醫(yī)院管理案例：集束化?？谱o(hù)理改善患者就醫(yī)全過(guò)程的體驗(yàn)深圳市第六人民醫(yī)院南山醫(yī)院

集束化?？谱o(hù)理

改善患者就醫(yī)全過(guò)程的體驗(yàn)深圳市第六人民醫(yī)院（南山區(qū)人民醫(yī)院）主題：深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要內(nèi)容醫(yī)院簡(jiǎn)介投入情況操作過(guò)程創(chuàng)新亮點(diǎn)達(dá)到效果總結(jié)體會(huì)醫(yī)院簡(jiǎn)介戰(zhàn)略合作武漢協(xié)和醫(yī)院姊妹締結(jié)華西醫(yī)院緊密合作香港中文大學(xué)聯(lián)姻南加州大學(xué)洛杉磯醫(yī)學(xué)中心坐落于深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)南頭半島員工2198人，高級(jí)職稱425人。設(shè)37個(gè)臨床科室，下轄24家社康醫(yī)院簡(jiǎn)介1946年縣衛(wèi)生院1992年區(qū)人民醫(yī)院2010年三甲醫(yī)院2016年深圳首家通過(guò)國(guó)家三甲復(fù)審醫(yī)院發(fā)展——“深圳速度”投入情況人力投入：全院護(hù)士834人培訓(xùn)?？谱o(hù)士15人（包括內(nèi)、外、婦、兒、造口等）設(shè)立個(gè)案管理師赴港社區(qū)護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)25人財(cái)力投入：?jiǎn)⒚餍亲o(hù)理人才計(jì)劃經(jīng)費(fèi)125萬(wàn)創(chuàng)優(yōu)護(hù)理專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)100萬(wàn)/年專科護(hù)理培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)30萬(wàn)/年科教獎(jiǎng)勵(lì)等激勵(lì)基金21萬(wàn)/年社康護(hù)士培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)28.7萬(wàn)投入情況信息化軟件投入開發(fā)遠(yuǎn)程健康管理平臺(tái)投入網(wǎng)絡(luò)隨訪平臺(tái)，應(yīng)用軟件隨訪自主開發(fā)患者移動(dòng)服務(wù)終端——看病易硬件投入下轄24家社康中心開設(shè)護(hù)理門診12個(gè)整合患者服務(wù)中心操作過(guò)程護(hù)理服務(wù)全程化?？谱o(hù)理集束化多?？谱o(hù)理的集束化，服務(wù)患者就醫(yī)全過(guò)程，形成全生命周期的管理模式。始于門診——個(gè)案管理操作過(guò)程個(gè)案護(hù)理師在門診首次就診介入，對(duì)跟蹤護(hù)理個(gè)案建立門診健康檔案，啟動(dòng)患者就醫(yī)全過(guò)程“起始一公里”。始于門診——健康講堂操作過(guò)程始于門診——護(hù)理?？崎T診靜療護(hù)士進(jìn)行特殊管道維護(hù)傷口患者換藥操作過(guò)程傷口造口?？谱o(hù)理

1.有3名護(hù)士獲國(guó)際傷口造口護(hù)理資格，接收院內(nèi)外會(huì)診。

2.處理疑難傷口造口，護(hù)理能力獲醫(yī)院醫(yī)療同行認(rèn)可。3.從患者角度出發(fā)，解決其特殊需求。頸部糖尿病癰患者，43天后傷口愈合造口患者專用衛(wèi)生間住院護(hù)理操作過(guò)程靜脈治療?？谱o(hù)理

1.承擔(dān)南山區(qū)院內(nèi)外會(huì)診及疑難PICC置管指導(dǎo)工作。

2.對(duì)院內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行血管通道評(píng)估及PICC置管。3.提供門診患者深靜脈管道維護(hù)及咨詢。4.每年開展區(qū)內(nèi)外靜療護(hù)士專項(xiàng)培訓(xùn)。PICC置管管道維護(hù)培訓(xùn)留置針輸液比賽住院護(hù)理操作過(guò)程糖尿病?？谱o(hù)理

實(shí)行基礎(chǔ)胰島素臨床規(guī)范化，使用優(yōu)化管理項(xiàng)目(“血糖管理三人行”)，調(diào)動(dòng)患者參與血糖管理的積極性。主導(dǎo)血糖儀POCT質(zhì)控住院護(hù)理糖尿病患者大講堂操作過(guò)程重癥專科護(hù)理聚焦患者安全，形成患者整體評(píng)估體系。

1.基礎(chǔ)評(píng)估：跌倒、壓瘡、DVT評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)篩查等；

2.?？圃u(píng)估：GCS評(píng)分、RASS鎮(zhèn)靜評(píng)分、CPOT鎮(zhèn)痛評(píng)分、危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估、交接班CheckList、導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等；住院護(hù)理操作過(guò)程呼吸治療師與美國(guó)巴洛呼吸醫(yī)院合作，國(guó)內(nèi)首建以護(hù)理為主導(dǎo)的呼吸治療團(tuán)隊(duì)。長(zhǎng)期帶機(jī)患者成功脫機(jī)住院護(hù)理操作過(guò)程多?？谱o(hù)理會(huì)診各個(gè)?？瓢丛\療標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，疑難病例執(zhí)行護(hù)理會(huì)診制度，實(shí)施集束化多?？频膱F(tuán)隊(duì)護(hù)理。多?？谱o(hù)理聯(lián)合會(huì)診住院護(hù)理操作過(guò)程操作過(guò)程社康護(hù)理利用24家院辦院管社康實(shí)現(xiàn)社康與醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診，打通護(hù)理服務(wù)“最后一公里”。六位一體工作模式護(hù)理服務(wù)覆蓋南頭半島操作過(guò)程社康護(hù)理三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防：通過(guò)健康信念模式干預(yù)兒童疫苗及時(shí)接種率，通過(guò)有效的健康教育手段，取得較好效果；二級(jí)預(yù)防：與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)共同開展兒童孤獨(dú)癥篩查、產(chǎn)后抑郁癥的篩查；三級(jí)預(yù)防：配合專科醫(yī)生做三級(jí)預(yù)防護(hù)理工作。

居家——延續(xù)護(hù)理

操作過(guò)程門診(社康)住院居家延續(xù)護(hù)理：延續(xù)護(hù)理服務(wù)部操作過(guò)程隨訪流程設(shè)立延續(xù)護(hù)理服務(wù)部，按照隨訪流程，將專科護(hù)理干預(yù)滲透到居家。延續(xù)護(hù)理：延續(xù)護(hù)理服務(wù)部深圳市首家腫瘤隨訪中心落戶我院操作過(guò)程

形成100余種疾病的隨訪表單，規(guī)范隨訪內(nèi)容，使患者居家得到?？苹闹笇?dǎo)。延續(xù)護(hù)理：隨訪途徑追蹤期內(nèi)患者列表隨訪時(shí)間提醒點(diǎn)擊可直接電話隨訪糖尿病患者隨訪網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)微信客戶端杏林醫(yī)生客戶端移動(dòng)通訊隨訪操作過(guò)程延續(xù)護(hù)理：隨訪形式操作過(guò)程

組織病友活動(dòng)，促進(jìn)患者社會(huì)支持，改善患者生活質(zhì)量，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。家庭病床三級(jí)護(hù)理查房為新媽媽提供產(chǎn)后護(hù)理及“育兒經(jīng)”聯(lián)合傷口造口專科護(hù)士為居家長(zhǎng)期臥床者換藥延續(xù)護(hù)理：發(fā)揮社康前沿優(yōu)勢(shì)，開展居家護(hù)理工作操作過(guò)程創(chuàng)新亮點(diǎn)門診(社康)住院居家集束化?？谱o(hù)理服務(wù)于患者就醫(yī)全過(guò)程銜接就醫(yī)過(guò)程形成多專科合作的集束化護(hù)理利用三級(jí)醫(yī)院-院辦院管社康的組織架構(gòu)實(shí)現(xiàn)患者就醫(yī)全過(guò)程、全生命周期的管理模式達(dá)到效果初步建成?？齐A梯式護(hù)理團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)省級(jí)以上資質(zhì)的?？谱o(hù)士15人，形成PICC、傷口造口、呼吸治療等護(hù)理工作室；近五年護(hù)理獲國(guó)家實(shí)用新型專利10項(xiàng)；廣東省延續(xù)護(hù)理試點(diǎn)醫(yī)院、省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院全國(guó)醫(yī)院品管圈大賽一等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)達(dá)到效果形成患者就醫(yī)全過(guò)程、全生命周期護(hù)理模式；深圳市年終質(zhì)量評(píng)估：護(hù)理滿意度調(diào)查全市第二名