2024年全國主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考試快速提分卷附答案238x - 中醫(yī)診療方法與理論

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國主治醫(yī)師考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。(參考答案和詳細解析均在試卷末尾)一、選擇題

1、診斷慢性胃炎最可靠的方法是A.幽門螺桿菌檢測B.胃鏡及活組織檢查C.檢測血壁細胞抗體和內(nèi)因子抗體D.血清維生素B濃度測定E.血清胃泌素濃度測定

2、血吸蟲的中間宿主是()A.蟹B.人C.蝦D.釘螺E.水蛭

3、根據(jù)病因和發(fā)病機制，下列貧血分類正確的是A.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血3大類B.造血原料不足、失血、溶血3大類C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多2大類D.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多3大類E.紅細胞生成減少和造血功能障礙2大類

4、消化性潰瘍形成的最常見病因是A.幽門螺桿菌感染B.胃酸/胃蛋白酶C.遺傳D.吸煙E.酗酒

5、患者男，44歲。腹瀉，為大量水樣便，查體見重度失水，該患者腹瀉是由于A.腸結核B.菌痢C.血吸蟲病D.霍亂E.潰瘍性結腸炎

6、關于糖尿病的病因和發(fā)病機制，不正確的是A.中心性肥胖可加重胰島素抵抗B.1型糖尿病與病毒感染有關C.1型糖尿病與自身免疫有關D.1型糖尿病系單基因遺傳引起E.2型糖尿病與β細胞功能缺陷有關

7、男性，45歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安、意識模糊半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿鏡檢(-)。A.血氣分析B.腎功能C.血氨D.肝功能E.腹部CT

8、患者女，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。A.房間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.動脈導管未閉D.艾森曼格綜合征E.室間隔缺損

9、下列哪項不是結腸鏡檢查的適應證()A.明確結腸穿孔部位B.大腸息肉C.原因不明的下消化道出血D.結腸內(nèi)腫物E.原因不明的慢性腹瀉

10、關于腐蝕性胃炎的治療錯誤的是A.口服牛乳B.立即洗胃及內(nèi)鏡檢查C.鎮(zhèn)痛D.應用抗生素E.補液

11、室間隔缺損常有A.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫C.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫E.心尖部舒張期震顫

12、二尖瓣狹窄患者心臟聽診如能聽到雜音，關于該雜音的傳導，正確的是A.向左腋下傳導B.不傳導C.向頸部傳導D.向背部傳導E.向右胸部傳導

13、有關急性一氧化碳中毒不正確的是A.在發(fā)動而停止的汽車內(nèi)也可能發(fā)生B.煤氣中毒的主要原因就是一氧化碳中毒C.冬季生火取暖時易發(fā)生D.急性一氧化碳中毒主要是引起組織缺氧E.人體吸入CO后，少量與Hb結合成穩(wěn)定的COHb

14、男性，56歲。上腹不適伴反酸胃灼熱10年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是A.內(nèi)鏡檢查B.內(nèi)鏡檢查+24h食管pH監(jiān)測C.食管測壓+內(nèi)鏡D.上消化道造影E.上消化道造影+24h食管pH監(jiān)測

15、胃蛋白酶原產(chǎn)生于A.粘液細胞B.壁細胞C.主細胞D.肥大細胞E.G細胞

16、與飲食等環(huán)境因素密切相關的是A.胃息肉B.食管癌C.慢性胃炎D.結腸癌E.胃食管反流病

17、女性，56歲，5年前患乳腺癌手術治療，術后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結腫大，2個月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗檢查：Hb109g/L，WBC6×10/L，血沉40mm/第1小時末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側擴大，心臟搏動減弱A.胸腔積液B.心臟壓塞C.肺栓塞D.氣胸E.急性左心衰竭

18、女性，52歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個月來有時腹脹，大便帶黏液膿血，查體，BP17／12kPa，P86次／分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一個氣液平面，WBC11×10/L，Hb87g／LA.X線鋇劑透視B.纖維結腸鏡C.腹部B超D.腹部CTE.以上都不是

19、急性酒精中毒意識障礙期A.步態(tài)不穩(wěn)B.呼吸表淺C.情緒不穩(wěn)定D.記憶力嚴重喪失E.頭暈、乏力

20、男性，20歲。查體：左上肢血壓133/78mmHg，右上肢血壓測不出，該患者可能是A.心肌梗死B.心力衰竭C.多發(fā)性大動脈炎D.嚴重休克E.縮窄性心包炎

21、一位風心病二尖瓣病患者，因發(fā)熱一周住院。查體：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水腫。心電示心率130次／分，PR間期0．28s。心臟聽診可聽到哪種奔馬律A.重疊奔馬律B.房性奔馬律C.左心室奔馬律D.右心室奔馬律E.火車頭奔馬律

22、增生型腸結核最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.腸梗阻D.癌變E.腸瘺

23、重度胃食管反流病的治療應采用A.H受體拈抗劑與促動力藥聯(lián)用B.促動力藥與H受體拮抗劑聯(lián)用C.質(zhì)子泵抑制劑與黏膜保護藥聯(lián)用D.質(zhì)子泵抑制劑與促動力藥聯(lián)用E.促動力藥、H受體拮抗劑及黏膜保護藥聯(lián)用

24、男性，55歲，4個月來乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L，平均紅細胞體積59fl，平均紅細胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)4%，血清鐵450p.g/L，總鐵結合力4800g/L。既往體健。A.鐵攝入不足B.鐵失利用C.消化道腫瘤D.骨髓紅細胞增生受抑E.紅細胞破壞過多

25、男性，48歲，原有十二指腸球部潰瘍20余年，近2月癥狀加劇，不僅餐前痛，餐后也痛，近半月常有嘔吐，量大，為宿食，伴腐敗味，胃鏡檢查見幽門梗阻，胃小彎有-5cm×5cm潰瘍，中央深凹、表面覆污穢苔，邊緣光整，質(zhì)稍增加，活檢時出血少，蠕動少，最可能的診斷是A.胃潰瘍合并真菌感染加十二指腸潰瘍并幽門梗阻B.胃癌加十二指腸球部潰瘍合并幽門梗阻C.胃潰瘍合并真菌感染加幽門梗阻D.胃潰瘍加幽門梗阻E.胃及十二指腸復合潰瘍并幽門梗阻

26、原發(fā)性肝癌最常見的病理分型是A.彌漫型B.巨塊型C.結節(jié)型D.顆粒型E.小癌型

27、主要在腎分泌的激素是A.抗利尿激素B.促紅細胞生成素C.醛固酮D.糖皮質(zhì)激素E.鹽皮質(zhì)激素

28、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。A.低血糖B.低鉀C.鎂增高D.低蛋白血癥E.休克

29、不會出現(xiàn)黃疸的疾病是A.敗血癥B.充血性心力衰竭C.藥物中毒D.尿毒癥E.淋巴瘤

30、男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。A.肝功能檢查B.B超C.腹腔穿刺檢查D.血清AFP測定E.內(nèi)鏡檢查

31、男性，72歲，有高血壓病病史20余年，晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛2小時，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，最可能的診斷為A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.輸尿管結石E.腸系膜動脈栓塞

32、潰瘍性結腸炎的典型X線表現(xiàn)A.X線鋇劑造影：升結腸呈充盈缺損，腸腔狹窄，腸壁僵硬B.X線鋇劑造影：結腸袋消失，呈鉛管征C.X線鋇劑造影：回盲部呈線樣征D.X線鋇劑造影：回盲部呈跳躍征E.X線鋇劑造影：結腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀

33、下列在肝纖維化過程中可產(chǎn)生膠原纖維的細胞是A.受損害的肝細胞B.巨噬細胞C.肝竇內(nèi)皮細胞D.膽管上皮細胞E.Diss腔Ito細胞

34、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是()A.病毒B.厭氧菌C.真菌D.革蘭陽性球菌E.革蘭陰性桿菌

35、與幽門螺桿菌感染密切相關的是A.胃息肉B.食管癌C.慢性胃炎D.結腸癌E.胃食管反流病

36、關于急性胰腺炎的并發(fā)癥，下列哪項是錯誤的A.局部并發(fā)癥包括胰腺膿腫和胰腺假性囊腫B.輕癥急性胰腺炎的并發(fā)癥很少C.重癥胰腺炎可并發(fā)消化道出血D.并發(fā)感染的早期以革蘭陰性桿菌為主E.治療不當則轉變成慢性胰腺炎

37、男性患者，半年前診斷為消化性潰瘍，近幾周感頭暈，乏力，面色蒼白；實驗室檢查：Hb80g/L，糞潛血試驗（+）細胞形態(tài)學分類提示小細胞低色素性貧血，查體時不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.皮膚干燥，毛發(fā)干燥易脫落B.行走不穩(wěn)，深感覺減退C.口腔炎，舌乳頭萎縮D.指甲變脆，變平或匙狀甲E.心尖部收縮期吹風樣雜音

38、支氣管擴張()A.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱B.緩起低熱、乏力、盜汗、納差、干咳，體重下降C.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D.突起胸痛、氣促、咳嗽E.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血

39、以下檢查對肝癌的診斷最有臨床價值的是A.觸診肝臟有壓痛B.肝進行性腫大，表面不平C.肝臟觸之質(zhì)硬D.肝邊緣鈍E.肝區(qū)疼痛

40、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4～5次，間斷便血有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結腸黏膜粗糙呈細顆粒狀，血管紋理模糊A.中毒性結腸擴張B.腸梗阻C.腸瘺D.腹腔膿腫E.腹部包塊

41、男性，25歲。上腹隱痛半年，無節(jié)律性，1個月前鋇劑檢查見十二指腸球部有"香蕈狀"缺損陰影。近3天來大便隱血(+)，血壓正常，最可能的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃潰瘍D.胃黏膜脫垂癥E.胃癌

42、慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是A.感染B.妊娠與分娩C.環(huán)境、氣候的急劇變化D.輸液過多，過快E.過勞與情緒激動

43、男性，48歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，3天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。無反跳痛及肌緊張。A.穿孔B.出血C.癌變D.息肉E.幽門梗阻

44、食管的癌前病變是A.食管憩室B.賁門失弛緩癥C.食管狹窄D.食管炎E.Barrett食管

45、患者，女，48歲。既往體健，B超發(fā)現(xiàn)肝臟左葉占位。為明確診斷應首選的血清學檢查是A.AFPB.CA24-2C.CA125D.CA19-9E.CEA

46、彌漫型系統(tǒng)性硬化病的標記抗體是()A.抗SSA抗體B.抗Scl-70抗體C.抗ds-DNA抗體D.ANAE.抗Sm抗體

47、Krukenberg瘤的概念是下列哪項A.膽囊癌種植于卵巢B.胃癌種植于卵巢C.胰腺癌種植于卵巢D.肝癌種植于卵巢E.大腸癌種植于卵巢

48、男性，36歲，昨夜飲白酒500ml后出現(xiàn)嘔血而來急診。查體：血壓100/60mmHg(13.3/8kPa)，脈搏90次/分，肝脾未及。A.口服硫糖鋁B.擴容補液C.應用升壓藥D.禁食E.靜脈滴注奧美拉唑

49、流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病，與下列因素中哪一項無關A.機體免疫力下降B.男女性別的影響C.細菌數(shù)量多D.細菌毒力強E.血-腦屏障功能下降

50、可聞及心包摩擦音的疾病是A.急性心肌梗死B.甲狀腺功能亢進C.嚴重貧血D.右心衰竭E.主動脈瓣關閉不全二、多選題

51、女性，31歲，間斷上腹痛5年，受涼后易誘發(fā)。近1周腹痛加重，2小時前突然嘔血400ml。既往：8年前曾患肝炎，HBsAg(-)。查體：血壓95/60mmHg(12.7/8kPa)，鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，肝脾未及。最可能的診斷是()A.急性糜爛性胃炎B.食管賁門黏膜撕裂C.肝炎后肝硬化D.原發(fā)性肝癌E.消化性潰瘍出血

52、慢性肝炎的病因?qū)W分類中錯誤的一項是A.自身免疫B.醇C.藥物和毒物D.慢性病毒感染E.尼古丁

53、女性，48歲，反復發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細胞20~30/HP、紅細胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L。A.靜脈腎盂造影B.清潔中段尿培養(yǎng)C.尿沉渣中抗體包裹細菌D.密切觀察患者的血壓E.尿沉渣鏡檢找白細胞管型

54、高熱的體溫范圍為A.39.1～41℃B.41.5℃以上C.41.1～41.5℃D.38.1～38.5℃E.38.5～39℃

55、患者女，22歲。職員。干咳2個月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結，質(zhì)韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。A.干酪性肺炎B.肺膿腫C.支原體肺炎D.變態(tài)反應性肺炎E.細菌性肺炎

56、患者，女，28歲。間斷上腹痛5年，饑餓痛，餐后緩解。近1天來上腹脹痛，嘔吐，嘔吐物量大，為宿食。查體：上腹部有振水音，轉動體位，癥狀不能緩解。最可能的診斷是A.腸系膜上動脈綜合征B.胃下垂C.胃粘膜脫垂D.消化性潰瘍合并幽門梗阻E.胃癌

57、對腎臟毒性較大的抗結核藥是A.異煙肼B.鏈霉素C.利福平D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇

58、上消化道大出血是指數(shù)小時出血量達到A.大于500mlB.大于1250mlC.大于2000mlD.大于1500mlE.大于1000ml

59、男，35歲，右上腹隱痛月余，搬重物后突發(fā)全腹痛1小時，輕度貧血貌，血壓12.018.0kPa(90/60mmHg)，鞏膜輕度黃染；肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未觸及；腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹水征陽性。應首先采取的診斷方法是A.肝臟B型超聲B.胃腸鋇劑C.AFP+SGPTD.腹腔穿刺抽液檢查E.胸片十胸腹透視

60、關于食管下括約肌的敘述，下列哪項是錯誤的A.促胃液素可刺激其收縮B.該部位平滑肌增厚C.正常人休息時食管下括約肌壓力為10～30mmHgD.可防止胃內(nèi)容物逆流入食管E.食管下括約肌長約2～4cm

61、女，40歲，近3個月以來訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進食或活動后加重，首先應考慮為A.食管裂孔疝B.慢性胃炎C.反流性食管炎D.胃癌E.胃潰瘍

62、下列哪項檢查最有助于支氣哮喘的診斷()A.血氣分析B.過敏原試驗C.胸部X線片D.肺通氣功能E.支氣管激發(fā)試驗

63、下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外A.十二指腸壺腹部潰瘍穿孔B.急性腹膜炎C.膽囊炎、膽石癥D.腸梗阻E.胃潰瘍

64、胸椎后突并成角畸形，常見于A.類風濕脊柱炎B.先天性畸形C.佝僂病D.胸椎結核E.以上都不是

65、女性，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個月。查體：肝肋下4cm，劍突下6cm，移動性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cm×3cm實體性腫物，邊緣不清；肝功能：Tbil30μmol/L，Alb32g/L；AFP480μg/L；PT14.9秒。A.手術切除B.TACEC.放射治療D.無水乙醇注射療法E.全身化療

66、依據(jù)WHO標準可診為Crohn病的是A.非連續(xù)性腸道病變，伴縱行潰瘍B.區(qū)域性腸道病變，黏膜呈鋪路石樣改變C.節(jié)段性腸道病變，縱行潰瘍D.非連續(xù)性腸道病變，全層性炎及非干酪性肉芽腫E.全層性炎癥性腸道病變伴腫塊及狹窄'

67、男，39歲，上腹脹及不規(guī)律隱痛半年，胃鏡檢查見胃竇黏膜紅白相間，以紅為主，可見明顯膽汁反流。治療上最好用A.法莫替?。⒛髁諦.奧美拉唑＋克拉霉素C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.多潘立酮＋鋁碳酸鎂

68、男，38歲。發(fā)熱伴腹脹、乏力1周。查體：T39度，P84次/分，表情淡漠，胸部少許充血性皮疹，脾肋下可觸及，質(zhì)軟。實驗室檢查：血WBC3.6×109/l，N0.59，桿狀核粒細胞0.01，L0.40確診最有價值的檢查是A.外斐試驗B.PPD試驗C.血培養(yǎng)D.布氏桿菌凝集試驗E.血涂片找瘧原蟲

69、男性20歲，有受涼或進食冷硬食物后上腹隱痛史。突然嘔吐咖啡渣樣液體約150ml，伴頭昏、心悸、乏力，面色蒼白，心率100次／分，急查肝功能正常A.急性胃炎B.胃癌C.食管癌D.消化性潰瘍E.食管靜脈曲張破裂

70、口干()A.硫糖鋁B.枸櫞酸鉍鉀C.法莫替丁D.阿托品E.米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是

71、男性，30歲，規(guī)律性上腹痛3年，黑糞1周，空腹及夜間痛明顯，進食后可緩解，伴反酸。黑糞原因可能為()A.食管賁門黏膜撕裂綜合征B.十二指腸潰瘍出血C.糜爛性胃炎出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.反流性食管炎出血

72、賁門失弛緩癥()A.LES功能減弱B.膈食管韌帶解剖缺陷C.胃酸分泌功能增加D.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢E.食管蠕動功能障礙

73、男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結核治療8個月后停藥，復查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200mlA.肺癌B.肺結核C.急性支氣管炎D.支氣管擴張E.支氣管內(nèi)膜結核

74、下述哪項不屬于肝細胞性黃疸病變A.肝硬化B.中毒性肝炎C.敗血癥D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.病毒性肝炎

75、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。A.預后很難判斷B.預后較好C.預后極差D.預后良好E.預后較差

76、患者，男性，78歲，進不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，壓眶無反應。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無明顯異常。尿糖(++++)，酮體(±)。A.ALT，ASTB.TBILC.BUN，CrD.血乳酸E.ESR

77、支氣管擴張()A.刺激性咳嗽，反復發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質(zhì)B.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰C.反復咳嗽、咳膿痰，時有咯血，杵狀指D.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)E.反復咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時明顯

78、引起急性腎小球腎炎的最常見病因是()A.β-溶血性鏈球菌B.乙族甲組溶血性鏈球菌感染C.甲型肝炎病毒感染D.葡萄球菌感染E.乙型肝炎病毒感染

79、女性，42歲，單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫，無自覺不適；查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，表面不平，質(zhì)韌如橡皮，無觸痛，無雜音；無水腫；心肺腹(-)；下述檢查最可能異常的是A.甲狀腺攝I率B.T、TC.TGAb、TPOAbD.TSAbE.TRH興奮試驗

80、下列哪項顯示潰瘍病具有較高的活動性A.上腹痛伴惡心嘔吐B.流涎反酸C.上腹有壓痛D.速脈、少汗E.一般無體征

81、患者，女性，劇烈胸痛伴發(fā)熱，ST段除aVR導聯(lián)以外呈弓背向下型抬高。最可能的診斷為A.急性心包炎B.高壓性氣胸C.急性心肌梗死D.主動脈夾層動脈瘤破裂E.病毒性心肌炎

82、女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。A.SLE肺部表現(xiàn)B.結節(jié)病C.浸潤性肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.支氣管肺癌

83、女，60歲。被家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在浴室中，浴室使用的是燃氣熱水器。查體：皮膚潮紅，瞳孔正常大小，口唇櫻桃紅色。最可能的診斷是A.一氧化碳中毒B.安眠藥中毒C.有機磷農(nóng)藥中毒D.乙醇中毒E.阿托品中毒

84、女性，23歲，生氣后突發(fā)呼吸困難，呼吸50次／分，伴手足抽搐，最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.癔病C.心源性哮喘D.氣胸E.肺梗死

85、一群孩子食用路邊的烤串，半個小時候后，家長突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對。原本活蹦亂跳的揚揚突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會兒，還嘔吐出了一大堆食物殘渣，并且意識逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。A.癲癇B.急性胃炎C.病毒感染D.亞硝酸鹽中毒E.急性苯中毒

86、男性，34歲。近三天排柏油樣便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜間重，進食可緩解，查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷是A.胃炎并出血B.膽石癥并出血C.胃癌并出血D.消化性潰瘍病并出血E.肝硬化并胃底靜脈曲張出血

87、膽石癥患者不可能有的癥狀體征包括A.發(fā)熱B.黃疸C.嘔吐D.貧血E.Murphy征

88、男，56歲，肝硬化病史12年，8小時前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便，2小時前出現(xiàn)意識障礙，定向力喪失，計算力下降。BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol／L，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項處理不正確A.立即輸血補液B.蛋白質(zhì)攝入應限制在40～60g/dC.酸化腸道D.抑制腸道細菌E.應用降氨藥物

89、缺乏維生素B()A.大細胞正色素貧血B.正細胞正色素貧血C.小細胞正色素貧血D.小細胞低色素貧血E.大細胞低色素貧血

90、口腔黏膜藍黑色色素沉著，指縫、乳暈等色素沉著，見于A.肢端肥大癥B.黏液性水腫C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.Cushing病E.克汀病

91、患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長期飲酒史。查體T35℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見異常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報肝臟脂肪變性。A.營養(yǎng)因素B.性別C.動脈粥樣硬化D.遺傳因素E.飲酒量及時間

92、女性，50歲。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，下列說法正確的是A.又稱為A型胃炎B.常見的癥狀是上腹部疼痛、飽脹、反酸、惡心、嘔吐，進食后緩解C.主要病理表現(xiàn)為黏膜呈紅白相間，以紅為主D.治療可應用抑酸藥、促胃腸動力藥和胃黏膜保護藥E.可伴有其他自身免疫性疾病

93、男性，26歲，排柏油便2天。既往無胃病及肝病史，近期無服藥史。查體：血壓70／40mmHg，心率120次／分，腹平軟，無壓痛，肝脾未及，下列疾病哪種可能性大A.十二指腸潰瘍B.胃癌C.胃潰瘍D.淺表性胃炎E.應激性潰瘍

94、女性，22歲，反復膿血便半年，左下腹壓痛，腸鏡檢查見距肛門30cm處腸黏膜充血，水腫，呈顆粒狀，觸之易出血。A.潰瘍性結腸炎B.慢性細菌性痢疾C.克羅恩病D.腸道菌群失調(diào)E.腸易激綜合征

95、男性，60歲。既往潰瘍性結腸炎病史15年，病情反復，遷延不愈。近半年來腹瀉癥狀好轉，排黏液便，無膿血，近期消瘦明顯。查體：腹軟，左下腹可以觸及一2cm×3cm的包塊，邊界不清，質(zhì)硬，有觸痛。為明確診斷首選的檢查是A.結腸鏡+活檢B.鋇劑灌腸C.反復大便常規(guī)+潛血D.大便細菌培養(yǎng)E.腫瘤標志物

96、初次發(fā)病，癥狀較輕，不影響工作和生活A.解痙劑B.易蒙停C.容積性瀉藥D.觀察E.5-羥色胺攝取抑制藥

97、慢性胰腺炎時的腹瀉()A.分泌功能亢進為主的慢性腹瀉B.運動功能亢進為主的慢性腹瀉C.混合性原因D.吸收功能亢進為主的慢性腹瀉E.消化功能障礙為主的慢性腹瀉

98、女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高33℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細胞(+)，白細胞(+)，尿蛋白(++)A.肥達-外菲試驗B.尿培養(yǎng)C.痰培養(yǎng)D.自身抗體E.腸鏡

99、急性胰腺炎診斷分型意義不大的檢查是A.血鈣降低B.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑C.血氧分壓下降D.血壓下降E.淀粉酶升高

100、下列肺部叩診不是濁音或?qū)嵰舻氖茿.肺炎B.肺囊腫C.肺不張D.肺水腫E.肺結核

參考答案與解析

1、答案：B本題解析：胃鏡檢查并同時取活組織做病理組織學檢查是診斷慢性胃炎的最可靠方法。

2、答案：D本題解析：暫無解析

3、答案：A本題解析：暫無解析

4、答案：A本題解析：消化性潰瘍是一種多因素疾病，其中HP感染和服用NSAID是主要病因。確認幽門螺桿菌為消化性潰瘍的重要病因主要有兩方面的證據(jù)：（1）消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人群，十二指腸的檢出率為90%，胃潰瘍的檢出率為70%～80%；（2）大量研究表明成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復發(fā)率明顯下降，根除幽門螺桿菌可使?jié)儚桶l(fā)率降至5%以下。

5、答案：D本題解析：霍亂可出現(xiàn)腹瀉，為大量水樣便。

6、答案：D本題解析：暫無解析

7、答案：C本題解析：1.本病例特點：①中年男性，嘔吐腹瀉后出現(xiàn)意識障礙；②查體見神志恍惚，鞏膜黃染，蜘蛛痣，脾大，有出血點等支持肝硬化的診斷；③在本病基礎上，嘔吐、腹瀉可誘發(fā)肝昏迷，所以診斷首先考慮肝性腦??；④尿糖僅(+)，也強烈提示肝硬化，一般不考慮高滲性糖尿病昏迷；⑤酮體陰性不支持糖尿病酸中毒；⑥無腦血管病及尿毒癥提示，故不首先考慮腦血管病與尿毒癥。2.本患者考慮肝性腦病，其主要發(fā)病機制之一是氨中毒，所以答案血氨檢測對肝性腦病的診斷最有價值。3.左旋多巴可對抗假神經(jīng)介質(zhì)，東莨菪堿可用于治療肝性腦病的煩躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性腦病，不宜應用。

8、答案：A本題解析：暫無解析

9、答案：A本題解析：暫無解析

10、答案：B本題解析：暫無解析

11、答案：A本題解析：暫無解析

12、答案：B本題解析：暫無解析

13、答案：E本題解析：暫無解析

14、答案：B本題解析：胃食管反流病最主要的檢查措施是內(nèi)鏡檢查，但對于內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病的患者需進一步行24h食管pH監(jiān)測以明確。

15、答案：C本題解析：暫無解析

16、答案：D本題解析：暫無解析

17、答案：B本題解析：1.患者很可能出現(xiàn)乳腺癌淋巴和肺轉移。表現(xiàn)心影大，搏動弱，胸憋，要注意有無心包侵犯并引起積液的問題。4.患者表現(xiàn)提示可能有急性心臟壓塞。

18、答案：B本題解析：柏油樣便多由于上消化道及小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長，紅細胞破壞后血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色。更由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱柏油樣便。本題其余選項均為下消化道出血。

19、答案：B本題解析：暫無解析

20、答案：C本題解析：暫無解析

21、答案：A本題解析：暫無解析

22、答案：C本題解析：暫無解析

23、答案：D本題解析：暫無解析

24、答案：C本題解析：暫無解析

25、答案：B本題解析：暫無解析

26、答案：B本題解析：肝癌按大體形態(tài)可分為巨塊型、結節(jié)型、彌漫型、小癌型，其中巨塊型是肝癌的最多見類型。

27、答案：B本題解析：抗利尿激素由下丘腦分泌，余均為腎上腺所分泌。

28、答案：C本題解析：暫無解析

29、答案：D本題解析：暫無解析

30、答案：C本題解析：暫無解析

31、答案：B本題解析：1.患者為老年男性，有高血壓病病史，胸骨后壓榨樣疼痛2小時，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，其胸痛超過30分鐘，首先應考慮急性心肌梗死的診斷。2.對于風濕性心臟病二尖瓣狹窄的患者，伴有心房顫動時易在左房形成附壁血栓，當患者在做家務時突然栓子脫落栓塞在腸系膜動脈內(nèi)，引起下腹部劇烈絞痛，首先應考慮腸系膜動脈栓塞的診斷。3.患者為中年男性；有高血壓200/100mmHg，因勞累后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，向背部放射，伴左側肢體偏癱，首先應考慮主動脈夾層Ⅰ型的診斷。

32、答案：B本題解析：暫無解析

33、答案：E本題解析：暫無解析

34、答案：E本題解析：暫無解析

35、答案：C本題解析：暫無解析

36、答案：E本題解析：胰腺炎的并發(fā)癥主要發(fā)生在重癥急性胰腺炎，分為局部并發(fā)癥和全身并發(fā)癥，局部并發(fā)癥包括胰腺膿腫和胰腺假性囊腫；全身并發(fā)癥包括：①急性呼吸衰竭；②急性腎衰；③心力衰竭；④消化道出血；⑤胰性腦病；⑥敗血癥和真菌感染；⑦糖尿?。虎嗌贁?shù)演變成慢性胰腺炎。

37、答案：B本題解析：本例考慮消化性潰瘍慢性失血所致的缺鐵性貧血，故B不符合其特點。在巨幼細胞性貧血中可以導致共濟失調(diào)，深感覺障礙的表現(xiàn)，所以排除B項。

38、答案：E本題解析：暫無解析

39、答案：B本題解析：暫無解析

40、答案：A本題解析：1.診斷依據(jù)：①男性，35歲，腹瀉伴左下腹疼痛2年；②大便每天4～5次，間斷便血，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重；③腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結腸黏膜粗糙呈細顆粒狀，血管紋理模糊。2.中毒性結腸擴張是潰瘍性結腸炎最常見的并發(fā)癥。3.柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結腸炎的常用藥物。

41、答案：B本題解析：十二指腸球部"香蕈狀"缺損陰影為十二指腸球部潰瘍的X線表現(xiàn)，大便隱血陽性表示消化道出血。

42、答案：A本題解析：暫無解析

43、答案：D本題解析：5.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減，至下餐進食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為餐后約1小時發(fā)生，經(jīng)1～2小時后，逐漸緩解，至下餐進食后重復上述節(jié)律，從題干可知。該患者為胃潰瘍，對于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢查方法。因該患者經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗，再次用同樣方法治療較困難，可采用PPI、鉍劑合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。根除幽門螺桿菌療程結束后，繼續(xù)給予該方案中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成1療程（如DU患者總療程為PPI2～4周，膠體鉍4～6周，GU患者總療程為PPI4～6周，膠體鉍6～8周）是最理想的。消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

44、答案：E本題解析：暫無解析

45、答案：A本題解析：暫無解析

46、答案：B本題解析：暫無解析

47、答案：B本題解析：暫無解析

48、答案：C本題解析：暫無解析

49、答案：B本題解析：暫無解析

50、答案：A本題解析：暫無解析

51、答案：E本題解析：暫無解析

52、答案：E本題解析：暫無解析

53、答案：B本題解析：暫無解析

54、答案：A本題解析：暫無解析

55、答案：A本題解析：暫無解析

56、答案：D本題解析：暫無解析

57、答案：B本題解析：暫無解析

58、答案：E本題解析：暫無解析

59、答案：D本題解析：此為肝硬化患者，突然有腹膜炎、貧血表現(xiàn)并有移動性濁音陽性，腹腔抽液檢查可明確患者腹水類型及出血的部位。

60、答案：B本題解析：暫無解析

61、答案：C本題解析：暫無解析

62、答案：E本題解析：暫無解析

63、答案：E本題解析：血清淀粉酶增高見于胰腺炎、胰腺癌、非胰腺疾病如腮腺炎、消化性潰瘍穿孔、上腹部手術后、機械性腸梗阻、膽管梗阻、急性膽囊炎等。

64、答案：D本題解析：暫無解析

65、答案：A本題解析：3.手術切除是目前治療原發(fā)性肝癌最好的方法。手術適應證為：病變局限于一葉或半肝者；肝功能代償良好，凝血酶原時間不低于正常的50%，無明顯黃疸、腹水或遠處轉移者；心、肺和腎功能良好，能耐受手術者。4.手術適應證為：病變局限于一葉或半肝者；肝功能代償良好，凝血酶原時間不低于正常的50%，無明顯黃疸、腹水或遠處轉移者；心、肺和腎功能良好，能耐受手術者。

66、答案：D本題解析：暫無解析

67、答案：E本題解析：患者系反流性胃炎，治療方面以保護胃黏膜及抑制膽汁的反流為主。

68、答案：A本題解析：暫無解析

69、答案：D本題解析：暫無解析

70、答案：D本題解析：暫無解析

71、答案：B本題解析：暫無解析

72、答案：D本題解析：暫無解析

73、答案：D本題解析：暫無解析

74、答案：D本題解析：暫無解析

75、答案：B本題解析：暫無解析

76、答案：C本題解析：暫無解析

77、答案：