醫(yī)院管理案例：多學(xué)科聯(lián)合打造急診專病綠色通道華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

多學(xué)科聯(lián)合打造“急診專病綠色通道”案例內(nèi)容二成果成效三一醫(yī)院簡介總結(jié)體會(huì)四目錄編制床位：4600張臨床科室：43個(gè)醫(yī)技科室：14個(gè)研究所：7個(gè)治療中心：15個(gè)實(shí)驗(yàn)室：103個(gè)在職職工：6487人執(zhí)業(yè)醫(yī)師：1609人執(zhí)業(yè)護(hù)士：3134人藥檢技：324人行政管理：559人醫(yī)院簡介華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院是扎根武漢歷史最悠久的衛(wèi)計(jì)委直管大型綜合性教學(xué)醫(yī)院,已有150年歷史，由本部、腫瘤中心、西區(qū)及國際醫(yī)院組成，形成“1+3”四位一體立體化布局。急診簡介急診科位于新門診大樓的一樓，面臨武漢繁華主干道解放大道，設(shè)有急診專用大門和車輛通道，急救車及社會(huì)車輛可直接開到急診大廳入口。超大的急診大廳和超寬的急診走廊，利于病人快速轉(zhuǎn)運(yùn)。

2015年急診總量：15萬人次日均急診量：400余人次危重病人量：3.6萬人次年搶救：2.2萬人次搶救成功率：>97%

我院是區(qū)域急危重癥患者搶救中心、疑難病癥診療中心，年收治危重患者3.6萬人次，70%為外地轉(zhuǎn)診患者。大型醫(yī)院病人收治困難，急診科擁擠現(xiàn)象嚴(yán)重，尤其是涉及到多專科的疾病，收治更為困難。急危重癥患者的搶救必須爭分奪秒，盡量縮短急診綠色通道的停留時(shí)間。案例介紹-背景暢通急診綠色通道精細(xì)管理硬件設(shè)施人才培養(yǎng)案例介紹-執(zhí)行過程急診布局合理，搶救室，EICU，留觀室，診室位于同一樓層，按紅、黃、綠分區(qū)，標(biāo)識(shí)醒目，指向明確，方便病人就診。

急診布局優(yōu)化?？圃O(shè)置齊全內(nèi)、外、婦產(chǎn)、骨科、耳鼻喉、口腔、眼科等各?？圃诩痹\均設(shè)有診室，急診CT,DR,CTA，急診B超，急診化驗(yàn)均在急診區(qū)域，方便患者就診。急診B超急診CT急診DR診室急診快檢

新急診設(shè)立10張床位的現(xiàn)代化ICU，滿足院前急救-急診搶救-重癥監(jiān)護(hù)一體化的救治。急診ICU現(xiàn)擁有多功能心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵、高級(jí)心肺復(fù)蘇機(jī)、有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)除顫起搏儀、全自動(dòng)洗胃機(jī)、床旁血液凈化儀、氣墊床、亞低溫治療儀、可視化喉鏡、無創(chuàng)和有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測儀、床旁彩超及快速血?dú)夥治鰞x等一批先進(jìn)急救設(shè)備，完全可以滿足急危重癥患者的搶救治療。改善硬件設(shè)施人才隊(duì)伍發(fā)展壯大人才濟(jì)濟(jì)100%68%24%8%8.8%醫(yī)生/32名固定人員/136名高級(jí)職稱/12名護(hù)士/93名醫(yī)療服務(wù)中心人員/11名人力資源豐富·人才結(jié)構(gòu)合理技能培訓(xùn)加強(qiáng)培訓(xùn)提高救治水平

建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制

與省內(nèi)外多家醫(yī)院達(dá)成了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，我院負(fù)責(zé)接受危急重癥患者，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)康復(fù)治療健全多學(xué)科會(huì)診機(jī)制科室建立二值班負(fù)責(zé)，三值班督導(dǎo)的機(jī)制，所有疑難病例必須討論會(huì)診前依據(jù)病史、輔助檢查認(rèn)真排查能初步確定病人需要會(huì)診醫(yī)務(wù)部督促相關(guān)科室保證被請會(huì)診醫(yī)師的資質(zhì)，保證在5-10分鐘內(nèi)到建立MDT團(tuán)隊(duì)和機(jī)制急診科與心內(nèi)、心外、血管、介入、神經(jīng)內(nèi)、外、創(chuàng)傷、呼吸、消化、血液等多?？坪献鹘⒘薓DT團(tuán)隊(duì)，保證綠色通道的暢通。急診

建立多學(xué)科合作的急救綠色通道急診介入復(fù)合傷ARDS胸痛中心血栓卒中中心制定了常見病種的搶救流程制定綠色通道管理流程打通綠色通道瓶頸環(huán)節(jié)CTA檢查是肺栓塞、腦血管意外、主動(dòng)脈夾層等危急重癥非常重要的檢查，以前的CTA檢查需要患者轉(zhuǎn)運(yùn)至住院部CT室進(jìn)行檢查，浪費(fèi)了大量時(shí)間且轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)極高。經(jīng)急診科反復(fù)申請，全院多次召開協(xié)調(diào)會(huì)，CT室購置了全新CT機(jī)，在急診科配合下終于在急診CT室開展了CTA檢查，大大縮短了轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間,保障病人安全。高水平一體化管理的院前急救

醫(yī)院非常重視院前急救建設(shè)，近幾年新購置了救護(hù)車4臺(tái)，其中奔馳2臺(tái)，轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)2臺(tái)，車載監(jiān)護(hù)儀、除顫監(jiān)護(hù)儀、微量泵等，為其配置了醫(yī)生3名，護(hù)士3名，司機(jī)4名，可提供移動(dòng)生命支持和急救。急診工作量逐年快速攀升成果成效急診患者滿意度獲得明顯提升；急診綠色通道停留時(shí)間明顯縮短急診科停留時(shí)間明顯縮短滿意度明顯提升成果成效急診科停留時(shí)間(h)急診患者滿意度（分）成功案例一致命性肺栓塞產(chǎn)婦起死回生成果成效2016年2月底洪湖市人民醫(yī)院一名產(chǎn)婦突發(fā)致命性肺栓塞，經(jīng)我院120緊急轉(zhuǎn)入急診科搶救，我科立即開啟綠色通道，申請全院大會(huì)診，緊急行CTA檢查確診，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)入介入科緊急溶栓治療，后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)治療，好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入心內(nèi)科，經(jīng)全院多科專家接力搶救，患者最后順利康復(fù)出院。搶救流程我院120從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人開啟綠色通道，入EICU搶救啟動(dòng)MDT，多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診行急診CTA檢查確診行急診介入溶栓術(shù)術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療康復(fù)后轉(zhuǎn)入心內(nèi)科病房治療出院成果成效成功案例二除顫21次搶救成功2015年6月一例心肺復(fù)蘇患者入急診科搶救，接力復(fù)蘇，心電圖顯示室顫-除顫-再室顫-再除顫，反復(fù)除顫21次，開通綠色通道，攜帶呼吸機(jī)將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至心內(nèi)CCU繼續(xù)治療18天后康復(fù)出院。搶救流程患者因心跳驟停送入急診科邊復(fù)蘇邊診斷為心肌梗死啟動(dòng)綠色通道聯(lián)系心內(nèi)會(huì)診患者頻發(fā)室顫反復(fù)除顫21次行急診溶栓治療穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入心內(nèi)CCU治療