急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)總結(jié)課件

山東省急診專科護(hù)士培訓(xùn)總結(jié)急診?？婆嘤?xùn)目錄010203理論培訓(xùn)省立臨床實(shí)踐工作計(jì)劃急診?？婆嘤?xùn).理論培訓(xùn)護(hù)理管理急救護(hù)理新技術(shù)新進(jìn)展科研教學(xué)理論培訓(xùn)共160學(xué)時(shí)急診?？婆嘤?xùn)臨床思維訓(xùn)練PBL教學(xué)查房綜合案例考核省立臨床實(shí)踐急診?？婆嘤?xùn)新技術(shù)骨髓腔輸液（IO）急診專科培訓(xùn)口袋書急診?？婆嘤?xùn)三級(jí)質(zhì)控急診?？婆嘤?xùn)層級(jí)晉升急診準(zhǔn)入N0N1N2-2N3-1N3-2N4N2-1搶救室EICU病房留觀室輸液室急診專科培訓(xùn)培訓(xùn)學(xué)習(xí)形式典型案例SBARCICAR綜合案例考核PBL急診?？婆嘤?xùn)SBAR醫(yī)護(hù)溝通模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用*臨床醫(yī)護(hù)溝通的現(xiàn)狀*SBAR是什么*為什么要推廣SBAR*SBAR怎樣落地內(nèi)容提要急診?？婆嘤?xùn)一.臨床醫(yī)護(hù)溝通的現(xiàn)狀急診?？婆嘤?xùn)*孤立事件的匯報(bào)：疼痛、血糖異常、發(fā)熱、血壓高、心率快等等*目前，我國大多數(shù)護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)病情時(shí)通常只是陳述表面問題，缺乏對(duì)問題的深入分析和思考，不能將所有相關(guān)信息準(zhǔn)確地匯報(bào)給醫(yī)生。不良的醫(yī)護(hù)溝通急診?？婆嘤?xùn)護(hù)士的角色*聯(lián)絡(luò)員、傳話筒！！問題的發(fā)現(xiàn)源于患者的主訴或者是家屬的告知，通知醫(yī)生。護(hù)理觀察嚴(yán)重欠缺。*執(zhí)行者！等待醫(yī)生回復(fù)----執(zhí)行醫(yī)囑。*缺失的：評(píng)估、觀察、判斷、分析等評(píng)判性的思維的角色！*原因：工作量大，沒時(shí)間......*深層原因：意識(shí)、能力……急診?？婆嘤?xùn)二、SBAR是什么急診專科培訓(xùn)SBAR—新的醫(yī)護(hù)溝通模式是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的，標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式，曾被用于美國核潛艇和航空業(yè)在緊急情況下保證了信息的準(zhǔn)確傳遞。也是世界衛(wèi)生組織所提出的標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式急診?？婆嘤?xùn)定義SBARSRAB現(xiàn)狀Situation背景Background評(píng)估Assessment建議Recommendation急診?？婆嘤?xùn)SBAR的內(nèi)涵SBAR目前發(fā)生了什么什么情況導(dǎo)致的我認(rèn)為問題是什么我們應(yīng)該如何去解決這個(gè)問題急診?？婆嘤?xùn)三、為什么要推廣SBAR急診?？婆嘤?xùn)*國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（JCI）認(rèn)為改善醫(yī)護(hù)人員之間的溝通有助于防止不良結(jié)果的發(fā)生、促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作。*浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院肝膽胰外科徐雙燕認(rèn)為醫(yī)護(hù)溝通不良是對(duì)患者造成無意傷害的主要原因，該科室從2009年5月至2010年5月發(fā)生的不良事件和隱患中，50％與信息溝通不良有關(guān)[1]。醫(yī)護(hù)溝通的重要性急診?？婆嘤?xùn)SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通的益處☆有助于減少不良的醫(yī)護(hù)溝通，提高對(duì)護(hù)士專業(yè)的認(rèn)可度?！钣兄谔岣咦o(hù)士專業(yè)素質(zhì)及批判性思維能力、為新護(hù)士提供了新的培養(yǎng)模式?！钣兄谔岣呋颊邼M意度，確保患者得到安全的醫(yī)療服務(wù)。SBAR可提供充足、清晰、準(zhǔn)確的信息急診?？婆嘤?xùn)怎樣落地急診專科培訓(xùn)如何實(shí)施SBAR溝通模式第一步建立SBAR報(bào)告模型?經(jīng)過護(hù)士、醫(yī)生共同討論，建立醫(yī)護(hù)間患者病情報(bào)告模型，即S、B、A、R。急診?？婆嘤?xùn)如何實(shí)施SBAR溝通模式第二步培訓(xùn)SBAR溝通方式*培訓(xùn)內(nèi)容包括：在醫(yī)護(hù)溝通中使用SBAR工具的原因、SBAR工具的優(yōu)勢(shì)、SBAR的含義、SBAR報(bào)告模型的內(nèi)容和意義等。

*培訓(xùn)方式包括講課、案例分析、視頻學(xué)習(xí)、情景模擬訓(xùn)練等。急診專科培訓(xùn)如何實(shí)施SBAR溝通模式第三步實(shí)踐*學(xué)中做，做中學(xué)*以點(diǎn)帶面*從一到多*從被動(dòng)到主動(dòng)*逐步內(nèi)化成自主的溝通行為……急診?？婆嘤?xùn)案例一：患者疼痛護(hù)士匯報(bào)病情常見的匯報(bào)方式:?護(hù)士：*醫(yī)生，3床病人現(xiàn)在疼得厲害，受不了了，您快去看看吧。?醫(yī)生：“病人哪個(gè)部位疼痛，疼了多長時(shí)間了？”?護(hù)士：“我沒問，要不我去問問再告訴你？”?醫(yī)生：“算了，我去看看吧?！奔痹\專科培訓(xùn)缺陷病情匯報(bào)簡(jiǎn)單，條理不清，缺乏對(duì)病人的整體評(píng)估和把握，無效溝通較多。急診?？婆嘤?xùn)正確的SBAR溝通方式Situation現(xiàn)狀*醫(yī)生，3床病人，***，左腎結(jié)石，剛才突然腰部劇烈疼痛。Background背景病人既往有冠心病、糖尿病史。Assessment評(píng)估現(xiàn)在神志清楚，T：37.8℃，P：100次/分，R：22次/分，血壓147/95mmHg，左側(cè)腰部絞痛，疼痛評(píng)分8分。Recommendation建議我認(rèn)為病人可能是結(jié)石導(dǎo)致急性疼痛發(fā)作，已經(jīng)安慰病人，您看是否可以給予解痙、止痛藥物治療？急診?？婆嘤?xùn)個(gè)體化SBAR溝通模式匯報(bào)病情*國內(nèi)外不少研究者結(jié)合科室特點(diǎn)，對(duì)SBAR溝通模式進(jìn)行了相應(yīng)的補(bǔ)充細(xì)化。*如：在神經(jīng)外科ICU應(yīng)用時(shí)，強(qiáng)調(diào)意識(shí)、瞳孔、腦室引流的溝通。*急診應(yīng)用時(shí)強(qiáng)調(diào)陽性體征、異?；?yàn)檢查結(jié)果的溝通。。急診?？婆嘤?xùn)*護(hù)士認(rèn)可、接受及依從度(靈活性）*護(hù)士專業(yè)素質(zhì)支撐度*醫(yī)生配合度*主觀客觀五、現(xiàn)存問題急診?？婆嘤?xùn)*SBAR溝通模式是醫(yī)護(hù)人員之間快速準(zhǔn)確傳遞病情的一種標(biāo)準(zhǔn)溝通模式，大大減少了因溝通不良造成的不良事件及差錯(cuò)。

*SBAR要求護(hù)士能夠觀察病情、分析病情、做出決策，明顯提升了護(hù)士的評(píng)判性思維能力及綜合素質(zhì)。