心理咨詢的一般問題

心理咨詢有廣義和狹義之分

內(nèi)容上：廣義的心理咨詢包括心理咨詢、心理治療、心理測驗三方面。a)心理測驗：主要任務就是診斷和測量個性心理特點的個別差異。例如：閱讀診斷測驗可能提供語言、詞義、句義、段落意義以及閱讀速度的分數(shù)。b)心理治療：也稱精神治療的。指應用心理學的理論和技術(shù)治療精神疾病和行為障礙的方法。受過訓練的心理治療師與病人接觸，通過言語的和非言語的治療性交往，減輕病人的情感障礙和其他精神癥狀，改善不能適應環(huán)境的行為模式，促進人格的成長和發(fā)展。對象上：a)狹義：幫助正常人妥善處理婚姻、家庭、教育、職業(yè)及生活習慣等方面的心理學問題。

b)廣義；也包括心身疾病、神經(jīng)癥和恢復期精神病人及其家屬。三．性質(zhì)1．性質(zhì)：心理咨詢是一種磋商行為，咨詢雙方是在咨詢范圍內(nèi)的一種彼此合作的伙伴關系，這種關系一般隨咨詢活動的結(jié)束而結(jié)束。2．心理咨詢從某種意義上說與教育、醫(yī)療、交友都有聯(lián)系，但它們又不是真正或純粹的教育、醫(yī)療和交友。在心理咨詢過程中不僅是具有心理障礙的人能得到幫助，就是那些為促進自身發(fā)展而來的健康，也同樣可以在心理咨詢中獲益。第二節(jié)心理咨詢的基本原則一、理解支持的原則：每位來訪者的心理問題都有其形成的原因和過程，正是這些問題給他們精神帶來了重負，也正因為存在這些問題才希望通過心理咨詢得到幫助。每個人都希望在精神上得到理解和支持，理解與支持對于心理咨詢的來訪者更為重要。二、保密性原則：是心理咨詢中最重要的原則，它是鼓勵來訪者暢所欲言的心理基礎，同時也是來訪者人格及隱私權(quán)的最大尊重。保密范圍包括為來訪者的談話內(nèi)容、來訪者的姓名、拒絕關于來訪者情況調(diào)查以及尊重來訪者的合理要求。保密的突破（1）有明顯自殺意圖（2）存在傷害性人格障礙或精神疾患者。三、耐心傾聽和細致詢問的原則

只有認真傾聽才能了解對方存在的心理問題，才能理解人。不僅如此，當個人為心理重負壓的透不過氣來的時候，當他的感情和行為不能被人理解的時候，如能有人耐心地聽他訴說。并幫他理清問題的頭緒的時候，他會感到如釋重負。在傾聽過程中可有適當?shù)膽鸹顒樱缡卓?、簡要的重復或適當?shù)暮喍滩逶挾际潜匾模毿脑儐柺菫榱顺吻鍐栴}，而澄清問題只是為了把握來訪者心理問題的實質(zhì)。四.疏導撫慰和啟發(fā)教育的原則咨詢?nèi)藛T要善于發(fā)現(xiàn)來詢者心志中的積極因素,及時給予肯定,使他們看到自己在克服障礙,增強適應能力中的有利因素.無論是一時的挫折還是長期的不安,多可能造成來詢者的消極厭世心態(tài)或與周圍環(huán)境對立情緒.他們中有的人埋怨別人多,檢查自己少,要求別人善待自己,而不考慮如何善待別人;還有一些人存在不正確的人生觀價值觀和婚姻觀.對于這些情況,咨詢工作者不應隨聲附和,更不能無原則的遷就,而應給予積極正面啟發(fā)和教育.五.促進成長的非指示性原則1.心理咨詢的過程中,在弄清來咨詢者的存在問題,進而尋求解決問題方法的時候,咨詢?nèi)藛T不應主觀地指示來詢者一定要怎樣做或一定不怎樣做,而是與來詢者共同分析,討論,設想,有助于問題解決的各種方案及不同方案可能導致的不同后果,但究竟采取哪一種方案去解決問題,則應由來詢者進行選擇,咨詢?nèi)藛T不能代替.2.原因:1)指示性原則體現(xiàn)了咨詢?nèi)藛T對來詢者人格的尊重與信任.2)人的生活環(huán)境是復雜多變,咨詢?nèi)藛T對來詢者的問題和處境只是一種間接的了解,因而其判斷的客觀性會受到一定的局限.鑒于此,咨詢?nèi)藛T充當”參謀”的角色幫助來詢者分析問題,提出建議更為合理,也避免了對來詢者事后的行為承擔責任.六.咨詢,治療和預防相結(jié)合的原則第三節(jié)心理咨詢的常見形式一、心理咨詢形式多樣

1、從來詢者的人數(shù)來分:個別咨詢,團體咨詢

2、咨詢的途徑:門診咨詢,信函咨詢,電話咨詢二.幾種常見的形式1.門診咨詢:咨詢工作者在心理門診部坐等來詢者上門咨詢的一種形式,以談話形式為主.有的要復診至多次咨詢,復診時間可在首次咨詢結(jié)束時約定,也可由來詢者把握需要自己定。優(yōu)點：①來詢者可以充分詳盡地傾②可對來詢者進行直接觀察③個別進行，易于消除顧慮2.電話咨詢通過電話進行交談，這是一種較為方便而又迅速及時的心理咨詢方式。在防止由于心理危機而釀成的自殺與犯罪方面起到了良好的作用，甚至能把一個人從死神手中拯救出來，因而被人們稱為“希望線”或“生命線”。3.書信咨詢①優(yōu)點：可以打破空間距離的限制，向心理咨詢機構(gòu)請求書面幫助，也可以避免當面交談可能帶來的尷尬局面。②不足之處：雙方不能直接見面和對話，因而不易深入了解情況，詢問詳由，只能提一些原則性的疏導意見，很難給予深入具體的指導。另一方面，受信詢者文字表達能力的限制，有的來信存在表達不清、陳述不詳?shù)惹闆r，致使咨詢?nèi)藛T無法把握要點而影響了對信詢者心態(tài)的分析、幫助和指導。4.團體咨詢①兩種形式：一種是由有共同問題的來詢者自愿組織為自已人或更多一些人數(shù)的小團體，前來心理咨詢門診機構(gòu)問或磋商一些共同關心的問題。另一種形式是由咨詢工作者把存在共同問題的來詢者組織在一起，和他們一起討論問題，并給予切實的指導。②優(yōu)點：由于來詢者之間的問題比較接近，都具有解決問題的迫切性，這會促進他們積極地討論問題，可以集思廣益相得益彰。當來詢者了解到其他人也有與自己類似的苦惱時，就會減輕原有的心理負擔，清除孤獨感，使緊張的情緒得到松弛，在共同的討論中還可以得到啟發(fā)與幫助，從而實現(xiàn)解除重負和心理治療的目的。③局限性：有多數(shù)人在場的情況下，來詢者容易產(chǎn)生顧慮，不愿暴露自己的想法。所以，團體咨詢只能解決一些共同存在的表層心理問題，深層的問題則需要通過個別咨詢單獨加以解決。第四節(jié)心理咨詢的基本步驟一、開端：熱情接待，講明性質(zhì)和原則，建立初步的信任關系。二、了解問題：掌握來詢者的意圖和存在的心理問題。

1、通過來詢者的自述，了解他們存在的問題。了解應注意兩個方面：一是來詢者的基本情況：性別，年齡，職業(yè)，家庭，生活的社會文化背景，如是大學生，還要了解年級、系別、專業(yè)、籍貫等，姓名可以靈活掌握。二是來詢者的心理問題。弄清楚來詢者當前究竟為什么問題所困擾，問題的嚴重程度如何？問題的持續(xù)時間有多久？問題產(chǎn)生的原因是？什么他本人對此有無明確的意識？等等。來詢者自訴的兩種表現(xiàn)：1）毫無保留地談：肯定，重復，適當插話或提問。

2）吞吞吐吐：辯明原因：對咨詢性質(zhì)缺乏了解，對咨詢員不夠信任，性格內(nèi)向，有難言之隱。三、分析診斷：辯明來詢者問題的類型，性質(zhì)和嚴重程度，以選擇幫助方法。

1.分析：1）弄清楚來詢者的問題屬于何種類型，是學習工作中的問題，是生活中的人際關系問題，還是青春發(fā)育問題或婚戀問題。

2）從程度上看：是正常人的情緒不安，心理失衡，還是人格障礙，或者是神經(jīng)癥、精神病。2.診斷：不像醫(yī)療診斷那樣可以借助各種醫(yī)療測試取得標志某種疾病的指標，進行確診。它主要依據(jù)對來詢者言行舉止的觀察，從來詢者的自訴中獲得有關心理狀況的信息和資料，在談話中通過咨詢?nèi)藛T在關鍵問題上深究和詢問，澄清事實掌握真實情況。在此基礎上根據(jù)咨詢?nèi)藛T的心理學知識和社會生活閱歷，進行分析判斷，考慮給予何種方式的指導和幫助。必要時可輔以心理測驗，提供來詢者在人格特點，智力水準，心理健康程度等方面的參考信息。對于極度抑郁，嚴重情緒不安的人；對于有嚴重頭疼，失眠，幻覺，妄想等精神病跡象的人；對于有明顯自殺意念或?qū)λ税踩蜕鏄?gòu)成威脅的人，都需與有關方面配合及時進行干預，以免發(fā)生不測事件。四、幫助指導：與來詢者共商對策，以求解決問題。如何解決問題，咨詢?nèi)藛T要與來詢者進行討論。提出幾種行動方案的設想，預測可能產(chǎn)生的后果，列舉他人成功或失敗的例證，使其結(jié)合自己的環(huán)境條件和主體的個性特點，對各種方案進行抉擇。咨詢?nèi)藛T切忌為來詢者硬性規(guī)定行動方案，越俎代庖。通過充分的分析討論之后，來詢者一般會受到啟發(fā)，形成新的思路。最后如何行動，要尊重來詢者的意愿。五、結(jié)尾：結(jié)束咨詢談話，討論下一步的安排。如果咨詢談話比較成功，來詢者很可能生動談談自己的感受，告知自己的收獲，領悟和下一步的行動計劃。對此，咨詢?nèi)藛T應給予積極的支持和鼓