呼吸試題題庫(kù)2

一、Al型題（答題說(shuō)明：?jiǎn)尉湫妥罴堰x擇題。每一道考題下面均有五個(gè)備選答

案。在答題時(shí)，只需從中選擇一個(gè)最合適的答案，并在顯示器選擇相應(yīng)的答案或

在答題卡上相應(yīng)位置涂黑，以示正確回答。共有129題，合計(jì)64.5分。）

1.有關(guān)原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓治療的論述，正確的是

A.長(zhǎng)期氧療可以顯著改善患者的預(yù)后

B.抗凝治療可以顯著改善患者的預(yù)后

C.長(zhǎng)期使用前列腺素可以顯著改善患者的預(yù)后

D.重度肺動(dòng)脈高壓的患者可以進(jìn)行內(nèi)膜剝脫術(shù)

E.目前尚缺乏可以改善長(zhǎng)期預(yù)后的有效的治療措施

參考答案：E

2.典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最主要的臨床表現(xiàn)是

A.帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音

B.帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音

C.帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音

D.帶哮鳴音的混合性呼吸困難及粉紅色泡沫痰

E.帶哮鳴音的混合性呼吸困難及咯血

參考答案：B

3.對(duì)重癥哮喘伴竇性心動(dòng)過(guò)速的患者，下列哪項(xiàng)治療措施錯(cuò)誤

A.吸氧

B.靜脈給予氨茶堿

C.靜脈給予甲潑尼龍

D.靜脈給予普蔡洛爾（心得安）

E.適當(dāng)給予靜脈補(bǔ)液治療

參考答案：D

4.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是

A.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

B.胸悶

C.干咳

D.胸痛

E.咯血

參考答案：A

5.支氣管哮喘急性發(fā)作病人血?dú)夥治鯬aCCh增高提示

A.病情好轉(zhuǎn)

B.出現(xiàn)呼吸性堿中毒

C.病情惡化

D.沒(méi)有臨床意義

E.出現(xiàn)心力衰竭

參考答案：C

6.咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是

A.咳嗽反復(fù)發(fā)作〉2周

B.抗生素治療有效

C.支氣管擴(kuò)張劑能緩解

D.無(wú)家族過(guò)敏史

E.中性粒細(xì)胞增高

參考答案：C

7.細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成

A.肺不張

B.肺纖維化

C.支氣管擴(kuò)張

D.氣胸

E.肺氣腫

參考答案：E

8.每次人工氣道負(fù)壓引流（吸痰）的合理時(shí)間為

A.不應(yīng)超過(guò)10s

B.不應(yīng)超過(guò)15s

C.不應(yīng)超過(guò)20s

D.不應(yīng)超過(guò)30s

E.不應(yīng)超過(guò)40s

參考答案：B

9.下列關(guān)于機(jī)械通氣的適應(yīng)證說(shuō)法最正確的是

A.機(jī)械通氣無(wú)絕對(duì)禁忌證，只有相對(duì)禁忌證

B.自主呼吸頻率〉日常3倍，或〈日常2/3

C.生理無(wú)效腔/潮氣量＞60%

D.氧分壓低于正常1/3、二氧化碳分壓持續(xù)增高并且出現(xiàn)精神癥狀等

E.機(jī)械通氣有禁忌證

參考答案：A

10.定壓型通氣的特點(diǎn)

A.預(yù)設(shè)潮氣量

B.預(yù)設(shè)壓力

C.預(yù)設(shè)流速

D.預(yù)設(shè)時(shí)間

E.預(yù)設(shè)氣道阻力

參考答案：B

11.肺結(jié)核患者在接受抗結(jié)核治療時(shí)，對(duì)療效的考核首先要看

A.痰菌陰轉(zhuǎn)

B.癥狀消失

C.X線空洞閉合，炎性陰影消失

D.血沉正常

E.血清結(jié)核抗體陰性

參考答案：A

12.抑制結(jié)核菌DNA與細(xì)胞壁合成的抗結(jié)核藥物是

A.異煙脫

B.利福平

C.毗嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.鏈霉素

參考答案：A

13.結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源是

A.原發(fā)性肺結(jié)核

B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C.急性粟粒型肺結(jié)核

D.慢性血行播散型肺結(jié)核

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

參考答案：E

14.卡介苗接種后所致結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑

A.〈5mm

B.5~9mm,3~5天后反應(yīng)消失

C.10?15mm,1周后留有色素

D.15~20mm

E.>20mni

參考答案：B

15.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核最有效的方法是

A,痰菌檢查

B.X線檢查

C.血沉測(cè)定

D.纖維支氣管鏡檢查

E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

參考答案：B

16.肺結(jié)核空洞的特征是

A.偏心空洞

B.空洞內(nèi)壁不光整

C.空洞周圍有大少片炎性陰影

D.空洞內(nèi)常有液平

E.以上都不是

參考答案：A

17.結(jié)核性胸腔積液穿刺抽液時(shí)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.嚴(yán)格無(wú)菌操作

B.抽液不宜過(guò)快過(guò)多

C.穿刺部位應(yīng)在肋骨下緣

D.抽掖后胸腔內(nèi)可注射異煙脫

E.穿刺時(shí)出現(xiàn)胸膜反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止抽掖

參考答案：C

18.下列關(guān)于結(jié)核性胸腔積液的處理，正確的是

A.大量胸液時(shí)應(yīng)盡量一次性抽盡，以免胸膜增厚

B.應(yīng)常規(guī)加用糖皮質(zhì)激素

C.除口服抗結(jié)核藥物外，應(yīng)同時(shí)胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物

D.抗結(jié)核藥物療程0.5?1.5年

E.中等量積液時(shí)可待其自然吸收

參考答案：D

19.下列病因所致胸腔積液的性質(zhì)，哪一項(xiàng)正確

A.肺結(jié)核可致血胸

B.腎病綜合征的胸液性質(zhì)為滲出液

C.肺栓塞的胸液性質(zhì)為漏出液

D.胸導(dǎo)管受阻產(chǎn)生漏出液

E.SLE的胸液性質(zhì)為漏出液

參考答案：A

20.關(guān)于結(jié)核性胸腔積液與惡性胸腔積液的鑒別診斷，下列最重要的是

A.胸液為血性滲出液

B.劇烈胸痛

C.胸液細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)結(jié)果

D.胸液CEA10%/L

E.胸液生長(zhǎng)速度很快

參考答案：C

21.下列哪項(xiàng)胸液檢查結(jié)果最支持結(jié)核性胸腔積液的診斷

A.Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性

B.胸液葡萄糖3.0mmol/L

C.胸膜活檢病理為炎癥

D.胸液找到抗酸桿菌

E.胸液白細(xì)胞計(jì)數(shù)1000X106/L,單個(gè)核細(xì)胞占20%

參考答案：D

22.急性膿胸最常繼發(fā)于

A.肺部感染

B.胸部開(kāi)放性損傷

C.隔下膿腫、縱隔膿腫

D.敗血癥、膿毒血癥

E.胸部手術(shù)后

參考答案：A

23.外傷性血?dú)庑睾粑щy的主要原因是

A.氣體交換容量減少

B.回心血量減少

C.心臟排血阻力增加

D.肺表面活性物質(zhì)減少

E.肺彌散功能障礙

參考答案：A

24.下列各項(xiàng)都是胸部創(chuàng)傷后引起休克的主要原因，但除外

A.胸內(nèi)或其他大出血，使血容量銳減

B.大量血?dú)庑貕浩瓤v隔影響血流回流

C.心包腔內(nèi)出血壓迫心臟，使心搏量減少

D.血?dú)庑睾喜?yán)重感染

E.胸膜肺休克

參考答案：D

25.損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是

A.多種趁而因子的減少

B.胸腔內(nèi)滲出液稀釋

C,主要是凝血酶原減少

D.腔靜脈出血

E.肺、心臟、月庵活動(dòng)去纖維蛋白作用

參考答案：E

26.關(guān)于胸創(chuàng)傷后胸膜腔積血來(lái)源，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肺組織裂傷出血

B.肋間血管破裂

C.胸廓內(nèi)血管破裂

D.心臟和大血管破裂

E.肺內(nèi)出血

參考答案：E

27.通常所說(shuō)的肋弓是由

A.第8-10前肋的軟骨構(gòu)成

B.第7-10前肋的軟骨構(gòu)成

C.第8-11前肋的軟骨構(gòu)成

D.第7-9前肋的軟骨構(gòu)成

E.第8-10前肋的軟骨和胸骨共同構(gòu)成

參考答案：A

28.腫瘤內(nèi)包含有骨骼及毛發(fā)等物質(zhì)的縱隔腫瘤是

A.畸胎瘤

B.胸骨后甲狀腺腫

C.胸腺瘤

D.心包囊腫

E.神經(jīng)源性腫瘤

參考答案：A

29.支氣管鱗狀上皮細(xì)胞癌的一般特點(diǎn)不包括

A.多見(jiàn)于老年男性

B.與吸煙關(guān)系密切

C.大多數(shù)發(fā)生在葉段支氣管

D.生長(zhǎng)較快轉(zhuǎn)移較早

E.對(duì)化療不敏感

參考答案：D

30.結(jié)核病的傳染源主要是

A.排菌的病人

B.所有活動(dòng)性肺結(jié)核病人

C.肺內(nèi)有空洞性病變的患者

D.血型播散型肺結(jié)核患者

E.對(duì)抗結(jié)核化療效果不明顯的患者

參考答案：A

31.發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是

A.查痰抗酸桿菌

B.胸X線檢查

C.胸CT檢查

D.血沉檢查

E.血清特異性抗體的檢查

參考答案：B

32.下列類型中，哪一項(xiàng)為最常見(jiàn)的繼發(fā)型肺結(jié)核

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.血行播散型肺結(jié)核

C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D.纖維空洞性肺結(jié)核

E.結(jié)核性胸膜炎

參考答案：C

33.化學(xué)藥物預(yù)防肺結(jié)核的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.開(kāi)放性肺結(jié)核患者家庭中結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性且與患者密切接觸的成員

B.結(jié)核病房護(hù)士，結(jié)核試驗(yàn)（+）,咳嗽，發(fā)熱1周

C.受結(jié)核桿菌感染易發(fā)病的高危人群

D.非活動(dòng)性結(jié)核病，正在接受大劑量皮質(zhì)激素治療者

E.右上肺結(jié)核穩(wěn)定1年后，接受免疫抑制劑治療的紅斑狼瘡患者

參考答案：B

34.以下哪種抗結(jié)核藥物應(yīng)用于兒童和青少年時(shí)，應(yīng)特別注意嚴(yán)密觀察其副作用

A.異煙脫

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.哦嗪酰胺

E.鏈霉素

參考答案：E

35.肺癌較常見(jiàn)的類型是

A.腺癌

B.未分化癌

C.肺泡細(xì)胞癌

D.鱗狀細(xì)胞癌

E.小細(xì)胞肺癌

參考答案：D

36.肺鱗癌首先經(jīng)

A.血型轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.局部浸潤(rùn)

D.支氣管內(nèi)膜擴(kuò)散

E.以上都不正確

參考答案：B

37.對(duì)放療最敏感的肺癌，是

A.小細(xì)胞未分化癌

B.鱗癌

C.腺癌

D.肺泡細(xì)胞癌

E.以上均不敏感

參考答案：A

38.肺鱗狀上皮細(xì)胞癌引起支氣管阻塞的主要原因是

A.腫瘤向管腔外生長(zhǎng)

B.支氣管腫大淋巴結(jié)壓迫

C.腫瘤向管腔內(nèi)生長(zhǎng)

D.支氣管內(nèi)粘稠分泌物積聚

E.支氣管繼發(fā)感染

參考答案：C

39.急性呼吸窘迫綜合征的主要病理改變是

A.肺呈肉質(zhì)變

B.可見(jiàn)全肺萎縮，重量明顯奸情

C.肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成

D.鏡下見(jiàn)血管萎縮，肺間質(zhì)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

E.晚期，全部肺泡纖維化

參考答案：C

40.急性呼吸窘迫綜合征床邊肺功能監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)嚴(yán)重性評(píng)價(jià)和療效判斷有意義

的是

A.肺順應(yīng)性降低

B.無(wú)效腔通氣比例增加

C.無(wú)呼氣流速受阻

D.VD/Vr

E.以上都不是

參考答案：A

41.以下不符合急性呼吸窘迫綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的是

A.急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫

B.胸部X線顯示兩肺浸潤(rùn)陰影

C.低氧血壓

D.肺動(dòng)脈楔壓8nlmHg或臨床上能除外心源性水腫

E.有急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征高危因素

參考答案：D

42.以下診斷急性呼吸窘迫綜合征時(shí)無(wú)需特別排除的是

A.大片肺不張

B.自發(fā)性氣胸

C.急性肺栓塞

D.肺癌

E.心源性肺水腫

參考答案：D

43.大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是

A.持續(xù)吸氧

B.使用強(qiáng)效利尿劑

C.靜注糖皮質(zhì)激素

D.立即胸腔穿刺排液

E.靜注氨茶堿

參考答案：D

44.急性膿胸在病程上超過(guò)幾周為慢性膿胸

A.3周

B.6周

C.12周

D.24周

E.48周

參考答案：B

45.急性膿胸拔除閉式引流管主要依據(jù)

A.體溫恢復(fù)正常

B.膿腔消失，肺完全膨脹

C.白細(xì)胞降至正常

D.膿汁每日少于50ml

E.呼吸困難消失

參考答案：B

46.下列哪個(gè)縱隔腫瘤首選非手術(shù)治療

A.胸腺瘤

B.支氣管囊腫

C.畸胎瘤

D.淋巴瘤

E.胸骨后甲狀腺腫

參考答案：D

47.肺炎鏈球菌肺炎引起缺氧的主要原因是

A.氣道阻力增加

B.PaCCh升局

C.病變處V/Q比例失調(diào)

D.限制性通氣功能障礙

E.彌漫性換氣功能障礙

參考答案：C

48.下列哪項(xiàng)描述不符合大葉性肺炎

A.大多數(shù)是肺炎鏈球菌引起的

B.常伴有急性支氣管炎

C.可以合并肺膿腫

D.是纖維素性炎

E.自然病程可以分期

參考答案：D

49.肺炎鏈球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了

A.口角或鼻周單純性皰疹

B.肋間帶狀皰疹

C.皮膚和黏膜出血點(diǎn)

D.病變部位濕啰音

E.病變部位支氣管呼吸音

參考答案：B

50.以咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰為特征的疾病是

A.克雷白桿菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.念珠菌肺炎

參考答案：A

51.下列選項(xiàng)中不屬于非小細(xì)胞肺癌的外科治療原則的是

A.I、n期肺癌，能耐受手術(shù)的患者

B.niA期肺癌術(shù)前縱膈鏡檢查陽(yáng)性者，新輔助化療后行肺癌根治術(shù)

c.niB期肺癌術(shù)前放療或者化療后，視情況行擴(kuò)大的肺切除術(shù)

D.IV期肺癌即使能夠耐受手術(shù)也不考慮切除

E.IV期肺癌能夠耐受手術(shù)者可以考慮切除

參考答案：D

52.左上葉中心型肺癌手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)下列哪種情況時(shí)必須作全肺切除

A.腫瘤侵犯氣管隆突

B.腫瘤侵犯左總支氣管

C.腫瘤侵犯左上肺靜脈心房入口處

D.腫瘤侵犯左肺動(dòng)脈主干

E.證實(shí)為左側(cè)中央型肺癌

參考答案：E

53.關(guān)于肺癌的放射療法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.臨床上常用的是術(shù)后放療法

B,術(shù)中用金屬夾或金屬環(huán)標(biāo)記殘留病灶區(qū)，便于術(shù)后放療時(shí)準(zhǔn)確定位

C.一般在術(shù)后3個(gè)月左右開(kāi)始放療

D.放射劑量約40-60Gy,療程約6周

E.術(shù)前放療有助于提高手術(shù)切除率

參考答案：C

54.具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能，易引起類癌綜合征的足

A.鱗癌

B.小細(xì)胞癌

C.腺癌

D.大細(xì)胞癌

E.細(xì)支氣管肺泡癌

參考答案：B

55.下列檢查哪項(xiàng)對(duì)肺癌的TNM分期意義最大

A.纖維或電子支氣管鏡

B.經(jīng)皮肺穿刺活檢

C.胸腔鏡

D.縱隔鏡

E.腫瘤標(biāo)志物

參考答案：D

56.用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后，規(guī)范性肝素治療應(yīng)開(kāi)始在

A.凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值時(shí)

B.凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的1倍

C.凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的1.5倍

D.凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的2倍

E.凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的2.5倍

參考答案：D

57.引起I型呼吸衰竭的常見(jiàn)病因是

A.肺部廣泛炎癥

B.慢性支氣管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心臟病

E.上呼吸道阻塞

參考答案：A

58.呼吸衰竭時(shí)，發(fā)生腎功能不全的最重要機(jī)制是

A.缺氧直接損傷腎臟功能

B.并發(fā)心功能不全

C.并發(fā)DIC

D.反射性腎血管收縮

E.并發(fā)休克

參考答案：D

59.II型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)?/p>

A.肺彌散功能障礙

B.通氣/血流比例失調(diào)

C,機(jī)體氧耗量增加

D.肺泡通氣不足

E.肺動(dòng)-靜脈樣分流增加

參考答案：D

60.在海平面條件下，呼吸衰竭主要的標(biāo)準(zhǔn)是

A.呼吸困難，胸悶，氣短

B.PaC02>50mmHg(6.67kPa)

C;Pa02<60mmHg(8kPa)

D.必須同時(shí)具有B、C所述特征

E.以上都不對(duì)

參考答案：C

61.下列哪種情況引起的呼吸衰竭，氧療無(wú)效

A,通氣障礙

B.彌散障礙

C.功能性分流

D.死腔樣通氣

E.肺內(nèi)動(dòng)-靜脈解剖分流增加

參考答案：E

62.在社區(qū)獲得性肺炎的致病菌中約占40%左右的是

A.肺炎克雷白桿菌

B.流感嗜血桿菌

C.肺炎軍團(tuán)菌

D.葡萄球菌

E.肺炎鏈球菌

參考答案：E

63.急性病毒性咽炎的臨床特征為

A.咽部發(fā)癢、咽痛伴聲嘶

B.咽部發(fā)癢和灼熱感、咽痛明顯

C.咽部發(fā)癢和灼熱感、咽部劇痛

D.咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛不明顯

E.咽部發(fā)癢、咽痛、聲嘶和咳嗽

參考答案：D

64.惡性腫瘤發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的時(shí)間不一，大多數(shù)在原發(fā)癌腫出現(xiàn)后()年內(nèi)轉(zhuǎn)移

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

參考答案：C

65.肺癌病人的手術(shù)禁忌證應(yīng)除外

A.癌腫超過(guò)一個(gè)肺葉以上

B.肺門縱膈淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移

C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

D.胸外淋巴結(jié)

E.心、肺、肝、腎功能障礙，全身情況差者

參考答案：A

66.慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒時(shí)，下列藥物不可以使用的是

A.三羥甲基氨基甲烷(THAM)

B.糖皮質(zhì)激素

C.呼吸興奮劑

D.巴比妥類藥物

E.血管活性藥物

參考答案：D

67.當(dāng)Pa。2為何值時(shí)，血氧飽和度才能較好地反映缺氧狀態(tài)

A.Pa02需大于60mmHg

B.PaO2必須大于90nllnHg

C.Pa02<60nimHg

D.Pa。?等于70nunHg

E.Pa。?可為任何值

參考答案：C

68.以下指標(biāo)不是ARDS表現(xiàn)的是

A.PaC02>45mmHg

B.Pa02<60nimHg

C.pH升高

D.Pa02/Fi02^200

E.PaC02<40mmHg

參考答案：A

69.嗜酸細(xì)胞性支氣管炎，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的

A.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

B.誘導(dǎo)痰嗜酸細(xì)胞23%

C.抗生素治療無(wú)效

D.激素有效

E.PEFW20%

參考答案：A

70.慢性支氣管炎的病理改變是

A.支氣管上皮細(xì)胞增生

B.杯狀細(xì)胞變性

C.粘液腺肥大

D.平滑肌束增生

E.周圍纖維組織萎縮

參考答案：C

71.關(guān)于胸部外傷，下列哪項(xiàng)是正確的

A.間接暴力所致肋骨骨折易產(chǎn)生氣胸或血胸并發(fā)癥

B.肋骨骨折好發(fā)于第4~7肋

C.張力性氣胸常伴有反常呼吸運(yùn)動(dòng)

D.多根肋骨骨折可造成浮動(dòng)胸壁

E.反常呼吸指軟化區(qū)的胸壁在吸氣時(shí)向外鼓出，呼氣是內(nèi)陷

參考答案：B

72.胸外傷已達(dá)5小時(shí)，心率130次/分,血壓90/60mmHg,傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出

血液，靜止后凝固，血紅蛋白及紅細(xì)胞逐漸下降，此時(shí)應(yīng)采取的首要治療方法是

A.胸腔穿刺

B.輸血觀察病情

C.胸腔閉式引流

D.開(kāi)胸探查術(shù)

E.應(yīng)用止血藥物治療

參考答案：C

73.下列哪項(xiàng)是損傷性血胸緊急開(kāi)胸的指征

A.傷后4小時(shí)出冷汗，胸腔引出血液500ml,觀察3小時(shí)后又引出200ml

B.傷側(cè)胸部抽出不凝血液

C.凝固性血胸，X線透視范圍無(wú)增大，血壓100/60mmHg

D.脈率140次/分，胸穿抽出血很快凝固，血壓70/60mmHg

E.血胸合并感染

參考答案：D

74.結(jié)核性胸膜炎治療過(guò)程中應(yīng)用利福平，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)為

A.肝功能損害

B.腎功能損害

C.白細(xì)胞減少

D.胃腸道反應(yīng)

E.皮疹

參考答案：A

75.膿胸最主要的診斷方法是

A.胸部超聲檢查

B.胸部X線

C.開(kāi)胸活檢

D胸腔穿刺術(shù)

E.胸部CT檢查

參考答案：B

76.全膿胸是指膿液積聚在下列哪個(gè)部位

A.肺與縱膈之間

B.肺與橫隔之間

C.肺與局部胸壁之間

D.占據(jù)一側(cè)胸膜腔

E.肺葉之間

參考答案：D

77.關(guān)于慢性膿胸病人的體征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.患側(cè)胸壁塌陷

B.胸廓呼吸活動(dòng)受限

C.縱膈向健側(cè)移位

D.胸部叩診呈實(shí)音

E.聽(tīng)診呼吸音減弱或消失

參考答案：C

78.結(jié)核菌吸入人體后發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的時(shí)間是

A.1周

B.2周

C.3周

D.4?8周

E.9?12周

參考答案：D

79.哪種首選抗結(jié)核藥物在復(fù)治肺結(jié)核病人中仍可續(xù)用

A.對(duì)氨基水楊酸

B.鏈霉素

C.異煙脫

D.氨硫月尿

E.乙胺丁醇

參考答案：C

80.某肺結(jié)核患者，痰抗酸桿菌涂片陽(yáng)性，胸片示右上肺出現(xiàn)高密度病灶，并出

現(xiàn)薄壁空洞，應(yīng)診斷為

A.原發(fā)性肺結(jié)核,痰菌涂片（+）進(jìn)展期

B.繼發(fā)型肺結(jié)核,纖維空洞型肺結(jié)核，痰菌涂片（+）進(jìn)展期

C.繼發(fā)型肺結(jié)核,浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌涂片（+）進(jìn)展期

D.繼發(fā)型肺結(jié)核,干酪性肺炎，痰菌涂片（+）穩(wěn)定期

E.繼發(fā)型肺結(jié)核，結(jié)核球，痰菌涂片（+）穩(wěn)定期

參考答案：C

81.成人肺結(jié)核最常見(jiàn)的類型是

A.結(jié)核性胸膜炎

B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

C.血行播散型肺結(jié)核

D.原發(fā)型肺結(jié)核

E.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

參考答案：E

82.若行胸膜纖維板剝除術(shù)，其最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)是

A.急性膿胸兩周后，膿腔未消失者

B.急性膿胸4-6周后膿腔未見(jiàn)消失者

C.慢性膿胸形成后3個(gè)月

D.慢性膿胸形成后6個(gè)月

E.慢性膿胸形成后9個(gè)月

參考答案：C

83.下列診斷慢性支氣管炎的標(biāo)準(zhǔn)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰或喘息

B.每年患病至少3個(gè)月以上

C.連續(xù)發(fā)作超過(guò)2年

D.除外其他心肺疾患

E.有肺氣腫的癥狀和體征

參考答案：E

84.下列哪種疾病最容易并發(fā)阻塞性肺氣腫

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.肺結(jié)核

D慢性肺膿腫

E.廣泛性支氣管擴(kuò)張

參考答案：A

85.對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的氣流阻塞，下列各項(xiàng)指標(biāo)中最有診斷價(jià)值的是

A.呼氣相峰流速(PEF)

B.最大呼氣流速容積曲線(MEFV)

C.肺活量(VC)

D.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)

E.第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV1/FVC)及第一秒用力呼氣容積實(shí)

測(cè)值與預(yù)計(jì)值比(FEV1實(shí)測(cè)值/FEV1預(yù)計(jì)值)

參考答案：E

86.下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是

A.查體有桶狀胸、發(fā)穿

B.心電圖呈低電壓

C.胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬

D.血?dú)夥治鯬aC02<60mmHg,PaC02>50mmHg

E.肺功能第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV1/FVC)低于60圾MVC實(shí)測(cè)

值/預(yù)計(jì)值<80%

參考答案：E

87.以下不能作為診斷肺心病主要依據(jù)的是

A.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑》15mm

B.肺動(dòng)脈段突出

C.肺型P波

D.右束支傳導(dǎo)阻滯

E.VI呈R/S>1型

參考答案：D

88.慢性肺心病急性發(fā)作的最常見(jiàn)誘因是

A.急性呼吸道感染

B.哮喘發(fā)作

C.勞累過(guò)度

D.營(yíng)養(yǎng)不良

E.空氣污染

參考答案：A

89.慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)呼吸衰竭的氧療原則為

A.間歇、低流量

B.間歇、高流量

C.持續(xù)、低流量

D.持續(xù)、高流量

E.間歇、高壓氧

參考答案：C

90.有害氣體對(duì)機(jī)體的損害不包括

A.纖毛清除功能降低

B.副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)

C.杯狀細(xì)胞增生

D.粘液分泌增加

E.中性粒細(xì)胞分泌蛋白酶減少

參考答案：E

91.慢支的體征不包括

A.早期無(wú)陽(yáng)性體征

B.急發(fā)期背部聽(tīng)到干、濕啰音

C.雙肺底部可聞及爆裂音

D.廣泛的哮鳴音

E.呼氣明顯延長(zhǎng)

參考答案：C

92.慢支的診斷標(biāo)準(zhǔn)

A.慢性咳嗽，咳痰或伴有喘息

B.每年持續(xù)3個(gè)月

C.連續(xù)2年以上

D.排除其他慢性氣道疾病

E.以上都是

參考答案：E

93.C0PD的病理改變正確的是

A.支氣管粘膜上皮細(xì)胞壞死，潰瘍形成

B.纖毛變短，脫落

C.杯狀細(xì)胞數(shù)目增多

D.基底膜變厚壞死

E.以上都是

參考答案：E

94.慢性肺心病引起的心律失常最常見(jiàn)的是

A,房性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速

B.心房顫動(dòng)

C.室性早搏

D.室性心動(dòng)過(guò)速

E.房室傳導(dǎo)阻滯

參考答案：A

95.肺心病與慢性支氣管炎、肺氣腫的臨床征象有很多相似點(diǎn)，但不同點(diǎn)是肺心

病具有

A.呼吸困難、發(fā)絹的癥狀

B.嚴(yán)重肺氣腫的體征

C.肺動(dòng)脈高壓和右心室增大的征

D.血?dú)夥治鯬aO2V60mmHg,PaC02>50mmHg

E.X線檢查顯示雙肺紋理增多，肺野透亮度增加

參考答案：C

96.慢性肺心病最常見(jiàn)的酸堿失衡類型

A,呼吸性堿中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.高AG代酸.

參考答案：B

97.慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是正確應(yīng)用

A.平喘藥物

B.利尿劑

C.祛痰劑

D.呼吸中樞興奮劑

E.抗生素

參考答案：E

98.關(guān)于哮喘流行病學(xué)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.全球約有2億哮喘患者

B.中國(guó)約有2千萬(wàn)哮喘患者

C.40%哮喘患者有家族史

D.農(nóng)村哮喘患病率高于城市

E.兒童哮喘患病率高于青壯年

參考答案：D

99.有關(guān)阿司匹林哮喘說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.口服糖皮質(zhì)激素常可緩解癥狀

B.對(duì)阿司匹林過(guò)敏

C.常見(jiàn)鼻竇炎及鼻息肉

D.復(fù)方感冒藥使用不限

E.阿司匹林脫敏有效

參考答案：D

100.支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是

A.先天性發(fā)育缺損

B.有害氣體的吸入（大氣污染）

C.長(zhǎng)期大量的吸煙

D.支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞

E.遺傳因素

參考答案：D

101.對(duì)支氣管擴(kuò)張最有確診價(jià)值的檢查是

A.胸透

B.胸正、側(cè)位片

C.肺動(dòng)脈造影術(shù)

D.支氣管造影術(shù)

E.肺CT檢查

參考答案：D

102.結(jié)核性支氣管擴(kuò)張癥

A.多發(fā)生于左下葉支氣管

B.好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段

C.可見(jiàn)段支氣管近端的擴(kuò)張

D.常伴鼻竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位

E.血清內(nèi)可含有抑制支氣管柱狀上皮細(xì)胞纖毛活動(dòng)的物質(zhì)

參考答案：B

103.抗銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)的抗生素是

A,頭抱他定

B.頭抱拉定

C.頭抱孟多

D.橫平西林

E.竣葦西林

參考答案：A

104.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是

A.寒戰(zhàn)和高熱

B.氣急和發(fā)綃

C.咳粘液膿性痰

D.咳鐵銹色痰

E.患側(cè)胸部疼痛

參考答案：D

105.肺炎伴感染性休克常見(jiàn)于以下肺部炎癥，除了

A.肺炎球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.克雷伯桿菌肺炎

D.銅綠假單胞菌肺炎

E.支原體肺炎

參考答案：E

106.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首選抗生素是

A.青霉素G

B.頭抱理林

C.苯嗖西林

D.萬(wàn)古霉素

E.頭抱吠辛

參考答案：D

107.頭抱菌素類藥物的抗菌機(jī)制是

A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

B.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成

C.影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性

D.干擾細(xì)菌葉酸代謝

E.抑制細(xì)菌DNA螺旋酶

參考答案：B

108.肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的多項(xiàng)因素中，可經(jīng)治療后明顯降低肺動(dòng)脈壓的是

A.慢性支氣管炎所致血管炎

B.缺氧性肺血管收縮

C.肺氣腫壓迫肺毛細(xì)血管

D.慢性缺氧所致肺血管重建

E.肺泡壁破裂所致肺循環(huán)阻力增大

參考答案：B

109.小氣道的概念是

A,內(nèi)徑＜2um

B.內(nèi)徑VImm

C.外徑＜2mm

D.內(nèi)徑(2mm

E.外徑V2pm

參考答案：D

no.慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時(shí)最早出現(xiàn)的肺功能改變是

A.第一秒用力呼氣量(FEV)降低(V預(yù)計(jì)值80%)

B.最大呼氣流速-容量曲線降低

C.第一秒用力呼氣量與最大肺活量的比值(FEV/FVC<70%)

D.殘氣量與總肺活量的比值(RV/TLC)明顯升高

E.最大呼氣流量(PEF)明顯降低

參考答案：B

111.

在慢性支氣管炎導(dǎo)致肺氣腫過(guò)程中最早出現(xiàn)的是

A.閉合容積增大

B.殘氣量增多

C.動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性增加

D.二氧化碳分壓增高

E.最大通氣量降低

參考答案：A

112.有氣流受限的肺氣腫是

A.代償性肺氣腫

B.老年性肺氣腫

C.先天性肺氣腫

D.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫

E.旁間隔肺氣腫

參考答案：D

n3.慢性阻塞性肺疾病包括

A.慢性支氣管炎、肺氣腫、囊性肺纖維化

B.具有氣流受限特征的所有慢性肺疾病

C.具有氣流受限不完全可逆特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫

D.已知病因并有氣流受限的一些疾病，如閉塞性細(xì)支氣管炎

E.所有慢性支氣管炎，支氣管哮喘和肺氣腫

參考答案：C

114.慢性肺源性心臟病的發(fā)病中哪一項(xiàng)與形成肺動(dòng)脈高壓無(wú)直接關(guān)系

A.缺02使平滑肌細(xì)胞對(duì)Ca2+通透性增加

B.C0?潴留使pH下降

C.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，使血液粘稠度增加

D.痰栓使細(xì)小支氣管阻塞

E.肺間質(zhì)性炎癥引起肺小動(dòng)脈炎

參考答案：D

H5.肺源性心臟病時(shí)最常見(jiàn)的心臟改變是

A.右心房肥大

B.左心房肥大

C.右心室肥大

D.左心室肥大

E.左心房+左心室肥大

參考答案：C

H6.慢性肺源性心臟病急性加重期患者應(yīng)慎重使用的藥物是

A.抗生素

B.祛痰藥

C.解痙平喘藥

D.呼吸興奮劑

E.鎮(zhèn)靜劑

參考答案：E

H7.肺源性心臟病急性加重期控制感染時(shí)選擇抗生素的原則，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.參考痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

B.在無(wú)培養(yǎng)結(jié)果前，根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素

C.院外感染多選用抗革蘭陽(yáng)性菌的藥物

D.院內(nèi)感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物

E.原則上選用廣譜抗生素，盡快控制感染

參考答案：E

118.低氧血癥相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓不包括

A.慢性阻塞性肺疾病

B.間質(zhì)性肺疾病

C.肺動(dòng)脈近端血栓栓塞

D.睡眠呼吸障礙

E.肺泡低通氣病變

參考答案：C

119.支氣管哮喘，下述哪項(xiàng)不正確

A.常有家族及個(gè)人過(guò)敏史

B.季節(jié)性明顯

C.緩解期肺哮鳴音消失

D.在各個(gè)年齡段均可發(fā)病

E.發(fā)作期間血清IgE水平降低

參考答案：E

120.診斷不典型支氣管哮喘的依據(jù)是

A,血中嗜酸性粒細(xì)胞增多

B.有阻塞性通氣功能障礙

C.血清IgE升高

D.反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

E.氣道激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

參考答案：E

121.下列診斷支氣管哮喘的依據(jù)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.有反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘史

B.發(fā)作時(shí)有呼氣性呼吸困難

C.肺部滿布哮鳴音

D.支氣管擴(kuò)張藥治療有效

E.發(fā)作性吸氣呼吸困難

參考答案：E

122.治療支氣管哮喘非急性發(fā)作期的病人，不正確的是

A.應(yīng)進(jìn)行哮喘知識(shí)教育和環(huán)境控制、避免誘發(fā)因素

B.任何情況都無(wú)需使用速效B2受體激動(dòng)劑

C.第四步方案是中或高劑量吸入激素加長(zhǎng)效B2受體激動(dòng)劑+白三烯調(diào)節(jié)劑

D.對(duì)于未經(jīng)治療的持續(xù)性哮喘患者初始治療可選用低劑量吸入激素

E.初始評(píng)估提示哮喘處于嚴(yán)重未控制可選用低劑量吸入激素加長(zhǎng)效B2受體激

動(dòng)劑

參考答案：B

123.結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張啰音多見(jiàn)于

A.左肺下部

B.右肺下部

C.肩胛間區(qū)

D.右肺中葉區(qū)

E.舌葉區(qū)

參考答案：C

124.急性吸入性肺膿腫的致病細(xì)菌多屬

A.金黃色葡萄球菌為主

B.支原體為主

C.厭氧菌為主

D.肺炎球菌為主

E.真菌為主

參考答案：C

125.急性肺膿腫的治療原則是

A.止咳，祛痰，抗感染

B.改善通氣，糾酸，抗感染

C.支持療法，祛痰，抗感染

D.積極抗感染，輔以體位引流

E.中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合

參考答案：D

126.治療急性肺膿腫停用抗生素的指征是

A.已用抗生素8周

B.臨床癥狀消失

C.體征恢復(fù)正常

D.胸片示膿腫液平消失

E.X線片示空洞和炎癥消失

參考答案：E

127.有高危因素的患者醫(yī)院獲得性肺炎中，主要病原體是

A.真菌

B.病毒

C.非典型性病原體

D.金黃色葡萄球菌

E.銅綠假單胞菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、不動(dòng)桿菌

參考答案：E

128.肺炎球菌肺炎出現(xiàn)機(jī)化性肺炎是由于

A.合并混合感染

B.合并肺外感染

C.沒(méi)有應(yīng)用抗生素霧化吸入

D.肺泡內(nèi)纖維蛋白沒(méi)有完全吸收

E.細(xì)菌毒力大

參考答案：D

129.支氣管激發(fā)試驗(yàn)不正確的是

A.測(cè)定氣道反應(yīng)性

B.一般適用于通氣功能在正常預(yù)計(jì)值的70張以上的患者

C.FEVi下降三20%,可診斷為激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

D.通過(guò)吸入藥物的累積劑量和濃度做定量判斷

E.常用吸入劑作為生理鹽水

參考答案：E

二、A2型題（答題說(shuō)明：案例摘要型最佳選擇題。每一道考題是一個(gè)案例摘要,

其下面均有五個(gè)備選答案，在答題時(shí)，只需從中選擇一個(gè)最合適的答案，并在顯

示器選擇相應(yīng)的答案或在答題卡上相應(yīng)位置涂黑，以示正確回答。共有20題，

合計(jì)10.0分。）

130.男性，25歲，傷后12小時(shí)。脈搏100次/分，血壓120/75mmHg,呼吸30

次/分，傷側(cè)胸腔有積液征，胸穿抽出血液，靜置后血不凝固，主要治療是

A,立即開(kāi)胸手術(shù)止血

B.輸血輸液

C.胸腔穿刺排除積血

D.周身抗生素防治感染

E.胸腔閉式引流術(shù)

參考答案：C

131.男性，25歲，2天前不明原因出現(xiàn)干咳、胸悶，繼之明顯喘憋。給予靜滴青

霉素治療無(wú)效。近3年來(lái)，患者常于秋季出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽、氣短。查體：端坐呼

吸，呼吸急促，皮膚黏膜輕度發(fā)絹，雙肺呼吸音減低，散在哮鳴音，心界不大，

脈搏120次/分，無(wú)雜音，有奇脈。診斷應(yīng)首先考慮為

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.肺源性心臟病

D.心源性哮喘

E.急性心包炎

參考答案：B

132.男性，20歲。既往有支氣管哮喘史。突然發(fā)作呼吸困難，煩躁不安，大汗,

持續(xù)5小時(shí)，靜點(diǎn)氨茶堿不能緩解來(lái)醫(yī)院就診。查體：BP120/80mniHg,心率130

次/分。雙肺布滿哮鳴音。緊急處理應(yīng)選擇

A.大劑量青霉素靜脈滴注

B.嗎啡皮下注射

C.靜推吠塞米

D.靜點(diǎn)甲潑尼龍

E.靜推毛花昔C（西地蘭）

參考答案：D

133.有一慢性肺源性心臟病病人，高熱數(shù)日，發(fā)絹昏迷住院，給大量利尿劑、抗

生素、激素及吸氧治療一度好轉(zhuǎn)，后突然惡化，謔妄，抽搐。血?dú)庾兓慕M可能

性大

+

pHPaC02BEC02—CPKCU

A.正常t+t正常I

B.It+ttI

C.If-til

D.正常t+tII

E.ff++f||

參考答案：E

134.女性，24歲，10天前受涼后發(fā)熱T39℃,右胸痛，查體右胸第三肋間以下

叩濁，胸腔積液比重1.020,蛋白31g/L,WBC530X106/L,最可能的診斷是

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.結(jié)核性胸膜炎

D.膿胸

E.胸膜腫瘤

參考答案：C

135.患者，1個(gè)月前發(fā)熱，胸痛，咳嗽，有大量膿痰，經(jīng)用抗炎治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，

1周前咳嗽加重，并有呼吸困難，胸部X線片見(jiàn)左胸大片狀陰影，經(jīng)胸穿抽出膿

汁，反復(fù)穿刺排膿不能控制，其治療應(yīng)為

A.抗炎，輸血，補(bǔ)液

B.繼續(xù)胸穿并注入抗生素

C.開(kāi)放引流

D.纖維板切除術(shù)

E.低位胸腔閉式引流

參考答案：E

136.男，23歲，劇烈咳嗽后咳出較多褐色含牙齒樣、毛發(fā)樣物的痰液，急檢CT

示右前縱隔腫物，內(nèi)含不規(guī)則含氣空洞，最大可能疾病是

A.胸腺瘤

B.畸胎瘤破入右肺

C.巨大食管囊腫

D.胸骨后甲狀囊腫繼發(fā)腫塊內(nèi)出血

E.神經(jīng)源性腫瘤

參考答案：B

137.男性，30歲。低熱，乏力，咳嗽，痰中偶帶血絲1年。胸片顯示，雙肺片

狀陰影，輪廓模糊。查體:消瘦，T37.8C，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，雙肺偶聞及干啰

音。進(jìn)一步的檢查是

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)

B.痰細(xì)胞學(xué)檢查

C.支氣管鏡檢查

D.痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)

E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

參考答案：A

138.某患者既往健康，因急性肺水腫入院，血液檢查:pH7.02,PaCO260mmHg,

-

Pa0240mmHg,[HC03]15mmol/L,屬于哪一類酸堿平衡失調(diào)

A.急性呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.慢性呼吸性酸中毒

D.低氧血癥

E.急性呼酸合并代酸

參考答案：E

139.52歲女性，反復(fù)胸悶、咳嗽半年，加重lh。干咳，無(wú)心悸、胸痛，無(wú)發(fā)熱、

盜汗或消瘦。查體:兩肺哮鳴音，散在細(xì)濕啰音，心臟聽(tīng)診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。胸部X

線、結(jié)核菌素試驗(yàn)(5U)、腫瘤標(biāo)志物檢查均正常，血和痰EOS計(jì)數(shù)顯著增高，支

氣管舒張?jiān)囼?yàn)示FEV1較用物前增加＞12%且絕對(duì)值較用藥前增加超過(guò)200ml。臨

床診斷考慮為

A.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎

B.支氣管結(jié)核

C.支氣管肺癌

D.支氣管哮喘

E.慢性阻塞性肺疾病急性加重

參考答案：D

140.男性，55歲，咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)時(shí)氣短2年，慢性支氣管炎、肺氣腫

診斷明確，因病情加重伴呼吸困難、發(fā)維入院，未予吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相

符的是

A.Pa02降低，PaC02升高

B.Pa02正常，PaC02升高

C.Pa02升高，PaC02正常

D.Pa02升高，PaC02升高

E.Pa02正常，PaC02降低

參考答案：A

141.女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3~4個(gè)月，近1

周再次出行咳嗽、咳痰，為白粘痰，無(wú)發(fā)熱、呼吸困難來(lái)診。查血WBC7.0*109/L,

分葉68%,淋巴30%,嗜酸1%,單核設(shè)，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。

查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV1正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴(kuò)張

E.慢性支氣管炎

參考答案：E

142.男性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后氣短10余年。吸煙40年，

每天20支。考慮診斷為慢性阻塞性肺疾病。最有價(jià)值的檢查是

A.胸片

B.胸部CT

C.肺功能

D.血?dú)夥治?/p>

E.肺核素掃描

參考答案：C

143.女性，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查體：桶狀胸，雙

肺滿布哮鳴音，血?dú)夥治鯬a0258mmHg,PaC0255mmHg。此時(shí)該患者呼吸功能

檢查結(jié)果最可能的是

A.VC正常、FEV1%正常、RV/TLC<40%

B.VC降低、FEV1%正常、RV/TLCV40%

C.VC降低、FEV1%增加、RV/TLO40%

D.VC正常、FEV1%降低、RV/TLC<40%

E.VC降低、FEV1%降低、RV/TLO40%

參考答案：E

144.

男性，54歲，慢性咳嗽、咳痰10年，氣急3年，逐漸加重。X線胸片示肋間隙

增寬，兩肺透亮度增加，右上圓形透亮區(qū)，兩下肺紋理增粗、紊亂，診斷應(yīng)先考

慮

A.支氣管哮喘

B.自發(fā)性氣胸

C.支氣管擴(kuò)張

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢性支氣管炎

參考答案：D

145.男，67歲，吸煙。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時(shí)寄送醫(yī)院。有C0PD病史30

余年。查體：BP150/50mmHg,淺昏迷，球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干、濕啰音，A2

<P2o下肢水腫。為明確診斷首選的檢查是

A.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

B.胸部X線片

C.心臟超聲波

D.動(dòng)態(tài)心電圖

E.肺功能

參考答案：A

146.

男患60歲，支氣管擴(kuò)張病史20年，突然咯血2天，總量1000ml左右，胸CT

右中下葉及左肺下葉呈多發(fā)成串囊樣改變，你認(rèn)為下列哪種處置不可取

A.應(yīng)用垂體后葉素

B.應(yīng)用高效廣譜抗生素

C.患側(cè)臥位

D.纖維支氣管鏡直視下止血

E.考慮手術(shù)治療

參考答案：E

147.女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發(fā)冷發(fā)熱，較多量膿血痰，呼吸

困難，發(fā)穿，體征：右肺叩呈濁音，聽(tīng)診有水泡音，白細(xì)胞25X107L,中性92%。

胸片右下肺大片陰影，邊緣不清楚，其中有數(shù)個(gè)空洞和液平面，伴有局限性液氣

胸，診斷最可能是

A.支原體肺炎

B.過(guò)敏性肺炎

C.病毒性肺炎

D.肺結(jié)核繼發(fā)感染

E.金黃色葡萄球菌肺炎

參考答案：E

148.男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)縉、心悸，心率150

次/分，第一心音遲鈍，肝右肋下3cm,軟，壓痛（+）,可能為

A.自發(fā)性氣胸

B.呼吸衰竭

C.肺不張

D.心力衰竭

E.休克

參考答案：D

149.女，19歲，打工妹。干咳3個(gè)月伴不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.8-38.5℃,

無(wú)咯血及關(guān)節(jié)、肌肉痛，先后多次靜脈注射頭抱霉素仍未見(jiàn)效，現(xiàn)經(jīng)停50天。

查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，活動(dòng)，無(wú)壓痛，右上肺可聞及少量濕

啰音。胸片示：右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷

是

A.細(xì)菌性肺炎

B.支原體性肺炎

C.變態(tài)反應(yīng)性肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺膿腫

參考答案：D

三、A3型題（答題說(shuō)明：病歷組型最佳選擇題。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案

例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳

答案，并在顯示器選擇相應(yīng)的答案或在答題卡上相應(yīng)位置涂黑，以示正確回答。

共有20題，合計(jì)10.0分。）

150-152題共用題干：

患者呼吸困難,血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.122,PaC0265.9mmHg,Pa0233.OmmHg,HC03

21mmol/Lo

150.血?dú)夥治龅呐袛嘟Y(jié)果是

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

參考答案：C

151.此病人最可能的診斷是

A,大葉性肺炎

B.COPD急性加重

C.肺間質(zhì)纖維化

D.急性左心衰竭

E.急性呼吸窘迫綜合征

參考答案：B

152.目前最需要的治療是

A.靜點(diǎn)碳酸氫鈉

B.鎮(zhèn)靜

C.高濃度吸氧

D.機(jī)械通氣

E.靜點(diǎn)硝酸甘油

參考答案：D

153-155題共用題干：

男性，37歲，1周前受涼后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳黃色膿痰，近2日感覺(jué)右

胸脹痛、氣促、乏力、食欲減退。血白細(xì)胞21X109/L,中性粒細(xì)胞占89歸Hbl08

g/LoX線胸片示右下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低

153.最可能的診斷是

A.肺膿腫

B.自發(fā)性氣胸

C.肺炎并發(fā)膿胸

D.結(jié)核性胸腔積液

E.惡性胸腔積液

參考答案：C

154.為明確診斷下列何種檢查最有價(jià)值

A.胸部CT

B.痰及胸液細(xì)菌學(xué)檢查

C.纖維支氣管鏡

D.胸膜活檢

E.PPD皮試

參考答案：B

155.該患者最合適的處理是

A.胸腔引流及有效抗菌治療

B.抗結(jié)核治療

C.胸腔引流及注入胸膜粘連劑

D.全身及胸腔內(nèi)應(yīng)用抗腫瘤藥物

E.胸腔抽氣治療

參考答案：A

156-157題共用題干：

男性，65歲，咳嗽、咳血絲痰1月余，伴有右胸鈍痛，進(jìn)行性氣促，夜間不能

平臥，乏力，消瘦,X線檢查提示右側(cè)胸腔大量積液。胸液檢查示淡紅色，細(xì)胞

計(jì)數(shù)6OOOXIOTL,蛋白定量40g/L,CEA55%/L

156.下列哪項(xiàng)診斷可能性最大

A.結(jié)核性胸腔積液

B.充血性心力衰竭

C.乳糜胸

D.惡性胸腔積液

E.肺炎合并膿胸

參考答案：D

157.進(jìn)一步確診最有意義的檢查是

A.痰及胸液細(xì)菌學(xué)檢查

B.痰及胸液找腫瘤細(xì)胞及胸膜活檢

C.PPD皮試

D.全身骨掃描

E.纖維支氣管鏡檢查

參考答案：B

158-160題共用題干：

女性，30歲，2周前出現(xiàn)干咳，伴有午后低熱、乏力、左胸痛，近幾日自覺(jué)左胸

痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)氣促，拒動(dòng)后明顯，夜間喜左側(cè)臥位。查體:氣管向右側(cè)移位左

側(cè)胸廓較右側(cè)稍飽滿，左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，左側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，左側(cè)第7肋以下

叩診濁音，聽(tīng)診左側(cè)呼吸音消失，雙肺未聞干、濕性啰音

158.該患者的癥狀、體征提示

A.左側(cè)氣胸

B.左側(cè)肺不張

C.左側(cè)胸腔積液

D.左側(cè)肺氣腫

E.左側(cè)肺實(shí)變

參考答案：C

159.該患者的診斷是

A.大葉性肺炎

B.自發(fā)性氣胸

C.惡性胸腔積液

D.肺栓塞

E.結(jié)核性胸腔積液

參考答案：E

160.治療上正確的是

A.胸腔抽液及積極抗結(jié)核治療

B.胸腔穿刺抽氣與閉式引流

C.有效抗炎治療

D.胸腔抽液及注入抗腫瘤藥物

E.溶栓治療

參考答案：A

161-164題共用題干：

患者從高處跌下后肋骨骨折，胸壁雖無(wú)傷口，但有胸壁、頸部廣泛皮下氣腫，呼

吸困難，發(fā)絹明顯，頸靜脈充盈表現(xiàn)，檢查:右側(cè)呼吸音消失，叩診呈鼓音，氣

管向左側(cè)移位，血壓80/50mmHg,脈搏細(xì)速，皮膚濕冷

161.此患者應(yīng)診斷為

A.多發(fā)性肋骨骨折，創(chuàng)傷性窒息

B.血?dú)庑匕槌鲅孕菘?/p>

C.閉合性氣胸

D.開(kāi)放性氣胸

E.張力性氣胸

參考答案：E

162.該患者緊急處理應(yīng)為

A.面罩吸氧

B.氣管切開(kāi)

C.粗針頭穿刺排氣

D.快速輸血

E.人工呼吸

參考答案：C

163.該患者接下來(lái)的首要處理因?yàn)?/p>

A.吸氧

B.胸腔閉式引流

C.機(jī)械通氣

D.剖胸探查

E.輸血、輸液

參考答案：B

164.該患者經(jīng)過(guò)1周治療，胸管仍有大量氣泡逸出，應(yīng)采取的措施是

A.加強(qiáng)引流

B.抗感染

C.機(jī)械通氣

D.氣管切開(kāi)

E.剖胸探查

參考答案：E

165-169題共用題干：

女性，60歲，吸煙35年。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3

年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：體溫38℃,呼吸急促，口唇發(fā)綃，

頸靜脈充盈，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺有濕啰音，心率H0次/分，心律齊，無(wú)

雜音，雙下肢輕度水腫。

165.該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為

A.慢性支氣管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.慢性阻塞性肺疾病+肺源性心臟病

D.慢性阻塞性肺疾病+冠心病

E.慢性阻塞性肺疾病+心肌病

參考答案：C

166.為明確診斷首選的藥物是

A.胸部X線檢查

B.心電圖檢查

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

E.血膽固醇和甘油三酯測(cè)定

參考答案：A

167.主要治療措施應(yīng)為

A.控制感染與改善呼吸功能

B.祛痰與鎮(zhèn)咳

C.解痙與平喘

D.低濃度持續(xù)給氧

E.給予利尿劑和強(qiáng)心劑

參考答案：A

168.假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)

行的檢查是

A.胸部X線

B.心電圖

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D肺功能

E.胸腔B超

參考答案：A

169.假設(shè)病情仍持續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血?dú)夥治鯬aO?50nlmHg,PaC02

80mmHg,此時(shí)首先考慮的并發(fā)癥為

A.ARDS

B.腦出血

C.肺性腦病

D.感染中毒性腦病

E.腦栓塞

參考答案：C

四、A4型題（答題說(shuō)明：病歷串型最佳選擇題。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案

例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳

答案，并在顯示器選擇相應(yīng)的答案或在答題卡上相應(yīng)位置涂黑，以示正確回答。

共有6題，合計(jì)3.0分。）

170-175題共用題干:

患者男性，68歲，有糖尿病和高血壓病多年，lh前被汽車撞傷，現(xiàn)覺(jué)右胸部劇

烈疼痛，深呼吸時(shí)尤甚。查體:T36.80℃,P120次/分，R32次/分，BP100/82

mmHg。神志清醒，急性病容，唇絹，呼吸表淺，聽(tīng)診右肺呼吸音低并伴有較廣泛

的細(xì)濕啰音;右側(cè)乳頭以下有四根肋骨有明顯壓痛并且觸診有骨擦感，有20cmX

30cm的皮下淤斑，該處胸壁吸氣時(shí)凹陷、呼氣時(shí)膨出

170.最適當(dāng)?shù)呐R床診斷是

A.胸外傷

B.右側(cè)肋骨骨折

C.浮動(dòng)胸壁

D.反常呼吸

E.右側(cè)連枷胸

參考答案：E

171.這種反常呼吸主要是由于以下原因造成的

A.肋骨骨折

B.多根肋骨骨折

C.多根多處肋骨骨折

B.肺的彈力回縮作用

E