殘疾人社會化照護服務政府采購項目招標文件

第第頁三、法人授權(quán)書（采購人）、（采購代理機構(gòu)）：茲委派我公司先生/女士(其在本公司的職務是：，聯(lián)系電話：手機：傳真：)，代表我公司全權(quán)處理（項目名稱）【項目編號：（采購編號）】政府采購響應的一切事項，若成交則全權(quán)代表本公司簽訂相關(guān)合同，并負責處理合同履行等事宜。本委托書有效期：自年月日起至年月日止。特此告知。供應商名稱(電子簽名)：簽發(fā)日期：年月日

聯(lián)合體響應授權(quán)書（掃描件加蓋上傳單位電子簽名）（適用于聯(lián)合體響應）（采購人）、（采購代理機構(gòu)）：現(xiàn)委托（姓名）為我方代理人（身份證號碼：，手機：），以我方名義處理（項目名稱）【項目編號：（采購編號）】政府采購響應的一切事項，其法律后果由我方承擔。。本授權(quán)書有效期：自年月日起至年月日止。特此告知。聯(lián)合體成員名稱(電子簽名/公章)：聯(lián)合體成員名稱(電子簽名/公章)：……日期：年月日

授權(quán)代表的身份證（復印件）授權(quán)代表身份證件掃描件：正面：反面：供應商名稱(電子簽名)：日期：年月

四、分包意向協(xié)議（如果有）（成交后以分包方式履行合同的，提供分包意向協(xié)議；采購人不同意分包或者供應商成交后不以分包方式履行合同的，則不需要提供。）（供應商名稱）若成為（項目名稱）【項目編號：（采購編號）】的成交供應商，將依法采取分包方式履行合同。（供應商名稱）與（所有分包供應商名稱）達成分包意向協(xié)議。一、分包標的及數(shù)量（供應商名稱）將XX工作內(nèi)容分包給（分包供應商1名稱），（分包供應商2名稱），具備承擔XX工作內(nèi)容相應資質(zhì)條件且不得再次分包；……二、分包供應商中小企業(yè)合同份額（如果有）1、（分包供應商X,……）提供的服務全部由小微企業(yè)承接，其合同份額占到合同總金額%以上。（未預留份額專門面向中小企業(yè)采購的采購項目，以及預留份額中的非預留部分采購包，允許分包的，分包意向協(xié)議約定小微企業(yè)的合同份額占到合同總金額30%以上的，對大中型企業(yè)的最后報價給予6%的扣除。供應商擬享受以上價格扣除政策的，填寫有關(guān)內(nèi)容。）2、中小企業(yè)合同金額達到%，小微企業(yè)合同金額達到%。（要求合同分包形式參加的項目或采購包，供應商按磋商文件第一部分競爭性磋商邀請公告申請人的資格要求中規(guī)定的分包意向協(xié)議中中小企業(yè)、小微企業(yè)合同金額應當達到的比例要求填寫。）三、分包工作履行期限、地點、方式四、質(zhì)量五、價款或者報酬六、違約責任七、爭議解決的辦法八、其他中小企業(yè)合同金額達到%，小微企業(yè)合同金額達到%。供應商名稱(電子簽名)：分包供應商名稱(電子簽名/公章)：……日期：年月日

五、所有資信文件（復印件）（由供應商根據(jù)采購需求及磋商文件要求編制）供應商名稱(電子簽名)：日期：年月日六、主要業(yè)績證明附表:相關(guān)項目建設業(yè)績一覽表項目名稱項目類型簡要描述項目投資（萬元）開竣工日期項目地址與建設單位聯(lián)系電話所在頁碼注：供應商可按上述的格式自行編制，須隨表提交相應的合同復印件和用戶單位驗收證明并注明所在文件頁碼。供應商名稱（電子簽名）：日期：年月日七、關(guān)于對磋商文件中有關(guān)條款的拒絕聲明（由供應商根據(jù)采購需求自行編制）供應商名稱（電子簽名）：日期：年月日八、認為需要的其他商務文件或說明（由供應商根據(jù)采購需求自行編制）供應商名稱（電子簽名）：日期：年月日

九、技術(shù)解決方案（由供應商根據(jù)采購需求及磋商文件要求編制）供應商名稱（電子簽名）：日期：年月日響應產(chǎn)品規(guī)格配置清單序號設備名稱響應品牌及型號規(guī)格配置詳細說明數(shù)量備注12345注：如果本項目涉及硬件設備采購，須在響應文件中提供此配置清單。節(jié)能產(chǎn)品認證證書（電子簽名）環(huán)境標志產(chǎn)品認證證書（電子簽名）供應商名稱（電子簽名）：日期：年月日十、組織實施方案（由供應商根據(jù)采購需求及磋商文件要求編制）附表:項目實施進度計劃表(以生效日算起)工工作日內(nèi)容123456789101112131415…注：供應商可按上述時間表的格式自行編制切合實際的具體時間表。供應商名稱（電子簽名）：日期：年月日十一、售后服務方案（由供應商根據(jù)采購需求及磋商文件要求編制）供應商名稱（電子簽名）：日期：年月日十二、項目小組人員名單（由供應商根據(jù)采購需求及磋商文件要求編制）附表A:本項目的項目經(jīng)理情況表姓名響應截止時間近3年業(yè)績及承擔的主要工作情況，曾擔任項目經(jīng)理的項目應列明細性別年齡職稱畢業(yè)時間所學專業(yè)學歷資質(zhì)證書其他資質(zhì)情況聯(lián)系電話注：須隨表提交相應的證書復印件并注明所在響應文件頁碼。附表B:本項目的項目小組人員情況表（按此格式自制）序號姓名性別年齡學歷(頁碼)專業(yè)(頁碼)職稱(頁碼)本項目中的職責項目經(jīng)歷參與本項目的到位情況注：供應商可按上述的格式自行編制，須隨表提交相應的證書復印件并注明所在響應文件頁碼。附表C:本項目的項目經(jīng)理和小組人員交納社保記錄情況表（以社保局繳納憑證作附件）供應商名稱（電子簽名）：日期：年月日

十三、優(yōu)惠條件及特殊承諾（由供應商根據(jù)采購需求自行編制）供應商名稱（電子簽名）：日期：年月日十四、培訓計劃（由供應商根據(jù)采購需求自行編制）附表:培訓日程及費用課程名稱提供的資料持續(xù)時間授課教師培訓對象培訓地點課程費用費用總計注解:A 課程清單按時間順序排列，并提供以下詳細資料：課程概要課程目的教學方式先決條件教材目錄B按照附表A提供授課教師的簡歷注：須隨表提交相應的證書復印件并注明所在響應文件頁碼。供應商名稱（電子簽名）：日期：年月日十五、隨機特殊工具和備品備件清單名稱品牌制造廠/原產(chǎn)地規(guī)格型號數(shù)量注：隨機特殊工具和備品備件是指供應商在供貨時免費贈送給采購人的工具及零配件，以備用。供應商名稱（電子簽名）：日期：年月日十六、認為需求的其他技術(shù)文件或說明（由供應商根據(jù)采購需求自行編制）供應商名稱（電子簽名）：日期：年月日

十七、政府采購供應商廉潔自律承諾書（采購人）：我單位響應你單位項目采購要求參加響應。在這次響應過程中和成交后，我們將嚴格遵守國家法律法規(guī)要求，并鄭重承諾：一、不向項目有關(guān)人員及部門贈送禮金禮物、有價證券、回扣以及中介費、介紹費、咨詢費等好處費；二、不為項目有關(guān)人員及部門報銷應由你方單位或個人支付的費用；三、不向項目有關(guān)人員及部門提供有可能影響公正的宴請和健身娛樂等活動；四、不為項目有關(guān)人員及部門出國（境）、旅游等提供方便；五、不為項目有關(guān)人員個人裝修住房、婚喪嫁娶、配偶子女工作安排等提供好處；六、嚴格遵守《中華人民共和國政府采購法》《中華人民共和國招標投標法》《中華人民共和國民法典》等法律法規(guī)，誠實守信，合法經(jīng)營，堅決抵制各種違法違紀行為。如違反上述承諾，你單位有權(quán)立即取消我單位響應、成交或在建項目的建設資格，有權(quán)拒絕我單位在一定時期內(nèi)進入你單位進行項目建設或其他經(jīng)營活動，并通報市財政局。由此引起的相應損失均由我單位承擔。供應商名稱（電子簽名）：日期：年月日

第八部分最后報價格式（一）最后報價一覽表（采購人）、（采購代理機構(gòu)）：按你方磋商文件要求，我們即本響應文件簽字方，謹此向你方發(fā)出要約如下：如你方接受本響應，我方承諾按照如下最后報價一覽表的價格完成（項目名稱）【項目編號：（采購編號）】的實施。最后報價一覽表(單位均為人民幣元)24/元/人康復評估對殘疾人健康狀況進行評估，并制定居家康復托養(yǎng)方案或提出醫(yī)療建議。/陪診服務提供全程陪診服務，包括但不限于陪同就診，代問診，代預約檢查，配藥，陪同辦理出入院等。//最后報價（小寫）最后報價（大寫）注：1、供應商需按本表格式填寫，否則視為響應文件含有采購人不能接受的附加條件，響應無效。2、有關(guān)本項目實施所涉及的一切費用均計入報價。采購人將以合同形式有償取得貨物或服務，不接受供應商給予的贈品、回扣或者與采購無關(guān)的其他商品、服務，不得出現(xiàn)“0元”“免費贈送”等形式的無償報價，否則視為最后報價文件含有采購人不能接受的附加條件，響應無效；采購內(nèi)容未包含在《最后報價一覽表》名稱欄中，供應商不能作出合理解釋的，視為響應文件含有采購人不能接受的附加條件的，響應無效。3、特別提示：采購機構(gòu)將對項目名稱和項目編號，成交供應商名稱、地址和成交金額，主要成交標的名稱、服務范圍、服務要求、服務時間、服務標準等予以公示。4、符合磋商文件中列明的可享受中小企業(yè)扶持政策的供應商，請?zhí)顚懼行∑髽I(yè)聲明函。注：供應商提供的中小企業(yè)聲明函內(nèi)容不實的，屬于提供虛假材料謀取中標、成交，依照《中華人民共和國政府采購法》等國家有關(guān)規(guī)定追究相應責任。供應商名稱（電子簽名）：日期：年月日（二）中小企業(yè)聲明函（如果有）[競爭性磋商邀請公告落實政府采購政策需滿足的資格要求為“無”即本項目或標項未預留份額專門面向中小企業(yè)時，符合《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》規(guī)定的小微企業(yè)擬享受價格扣除政策的，需提供中小企業(yè)聲明函（附件5）。]

附件附件1：質(zhì)疑函范本及制作說明質(zhì)疑函范本一、質(zhì)疑供應商基本信息質(zhì)疑供應商：地址：郵編：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：授權(quán)代表：聯(lián)系電話：地址：郵編：二、質(zhì)疑項目基本情況質(zhì)疑項目的名稱：質(zhì)疑項目的編號：包號：采購人名稱：采購文件獲取日期：三、質(zhì)疑事項具體內(nèi)容質(zhì)疑事項1：事實依據(jù)：法律依據(jù)：質(zhì)疑事項2……四、與質(zhì)疑事項相關(guān)的質(zhì)疑請求請求：簽字(簽章)：公章：日期：質(zhì)疑函制作說明：1.供應商提出質(zhì)疑時，應提交質(zhì)疑函和必要的證明材料。2.質(zhì)疑供應商若委托代理人進行質(zhì)疑的，質(zhì)疑函應按要求列明“授權(quán)代表”的有關(guān)內(nèi)容，并在附件中提交由質(zhì)疑供應商簽署的授權(quán)委托書。授權(quán)委托書應載明代理人的姓名或者名稱、代理事項、具體權(quán)限、期限和相關(guān)事項。3.質(zhì)疑供應商若對項目的某一分包進行質(zhì)疑，質(zhì)疑函中應列明具體分包號。4.質(zhì)疑函的質(zhì)疑事項應具體、明確，并有必要的事實依據(jù)和法律依據(jù)。5.質(zhì)疑函的質(zhì)疑請求應與質(zhì)疑事項相關(guān)。6.質(zhì)疑供應商為自然人的，質(zhì)疑函應由本人簽字；質(zhì)疑供應商為法人或者其他組織的，質(zhì)疑函應由法定代表人、主要負責人，或者其授權(quán)代表簽字或者蓋章，并加蓋公章。

附件2：投訴書范本及制作說明投訴書范本一、投訴相關(guān)主體基本情況投訴人：地址：郵編：法定代表人/主要負責人：聯(lián)系電話：授權(quán)代表：聯(lián)系電話：地址：郵編：被投訴人1：地址：郵編：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：被投訴人2……相關(guān)供應商：地址：郵編：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：二、投訴項目基本情況采購項目名稱：采購項目編號：包號：采購人名稱：代理機構(gòu)名稱：采購文件公告:是/否公告期限：采購結(jié)果公告:是/否公告期限：三、質(zhì)疑基本情況投訴人于年月日,向提出質(zhì)疑，質(zhì)疑事項為：采購人/代理機構(gòu)于年月日,就質(zhì)疑事項作出了答復/沒有在法定期限內(nèi)作出答復。四、投訴事項具體內(nèi)容投訴事項1：事實依據(jù)：法律依據(jù)：投訴事項2……五、與投訴事項相關(guān)的投訴請求請求：簽字(簽章)：公章：日期：投訴書制作說明：1.投訴人提起投訴時，應當提交投訴書和必要的證明材料，并按照被投訴人和與投訴事項有關(guān)的供應商數(shù)量提供投訴書副本。2.投訴人若委托代理人進行投訴的，投訴書應按照要求列明“授權(quán)代表”的有關(guān)內(nèi)容，并在附件中提交由投訴人簽署的授權(quán)委托書。授權(quán)委托書應當載明代理人的姓名或者名稱、代理事項、具體權(quán)限、期限和相關(guān)事項。3.投訴人若對項目的某一分包進行投訴，投訴書應列明具體分包號。4.投訴書應簡要列明質(zhì)疑事項，質(zhì)疑函、質(zhì)疑答復等作為附件材料提供。5.投訴書的投訴事項應具體、明確，并有必要的事實依據(jù)和法律依據(jù)。6.投訴書的投訴請求應與投訴事項相關(guān)。7.投訴人為自然人的，投訴書應當由本人簽字；投訴人為法人或者其他組織的，投訴書應當由法定代表人、主要負責人，或者其授權(quán)代表簽字或者蓋章，并加蓋公章。

附件3：殘疾人福利性單位聲明函本單位鄭重聲明，根據(jù)《財政部民政部中國殘疾人聯(lián)合會關(guān)于促進殘疾人就業(yè)政府采購政策的通知》（財庫〔2017〕141號）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加（采購人）單位的（項目名稱）項目采購活動提供本單位制造的貨物（由本單位承擔工程/提供服務），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊商標的貨物）。本單位對上述聲明的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。單位名稱（電子簽名）：日期：

附件4：業(yè)務專用章使用說明函（采購人）、（采購代理機構(gòu)）：我方(供應商全稱)是中華人民共和國依法登記注冊的合法企業(yè)，在參加貴方組織的（項目名稱）【項目編號：（采購編號）】采購活動中作如下說明：我方所使用的“XX專用章”與法定名稱章具有同等的法律效力，對使用“XX專用章”的行為予以完全承認，并愿意承擔相應責任。特此說明。供應商（法定名稱章）：日期：年月日附：供應商法定名稱章（印模）供應商“XX專用章”（印模）

附件5：中小企業(yè)聲明函（服務）本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財庫﹝2020﹞46號）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加（采購人）的（項目名稱）采購活動，工程的施工單位全部為符合政策要求的中小企業(yè)（或者：服務全部由符合政策要求的中小企業(yè)承接）。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：1.（標的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）；承建（承接）企業(yè)為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員人，營業(yè)收入為萬元，資產(chǎn)總額為萬元屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；2.（標的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）；承建（承接）企業(yè)為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員人，營業(yè)收入為萬元，資產(chǎn)總額為萬元屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)