小兒常見先天性心臟病一2021

小兒常見先天性心臟病一目的要求

ObjectiveandRequest熟悉先天性心臟病的病因、分類、預(yù)防及治療原則FamiliarwiththeetiologyandclassificationofCHD

●掌握室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥的血流動力學(xué)、臨床表現(xiàn)及常見并發(fā)癥TomasterthehemodynamicsandclinicalsituationandthediagnosisofcommoncomplicationsinVSD,ASD,PDAandTOF概述先天性心臟病（CHD）是小兒最常見的心臟病。是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形，其發(fā)病率約占活產(chǎn)嬰兒的0.7～0.8%。由于嚴(yán)重和復(fù)雜的心血管畸形，患兒多在生后數(shù)周至數(shù)月死亡，因此復(fù)雜先天性心臟病在年長兒比嬰兒期少見。病因

Etiology●遺傳因素(內(nèi)在因素)與基因突變、染色體畸變有關(guān)Geneticfactor(internalfactor)CHDresultfromgenemutationorchromosomeaberration●環(huán)境因素(外界因素)與宮內(nèi)病毒感染有關(guān)Environmentalfactor(externalfactor)CHDismainlycorrelationtotheintrauterineinfection

室間隔缺損治療小VSD 不一定需手術(shù)中型VSD臨床有癥狀，宜于學(xué)齡前期在體外循環(huán)下心內(nèi)直視下作修補術(shù)大型VSD

6月難控制心衰，應(yīng)予手術(shù)治療；6月~2歲嬰兒，雖心衰能控制，但肺A壓持續(xù)升高，

體循環(huán)A壓1/2；或2Y后，肺/體循環(huán)比

2：1，應(yīng)及時手術(shù)修補缺損。房間隔缺損治療ASD宜在學(xué)齡前做手術(shù)修補亦可通過介入性心導(dǎo)管用扣式雙盤堵塞裝置或蘑菇傘關(guān)閉缺損動脈導(dǎo)管未閉治療手術(shù)結(jié)扎或切斷導(dǎo)管即可治愈，宜于學(xué)齡前施行，必要時任何年齡均可手術(shù)。介入治療封閉導(dǎo)管已廣泛使用，可選用彈簧，蘑菇傘等堵塞裝置。法洛四聯(lián)癥治療內(nèi)科治療限制活動，夏季多飲水,腹瀉時及時補液;缺氧發(fā)作治療,立即吸氧,給鎮(zhèn)靜劑。靜脈注射心得安0.1mg/(kg.次)，必要時皮下注射嗎啡0.1~0.2mg/(kg.次)。缺氧時間長時應(yīng)給予碳酸氫納糾正酸中毒。預(yù)防發(fā)作：心得安1~3mg/(kg.d)，分次服用。外科治療肺A發(fā)育良好：根治術(shù)，手術(shù)年齡：2~6歲；肺A發(fā)育不良：姑息手術(shù)，如左鎖骨下A與左肺A吻合術(shù)。思考題1、下列哪種不屬于潛在青紫型先天性心臟?。骸尽緼．房缺B．室缺C．動脈導(dǎo)管未閉D．Roger病E．法洛四聯(lián)征2、左向右分流型先天性心臟病出現(xiàn)顯著肺動脈高壓時，主要改變?yōu)椋骸尽緼.左心房增大B.右心房增大C.左心房、左心室增大D.左心室增大E.右心室增大3、關(guān)于先心病雜音的特點，應(yīng)除外：【】A.雜音位于胸骨左緣2～4肋間B.雜音以收縮期為主C.II級以上，粗糙D.左向右分流型，P2多亢進；右向左分流型，P2多減弱E.雜音易受體位、呼吸影響

4、有關(guān)室間隔缺損的敘述，下列哪項不正確：【】A．可出現(xiàn)Eissenmenger綜合征B．胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級全收縮期雜音C．以左、右心室及左房增大為主D．常出現(xiàn)缺氧發(fā)作E．并發(fā)癥包括肺炎、心力衰竭及細菌性心內(nèi)膜炎等THANKYOU！4.自己打敗自己是最可悲的失敗，自己戰(zhàn)勝自己是最可貴的勝利。9.過去不等于未來;沒有失敗，只有暫時停止成功;采取更大量的行動。關(guān)于克服困難的自我激勵語錄5.愛是一盞燈，黑暗中照亮前行的遠方;愛是一首詩，冰冷中溫暖渴求的心房;愛是夏日的風(fēng)，是冬日的陽，是春日的雨，是秋日的果。7.環(huán)境永遠不會十全十美，消極的人受環(huán)境控制，積極的人卻控制環(huán)境。14、一個能從別人的觀念來看事情，能了解別人心靈活動的人，永遠不必為自己的前途擔(dān)心。9.用心觀察成功者，別老是關(guān)注失敗者。13.行動是治愈恐懼的良藥，而猶豫、拖延將不斷滋養(yǎng)恐懼。15、夫婦一條心，泥土變黃金。2、不大可能的事也許今天實現(xiàn)，根本不可能的事也許明天會實現(xiàn)。14.他依稀聽見一支用口哨吹出的充滿活力的歌在若耳邊回想。這是贊美青春和生命的歌。4、人生偉業(yè)的建立，