社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀存在主要問題及對策

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀存在主要問題及對策社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。為落實(shí)胡總書記“314”總體部署，推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合改革，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，重慶市關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)文件精神，以及縣區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃要求，特對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀主要問題進(jìn)行調(diào)研,并提出相應(yīng)建議:一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。20xx年，縣衛(wèi)生局制定了《縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(20xx——20xx年)》，安排全縣在20xx年，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，村級衛(wèi)生組織逐步建成社區(qū)衛(wèi)生站。20xx年，龍崗中心衛(wèi)生院開展創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過重慶市社區(qū)衛(wèi)生專家組檢查驗(yàn)收，并由市衛(wèi)生局行文命名，20xx年該中心繼續(xù)創(chuàng)建重慶市規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并于當(dāng)年接受市專家組評審驗(yàn)收。20xx年，龍水鎮(zhèn)由縣第二人民醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，20xx年通過市衛(wèi)生局評審驗(yàn)收。20xx年，龍崗城區(qū)原城東衛(wèi)生院和明星衛(wèi)生院建成城東和明星社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。20xx年11月，中敖和郵亭中心衛(wèi)生院創(chuàng)建成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。20xx年底，全縣有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員82人，取得社區(qū)衛(wèi)生崗位合格證20人，無全科醫(yī)師。2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生站，覆蓋常住人口約20萬人。(二)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍培訓(xùn)。20xx年以來，全縣安排參加市級社區(qū)衛(wèi)生管理人員、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、社區(qū)護(hù)士、社區(qū)疾病控制、社區(qū)婦幼保健等培訓(xùn)總計(jì)36人次，與重慶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)中心合作，舉辦一期為時(shí)半年的社區(qū)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班，培訓(xùn)人員40人。培訓(xùn)工作為開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)積蓄人才力量。(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要工作。全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要包括兩大內(nèi)容：一是社區(qū)基本醫(yī)療。主要開展社區(qū)居民常見病、多發(fā)病的初級治療與轉(zhuǎn)診，開展合同醫(yī)療、社區(qū)巡診和開設(shè)家庭病床等。二是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。主要工作包括：基線調(diào)查、社區(qū)診斷，社區(qū)預(yù)防、社區(qū)保健、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)健康教育和社區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)等。20xx年，推出社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)券三種、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包10個(gè)，今后，促步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)券(包)制度。(四)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要困難及問題。一是政府主導(dǎo)不夠，社區(qū)衛(wèi)生投入不足。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)缺乏，基本沒有政府投入，沒有公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償。二是社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱，體系建設(shè)進(jìn)展緩慢。已建成的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備不足、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技人才嚴(yán)重匱乏，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實(shí)差，發(fā)展緩慢。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系差，分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度、社區(qū)首診制尚未建立完善;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)督管理、隊(duì)伍建設(shè)急需加強(qiáng)，與廣大人民群眾的需要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?；窘ǔ舍t(yī)療衛(wèi)生中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理分工、雙向轉(zhuǎn)診的兩級新型衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)施條件和隊(duì)伍建設(shè)達(dá)到城市評定標(biāo)準(zhǔn)。五、主要措施(一)堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)，完善政策配套。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃納入全縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃及年度工作目標(biāo)?？h政府建立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)組織，由分管副縣長負(fù)責(zé)，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加?？h衛(wèi)生局聯(lián)合有關(guān)部門及單位成立專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)組，幫助基層開展工作?？h財(cái)政部門要落實(shí)機(jī)構(gòu)啟動(dòng)和購買公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的經(jīng)費(fèi)，縣建設(shè)部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的設(shè)施納入城市規(guī)劃建設(shè)工作;縣醫(yī)保中心要落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療定點(diǎn)等政策;縣衛(wèi)生、人事部門要落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生人員的職稱晉升、聘用、培訓(xùn)和吸收優(yōu)秀衛(wèi)生人才進(jìn)社區(qū)的有關(guān)政策。(二)運(yùn)用項(xiàng)目機(jī)制，加快體系建設(shè)。緊緊抓住“世界銀行貸款重慶市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展與改革項(xiàng)目社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)子項(xiàng)目”的大好機(jī)遇，發(fā)揮項(xiàng)目作用和效益，加快推進(jìn)全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。同時(shí)，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步形成投資主體多元化、內(nèi)部運(yùn)行充滿生機(jī)與活力的新格局。(三)嚴(yán)格審批把關(guān)，強(qiáng)化準(zhǔn)入管理。衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)主管部門，設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn);從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)工作的人員，必須具有衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格并經(jīng)過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)培訓(xùn)。各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均須按獨(dú)立法人醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，衛(wèi)生行政部門在審批過程中，應(yīng)按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”要求進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。(四)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，建立評價(jià)機(jī)制。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化和信息化管理，逐步建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本服務(wù)規(guī)范和管理辦法，完善各種規(guī)章制度，建立科學(xué)