2024年全國主治醫(yī)師之消化內科主治306考試重點黑金模擬題（附答案）x - 內科學診斷與治療

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國主治醫(yī)師考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區(qū)域內規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。(參考答案和詳細解析均在試卷末尾)一、選擇題

1、增殖型腸結核多見A.胃蠕動波可見B.右下腹包塊C.左鎖骨上淋巴結腫大D.腹壁柔韌感E.移動性濁音

2、屬于機體特異性免疫應答的是A.眼淚和唾液腺的殺菌作用B.巨噬細胞的吞噬作用C.腫瘤壞死因子(TNF)分泌增多D.白細胞介素-2分泌增多E.殺傷性T淋巴細胞活性增強

3、肝硬化脾大的主要原因為A.毒性產物的刺激B.肝靜脈壓力增高C.門脈壓力增高D.腹水的壓迫使脾血液回流障礙E.肝動脈壓力增高

4、主動脈瓣關閉不全A.胸骨左下方和心底部B.頸部和鎖骨上窩C.胸骨左緣和心尖部D.心尖部下列各心臟病變所產生的雜音可以傳導至E.左腋下和肩胛下區(qū)

5、門脈高壓的特異性表現(xiàn)是A.肝掌，蜘蛛痣B.側支循環(huán)開放C.脾大D.腹腔積液E.脾功能亢進

6、食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場普查首選哪種檢查方法A.活組織檢查B.食管黏膜脫落細胞檢查C.超聲內鏡D.食管X線E.內鏡檢查

7、對門靜脈高壓診斷有特征意義的是A.頑固性腹水B.肝掌，蜘蛛痣C.食管和胃底靜脈曲張D.右側胸水E.脾大，脾功能亢進

8、男，27歲，右側持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼吸對胸痛無影響，但上身轉動時胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難A.肺部有無哮鳴音B.心臟有無雜音C.肺部有無胸膜摩擦音D.胸壁視診E.肺部有無啰音

9、診斷急性白血病時，骨髓中原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的百分數(shù)是A.≥30%B.≥20%C.≥25%D.≥40%E.≥35%

10、懷疑胰腺癌的檢查是A.糞便脂肪檢查B.血淀粉酶C.CA-199D.血脂肪酶E.CRP

11、下列屬于免疫機制引起白細胞減少的是A.周期性中性粒細胞減少癥B.Felty綜合征C.脾功能亢進D.骨髓增生異常綜合征E.假性粒細胞減少

12、青年男性，突然發(fā)熱，體溫31℃，面色潮紅，伴有呼吸運動減弱，口角皰疹，最可能的病因為A.肺結核B.胸腔積液C.阻塞性肺炎D.大葉性肺炎E.左心衰竭

13、女性患者，35歲，因頭痛，嘔吐，意識障礙2個月就診，查腦脊液中結核分枝桿菌陽性，追問病史，3年前曾患結核病，再結合臨床表現(xiàn)等內容，診斷為結核性腦膜炎，測顱壓350mmH2O，請問最合適的處理方式是A.高顱壓者可予20%甘露醇125-250ml/次，快速靜脈滴注，必要時配合甘油果糖降顱壓B.應行側腦室分流術C.抗結核治療D.激素治療E.抗生素治療

14、急性下壁心肌梗死()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬B.V~V病理性Q波，S-T段上抬C.V、V病理性Q波，S-T段上抬D.V、V、V病理性Q波，S-T段上抬E.V、V、V病理性Q波，S-T段上抬

15、患者反復發(fā)作性心悸、胸悶伴黑噱，為明確病因，應首選的檢查是A.Ti或Te-MIBI核素心肌顯像B.心臟MRIC.24小時動態(tài)心電圖檢查D.肺通氣灌注掃描E.胸部X線片

16、男性，35歲，胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規(guī)律疼痛，進食后顯著，鋇透：胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見0cm×5cm龕影A.快速輸鹽水B.快速輸血C.快速輸葡萄糖D.口服去甲腎上腺素E.肌注巴曲酶

17、下列關于結核性腹膜炎腹部腫塊特點錯誤的是A.大小不定B.較易推動C.邊緣不整D.表面不平E.多有壓痛

18、判斷胃酸缺乏，最可靠的指標是A.基礎酸排量(BAO)=0B.空腹胃液中無游離鹽酸C.空腹胃液pH≥7.0D.最大酸排量(MAO)=0E.嘔吐物無酸

19、肝性腦病的發(fā)病機制有許多學說，其中研究最多的是A.GABA／BZ復合體學說B.氨基酸代謝失衡學說C.假性神經遞質學說D.氨中毒學說E.以上都不是

20、患者為青年男性，因勞累時氣短，起立或者運動時出現(xiàn)眩暈就診，查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3-4肋間有收縮期噴射性雜音，心尖部也可聽到收縮期雜音。超聲心動圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的診斷是A.高血壓心臟病B.肥厚型心肌病C.室間隔缺損D.擴張型心肌病E.主動脈瓣狹窄

21、Crohn病排便次數(shù)增加()A.糖皮質激素B.解痙劑C.思密達D.強痛定E.柳氮磺胺吡啶栓

22、男性，33歲。腹脹、腹痛4年，伴有反酸、暖氣，進食和服用抑酸劑可以緩解，3小時前突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性劇痛。A.鋇餐B.腹部X線平片C.腹部超聲D.大便常規(guī)E.腹部CT

23、女性，52歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內容物，近3個月來有時腹脹，大便帶黏液膿血，查體，BP17／12kPa，P86次／分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質韌壓痛，腹部透視見一個氣液平面，WBC11×10/L，Hb87g／LA.闌尾周圍膿腫B.卵巢囊腫C.結腸癌D.回盲部結核E.回盲部套疊

24、下列是洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了A.惡心B.視物模糊C.黃視或綠視D.室性期前收縮二聯(lián)律E.多飲

25、普魯煙酰胺作用機制是A.抑制鈉內流B.抑制鈣內流C.促進鉀內流D.阻斷β-受體E.延長動作電位時間

26、男性，72歲。心悸，胸悶，查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心電圖顯示房顫，該患者心臟聽診不可能存在A.S強弱不等B.開瓣音C.心律絕對不整D.大炮音E.GrahamSteell雜音

27、患者，男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢水腫1個月，加重伴無尿2天。查體蛙狀腹，液波震顫陽性，雙下肢可凹性水腫?；炑c122mmol/L，BUN19mmol/LA.門靜脈壓力增高B.低白蛋白血癥C.繼發(fā)醛固酮增多D.有效循環(huán)量不足E.毛細血管通透性增加

28、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選藥物是()A.水合氯醛灌腸B.安定肌內注射C.魯米那肌內注射D.安定靜脈注射E.氯丙嗪肌內注射

29、下列哪項是引起胃食管反流的主要原因A.腹水B.裂孔疝C.一過性食管下括約肌松弛D.胃排空延遲E.嘔吐

30、急性廣泛前壁心肌梗死()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬B.V~V病理性Q波，S-T段上抬C.V、V病理性Q波，S-T段上抬D.V、V、V病理性Q波，S-T段上抬E.V、V、V病理性Q波，S-T段上抬

31、叩診可發(fā)現(xiàn)陽性體征的胸腔積液量為A.150～200mlB.100mlC.200～250mlD.300ml以上E.100～150ml

32、男性，66歲，冠心病、慢性心力衰竭患者。X線胸片示左側胸腔積液。下列哪項檢查結果提示該患者胸腔積液的形成還有其他因素參與A.比重1.016B.總蛋白28.5g/LC.LDH215U/LD.間皮細胞占3%E.單核細胞占84%

33、支原體肺炎特點是A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

34、出血前腹痛加劇，出血后減輕或緩解有助于診斷A.急性胃粘膜病變B.食管賁門撕裂綜合征C.膽道出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.消化性潰瘍

35、男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹正中壓痛(+)，無反跳痛。既往有膽囊結石病史A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死C.急性闌尾炎D.尿路結石E.急性膽囊穿孔

36、女性，68歲，突發(fā)暈厥1次，持續(xù)10分鐘，醒后感前胸持續(xù)悶痛，有糖尿病病史2年，高血壓病史2年。查體：血壓80/60mmHg，HR50次/分，雙肺聞及濕啰音，心音低鈍，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V導聯(lián)ST段抬高>0.1mV。A.超聲心動圖B.X線胸片C.心肌酶學D.放射性核素心肌顯像E.心電圖

37、男性，42歲，間斷上腹部不適3年，胃鏡提示：重度萎縮性胃炎；病理檢查：萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性A.停藥后即復查B.1周C.2周D.4周E.8周

38、最常見誘發(fā)心衰的原因為()A.情緒激動B.心律失常C.嚴重貧血D.呼吸道感染E.攝入鈉鹽過多

39、男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動作遲緩、反應遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識恍惚，定向力降低，心肺聽診正常，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，雙下肢無水腫。A.乳果糖灌腸B.糾正酸中毒C.靜滴抗生素D.給予蛋白類食物E.給予地西泮

40、男性20歲，有受涼或進食冷硬食物后上腹隱痛史。突然嘔吐咖啡渣樣液體約150ml，伴頭昏、心悸、乏力，面色蒼白，心率100次／分，急查肝功能正常A.>1500mlB.200～400mlC.>2000mlD.500～1000mlE.<200ml

41、患有幽門螺桿菌相關性胃炎的病人，給予哪種抗生素最宜A.阿莫西林B.慶大霉素C.紅霉素D.頭孢氨芐E.四環(huán)素

42、某患者，突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，右胸呈鼓音，呼吸音消失，最可能的診斷為A.肺梗死B.右側大葉性肺炎C.右側胸腔積液D.急性左心衰E.右側氣胸

43、食欲減低，肝病面容，可見肝掌，AST升高比ALT明顯A.肝炎性肝硬化B.血吸蟲性肝硬化C.酒精性肝病D.膽汁性肝硬化E.心源性肝硬化

44、餐后十二指腸液中胰蛋白酶濃度低于正常的是A.十二指腸球潰瘍B.腸易激綜合征C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.胃潰瘍

45、有關急性水腫型胰腺炎的治療，下列何種治療方法最恰當()A.內科保守治療B.生長抑素C.Oddi括約肌切開術D.胰酶E.手術

46、中水泡音多發(fā)生在下列哪個部位A.氣管B.中等大小支氣管C.小支氣管D.細支氣管E.終末支氣管

47、常作為計數(shù)胸椎的體表標志是A.第七頸椎棘突B.第一胸椎棘突C.第二胸椎棘突D.第三胸椎棘突E.第六頸椎棘突

48、一群孩子食用路邊的烤串，半個小時候后，家長突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對。原本活蹦亂跳的揚揚突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會兒，還嘔吐出了一大堆食物殘渣，并且意識逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。A.立即吸氧B.洗胃C.高滲葡萄糖提高血液滲透壓D.使用維生素C解毒E.若有呼吸困難可給予呼吸興奮劑

49、男性，40歲，3小時前突發(fā)中上腹劇烈疼痛，"刀割樣"，查體發(fā)現(xiàn)全腹脹，全腹有壓痛，反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最明顯，全腹肌緊張。移動性濁音(±)。初步考慮A.急性闌尾炎B.急性胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性肺囊炎D.急性腸炎E.急性胰腺炎

50、中年女性，近半個月來出現(xiàn)上腹部隱痛、燒灼感、反酸、噯氣，彎腰或躺下時加重，但食欲良好，體重無減輕A.慢性胃炎B.胃癌C.胃食管反流病D.食管癌E.胃潰瘍二、多選題

51、支氣管擴張()A.刺激性咳嗽，反復發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質B.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰C.反復咳嗽、咳膿痰，時有咯血，杵狀指D.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)E.反復咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時明顯

52、患者男，44歲。長期大量飲酒史，近日去醫(yī)院檢查診斷為肝硬化，該患者最突出的臨床表現(xiàn)是A.腹水B.惡心C.腹脹D.食欲缺乏E.黃疸

53、功能性消化不良與消化性潰瘍的鑒別主要依據(jù)是A.胃液分析B.內鏡檢查有無病灶C.情緒波動是否加重癥狀D.上腹痛有無規(guī)律性E.上腹有無壓痛

54、中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血氣分析pH46，PaCO52mmHg，PaCO28mmHgA.防治肺部感染B.間斷吸痰C.氣管插管呼吸機輔助呼吸D.防治消化道出血E.大量補液

55、咳嗽伴呼吸困難，不常見的疾病是A.慢性阻塞性肺病B.自發(fā)性氣胸C.急性上呼吸道感染D.大量胸腔積液E.急性肺梗死

56、下列哪些情況證明仍有活動性出血A.排暗紅色血便B.尿量增多C.腸鳴音5次/分D.斑尿素氮升高E.血壓90/60mmHg，脈搏100次/分

57、下列哪項屬變態(tài)反應性疾病A.中暑B.風濕熱C.重度安眠藥中毒D.腦出血E.嚴重脫水

58、二尖瓣狹窄患者可聽到的最重要的雜音是A.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音

59、男性，60歲。發(fā)現(xiàn)無痛性頸部淋巴結進行性腫大，發(fā)熱，經檢查診斷為霍奇金病，該患者的熱型為A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.回歸熱

60、某男性，64歲，吞咽困難一年，近半個月來，周身無力，消瘦明顯，嘔吐，惡心，頸部淋巴結腫大。A.內鏡檢查與活組織檢查B.食管壓力測定C.食管PH測定D.食管黏膜脫落細胞檢查E.食管X線檢查

61、一群孩子食用路邊的烤串，半個小時候后，家長突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對。原本活蹦亂跳的揚揚突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會兒，還嘔吐出了一大堆食物殘渣，并且意識逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。A.癲癇B.急性胃炎C.病毒感染D.亞硝酸鹽中毒E.急性苯中毒

62、患者，男，50歲。常有上腹隱痛不適10余年，近1年癥狀加重，胃納欠佳。胃鏡：胃角0.5cm×0.8cm潰瘍，幽門螺桿菌(+)A.疼痛無規(guī)律性B.疼痛常發(fā)生于餐后0.5～1小時C.上腹痛發(fā)生于饑餓時，進食后可緩解D.發(fā)作性絞痛E.夜間2～3點疼痛

63、男性，35歲。1周來發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便每日5～6次有血及黏液。查體：T37.8℃，下腹有壓痛，右下明顯。大便鏡檢RBC20～30/HP，WBC3～5/HPA.諾氟沙星B.吡喹酮C.甲硝唑D.頭孢曲松E.慶大霉素

64、下述哪項是完全性阻塞性黃疸的表現(xiàn)A.尿膽原(-)，尿膽紅素(+)B.尿膽原(-)，尿膽紅素(-)C.尿膽原(+)，尿膽紅素(-)D.尿膽原(+)，尿膽紅素(+)E.以上都不是

65、傷寒確診主要依靠A.血培養(yǎng)B.特異性IgM抗體C.血涂片D.大便培養(yǎng)E.腦脊髓檢查

66、符合潰瘍性結腸炎的描述是A.肉芽腫形成B.潰瘍圓形或橢圓形，其長軸與腸管相平行C.由金黃色葡萄球菌感染引起D.病變多局限于黏膜和黏膜下層E.形成大量腺瘤性息肉

67、男性，30歲，3年來間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，晨嘔血．400ml，排柏油便4次，自覺頭暈、心悸。血壓98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未觸及，HBsksAg(+)，可能的診斷為A.消化性潰瘍出血B.急性胃黏膜損傷C.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃癌出血

68、關于腸易激綜合征不正確的是A.該綜合征與感染無關B.其復發(fā)常與飲食因素有關C.精神心理因素是發(fā)病的重要因素D.臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型E.其機制與胃腸動力及內臟感覺異常有關

69、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4～5次，間斷便血有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結腸黏膜粗糙呈細顆粒狀，血管紋理模糊A.琥珀酸氫化可的松保留灌腸B.氟哌酸C.潑尼松D.柳氮磺胺吡啶E.磺胺類藥物保留灌腸

70、餐后十二指腸液中胰蛋白酶濃度低于正常的是A.十二指腸球潰瘍B.腸易激綜合征C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.胃潰瘍

71、引起呼吸淺快的疾病不包括A.肺炎B.胸膜炎C.嚴重鼓腸D.發(fā)熱E.氣胸

72、肺結核()A.刺激性咳嗽，反復發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質B.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰C.反復咳嗽、咳膿痰，時有咯血，杵狀指D.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)E.反復咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時明顯

73、主動脈瓣關閉不全患者不可能出現(xiàn)的體征是A.點頭運動B.水沖脈C.靴形心D.抬舉樣心尖搏動E.S固定分裂

74、可引起食管下括約肌(LES)壓降低的因素除外A.饑餓時B.嘔吐C.胃排空延遲D.負重勞動E.高脂肪飲食

75、男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查體：血清總膽紅素75μmol/L，直接膽紅素7μmol/L，血紅蛋白75g/L，紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38%，紅細胞滲透脆性試驗顯示脆性增高，hbF和Hb比例正常A.常染色體顯性遺傳B.常染色體不全顯性遺傳C.性染色體隱性遺傳D.性染色體顯性遺傳E.常染色體隱性遺傳

76、隱性黃疸時，血中膽紅素濃度為A.>34μmol／LB.>24μmol／LC.<17μmol／LD.>17μmol／L，<24μmol／LE.>17μmol／L，<34μmol／L

77、關于消化性潰瘍的治療，正確的說法是A.為降低復發(fā)率，需長期服用質子泵抑制劑B.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復發(fā)C.有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療D.需長期應用黏膜保護劑以降低潰瘍的復發(fā)率E.只要內鏡證實潰瘍已經愈合，潰瘍就不會復發(fā)

78、男性，55歲。黑便7個月，乏力，消瘦。查體：貧血貌，右下腹可觸及一3cm×6cm×4cm的包塊，質硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者高度懷疑A.胃癌B.肝硬化C.消化性潰瘍D.膽囊結石E.慢性胰腺炎

79、特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因，不正確的是A.免疫因素B.脾功能亢進C.對某些致敏物質過敏D.可能與雌激素有關E.細菌或病毒感染

80、男性，24歲。大量飲酒后出現(xiàn)胃痛，惡心，嘔咖啡樣胃內容物約250ml，既往無肝病史和胃病史，該患者應該選擇下列哪種藥物治療A.質子泵抑制劑B.磷酸鋁凝膠C.鉍劑D.前列腺素E.生長抑素

81、增生型腸結核常見A.便秘B.易并發(fā)中毒性巨結腸C.便血極常見D.鋇灌腸透視呈鉛管征E.腹瀉，便呈糊樣

82、下列哪項是成人Still病的臨床特點A.皮疹(多為蝶形紅斑，不與發(fā)熱相伴隨)B.白細胞及中性粒細胞增高C.類風濕因子、抗核抗體及血培養(yǎng)可陽性D.血清鐵蛋白降低E.多見于老年人

83、哪種物質直接作用于體溫調節(jié)中樞引起發(fā)熱A.病原體產生的外源性致熱原B.病原體產生的內源性致熱原C.血液中白細胞產生的外源性致熱原D.血液中白細胞產生的內源性致熱原E.血液中白細胞及病原體的代謝產物

84、女性，33歲。活動時出現(xiàn)右胸撕裂樣痛，呼吸困難，查體右肺呼吸音消失，該患者的診斷是A.右氣胸B.肺梗死C.右胸腔積液D.右肺炎E.胸膜炎

85、在生物醫(yī)學模式以及現(xiàn)代社會背景下的醫(yī)患關系呈現(xiàn)的傾向正確的是A.法律化B.模式化C.表面化D.利益化E.行為化

86、胃黏膜中分泌鹽酸和內因子的細胞是A.D細胞B.主細胞C.黏液細胞D.壁細胞E.G細胞

87、擴張型心肌病患者，2天來發(fā)熱、咳嗽，呼吸困難加重，不能平臥，為進一步治療應首選的檢查是A.Ti或Te-MIBI核素心肌顯像B.心臟MRIC.24小時動態(tài)心電圖檢查D.肺通氣灌注掃描E.胸部X線片

88、男性，70歲。慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史30余年，近1年來反復雙下肢水腫。1周來咳嗽、咳痰加重，口唇發(fā)紺、神志恍惚。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率130次/分，可聞及期前收縮A.動脈血PaCO升高B.動脈血PaO下降C.感染D.心排血量下降E.合并腦血管意外

89、以下說法錯誤的是A.正常肝下緣在劍突下3cm，深吸氣時可達肝肋緣下1～2cmB.肝硬度分三個等級表示C.膽囊炎時在右肋緣下觸到腫大的膽囊D.肝癌時肝大，表面凹凸不平E.觸診肝大小，測右鎖骨中線肋弓緣至肝下緣

90、診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標為()A.紅細胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗陽性C.熱溶血試驗陽性D.Coombs試驗陽性E.高鐵血紅蛋白還原試驗

91、進行性吞咽困難見于A.胃食管反流病B.食管炎C.食管癌D.食管靜脈曲張E.食管賁門失弛緩癥

92、男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動作遲緩、反應遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識恍惚，定向力降低，心肺聽診正常，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，雙下肢無水腫。A.門靜脈血栓形成B.自發(fā)性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.腹膜間皮瘤E.肝硬化（肝功能失代償期）

93、小細胞肺癌時常升高的腫瘤標志物是A.CEAB.NSEC.CYFRA21-1D.CA19-9E.CA153

94、男性，55歲。既往有高血壓病史7年，2年前，曾患腦血栓，現(xiàn)在仍有左側肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日兩小時內咯血約500ml，下列哪種藥物不能使用A.2%普魯卡因B.氨甲苯酸C.垂體后葉素D.安絡血E.魚精蛋白

95、患者男，30歲。2小時前出現(xiàn)劇烈頭痛，來診時查體：意識大部分喪失，無自主運動，角膜反射，瞳孔對光反射存在，該患者現(xiàn)在的意識狀態(tài)是A.嗜睡B.意識模糊C.輕度昏迷D.昏睡E.中度昏迷

96、糖尿病酮癥酸中毒()A.尿糖(+)，酮體(+)B.尿糖(++++)，酮體強陽性C.尿糖(-)，酮體(-)D.尿糖(++++)酮體(-)E.尿糖(-)，酮體(+)

97、下列哪項符合二度I型房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)A.P-P間期及R-R間期均不等B.相鄰的P-P間期進行性縮短C.包含受阻P波在內的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍D.最常見的傳導比例為4:2E.受阻P波前的一個P-R間期延長

98、膽石癥不可能出現(xiàn)的實驗室檢查結果是A.尿膽原增加B.尿膽紅素陽性C.血中結合膽紅素增加D.血中堿性磷酸酶增加E.糞膽素減少

99、急性心肌梗死LDH變化規(guī)律A.起病6h內升高，24h達高峰，3～4d恢復正常B.起病4h內升高，16～24h達高峰，3～4d恢復正常C.起病8～10h升高，2～3d時達高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周

100、如果Crohn病患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯腹部壓痛，不應首先考慮()A.炎癥波及腹膜或腹腔內膿腫形成B.炎癥加重有竇道C.回腸末端腸穿孔D.不完全腸梗阻E.腸痙攣

參考答案與解析

1、答案：B本題解析：暫無解析

2、答案：E本題解析：機體特異性免疫應答是在抗原刺激下，T細胞發(fā)生的以產生特異性激活的效應T細胞和多種細胞因子為特點介導的細胞免疫；而B細胞介導的免疫應答最后能產生特異性抗體，并將之分泌人體液，故把B細胞介導的免疫應答稱體液免疫。

3、答案：C本題解析：暫無解析

4、答案：C本題解析：暫無解析

5、答案：B本題解析：暫無解析

6、答案：B本題解析：暫無解析

7、答案：C本題解析：暫無解析

8、答案：D本題解析：暫無解析

9、答案：A本題解析：暫無解析

10、答案：C本題解析：暫無解析

11、答案：B本題解析：免疫機制引起白細胞減少有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Felty綜合征，這可能與含有抗白細胞的自身抗體有關。

12、答案：D本題解析：暫無解析

13、答案：A本題解析：高顱壓者可予20%甘露醇125-250ml/次，快速靜脈滴注，必要時配合甘油果糖降顱壓。

14、答案：A本題解析：暫無解析

15、答案：C本題解析：暫無解析

16、答案：B本題解析：暫無解析

17、答案：B本題解析：腹部腫塊：多見于粘連型或干酪型，常位于臍周，也可見于其他部位。腫塊多由增厚的大網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結、粘連成團的腸曲或干酪樣壞死膿性物積聚而成，其特點如下：大小不一，邊緣不整，表面不平，有時呈結節(jié)感，不易推動，多有壓痛。

18、答案：D本題解析：暫無解析

19、答案：D本題解析：暫無解析

20、答案：B本題解析：患者室間隔明顯增厚，與左室后壁的比值大于1.3，胸骨左緣第3-4肋間可聞及收縮期雜音，患者有勞累后氣短，綜上表現(xiàn)應首先考慮肥厚型心肌病的可能。主動脈瓣可出現(xiàn)室間隔及左室壁肥厚，但其比值不應大于1.3；患者的雜音部位及明顯的室間隔及左心室后壁肥厚不支持擴張型心肌病及冠心病；室間隔缺損可有類似的雜音，但伴有室間隔肥厚可排除。

21、答案：A本題解析：暫無解析

22、答案：B本題解析：1.慢性病程，反復發(fā)作，伴有反酸、噯氣，進食和服用抑酸劑可以緩解，這些提示為消化性潰瘍。2.穿孔的典型癥狀是突發(fā)性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴散至全腹。有時消化液可沿右結腸旁溝向下流至右下腹，引起右下腹痛?；颊叱３霈F(xiàn)面色蒼白、冷汗、肢體發(fā)冷、脈細等休克癥狀，伴惡心、嘔吐。3.穿孔后消化道的氣體進入腹腔，80%患者腹部X線平片見膈下游離氣體，結合潰瘍病史，可以確診。4.穿孔患者首選治療為手術。

23、答案：C本題解析：柏油樣便多由于上消化道及小腸出血并在腸內停留時間較長，紅細胞破壞后血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色。更由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱柏油樣便。本題其余選項均為下消化道出血。

24、答案：E本題解析：胃腸道反應：一般較輕，常見食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。心律失常：洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性期前收縮呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動基礎上；心房顫動伴完全性房室傳導阻滯與房室結性心律；心房顫動伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離；心房顫動頻發(fā)交接處性逸搏或短陣交接處性心律；室上性心動過速伴房室傳導阻滯；雙向性交接處性或室性心動過速和雙重性心動過速。應用洋地黃過程中出現(xiàn)室上性心動過速伴房室傳導阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。神經系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯亂。視覺改變；可出現(xiàn)黃視或綠視以及復視。

25、答案：A本題解析：1.本品屬Ⅲ類抗心律失常藥。具有輕度非競爭性的a及G腎上腺素受體阻滯藥。且具輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質。主要電生理效應是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期，有利于消除折返激動。2.本品屬于IA類藥，為膜抑制性抗心律失常藥，能直接作用于心肌細胞膜，可顯著延長心肌不應期，降低自律性、傳導性及心肌收縮力，特別對非竇性的異位節(jié)律性作用較強，對竇房結細胞的動作電位時間不變或延長，降低傳導速度，延長有效不應期，減低興奮性，對心房不應期的延長較心室明顯，縮短房室交界不應期。作用機制主要是抑制鈉離子的穿膜作用，其次為抑制鈣離子內流。3.本品亦屬于IA類藥，但不良反應較奎尼丁小，對心肌的抑制也較輕。4.鹽酸維拉帕米為鈣離子拮抗藥。通過調節(jié)心肌傳導細胞、心肌收縮細胞以及動脈血管平滑肌細胞細胞膜上的鈣離子內流，發(fā)揮其藥理學作用。5.本品屬于Ⅱ類抗心律失常藥，能通過阻斷β腎上腺素能受體，減慢心率抑制心臟收縮力及房室傳導。

26、答案：D本題解析：完全性房室傳導阻滯時，心房與心室的搏動各不相關，形成了房室分離現(xiàn)象，各自保持自己節(jié)律，當心房與心室偶爾同時收縮時，即心房和心室同時發(fā)生，則第一心音極響亮，通常形象地稱其為"大炮音"。

27、答案：E本題解析：肝硬化大量腹腔積液時，有效循環(huán)量不足及腎內血流重分布，可發(fā)生肝腎綜合征，又稱功能性腎衰竭。特征為自發(fā)性少尿或無尿；氮質血癥；稀釋性低鈉血癥和低尿鈉；腎無重要病理改變。

28、答案：D本題解析：暫無解析

29、答案：C本題解析：暫無解析

30、答案：B本題解析：暫無解析

31、答案：D本題解析：暫無解析

32、答案：C本題解析：LDH大于200U/L時，常提示為滲出液，其他各項均為漏出液的特點。

33、答案：C本題解析：5.支原體肺炎劇咳時可有小血管破裂。

34、答案：E本題解析：暫無解析

35、答案：A本題解析：暫無解析

36、答案：A本題解析：暫無解析

37、答案：D本題解析：上消化道出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，消化性潰瘍患者在發(fā)生出血前常有上腹疼痛加重的跡象。

38、答案：D本題解析：暫無解析

39、答案：A本題解析：1.肝硬化患者在利尿治療后出現(xiàn)反應遲鈍、定向力下降，考慮出現(xiàn)肝性腦病，患者臨床表現(xiàn)符合肝性腦病一期（前驅期）表現(xiàn)，在這一期腦電圖多數(shù)正常。3.近年發(fā)現(xiàn)門脈血栓形成這一并發(fā)癥并不少見。如果血栓緩慢形成，可無明顯的臨床癥狀。如發(fā)生門靜脈急性完全阻塞，可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、血便、休克、脾臟迅速增大和腹水迅速增加。

40、答案：D本題解析：暫無解析

41、答案：A本題解析：暫無解析

42、答案：E本題解析：暫無解析

43、答案：C本題解析：血清免疫球蛋白IgM升高、血清抗線粒體抗體（AMA）陽性為原發(fā)性膽汁性肝硬化的主要特點；自身免疫性肝炎以IgG升高為主，自身抗體包括抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）、抗肝腎微粒體抗體（LKMl）、抗肝胰抗體（anti-LP）等；酒精性肝病的特征性酶學改變?yōu)锳ST升高比ALT升高明顯，AST/ALT常大于2，Mallory小體（又稱酒精性透明小體）為酒精性肝炎的特征。HBsAg（+）提示為慢性乙型肝炎，而HCV-Ab（+）提示為慢性丙型肝炎。

44、答案：C本題解析：1.維生素B吸收障礙與胰腺分泌不足有關。2.慢性胰腺炎時，胰腺內分泌功能障礙可致餐后十二指腸液中胰蛋白酶濃度低于正常。

45、答案：A本題解析：暫無解析

46、答案：B本題解析：中濕啰音又稱中水泡音。發(fā)生于中等大小的支氣管，多出現(xiàn)于吸氣的中期。

47、答案：A本題解析：暫無解析

48、答案：D本題解析：4.該病為亞硝酸鹽中毒，俗稱"烏嘴病"，亞硝酸鹽中毒量為0.2～0.5克，致死量為3克。治療方法：①吸氧：亞硝酸鹽是一種氧化劑，可使正常低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸氧能力而使組織缺氧。觀察所見病人面色發(fā)青，口唇紫紺，靜脈血呈藍紫色都是缺氧的表現(xiàn)，因此立即給予吸氧處理。②洗胃：如果中毒時間短，還應及時予以洗胃處理。③美藍（亞甲藍）的應用：是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑，能還原高鐵血紅蛋白，恢復正常輸氧功能。用量以每公斤體重1-2mg計算。同時高滲葡萄糖可提高血液滲透壓，能增加解毒功能并有短暫利尿作用。④對癥處理：對于有心肺功能受影響的患者還應對癥處理，如用呼吸興奮劑，糾正心律失常藥等。2004年4月22日，北京朝陽區(qū)一個鋼筋加工廠的16名工人，在中午吃了食堂的燉白菜后出現(xiàn)嘔吐，頭昏等現(xiàn)象，被診斷為亞硝酸鹽中毒。7.由于亞硝酸鹽會使Fe轉變?yōu)镕e，生成高鐵血紅蛋白而喪失與02結合的能力。服用維生素C可緩解亞硝酸鹽中毒，是將Fe重新轉變?yōu)镕e，說明維生素C有還原性，能將鐵離子還原成亞鐵離子，使其解毒。

49、答案：B本題解析：診斷依據(jù)：突發(fā)中上腹"刀割樣"劇烈疼痛，出現(xiàn)腹膜刺激征、休克。穿孔后胃內容物進入腹腔，可出現(xiàn)腹膜刺激征，以劍突下偏右以及右下腹最明顯，移動性濁音(±)。

50、答案：C本題解析：胃食管反流病的最常見癥狀是反酸并伴燒心，也有胸骨后痛、吞咽困難、咳嗽、氣喘及咽部異物感等。

51、答案：C本題解析：暫無解析

52、答案：A本題解析：肝硬化突出表現(xiàn)為腹水。

53、答案：B本題解析：暫無解析

54、答案：E本題解析：暫無解析

55、答案：C本題解析：暫無解析

56、答案：A本題解析：暫無解析

57、答案：B本題解析：抗原-抗體反應，如風濕熱、血清病、藥物熱、結締組織病等，屬于變態(tài)反應性疾病。

58、答案：B本題解析：二尖瓣狹窄心臟聽診心尖區(qū)舒張中晚期低調的隆隆樣雜音，呈遞增型、局限性，左側臥位時明顯，可伴有舒張期震顫。

59、答案：E本題解析：回歸熱可見于回歸熱、霍奇金病等。

60、答案：A本題解析：暫無解析

61、答案：D本題解析：4.該病為亞硝酸鹽中毒，俗稱"烏嘴病"，亞硝酸鹽中毒量為0.2～0.5克，致死量為3克。治療方法：①吸氧：亞硝酸鹽是一種氧化劑，可使正常低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸氧能力而使組織缺氧。觀察所見病人面色發(fā)青，口唇紫紺，靜脈血呈藍紫色都是缺氧的表現(xiàn)，因此立即給予吸氧處理。②洗胃：如果中毒時間短，還應及時予以洗胃處理。③美藍（亞甲藍）的應用：是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑，能還原高鐵血紅蛋白，恢復正常輸氧功能。用量以每公斤體重1-2mg計算。同時高滲葡萄糖可提高血液滲透壓，能增加解毒功能并有短暫利尿作用。④對癥處理：對于有心肺功能受影響的患者還應對癥處理，如用呼吸興奮劑，糾正心律失常藥等。2004年4月22日，北京朝陽區(qū)一個鋼筋加工廠的16名工人，在中午吃了食堂的燉白菜后出現(xiàn)嘔吐，頭昏等現(xiàn)象，被診斷為亞硝酸鹽中毒。7.由于亞硝酸鹽會使Fe轉變?yōu)镕e，生成高鐵血紅蛋白而喪失與02結合的能力。服用維生素C可緩解亞硝酸鹽中毒，是將Fe重新轉變?yōu)镕e，說明維生素C有還原性，能將鐵離子還原成亞鐵離子，使其解毒。

62、答案：B本題解析：胃潰瘍疼痛的特點是慢性、周期性、節(jié)律性疼痛，餐后疼痛明顯。

63、答案：C本題解析：1.患者起病較緩，腹瀉，次數(shù)不太多，右下腹壓痛明顯，中毒癥狀不重，大便鏡檢紅細胞多，故阿米巴痢疾可能性大。2.確診則須大便鏡檢查溶組織阿米巴原蟲。3.如確診，治療首選甲硝唑。

64、答案：A本題解析：暫無解析

65、答案：A本題解析：1.霍亂出現(xiàn)劇烈腹瀉，大便中有霍亂弧菌。2.傷寒血培養(yǎng)有傷寒菌。3.瘧疾血涂片找到瘧原蟲。

66、答案：D本題解析：暫無解析

67、答案：A本題解析：暫無解析

68、答案：A本題解析：暫無解析

69、答案：D本題解析：1.診斷依據(jù)：①男性，35歲，腹瀉伴左下腹疼痛2年；②大便每天4～5次，間斷便血，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重；③腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結腸黏膜粗糙呈細顆粒狀，血管紋理模糊。2.中毒性結腸擴張是潰瘍性結腸炎最常見的并發(fā)癥。3.柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結腸炎的常用藥物。

70、答案：C本題解析：1.維生素B吸收