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交通事故工傷認(rèn)定理賠調(diào)解協(xié)議合同編號(hào):__________單位名稱:____________________單位地址:____________________聯(lián)系人:____________________聯(lián)系電話:____________________單位名稱:____________________單位地址:____________________聯(lián)系人:____________________聯(lián)系電話:____________________一、事故經(jīng)過1.1受傷人員姓名:____________________1.2受傷人員身份證號(hào)碼:____________________1.3受傷時(shí)間:____________________1.4受傷地點(diǎn):____________________1.5事故原因:____________________1.6事故車輛信息:____________________二、理賠金額及支付方式2.1甲方同意一次性支付給乙方人民幣(大寫):____________元整(小寫):¥____________元,作為對受傷人員的交通事故工傷認(rèn)定理賠款項(xiàng)。2.2甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi),將理賠款項(xiàng)支付至乙方指定的賬戶。2.3乙方收到理賠款項(xiàng)后,應(yīng)將受傷人員的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用等合理支出向甲方提供詳細(xì)清單,甲方應(yīng)在收到清單后____個(gè)工作日內(nèi)予以核實(shí)并支付。三、雙方責(zé)任及義務(wù)3.1甲方承諾,如受傷人員的傷情發(fā)生變化,導(dǎo)致需要額外賠償?shù)模追綉?yīng)按照法律規(guī)定和本協(xié)議的約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.2乙方承諾,收到甲方支付的理賠款項(xiàng)后,不再就本次事故向甲方提出任何形式的賠償要求。3.3雙方應(yīng)共同配合,如實(shí)提供與本次事故有關(guān)的證明材料,以便有關(guān)部門進(jìn)行工傷認(rèn)定和理賠處理。四、保密條款4.1除非依法應(yīng)當(dāng)向政府部門報(bào)告的事故信息外,雙方同意對本次事故及本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意,不得向第三方披露。4.2雙方違反本保密條款的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,并賠償對方因此遭受的損失。五、爭議解決5.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。5.2若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,對雙方具有法律約束力。甲方(蓋章):____________________乙方(蓋章):____________________簽訂日期:____________________一、附件列表:1.受傷人員身份證明文件2.事故認(rèn)定書3.醫(yī)療費(fèi)用清單4.受傷人員工資證明5.保險(xiǎn)公司理賠通知書6.受傷人員傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告7.相關(guān)法律文件二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定時(shí)間支付理賠款項(xiàng),視為違約。2.甲方未按約定承擔(dān)額外賠償責(zé)任,視為違約。3.乙方在收到理賠款項(xiàng)后,再就本次事故向甲方提出賠償要求,視為違約。4.雙方違反保密條款,向第三方披露本次事故及協(xié)議內(nèi)容,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.交通事故:指車輛在道路上因過錯(cuò)或者意外造成的人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的事件。2.工傷:指在勞動(dòng)過程中,因工作原因受到的傷害。3.理賠:指保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,對被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故遭受的損失進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)男袨椤?.違約行為:指合同當(dāng)事人違反合同約定的行為。5.保密條款:指雙方約定對特定信息予以保密的條款。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方拖延支付理賠款項(xiàng):乙方可以催告甲方按約定時(shí)間支付,必要時(shí)可以依法向人民法院提起訴訟。2.甲方不承擔(dān)額外賠償責(zé)任:乙方可以依法向人民法院提起訴訟,要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.乙方違反保密條款:甲方可以要求乙方停止違約行為,并承擔(dān)違約責(zé)任。4.雙方在理賠過程中產(chǎn)生爭議:雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景:1.
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