜的炎癥，是嬰幼兒發(fā)生耳痛的一種常見病，常見于8歲以下兒童。(1）病因

嬰幼兒咽鼓管腔寬而平，容易被細菌侵入，通常是由普通感冒或咽喉部位感染等上呼吸道感染所引發(fā)的疼痛并發(fā)癥。

(2）癥狀

嬰幼兒患中耳炎時一般會出現(xiàn)發(fā)熱、耳6）可進行外耳道局部用藥，嚴重者應及時去醫(yī)院就診。

7．上呼吸道感染

上呼吸道感染是由細菌或病毒感染而引起的上呼吸道炎癥，可分為普通感冒和流行性感冒兩種。普通感冒，中醫(yī)稱“傷風”，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見??；流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。

(l）病因

一般情況下，嬰幼兒因體質(zhì)較弱且免疫功能發(fā)育不完善，在氣候突變，或身體過于疲倦的情況下易患感冒。

(2）癥狀

早期癥狀有咽部干癢或灼熱感、打噴嚏、鼻塞、流涕等，開始為清水樣鼻涕，2一3天后變稠，并可伴有咽痛或不同程度的發(fā)熱、頭痛。一般經(jīng)5-7天痊愈。

（3）防治

1）一般感冒需要多喝水、多休息，減少活動或不活動。

2）有咳嗽、有痰、流鼻涕、鼻塞等癥狀時可依不同情況給于藥物治療。一般不使用抗生素，當有炎癥出現(xiàn)或懷疑細菌感染時，方可選擇抗生素類藥物進行治療。

3）在感冒流行時盡量減少嬰幼兒出入公共場所的機會。

4）注意營養(yǎng)合理搭配，嬰兒要及時添加輔食，防止營養(yǎng)不良；幼兒要提供合理的膳食，以保證所需營養(yǎng)的全面供給。

5）加強嬰幼兒體育鍛煉，常用冷水洗臉，以增強體質(zhì)，提高自身的抗病能力

8．支氣管肺炎

肺炎有多種類型，支氣管肺炎是嬰幼兒的?；疾☆愋?。

(l）病因

支氣管炎主要是由細菌或病毒引起的急性肺部發(fā)炎，多見于3歲以下嬰幼兒一年四季均可發(fā)病，我國北方春、冬季較多見，南方夏季較多見。

(2）癥狀

支氣管肺炎一般是由上呼吸道感染后炎癥向下蔓延所致，伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀，肺部在聽診中有中小水泡音，X射線檢查有片狀陰影。重癥患者有可能引發(fā)心肌炎，表現(xiàn)為面色蒼白、心動過速。

(3）防治

l）保持室9．扁桃體炎

（1）病因

扁桃體炎大都由于機體抵抗力降低而感染細菌或病毒所致，嬰幼兒在疲勞和著涼時易得此病。

（2）癥狀

扁桃體發(fā)炎主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咽痛，嚴重時高熱不退，患兒吞咽疼痛、困難。(3）防治

l）應用抗生素消炎是主要治療原則，同時要注意解熱鎮(zhèn)痛，多喝開水，飲食以流食為宜。

2）由于扁桃體屬于身體的免疫器官，對于反復發(fā)作或慢性患兒要慎用切除法；對于扁桃體肥大的嬰幼兒，如無臨床癥狀，可不予治療，隨著年齡的增長和免疫力的增強，扁桃體大小會逐漸轉(zhuǎn)為正常。

10．齲齒

（1）病因

齲齒是指牙齒因為牙釉質(zhì)被酸性物質(zhì)腐蝕所致的腐爛或蛀牙，一般是由于口腔內(nèi)細菌侵

蝕了牙齒組織中的有機物質(zhì)所致。嬰幼兒的乳牙因為牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)較薄弱，而更容易被細菌破壞而患齲齒。

(2）癥狀

早期齲齒無明顯癥狀，僅牙齒表面的釉質(zhì)層被零星破壞；隨著病情的發(fā)展，牙齒會形成齲洞，對甜、酸或冷、熱食品敏感，甚至引發(fā)牙痛。

（3）防治

1)注意嬰幼兒的口腔衛(wèi)生，培養(yǎng)飯后漱口、早晚刷牙的好習慣，減少口腔11.痱子

（1）病因

嬰幼兒皮膚嬌嫩，汗腺發(fā)育和通過汗液蒸發(fā)調(diào)節(jié)體溫的功能較成人差，在溫度高、濕度大的夏季，汗液不易排出，滲透到毛孔的周圍組織，就會刺激皮膚出現(xiàn)疹子，這是嬰幼兒容易長痱子的主要原因。

（2）癥狀

痱子多出現(xiàn)在前額、頸部、前胸、腋窩、后背和大腿根等處，皮膚開始會出紅色斑點，繼而出現(xiàn)針尖大小的疹子或水疤，伴有癢痛感。

(3）防治

l）保持室(2）癥狀

口腔內(nèi)、唇、舌、頰黏膜、齒齦等處出現(xiàn)淡黃色或白色的小潰瘍面，單個或多個不等，邊沿有紅暈，表面局部有疼痛感。

(3）防治

1）增強嬰幼兒身體素質(zhì)，注意營養(yǎng)搭配，多吃新鮮水果和蔬菜以清理腸胃，提高免疫能力。

2）注意口腔衛(wèi)生，要經(jīng)常用溫開水漱口。

3）不要給患兒吃過熱、過硬及有刺激性的食物，應以流食為主。

4）重癥口瘡患兒可有發(fā)熱、煩躁等癥狀，家長應遵醫(yī)囑，采用局部用藥，或給患兒吃藥、打針；對于高熱患兒，要及時給予物理降溫，如冷敷、溫水擦浴，或口服解熱止痛藥等。

二、嬰幼兒常見病一般檢查及預防

1．一般檢查

由于嬰幼兒年齡小，一般情況下無法用語言準確表述自己的身體不適．成人只有通過細心觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情，作出診斷，才能保證孩子健康成長。

（1）觀察精神狀態(tài)

正常情況下，嬰幼兒活潑好動，情緒飽滿，對外界的事物充滿好奇心，喜歡與人交流，若出現(xiàn)精神委靡、表情呆滯、疲倦、煩躁、嗜睡、哭聲異常等癥狀，則表明可能出現(xiàn)病癥。(2）觀測皮膚與體溫

嬰幼兒的皮膚和體溫是判斷其是否健康的重要標志。健康的嬰幼兒面色紅潤，富有光澤，而患高熱時則會出現(xiàn)紅中帶微紫，營養(yǎng)不良時可能會面色蒼白或發(fā)黃，患黃疽性肝炎時皮膚和鞏膜（即眼球外圍的白色部分）同時呈黃色，患結核病或佝僂病在熟睡時皮膚出汗過多，而皮下脂肪的厚薄程度則顯示嬰幼兒營養(yǎng)狀況的好壞。

一般來說，正常嬰幼兒的腋下體溫是36-37℃，體溫變動的幅度為1℃，當體溫升至37.1-38℃時為低熱，在38.1-39℃時為中度發(fā)熱，在39℃以上時為高度發(fā)熱。(3）檢查頸部與淋巴結

嬰幼兒時期其淋巴結發(fā)育較快，正常嬰幼兒在頸旁、枕部、腹股溝處可摸到單個軟軟的淋巴結，大小不等，但頰下、鎖骨及肘部淋巴結不應該摸到。嬰幼兒在患病時頸部的淋巴結會出現(xiàn)腫大，尤其是頰下的淋巴結，在按壓時會有疼痛感；另外，頸部可能會出現(xiàn)后倒、強直現(xiàn)象。

對于嬰幼兒的胸部和四肢也要經(jīng)常檢查，看一看是否有佝僂病，四肢發(fā)育是否對稱等，以隨時發(fā)現(xiàn)嬰幼兒成長過程中出現(xiàn)的問題，并及時給予治療。

（4）檢查五官

對眼睛的檢查為：檢查嬰幼兒的眼瞼是否腫脹、下垂或出血，眼球是否突出，兩個瞳孔大小是否相等，眼結膜是否充血，眼角膜有無潰瘍、渾濁或不透明點等。對耳朵的檢查為：拉動外耳時是否有疼痛感，耳道有無異常、膿液，如嬰幼兒哭鬧、發(fā)熱，應該考慮是不是患了中耳炎。

對口鼻的檢查為：檢查口和鼻時，要察看有無口臭、口腔炎，扁桃體是否腫大，舌苔是否正常，是否齲齒；鼻涕是否有黏性分泌物，以判斷是否患鼻竇炎，等等。

2．一般預防

(l）加強體育鍛煉，增強嬰幼兒體質(zhì)

體育鍛煉有助于提高嬰幼兒機體神經(jīng)、體液等的平衡調(diào)節(jié)能力，以及肌肉、骨骼、關節(jié)等運動系統(tǒng)的相互協(xié)調(diào)能力，這對增強嬰幼兒免疫力，促進其體格、智力發(fā)育具有直接作用。適合嬰幼兒的各項體育活動主要有體育游戲，如跳繩、玩球、集體游戲；在戶外玩大型玩具，如滑梯、蹺蹺板、平衡木；帶領嬰幼兒定時跑步、散步，以及適當?shù)穆眯械取?/p>

(2）進行“三浴”，提高嬰幼兒自身免疫力

“三浴”指日光浴、溫水浴、空氣浴。日光照射可加速嬰幼兒體溫水浴可促進血液循環(huán)，加速嬰幼兒皮膚的新陳代謝，保持機

體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，在伴有按摩及輔助運動時效果更佳。夏季每日可進行1-2次，冬季進行時要保持室溫在25℃以上，學齡前后兒童也可進行游泳鍛煉。

大自然新鮮空氣中的氧氣充足，有利于嬰幼兒的生長發(fā)育，并可增強嬰幼兒對氣溫變化的適應力。滿月后的嬰兒可開始到戶外（冬季不宜）接受新鮮空氣的沐浴，大些的孩子可多到戶外空氣新鮮的環(huán)境中散步和玩耍，平時室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風換氣，以保證空氣新鮮、氧氣充足。

（3）平衡營養(yǎng)

嬰幼兒時期是快速生長發(fā)育的階段，對碳水化合物、蛋自質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)及維生素等營養(yǎng)素的需求較多，當這些營養(yǎng)供應不足或攝人不平衡時，嬰幼兒機體的抵抗力會下降，影響生長的速度，甚至引發(fā)各種疾病。因此，要提高嬰幼兒的自身抗病能力就必須注意其膳食與營養(yǎng)的均衡。

嬰兒時期，在提倡母乳喂養(yǎng)的基礎上，要及時添加各種輔食，如蔬菜、魚類、肉類、奶類，各種餅干、米粉等食物，并加工成嬰兒能夠和喜歡食用的食品，以保證其營養(yǎng)的全面和均衡。2歲半時，20顆乳牙基本出齊，對食物的選擇更加廠泛．這時，為幼兒選擇利于消化吸收、營養(yǎng)全面、安全衛(wèi)生的食尤為重要。

總之，在嬰幼兒時期．既要提供豐富充足的營養(yǎng)，又要注意防止偏食導致的營養(yǎng)素失調(diào)；既要提供多樣化的食品，又要適量增加容易被忽視的膳食纖維．以保持嬰幼兒腸胃功能的健康，從而達到營養(yǎng)的均衡。

三、嬰幼兒常見病的護理方法

掌握嬰幼兒常見病的護理和急救技術對于減輕疾病對嬰幼兒健康的危害，減少常見病、多發(fā)病的發(fā)病率，降低死亡率，促進嬰幼兒身體健康有著極為重要的意義。嬰幼兒常見病的護理主要有以下幾種方法：

1．體溫測量法

體溫是嬰幼兒健康狀況重要的顯示器，測量嬰幼兒體溫主要有腋下測溫、直腸測溫以及口腔測溫三種，其中腋下測溫是最常用的方法。對于同一個體來說，不同的測量方法所測得體溫的數(shù)值有所不同，一般來說，健康兒腋下體溫在：36-37℃之間，當小兒體溫高于這個溫度時，則意味著身體出現(xiàn)了病變。腋下測溫法的具體要領如下：

先把體溫汁上的水銀柱甩到35℃以下，用棉花蘸酒精擦拭體溫計消毒；再擦干腋窩的汗水，把體溫計有水銀的一頭放入腋部中央，把嬰幼兒胳膊彎曲并放置胸前，以利于把體溫計夾緊，10分鐘后取出查看。若懷疑嬰幼兒發(fā)熱，而溫度計數(shù)值上升幅度偏小或沒有變化時，可重新測量，以準確了解嬰幼兒的體內(nèi)溫度。

注意事項：在讀取體溫計數(shù)字時，應把體溫計放平，緩慢轉(zhuǎn)動，觀察水銀柱所示溫度刻度；測量的體溫要及時進行記錄，以便向醫(yī)生提供，利于醫(yī)務人員正確診斷和治療；體溫計用完之后及時用酒精進行消毒，傳染性疾病病人用過的體溫計應嚴格消毒。

嬰幼兒如果是午后開始發(fā)熱，傍晚和夜間以及第二天早晨一定要再次測量，以觀測嬰幼兒體溫的變化，以便于及時采取或變換相應治療方案。

2．冷敷法

冷敷法是指使用冰（冷水）袋或冷毛巾（濕布）敷在嬰幼兒患處，以促進局部毛細血管收縮，減輕血管出血，具有消炎、止血、止痛、皮膚散熱、降低體溫的作用。

使用冰袋或冷水袋冷敷時，要在冰袋里裝入半袋或1/3袋碎冰或冷水，擠出袋第一，嚴格執(zhí)行查對制度，在給藥操作前、操作中、操作后查對小兒姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間等，以杜絕差錯，防止意外發(fā)生。

第二，應根據(jù)醫(yī)囑給藥，并注意觀察藥物的療效及病情變化。

第三，準確掌握給藥劑量、濃度、方法和時間。備好的藥品應及時分發(fā)或使用，避免放置過久而降低藥效或被污染。

第四，注意用藥后的反應。對于某些易引起過敏反應或毒副作用較大的藥物應加強觀察，做好記錄，若出現(xiàn)不良反應及時告知醫(yī)生或停止使用。

第五，安撫小兒心理。給藥時要根據(jù)患兒不同的心理狀態(tài)給予解釋、鼓勵、勸慰，以消除其對藥物治療的懷疑、恐懼及抗藥心理；另外，保育員要態(tài)度和藹、動作輕柔、技術熟練，使嬰幼兒對治療產(chǎn)生信任，從而積極配合治療。

四、常用嬰幼兒急救方法

嬰幼兒處于快速生長發(fā)育期，體內(nèi)的組織與器官發(fā)育不完善，容易被各種細菌和病毒所侵襲，感染突發(fā)性疾病。因此，學前教育機構的保教人員應了解和掌握常用的急救技術，以便在疾病突然來臨時能夠沉著鎮(zhèn)靜地觀察患者的病情，并在短時間內(nèi)作出判斷，采取應急處理，將危害降低到最低限度。一般急癥處理

如下：

1．心跳呼吸驟停的急救

心跳呼吸驟停是指嬰幼兒呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能突生障礙、停止，面臨死亡的威脅。此時如果采取積極正確的搶救措施，就能夠挽回嬰幼兒的生命，如嬰幼兒心臟病或癲癇發(fā)作，發(fā)生中毒或觸電、溺水，以及藥物中毒、過敏等引起心臟呼吸驟停，這時如果及時進行人工呼吸、胸外心臟按壓，中斷的心肺功能就有可能恢復，從而挽回嬰幼兒生命。

(1）人工呼吸

人工呼吸即人為地幫助患兒進行被動呼吸的活動，達到氣體交換，促使患兒恢復自主呼吸。人工呼吸的常用方法是口對口吹氣法，其操作要領具體如下：

把患兒置于仰臥位，急救者跪于患兒身旁（或取合適姿勢），先用一手捏住患兒的下巴，把下巴提起，另一只手捏住患者的鼻子，不使其漏氣。進行人工呼吸時，救助者先深吸一口氣，然后將嘴貼緊患兒的嘴，吹氣人口，觀察患兒胸部是否高起；吹完氣后嘴即離開，讓患兒把肺2）解開患兒衣領、內(nèi)衣、褲帶，保證患兒衣衫寬松，防止胸部受壓，以使其肺部伸縮自如。

3）檢查患兒胸、背部有無外傷和骨折，如有骨折，應選擇適當姿勢，動作要適度，操作要適當，以防造成肋骨損傷。

4）除房屋倒塌等危險環(huán)境或處于有毒氣體等環(huán)境外，一般應就地對患兒做人工呼吸，盡量減少搬動。

5）每次吹氣時，氣體交換量不能少于正常交換量的1/2。

6）必須保持足夠時間，只要患兒還有一線希望，就不能輕易放棄人工呼吸。

(2）胸外心臟按壓

心臟位于胸腔偏左，前面為胸骨與左側(cè)肋軟骨，后面為胸椎與肋骨。如果按壓胸骨，使之下陷3-4Cm，就能擠壓心臟，使心臟被動收縮；而當停止按壓時，彈性較大的肋軟骨會恢復原位．使胸腔擴大，負壓增加，血液因此回流到心臟，從而激發(fā)心臟自然收縮，推動血液循環(huán)，也就是起到人工心跳的作用?；純喝绻麑儆诩偎罓顟B(tài)的心臟驟停，通過胸外心臟按壓，就可恢復心臟正常跳動，使患兒得救。具體操作步驟如下：

l）患兒仰臥于硬板床或地上（以保證按壓有效），救助者緊靠患兒胸部一側(cè)，采用跪式或其他體位，按壓時力量垂直作用于胸骨。

2）確定按壓部位。嬰幼兒胸外心臟按壓部位在胸前兩乳頭連線與胸骨正中線的交界點下移一橫指。

3）救助者將雙肩位于患兒胸骨正上方，手臂垂直，用中指和無名指向下按壓，按壓深度為2Cm，動作要平穩(wěn)，不可用力過猛。

2．急性中毒急救

急性中毒是指大量有毒物在較短時間3）洗腸。洗腸能夠有效清除腸內(nèi)毒物，防止吸收，減輕有毒物對身體的損害。洗腸液可用1%的溫鹽水或1%肥皂水，也可使用清水，一般由醫(yī)務人員進行。

4）導瀉。為使進人體內(nèi)的有毒物盡快排出，可讓患兒服用適量的對胃腸道黏膜無刺激的利瀉藥物，若患兒已經(jīng)出現(xiàn)由中毒引起的嚴重腹瀉，則不必使用此法。

急救時要特別注意患兒神志、呼吸和循環(huán)狀態(tài)，以判別中毒的程度，對重癥患兒要邊檢查邊搶救，及時送往醫(yī)院搶救。

3．出血的急救

出血是嬰幼兒受到創(chuàng)傷后的主要并發(fā)癥之一，包括毛細血管出血、靜脈出血以及動脈出血。如果失血過多，就會影響嬰幼兒身體健康：失血量超過人體總血量的1/3，嬰幼兒生命就會有危險。當嬰幼兒出血時，應根據(jù)出血狀況迅速判斷屬于何種出血，繼而采取不同的止

血方法及時止血，這對保護嬰幼兒的健康和生命安全尤為重要。

（1）毛細血管出血

毛細血管出血主要有以下特點：少量呈點狀的紅色血液從傷口表面滲出，過一段時間后常能自動停止，無明顯的血管出血。這種出血通常用碘酒和酒精消毒傷口周圍皮膚后，用消毒紗布和棉墊包扎傷口，即可止血。

(2）靜脈出血

靜脈出血時，流出的血液為暗紅色，出血迅速，并持續(xù)不斷地從傷口流出。若是不太嚴重的靜脈出血，可采用毛細血管出血的止血方法，但需要把繃帶纏緊，以增加對傷日處血管的壓力，一般可達到止血目的。

(3）動脈出血

動脈出血是最嚴重的出血類型，來勢兇猛，隨心臟搏動而噴射涌出，顏色鮮紅。大動脈出血可因在數(shù)分鐘內(nèi)大量失血而導致死亡，需要立即按壓住傷口部位止血，并迅速送醫(yī)院搶救。按壓止血的方法有：

1)指壓止血法。用拇指按壓出血部位血管的上方（近心端），使血流中斷。在緊急情況下，身邊沒有可用器材或無法使用止血帶時，可暫用指壓止血法。

2）加壓包扎法。在傷口處先覆蓋一層無菌敷料，再把紗布、棉花、毛巾等折疊并置于無菌敷料上面，用繃帶等材料緊緊包扎，以達到止血為度。此法一般適用于小動脈、靜脈或毛細血管的出血，但傷口處骨骼損傷時應禁用此法。需要注意的是，如果出血傷口被污染，應先用消毒水或冷開水進行沖洗和消毒，忌用肥皂水；如果傷口處有玻璃片、小刀等物品，應馬上送醫(yī)院救治，禁止強行拔出，以防引起意外大出血。

4．驚厥的急救

驚厥俗稱抽風，可由多種疾病引發(fā)，醫(yī)學上稱為驚厥，在嬰幼兒中較為常見。發(fā)作時，患兒眼球上翻、凝視或緊閉，口吐自沫，四肢強自或抽動，每次發(fā)作時間在數(shù)秒和數(shù)分鐘之內(nèi)，繼而早現(xiàn)昏迷狀態(tài)。如果持續(xù)時間過長，可導致腦細胞缺氧，甚至導致呼吸系統(tǒng)衰竭而死亡。因此，嬰幼兒發(fā)生驚厥時，應及時進行搶救。

當發(fā)現(xiàn)嬰幼兒驚厥時．首先應立即把壓舌板或木筷、牙刷柄等物裹以布類置于上下齒之間，以防咬傷舌頭；然后．使其平臥，用針刺或用拇指重壓人中穴；有條件者可進行吸氧等救助措施；同時，應注意讓患兒頭偏一側(cè)，松解患兒衣褲，清除口和鼻腔內(nèi)的分泌物，保持周圍環(huán)境安靜。然后要查找引發(fā)驚厥的原因，對癥采取不同的治療方法，如果是山高熱引發(fā)驚厥，可用冷毛巾或冰袋對患兒進行物理降溫。若癥狀仍末緩解或反復出現(xiàn)，應立即送醫(yī)院治療。

第2節(jié)嬰幼兒常見傳染病及其預防知識

一、傳染病基礎知識

傳染病是由病原微生物所引起的具有傳染性的疾病。在學前教育機構中，由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗疾病的能力較弱，與成人相比更易患傳染病。另外，學前教育機構兒童數(shù)量較多，嬰幼兒與同伴接觸密切而頻繁，容易發(fā)生傳染病的流行，因此，應積極預防和控制各種傳染病的發(fā)生。

1.傳染病的特性

（1）由病原體引發(fā)。病原體主要有細菌、病毒、真菌（癬的病原體）、原蟲（瘧原蟲）、蠕蟲（蠕蟲病的病原體）等兒種．每一種傳染病都是由其特異的病原體經(jīng)一定的傳播渠道進人易感者體內(nèi)所致。

（2）具有一定傳染性。傳染病可以在人與人、動物與動物以及人與動物之間傳播，其傳染強度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等有關。

(3）具有免疫性大多數(shù)患者在傳染病痊愈后，機體能自動產(chǎn)生不同程度的對該傳染病的免疫力。不同的傳染病病后免疫狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，如水痘、麻疹等，有的可再度感染。

(4）病程具有一定規(guī)律性。傳染病的發(fā)生、發(fā)展及恢復可以分為四個時期：潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期、恢復期。病原體自侵人人體后至首次出現(xiàn)癥狀有一段潛伏的時間，短則數(shù)小時，長則數(shù)月乃至數(shù)年，這段時間稱為潛伏期：在潛伏期末至發(fā)病期前，患者會出現(xiàn)某些臨床不適癥狀，如乏力、頭痛、微熱、食欲不振等．即為發(fā)病的前驅(qū)期，但時間較短，一般1一2天，往往易被忽視和誤診；傳染病的發(fā)病癥狀由輕到重、由少到多，表現(xiàn)出特有的癥狀和體征。并逐漸或迅速達到高峰，即為發(fā)病期；當病原體在患者體丙類為檢測管理的傳染病，共10種，分別為流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴痢疾、傷寒、副傷寒以外的感染性腹瀉病。

4．傳染病的預防

學前教育機構預防傳染病應根據(jù)傳染病發(fā)生和流行的基本環(huán)節(jié)，圍繞有效控制傳染源、切斷傳染途徑以及保護易感兒，采取迅速而科學合理的措施。

（1）有效控制傳染源

傳染病的預防措施要針對傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)，早發(fā)現(xiàn)、早上報、早隔離，才能防止在易感嬰幼兒中傳播和蔓延。

1）早發(fā)現(xiàn)。發(fā)病者攜帶具有傳染性的病原體在毫無防備的學前教育機構中極易感染嬰幼兒，許多傳染病在發(fā)病早期具有極強的傳染性，因此，及早發(fā)現(xiàn)感染病人可以有效控制傳染源向外擴散病原體，防止傳染病在學前教育機構中流行。

2）早上報。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，均應及時向附近的疾病預防控制機構或者醫(yī)療機構報告。

3）早隔離。對于發(fā)現(xiàn)的傳染病兒，要及早進行隔離，以防止其與周圍健康嬰幼兒接觸，擴大傳播范圍；已經(jīng)被傳染的嬰幼兒要進人專門的隔離室，隔離室應有專門的工作人員．并使用專門的用具，禁止與一般嬰幼兒用具混用；對于動物傳染源，根據(jù)需要可予以隔離、捕殺、焚燒、深埋等，如在禽流感流行季節(jié)，學前教育機構應對飼養(yǎng)的鴿子等小動物進行隔離，要禁止幼兒接觸；若這些動物已感染疾病，應及時捕殺并深埋，以切斷傳染源。

由于傳染病具有潛伏期，而且有的潛伏期較長，如乙型肝炎、狂犬病等，與傳染病人接觸者可能受感染，因此，應及時進行隔離觀察。在經(jīng)過一定時間后，經(jīng)醫(yī)生確診為非感染者時，方可解除隔離；若在隔離期間出現(xiàn)發(fā)病癥狀，應及時采取治療措施。

無論是病后攜帶者、慢性攜帶者或健康攜帶者，都有可能感染周圍人群，引起傳染病傳播和蔓延，因此，應進行嚴格管理和治療。除此之外，對學前教育機構l）針對通過空氣傳播的傳染病，如麻疹、百日咳、流行性感冒等，學前教育機構要注意嬰幼兒的活動室、盥洗室、休息室等處經(jīng)常開窗通風，定時進行空氣消毒，以消滅空氣中的病原體，防止傳染病的傳播。

2）針對通過生活接觸傳染的疾病，如手足口病等，保育員要經(jīng)常清洗嬰幼兒的日常用品，如毛巾、衣被、桌椅、玩具、學習用品、餐具等，可根據(jù)不同的物品分別采用曝曬、拆洗、用消毒液擦拭等方法，及時消滅附著在物品上的病原體，防止傳染病的發(fā)生。同時，由于手接觸物品的頻率較大，因此嬰幼兒及保教人員都應常洗手，保持手的清潔衛(wèi)生。

3）針對通過飲食傳染的疾病，如細菌性痢疾，應搞好食品衛(wèi)生，生吃的瓜果最好削皮；保護好水源，飲用水嚴格消毒；保持廚房環(huán)境的衛(wèi)生等，防止病從口入。

4）針對通過昆蟲等動物傳播的疾病，如流行性乙型腦炎等，要通過滅蟲、清除飼養(yǎng)的動物等措施，阻止其與嬰幼兒直接接觸，從而預防感染。

(3）保護易感兒

保護易感兒是防止病原體傳播的重要手段，對學前教育機構來說，主要是積極采取措施，提高易感兒非特異性免疫功能。

l）在日常生活中培養(yǎng)嬰幼兒良好的衛(wèi)生習慣。在傳染病流行時期盡量減少或避免帶嬰幼兒去公共場所；合理安排嬰幼兒營養(yǎng)膳食，加強體育鍛煉，提高嬰幼兒機體的免疫力。2）通過采取預防接種提高易感兒免疫能力。預防接種是通過接種人工制備的生物制品，使易感兒身體獲得對某種傳染病的特異免疫力，以提高易感兒個體和群體的免疫水平，預防和控制相應傳染病的發(fā)生和流行。預防接種是預防傳染病發(fā)生和流行最經(jīng)濟、最有效的措施。

在對嬰幼兒進行預防接種時，應嚴格遵守醫(yī)學界所規(guī)定的不同疫苗的接種時間，做好嬰幼兒接種前后的護理工作，需要加強的疫苗應在規(guī)定時間(2）癥狀

麻疹潛伏期一般為6-18天，在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。

前驅(qū)期（也稱發(fā)疹前期）一般為3-4天，主要表現(xiàn)為類似上呼吸道感染癥狀，患兒常出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭處出現(xiàn)紅色細小內(nèi)疹；第2-3天可于雙側(cè)近臼齒頰黏膜處出現(xiàn)細砂樣灰白色小點，周圍有紅暈，也可見于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見于上腭，一般在出疹后1-2天消失。

出疹期一般為2-5天，開始時于耳后、頸部出現(xiàn)稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，逐漸向面部、上肢、軀干等部位擴散，嚴重者會出現(xiàn)皮疹融合癥狀，皮膚水腫，體溫突然升高至40℃，淋巴結、脾有腫大現(xiàn)象，時間可持續(xù)幾周。腸系膜淋巴結腫大可引起腹痛、腹瀉和嘔吐，闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。出疹期患兒常伴有煩躁、嗜睡等癥狀。

恢復期一般為3-5天，出疹3-4天之后，皮疹開始消退（消退順序與出疹時相同）。在無合并癥發(fā)生的情況下，患兒食欲、精神狀態(tài)等隨之逐漸好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麥狀脫屑及棕色色素沉著，7-10天后消失。

(3）防治

第一，對患兒應嚴格隔離，對接觸者要隔離檢疫3周；流行期間學前教育機構應暫停接送和接收易感兒入園；醫(yī)護人員離開病室后應洗手、更換外衣或在空氣流通處停留20分鐘后方可接觸易感者。

第二，患兒居室注意通風換氣，保持空氣新鮮，溫度適中，并充分利用日光或紫外線照射；患兒應多臥床休息，防止受涼；經(jīng)常監(jiān)測患兒體溫，當出現(xiàn)高溫時，應避免使用藥物或物理方法強行降溫，以免因體溫驟降使皮疹隱退，可在醫(yī)生診斷下，服用小劑量退熱劑，使體溫稍降；保持患兒口、眼、耳、鼻部位的清潔；患兒應多喝白開水，飲食以清淡而富有營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主。

第三，保護易感兒。在麻疹流行期間，應盡量避免嬰幼兒出人公共場所；學前教育機構應加強對嬰幼兒的身體檢查，發(fā)現(xiàn)感染者及早采取措施；對未患過麻疹的8個月以上嬰幼兒或易感兒應接種麻疹減毒活疫苗，并按醫(yī)學說明按時進行復種；易感兒接觸麻疹患者后，可及時進行人工被動免疫，注射適量丙種球蛋白，一般來說，在接觸后5天內(nèi)注射可防止發(fā)病，6-9天內(nèi)注射可減輕發(fā)病癥狀。

2．風疹

(1）病因

風疹由風疹病毒引起，是嬰幼兒常見的一種呼吸道傳染病。風疹病毒存在于出疹前5-7

天病兒唾液及血液中，一般出疹2天后不易找到。本病多見于1-5歲幼兒，6個月以出疹期體溫不再上升，患兒常無疾病感覺，飲食嬉戲如常。皮疹一般在3天發(fā)熱3-4天后，體溫迅速下降并出現(xiàn)充血性斑疹或斑丘疹，由頸部和軀干部開始，迅速蔓延至全身，面部及四肢末端較少。

(3）防治

第一，嬰幼兒身體抗疾病能力差，在此病流行期間，不宜串門或去公共場所；飲食要有規(guī)律，注意營養(yǎng)搭配，培養(yǎng)不偏食、不挑食的飲食習慣。

第二，在患兒發(fā)熱期間，多喝溫開水，不宜喝甜水。

第三，患兒在患病期間身體虛弱，應注意避免風寒，加強飲食與營養(yǎng)，以免導致病情反復。

第四，易感兒可接種風疹疫苗。

4.水痘

(l）病因

水痘是傳染率較高的急性傳染病，是由水痘帶狀皰疹病毒感染引起，可通過呼吸道飛沫或直接接觸傳染，主要發(fā)生于嬰幼兒中。一次患病，可終身免疫。

(2）癥狀

水痘潛伏期為2-3周，一般為14-15天。

前驅(qū)期略有輕微發(fā)熱、食欲不振等癥狀，在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹。

出疹期約為1-6日，在出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)，由面部、頭皮逐漸蔓延至全身。最初為細小的紅色斑丘疹；約一天，變?yōu)樗挘凰捊?jīng)l-3天后開始干縮，結痂，脫落。干痂在脫落之后不留斑痕，但在出疹期間，水皰痛癢明顯，若因抓撓繼發(fā)感染，可在皮膚上留下輕度凹痕。

(3）防治

第一，患兒應進行隔離至全部水皰干縮、結癡為止，其污染物、用具可用煮沸或曝曬法消毒，密切接觸者應進行3周左右的檢疫。

第二，對有接觸史的高度易感兒可在3日內(nèi)注射水痘帶狀疤疹免疫球蛋白，以減少發(fā)病的危險性。

第三，患兒應多喝水，飲食應清淡，防止抓撓水疤，以免皮膚留下疤痕。

第四，正常易感兒可以通過接種水痘病毒活疫苗進行預防。

三、嬰幼兒其他病毒性傳染病及其防治

1．流行性感冒

(l）病因

流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病，多在冬春季暴發(fā)，嬰幼兒發(fā)病率及死亡率極高。

（2）癥狀

流行性感冒潛伏期一般為數(shù)小時至2天。小兒因年齡不同而患流感時表現(xiàn)的癥狀也不同，新生兒表現(xiàn)為突然高燒或體溫不升，拒乳、不安，爾后鼻塞、流涕；嬰幼兒流感與其他呼吸道疾病感染相似，不易區(qū)分，常有高熱、乏力、頭痛、全身酸痛，炎癥涉及上呼吸道、喉部、氣管、支氣管、毛細支氣管及肺部，病情比較嚴重。

(3）防治

第一發(fā)現(xiàn)流感患兒要早隔離，早治療，一般隔離1周或至主要癥狀消失。

第二，流感流行期間，學前教育機構應避免集會或集體娛樂活動，盡量避免帶嬰幼兒去公共場所，注意室內(nèi)通風，必要時對活動室進行消毒。

第二，患兒應多臥床休息，多喝水，多吃富有營養(yǎng)而易于消化的食物；室內(nèi)經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮。

第四，加強嬰幼兒戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力；秋冬季節(jié)氣候多變，易感嬰幼兒要注意加減衣服，平時多喝開水．多吃清淡食物；每年10-11月中旬，易感兒可接種一次流感滅活疫苗，以預防流感。

2．流行性腮腺炎

(l）病因

流行性腮腺炎，俗稱“痄腮”，是由腮腺炎病毒侵入腮腺引起的急性呼吸道傳染病。此病易發(fā)于冬春季節(jié)，病人是傳染源，主要通過飛沫傳播，多見于2歲以上兒童，患兒在接觸病入后2-3周發(fā)病，感染后可終身免疫。

(2）癥狀

發(fā)病初期可有發(fā)熱、乏力、食欲不振等癥狀，1-2天后，腮腺雙側(cè)或單側(cè)局部紅、腫、痛、熱；腮腺腫脹在發(fā)病1-3天最明顯，以后逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。(3）防治

第一，學前教育機構要加強對嬰幼兒的晨、午檢，及早發(fā)現(xiàn)感染者，并及早采取隔離措施，直到腮腺腫脹消退后3天；對接觸患兒的易感者應密切觀察3周。

第二，患兒應多休息，防止過度疲勞；飲食要富有營養(yǎng)、利于吸收和消化，避免食用過于酸、辣刺激及干硬食物；多喝水，常漱口，保持口腔清潔。

第三，可服用板藍根進行治療，同時應注意觀察患兒的病情，針對頭痛和睪丸疼痛的患兒，可在醫(yī)生的診斷下酌情用藥，也可用中草藥敷于患處（如青黛散）。

第四，對于易感兒，可注射腮腺炎疫苗以預防感染；腮腺炎流行期間，應盡量少帶幼兒到人群密集的公共場所。

3．流行性乙型腦炎

(1）病因

流行性乙型腦炎是由于感染乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，簡稱乙腦。此病易經(jīng)蚊蟲叮咬傳播，流行于夏秋季節(jié)，兒童多見。

（2）癥狀

乙腦潛伏期為10-15天，起病急，體溫急劇上升至39-40℃，表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥，頭痛、惡心和嘔吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有頸項輕度強直，病程1-3天。經(jīng)過積極治療大多數(shù)癥狀可在半年內(nèi)恢復，但因此病發(fā)生于腦部，患兒容易留有后遺癥，如智力減退、身體癱瘓等。

(3）防治

第一，乙腦的預防主要采取兩方面的措施，即預防接種和滅蚊防蚊，可在流行期1-2個月前接種乙腦疫苗，在流行季節(jié)應搞好滅蚊工作，如使用蚊帳、驅(qū)蚊器、滅蚊劑等。

第二，對于患兒應進行對癥治療，重點處理高熱、驚厥及呼吸衰竭等嚴重癥狀，如高溫病人可采用物理降溫或藥物降溫，驚厥的處理可使用鎮(zhèn)靜止痙劑。

第三，對于患兒的護理應注意飲食、營養(yǎng)和供應足夠水分，并密切注意患兒的病情變化。第四，康復治療的重點在于智力、吞咽、語言和肢體功能等的鍛煉，可采用理療、體療、中藥、針灸、按摩、推拿等治療方法，以促進患兒全面恢復。

4．病毒性肝炎

(1）病因

病毒性肝炎是由不同的肝炎病毒引起的，按照其病毒系列的不同分為甲、乙、丙、丁、戊幾種類型。病毒性肝炎能引起肝臟細胞腫脹，是世界上流傳廣泛、危害較大的傳染病之一。我國兒童發(fā)病率較高，其中以甲型肝炎、乙型肝炎最為常見，分別由甲型肝炎病毒（HAV）和乙型肝炎病毒（HBV）所引起。

(2）癥狀

病毒性肝炎一般表現(xiàn)為食欲減退、厭惡油膩、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等，部分病例出現(xiàn)發(fā)熱、黃疽。

嬰幼兒患甲型病毒性肝炎相對成人較多，多有黃疽出現(xiàn)，秋冬季節(jié)發(fā)病較多，一般能夠徹底痊愈。甲型肝炎病毒存在于患者的糞便中，能通過污染水源或食物經(jīng)消化道傳播，引發(fā)流行，如1988年的上海甲肝大流行。

乙型病毒性肝炎主要通過母嬰、血液、性傳播，新生兒因為抵抗力弱也可以通過乳汁感染。大多數(shù)患者能夠痊愈，部分患兒可轉(zhuǎn)為慢性肝炎或乙肝病毒攜帶者。

(3）防治

第一，對于肝炎患兒要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

第二，托幼機構要搞好飲食衛(wèi)生與消毒工作，提倡每個幼兒都有自己的水杯、毛巾和餐具。

第三，積極創(chuàng)造條件，讓學前兒童普遍接種肝炎疫苗，提高免疫能力。

5．帶狀皰疹

(1）病因

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱為“纏腰火龍”“纏腰火丹”，俗稱“蜘蛛瘡”。

(2）癥狀

嬰幼兒被感染后，發(fā)生水痘，主要特點為簇集水皰沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當?shù)挚沽ο陆祷騽诶邸⒏忻鞍l(fā)燒時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚重復發(fā)生炎癥。

(3）防治

第一，感染是誘發(fā)本病的原因之一。幼兒在春秋季節(jié)，寒暖交替，要適時增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎癥應積極給予治療。

第二，患兒要注意休息，按時服藥、擦藥。未生過水痘的嬰幼兒可能會受到傳染，因而要注意隔離患者，以免波及易感兒童。

第三，平衡嬰幼兒膳食，合理營養(yǎng)，多食豆制品、魚、蛋、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物及新鮮的瓜果蔬菜，同時，要保證嬰幼兒足夠的運動，增強其體質(zhì)，提高其機體抵御疾病的能力。

6．手足口病

(l）病因

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下嬰幼兒．可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。手足口病流行

強度大、傳染性強、傳播途徑復雜，病毒可以通過唾液飛沫或帶有病毒的蒼蠅污染的食物，經(jīng)鼻腔、口腔傳染給健康嬰幼兒，也可因直接接觸而傳染。

(2）癥狀

患兒起病急，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散落皰疹，米粒大小，疼痛明顯；皰疹周圍有炎性紅暈，皰第四，培養(yǎng)嬰幼兒良好的衛(wèi)生習慣，做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物；勤曬嬰幼兒所用衣被；居室經(jīng)常通風，以預防傳染。

四、嬰幼兒細菌性傳染病及其防治

1．百日咳

(l）病因

百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，多見于5歲以萬的嬰幼兒，全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)為多。

(2）癥狀

患兒經(jīng)歷1-3周的潛伏期（一般7-10天）后出現(xiàn)癥狀。開始時類似感冒，3天左右癥狀減輕，但咳嗽加重，并漸漸轉(zhuǎn)變成陣發(fā)性痙攣性咳嗽。

痙攣性咳嗽發(fā)生時，一般先是短促地咳嗽十多聲以至數(shù)十聲，患兒處于呼氣狀態(tài)，隨之是一次較長吸氣，發(fā)出一種高調(diào)的吼聲，如雞鳴或犬吠樣。這是由于喉部處于痙攣狀態(tài)，氣流通過緊張狹窄的聲門而致?；純函d攣性咳嗽期的長短與治療的遲早、病情輕重有關，短者數(shù)天，長者可達2個月，一般為2-6周。此后，痙攣性咳嗽減輕、停止，雞鳴樣吸氣聲消失，病愈，一般愈后良好，無不良后遺癥。

(3）防治

第一，應及時發(fā)現(xiàn)和隔離患兒，一般自發(fā)病時隔離40天，自痙攣性咳嗽開始時為30天。第二，新生兒及嬰幼兒患者易發(fā)生窒息危及生命，應及早應用抗生素治療。治療以紅霉素類藥物為主，除此之外，患兒應多喝水，以彌補嘔吐中失去的體液；保持室內(nèi)空氣清新，切勿在患兒身邊吸煙，以免咳嗽加劇。

第三，患兒的痰、口鼻分泌物要進行消毒處理；對于接觸病人的易感者，可注射百日咳多價免疫球蛋白，還可用紅霉素作藥物預防。

第四，白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素三聯(lián)疫苗已列入常規(guī)預防接種計劃之中，嬰幼兒要按計劃進行預防接種。

2．猩紅熱

(1）病因

猩紅熱是由B（乙）型A群溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病，一年四季都有發(fā)

生，尤以冬春季節(jié)發(fā)病嚴重，多見于嬰幼兒,以2-8歲居多。

(2）癥狀

猩紅熱潛伏期一般2-4天，短至l天，長至7天。

起病急驟，全身不適，咽痛明顯，咽及扁桃體顯著充血，舌質(zhì)紅，乳頭紅腫

如草毒，稱楊梅舌；頸部及領下淋巴結腫大，有觸痛；體溫升高，一般為38-39℃，嚴重者可達40℃以上，有可能產(chǎn)生驚厥。

皮疹于24小時左右迅速出現(xiàn)，最初見于腋下、頸部與腹股溝，1日內(nèi)迅速蔓延至全身；1周左右皮疹自面部開始脫屑，逐漸到達軀干、肢體與手足掌。脫屑程度與皮疹輕重有關，一般2-4周脫凈，不留色素沉著。

(3）防治

第一，患兒及帶菌者應隔離6-7天，托幼機構發(fā)現(xiàn)患兒后，應予檢疫至最后一個病人發(fā)病滿1周為止。

第二，治療以青霉素類藥物為主；患兒應多臥床休息，可用溫淡鹽水漱口，保持口腔清潔；飲食易以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜；保持患兒皮膚清潔。

第三，流行期間，小兒應避免到公共場所，住房應注意通風。

3．流行性腦脊髓膜炎

(l）病因

流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。病原菌借咳嗽、噴嚏等由飛沫從空氣中傳播，在體外生活力極弱，但密切接觸，如懷抱、喂乳、接吻等容易傳染。本病多發(fā)于冬春季節(jié)，以幼兒和青少年患者為主。

(2）癥狀

該病潛伏期一般為2-3日，起病時表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜淤點等類似上呼吸道感染癥狀，皮膚出現(xiàn)大小不等的淤斑是發(fā)病初期的主要特征。該病病情復雜多變，輕重不一，一般可表現(xiàn)為三個臨床類型，即普通型、暴發(fā)型、慢性敗血癥型，嚴重者會出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、精神恍惚以及頸項強直等腦膜刺激征。

(3）防治

第一，早發(fā)現(xiàn)病人，早確診、早報告、早隔離，及時采用磺胺類藥物進行治療。第二，密切觀察患兒體溫、神志、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔等表現(xiàn)癥狀，昏迷患兒要勤翻身、拍背、吸痰。

第三，保持患兒居室安靜，空氣新鮮，給子易消化及富含營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。第四，后遺癥期要注意患兒肢體的康復鍛煉，對失語、癡呆者應進行功能恢復訓練。第五，嬰幼兒要及時接種流腦疫苗，注意鍛煉身體，增強體質(zhì)。冬春流行季節(jié)少去公共場所。

4．小兒結核病

(1）病因

小兒結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病。小兒結核病的傳染源主要為排菌的成人，如家庭成員、保育員、教師等。傳播途徑以呼吸道為主。

(2）癥狀

幼兒患者主要表現(xiàn)為低熱和結核中毒癥狀，呼吸系統(tǒng)癥狀多不明顯，如出現(xiàn)咳嗽、多痰、咯血或呼吸困難等，多為病情嚴重的表現(xiàn)。大多數(shù)患兒表現(xiàn)為不規(guī)則低熱，每日體溫波動常超過1℃。常表現(xiàn)出精神不振、煩躁哭鬧、睡眠不安以及盜汗、顏面潮紅、食欲不振、消瘦疲乏等。

(3）防治

第一，早發(fā)現(xiàn)病人，早確診、早報告，就地隔離、治療。

第二，要在嬰幼兒中大力推廣卡介苗接種。

第三，要平衡膳食，合理營養(yǎng)，如多吃雞蛋、瘦肉、魚、豆腐、新鮮果蔬等，以增強抵抗力。

第四，保持居室空氣流通，陽光充足。同時患兒注意休息，適當運動，呼吸新鮮空氣，增強抵抗力。

5．細菌性痢疾

(1）病因

細菌