《消化性潰瘍》課件

《消化性潰瘍》消化性潰瘍《消化性潰瘍》情景模擬《消化性潰瘍》概念消化性潰瘍主要指發(fā)生于

的慢性潰瘍，潰瘍的形成與

有關(guān)。多于

發(fā)作，常見于

,男性多于女性。冬春季青壯年

胃或十二指腸黏膜

胃酸/胃蛋白酶的自我消化作用流行病學(xué)：全球性發(fā)病，全世界發(fā)病率10%左右。《消化性潰瘍》病因損害因素保護(hù)因素↑↓胃酸、胃蛋白酶H.P感染藥物煙酒遺傳因素粘膜屏障《消化性潰瘍》部位胃竇部

病理變化胃潰瘍十二指腸潰瘍十二指腸球部《消化性潰瘍》病理變化大體切面呈斜漏斗狀形態(tài)圓形、橢圓形大小d≤2cm邊緣整齊，狀如刀切底部平坦干凈黏膜皺襞放射狀深度常穿越黏膜下層，深達(dá)肌層甚至漿膜層胃潰瘍《消化性潰瘍》球部多見，前壁或后壁較胃潰瘍小、淺，直徑<1.0cm十二指腸潰瘍病理變化《消化性潰瘍》病理臨床聯(lián)系上腹部疼痛最常見胃潰瘍飯后痛進(jìn)食—疼痛—緩解十二指腸潰瘍饑餓痛夜間痛疼痛—進(jìn)食—緩解周期性反酸、噯氣《消化性潰瘍》并發(fā)癥出血穿孔幽門梗阻癌變《消化性潰瘍》

出血15%～25%，胃潰瘍多見是上消化道出血最常見的原因。病人會出現(xiàn)嘔血、潛血試驗陽性和柏油樣大便。

并發(fā)癥《消化性潰瘍》穿孔1急性穿孔2慢性穿孔3亞急性穿孔并發(fā)癥《消化性潰瘍》幽門梗阻急性（暫時性）炎癥水腫和幽門平滑肌痙攣分類慢性（持久性）瘢痕收縮并發(fā)癥《消化性潰瘍》胃潰瘍有近1%的病人可癌變，十二指腸潰瘍則不會癌變。長期慢性胃潰瘍病史45歲以上癥狀頑固不愈持續(xù)大便潛血（＋）癌變并發(fā)癥《消化性潰瘍》并發(fā)癥出血穿孔幽門梗阻癌變最常見十二指腸潰瘍胃潰瘍《消化性潰瘍》胃潰瘍和十二指腸潰瘍區(qū)別比較項目好發(fā)部位大小深淺度

癌變

穿孔疼痛特點胃潰瘍十二指腸潰瘍胃竇部胃小彎十二指腸球部<2cm<1cm較深較淺可癌變一般不癌變不易穿孔易穿孔飯后痛饑餓痛夜間痛《消化性潰瘍》練一練1、十二指腸潰瘍病最好發(fā)于（

）A、十二指腸各段B、十二指腸降部

C、十二指腸球部

D、十二指腸降部和球部2、胃潰瘍病的好發(fā)部位是：（）A．胃小彎B．幽門C．胃竇部

D．胃大彎CC《消化性潰瘍》3、胃潰瘍病的合并癥最常見是

（）

A．梗阻B．穿孔C．出血

D．癌變E．粘連

4、消化性潰瘍的主要臨床表現(xiàn)是()A周期性上腹部疼痛B反酸、嘔吐C噯氣DX線鋇劑造影見龕影CA練一練《消化性潰瘍》5、十二指腸潰瘍的典型癥狀是（)A．進(jìn)食后1/2-1小時疼痛B．疼痛與進(jìn)食脂肪有關(guān)C．進(jìn)食后疼痛可緩解D．左上腹鈍痛C練一練《消化性潰瘍》6、胃潰瘍的肉眼病變特點應(yīng)除外（)A潰瘍通常只有一個，圓形或橢圓形B直徑一般大于2.5cmC深達(dá)肌層或漿膜層D潰瘍邊緣整齊，底部干凈、光滑B練一練《消化