高頻考題四【頻率極高】附有答案

高頻考題四【頻率極高】您的姓名：[填空題]*_________________________________301.心肺腦復(fù)蘇（CPR）CAB三個步驟中的“C”是指（）[單選題]*A.胸外心臟按壓(正確答案)B.人工呼吸C.清理口腔污物D.開放氣道E.頭部降溫答案解析：C(Circulation)代表循環(huán),即進行胸外按壓,以兩乳頭連線中點為按壓位置按壓三十次,按壓頻率至少100次/分,深度至少5厘米(A對);B代表人工呼吸(B錯);A代表氣道通暢,包括清除口腔污物和開放氣道(CD錯);心肺復(fù)蘇過程中沒有頭部降溫(E錯)。302.熱水坐浴禁用于（）[單選題]*A.急性盆腔炎(正確答案)B.外陰部炎癥C.肛門部充血D.痔瘡術(shù)后E.肛裂疼痛答案解析：急性盆腔炎不宜坐浴,以免引起感染(A對);熱水坐浴可減輕盆腔、直腸器官的充血,達(dá)到消炎、消腫、鎮(zhèn)痛和局部清潔、舒適的作用,常用于會陰、肛門疾病及手術(shù)前后等病人(BCDE錯)。303.護士在為社區(qū)人群進行健康宣教，在下列人群中，可以指導(dǎo)其應(yīng)用口服避孕藥進行避孕的是（）[單選題]*A.患有嚴(yán)重心血管疾病者B.乳房有乳塊者C.甲狀腺功能亢進者D.患有慢性肝炎者E.子宮畸形者(正確答案)答案解析：有下列疾病患者應(yīng)禁服避孕藥:患有急性肝炎、腎炎、心臟病、高血壓、惡性腫瘤、良性乳房腫塊、子宮肌瘤;乳腺癌、生殖器癌及其他任何癌癥;舒張壓在12kPa以上,嚴(yán)重頭痛;糖尿病、癲癇、精神病及血栓栓塞性疾病(如腦血栓、心肌梗死、脈管炎者),禁忌服用避孕藥;有糖尿病家族史,哺乳期、大手術(shù)前后、腿和肺部有血管阻塞,懷疑已經(jīng)懷孕或者以前懷孕時患過黃疸病者,不宜服用避孕藥;40歲以上的婦女,生育后孩子不滿兩周歲及有吸煙、飲酒嗜好的婦女,應(yīng)慎重服用口服避孕藥(E對ABCD錯)。304.患者男，48歲，支氣管肺癌。病理組織報告為“鱗狀細(xì)胞癌”?；颊咧委熯^程中，白細(xì)胞低于多少時應(yīng)停止化療或減量（）[單選題]*A.6.5×10?/LB.5.5×10?/LC.4.5×10?/LD.3.5×10?/L(正確答案)E.2.5×10?/L答案解析：化療藥物在殺傷癌細(xì)胞同時也會損壞正常細(xì)胞,在化療過程中必須定期觀察血象、骨髓象,以便觀察療效以及骨髓抑制情況。白細(xì)胞正常值是4~10×10?/L,若白細(xì)胞降至3.5×10?/L,應(yīng)停止用藥,給予病人支持治療;若白細(xì)胞小于1.0×10?/L時,病人幾乎沒有自身免疫力,極易因輕微的感染而導(dǎo)致敗血癥威脅生命(D對ABCE錯)。305.患者，男，66歲，患慢性阻塞性肺疾病多年，護士在指導(dǎo)進行呼吸訓(xùn)練時，吸氣與呼氣時間比最好為（）[單選題]*A.吸氣：呼氣=1：2(正確答案)B.吸氣：呼氣=1：1C.吸氣：呼氣=1.5：1D.吸氣：呼氣=2：1E.吸氣：呼氣=2.5：1答案解析：對于慢性阻塞性肺疾病的病人,護士應(yīng)該協(xié)助其進行呼吸訓(xùn)練,以改善呼吸狀態(tài)。而對于腹式呼吸的訓(xùn)練,為了使肺泡通氣量增加,提高呼吸效率,應(yīng)保證呼與吸時間比例為2:1~3:1(A對BCDE錯)。306.肺炎球菌肺炎患者高熱時降溫不宜采用（）[單選題]*A.溫水檫浴B.退熱藥(正確答案)C.酒精擦浴D.放置冰袋于大血管區(qū)E.多飲水答案解析：(第四章第四節(jié)肺炎病人的護理)“盡量不用退熱藥,避免大量出汗而影響臨床判斷”(B對ACDE錯)。307.社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌是（）[單選題]*A.立克次體B.葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.衣原體E.肺炎鏈球菌(正確答案)答案解析：社區(qū)獲得性肺炎主要病原菌為肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體等(E對);立克次體感染所致立克次體病,主要我國的立克次體病主要有流行性斑疹傷寒、鼠型斑疹傷寒、恙蟲病和Q熱(A錯);葡萄球菌感染可引起細(xì)菌性肺炎等(B錯);溶血性鏈球菌感染可引起風(fēng)濕熱(C錯);衣原體感染可引起間質(zhì)性肺炎(D錯)。308.患兒，男，日齡2天。上腭中線和齒齦部有黃白色斑點，稱為“馬牙”，對其護理的方法應(yīng)是（）[單選題]*A.挑破B.用軟布擦凈C.抗炎治療D.不需處理，可自行消失(正確答案)E.用制霉菌素甘油答案解析：(第八章第一節(jié)正常新生兒的護理)“新生兒上腭中線和齒齦上常有黃白色小斑點,民間稱“馬牙”,是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積聚所致又稱“上皮珠”,數(shù)周后可自然消失,不需處理”(D對ABCE錯)。309.中草藥煎藥的火候應(yīng)（）[單選題]*A.先文后武B.先武后文(正確答案)C.直接用文火煮沸D.直接用武火煮沸E.文武交替使用答案解析：(第十八章中醫(yī)基礎(chǔ)知識)“煎藥用火:通常遵循“先武后文”的原則。一般在未沸騰前用武火,沸后用文火,以免水分迅速蒸發(fā),影響藥物有效成分的浸出”(B對ACDE錯)。310.患兒，男，2歲，發(fā)熱1天，體溫39℃，伴有輕咳來診。既往有癲癇病史。門診就診過程中突然發(fā)生驚厥，即刻給予輸氧、鎮(zhèn)靜，此刻首選藥物是（）[單選題]*A.苯巴比妥肌注B.地西泮靜注(正確答案)C.水合氯醛灌腸D.氯丙嗪肌注E.腎上腺皮質(zhì)激素靜注答案解析：兒童患者選藥時應(yīng)注意盡量選擇對認(rèn)知功能、記憶力、注意力無影響的藥物,與苯巴比妥相比,地西泮具有較小的副作用(B對ACDE錯)。311.患者腰椎穿刺術(shù)后6~8小時內(nèi)應(yīng)采取的體位是（）[單選題]*A.仰臥位B.中凹臥位C.去枕仰臥位(正確答案)D.屈膝仰臥位E.高枕仰臥位答案解析：(第一章第五節(jié)臥位和安全的護理)“1.仰臥位(1)去枕仰臥位1)要求:病人去枕仰臥,枕頭橫立于床頭,頭偏向一側(cè)兩臂放于身體兩側(cè),兩腿自然放平。2)適用范圍:①昏迷或全身麻醉未清醒的病人,用于防止嘔吐物流入氣管所引起的窒息或肺部并發(fā)癥;②椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后6~8小時的病人,用于防止顱內(nèi)壓降低所引起的頭痛。因為穿刺后,腦脊液可自穿刺點漏出至脊膜腔外,造成顱內(nèi)壓降低,牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織,引起頭痛。(2)中凹臥位1)要求:病人頭胸抬高10°~20°角,下肢抬高20°~30°角。2)適用范圍:休克病人。頭胸部抬高,利于保持呼吸道通暢,改善缺氧;下肢抬高,利于靜脈回流,增加心排血量,緩解休克癥狀。(3)屈膝仰臥位1)要求:病人仰臥,兩臂放于身體兩側(cè),兩膝屈起并稍向外分開。2)適用范圍:①腹部檢查的病人,腹肌放松,利于檢查;②導(dǎo)尿的病人,利于暴露操作部位”(C對ABDE錯)。312.氣胸患者行閉式胸膜腔引流，錯誤的是（）[單選題]*A.全部裝置嚴(yán)格滅菌B.導(dǎo)管插在鎖骨中線第二肋間C.水封瓶低于胸腔60cmD.長玻璃管插至液面下3cmE.患者安置平臥位(正確答案)答案解析：閉式胸膜腔引流最常采用的體位是半坐臥位,有利于利用重力排出胸腔內(nèi)液體、氣體(E錯,為本題正確答案);引流裝置必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),防止感染的發(fā)生(A對);氣胸時為了排除胸腔內(nèi)多余氣體,引流管插在鎖骨中線第二肋間,水封瓶低于胸腔60cm,長玻璃管插至液面下3cm(BCD對)。313.復(fù)溫是護理低體溫兒的關(guān)鍵措施，那么新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫應(yīng)遵循的原則是（）[單選題]*A.逐步升溫，循序漸進(正確答案)B.供給足夠水量，緩慢升溫C.立即升溫，使體溫迅速達(dá)到正常D.即刻放入暖箱，每30分鐘升1度E.每小時升1度，8小時體溫達(dá)正常答案解析：復(fù)溫的原則是循序漸進,逐步復(fù)溫(A對);提供能量與水分,是為了保證足夠熱量供給,而與復(fù)溫?zé)o關(guān)(B錯);肛溫>30℃,腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放人30℃暖箱中,根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30~34℃的范圍內(nèi),6~12小時恢復(fù)正常體溫,無條件者用溫暖的襁褓包裹、置于25~26℃室溫環(huán)境中,并用熱水袋保暖(水溫從40℃逐漸升至60℃),避免快速升溫(CD錯);如肛溫＜30℃,腋-肛溫差為負(fù)值的重度患兒,先將患兒置于比肛溫高1~2℃的暖箱中,并逐步提高暖箱的溫度,每小時升高1℃,每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次,于12~24小時恢復(fù)正常體溫(E錯)。314.患者，女性，79歲，胰腺癌晚期，現(xiàn)處于臨終狀態(tài)，護理該患者的主要措施是（）[單選題]*A.置肢體于功能位B.幫助患者刷牙C.檢驗生化指標(biāo)D.幫助其行走E.減輕疼痛(正確答案)答案解析：患者在臨終狀態(tài)是,護士對其進行的護理措施是多方面的:促進舒適、營養(yǎng)支持、促進血液循環(huán)、改善呼吸功能、減輕感知覺刺激、減輕疼痛等。其中最主要的是幫助患者減輕患者感覺最不舒適的狀態(tài),即減輕患者疼痛(E對ABCD錯)。315.破傷風(fēng)最先受累的肌肉是（）[單選題]*A.四肢肌B.肋間肌C.背部肌D.咀嚼肌(正確答案)E.頸部肌答案解析：破傷風(fēng)最早累及咀嚼肌,表現(xiàn)為張口困難,牙關(guān)緊閉,隨后影響面部肌肉,出現(xiàn)苦笑面容,接著影響頸部和四肢軀干,出現(xiàn)角弓反張。在全身肌肉持續(xù)緊張的狀態(tài)下,輕微刺激即可誘發(fā)陣發(fā)性的強烈抽搐,大汗淋漓為肌肉抽搐痙攣的伴隨癥狀,不具有特異性(D對ABCE錯)。316.患者，女，57歲。因高位腸梗阻劇烈嘔吐2周。測得其PH7.60，C0?CP32mmol/L。護士根據(jù)患者病情和實驗室結(jié)果判斷該患者酸堿失衡的性質(zhì)是（）[單選題]*A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒(正確答案)C.呼吸性堿中毒D.混合性酸中毒E.代謝性酸中毒答案解析：(第一章第十六節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護理)“(3)代謝性酸中毒血漿pH＜7.35,HCO??降低,PaCO?—定程度降低或正常。(4)代謝性堿中毒血漿pH和HCO??增高,PaCO?正常。(5)呼吸性酸中毒血漿pH和PaCO?增高,HCO??可正常。(6)呼吸性堿中毒血漿pH增高,PaCO?和HCO??下降”(B對ACDE錯)。317.亞急性心內(nèi)膜炎病人做血培養(yǎng)需采血（）[單選題]*A.1~2mlB.2~5mlC.5~10mlD.10~15ml(正確答案)E.10~20ml答案解析：(第一章第十四節(jié)標(biāo)本采集)“……取血量:一般血培養(yǎng)取血5ml;亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人,應(yīng)取血10~15ml,以提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率”(D對ABCE錯)。318.患者，王某，因服毒昏迷不醒而搶救，家屬不能準(zhǔn)確說出毒物的名稱及性質(zhì)，觀察病人雙側(cè)瞳孔均縮小。護士應(yīng)該（）[單選題]*A.請家屬查出毒物后洗胃B.用生理鹽水清潔灌腸C.鼻飼牛奶或蛋清水D.禁忌洗胃，清醒后催吐E.抽胃內(nèi)容物送檢，溫水洗胃(正確答案)答案解析：(第一章第十五節(jié)病情觀察和危重病人的搶救)“當(dāng)中毒物質(zhì)不明時,應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物送檢,以明確毒物性質(zhì);洗胃溶液可先選用溫開水或0.9%氯化鈉溶液進行,待確定毒物性質(zhì)后,再選用對抗劑洗胃”(E對ABCD錯)。319.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)不包括（）[單選題]*A.高血壓(正確答案)B.大量蛋白尿C.高脂血癥D.低蛋白血癥E.水腫答案解析：(第九章第三節(jié)腎病綜合征病人的護理)“有四大臨床特點:1.大量蛋白尿由于腎小球濾過膜通透性增加,大量血漿蛋白漏出,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過近曲小管的回收能力,形成大量蛋白尿。2.低白蛋白血癥血漿蛋白從尿中丟失,及腎小管對重吸收的白蛋白進行分解,出現(xiàn)低白蛋白血癥。3.高脂血癥當(dāng)肝臟代償合成蛋白質(zhì)時,脂蛋白合成亦隨之增加,導(dǎo)致高脂血癥。4.水腫低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低,水分外滲。另外,部分水腫病人循環(huán)血容量不足,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),水鈉潴留加重,產(chǎn)生水腫”(A錯,為本題正確答案;BCDE對)。320.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時正確的是（）[單選題]*A.堅決不執(zhí)行口頭醫(yī)囑B.任何情況均應(yīng)執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑應(yīng)立即執(zhí)行D.—人聽到口頭醫(yī)囑即可E.搶救完畢，應(yīng)讓醫(yī)生及時補上書面醫(yī)囑(正確答案)答案解析：(第一章第十八節(jié)醫(yī)療和護理文件的書寫)“(2)所有醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽名方為有效。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,在手術(shù)過程中或搶救時,醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑,護士必須復(fù)誦一遍,雙方確認(rèn)無誤,方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后,須由醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑”(E對ABCD錯)。321.某患者，心電監(jiān)測時，心電監(jiān)護儀突然顯示完全不規(guī)則波浪形曲線，無QRS波與T波，以下判斷錯誤的是（）[單選題]*A.患者發(fā)生室顫B.立即靜脈注射利多卡因C.施行非同步電復(fù)律D.立即進行心肺復(fù)蘇E.患者發(fā)生猝死，無搶救意義(正確答案)答案解析：(第二章第三節(jié)心律失常病人的護理)“隨時有猝死危險的心律失常,如陣發(fā)性室性心動過速、心室顫動、第三度房室傳導(dǎo)阻滯等。如有發(fā)現(xiàn),應(yīng)立即搶救,報告醫(yī)師進行處理”(E錯,為本題正確答案);“室顫心電圖特征QRS波群與T波消失,呈完全無規(guī)則的波浪狀曲線,形狀、頻率、振幅高低各異”(A對);(第二章第六節(jié)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護理)“室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射”(B對);(第二章第三節(jié)心律失常病人的護理)“治療原則室顫可致心搏驟停,發(fā)生室顫應(yīng)立即作非同步直流電除顫,同時進行胸外心臟按壓及人工呼吸,保持呼吸道通暢,迅速建立靜脈通路,并經(jīng)靜脈注射復(fù)蘇和抗心律失常藥物等搶救措施”(CD對)。322.患者，男，6歲。高熱5小時，反復(fù)抽搐，意識不清，急查白細(xì)胞14×10?/L，肛拭子取糞便見膿細(xì)胞8個/HP，紅細(xì)胞12個/HP。最可能發(fā)生的情況是（）[單選題]*A.腦膿腫B.高熱驚厥C.重癥肺炎D.中毒性菌痢(正確答案)E.電解質(zhì)紊亂答案解析：細(xì)菌性痢疾多見于平素體格健壯、營養(yǎng)狀況好的2~7歲小兒,起病急驟,突發(fā)高熱,反復(fù)發(fā)生驚厥,白細(xì)胞總數(shù)以及中性粒細(xì)胞增高,黏液膿血便,鏡檢可見大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞(D對);腦膿腫主要由化膿性腦炎、腦化膿及腦膿腫包膜形成,少部分也可是真菌及原蟲侵入腦組織而致腦膿腫。臨床表現(xiàn)有急性感染癥狀,顱內(nèi)壓增高癥狀、腦局部定位癥狀,腦疝以及膿腫破潰(A錯);本題中輔助檢查首先考慮感染后所致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀引發(fā)的驚厥,而非單純性高熱驚厥,又因糞便中可見膿性細(xì)胞,也可排除感染后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(B錯);重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀和全身中毒癥狀外,神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀有煩躁或嗜睡、意識障礙、驚厥、前囟隆起、瞳孔對光反射遲鈍或消失、呼吸節(jié)律不齊甚至停止等(C錯);電解質(zhì)紊亂無題中輔助檢查的表現(xiàn)(E錯)。323.由飛沫呼吸道傳播的是：（）[單選題]*A.流行性乙型腦炎B.脊髓灰質(zhì)炎C.中毒性痢疾D.乙型肝炎E.腮腺炎(正確答案)答案解析：腮腺炎病毒主要通過飛沫、直接接觸傳播,亦可經(jīng)唾液污染的食具、玩具等途徑傳播(E對);乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病,人和動物感染乙型腦炎病毒后,可發(fā)生病毒血癥,成為傳染源,其中豬是乙腦主要傳染源及中間宿主,蚊蟲是乙腦主要傳播媒介(A錯);脊髓灰質(zhì)炎的主要傳播途徑是以糞-口感染的直接接觸傳播,如果接觸到附有脊髓灰質(zhì)炎病毒的物品就容易造成傳播,而且被糞便污染的手以及食品是脊髓灰質(zhì)炎的主要傳播媒介,另外,不良的衛(wèi)生習(xí)慣也會造成脊髓灰質(zhì)炎傳播(B錯);細(xì)菌性痢疾的病原菌為痢疾桿菌,志賀菌屬,對外界抵抗力較強,耐寒、耐濕,但不耐熱和陽光,常用的各種消毒劑均可將其滅活,病人和帶菌者是主要傳染源,主要通過消化道傳播(C錯);乙型肝炎主要經(jīng)血液途徑傳播(D錯)。324.患者，男，45歲。因高熱、牙齦出血及多處皮膚瘀點5天入院。醫(yī)囑開具下列檢驗單。護士采血時，應(yīng)優(yōu)先采取的標(biāo)本是（）[單選題]*A.血常規(guī)B.血生化組合C.凝血四項D.ABO血型E.血培養(yǎng)(正確答案)答案解析：(第一章第十四節(jié)標(biāo)本采集)“如同時抽取幾個種類的血標(biāo)本,應(yīng)注意注入順序:一般先將血液注入血培養(yǎng)瓶,再注入干燥管,最后注入抗凝管,動作應(yīng)準(zhǔn)確迅速”(E對ABCD錯)。根據(jù)2022年大綱變動,將注入順序由“血培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥管”改為“血培養(yǎng)瓶→干燥管→抗凝管”。325.某初產(chǎn)婦，31歲。順利經(jīng)陰道分娩一男嬰，產(chǎn)后7天。正常的惡露為（）[單選題]*A.血性惡露B.漿液性惡露(正確答案)C.黏液性惡露D.白色惡露E.無色惡露答案解析：血性惡露:持續(xù)3~4天,出血量逐漸減少,漿液增加,轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露;漿液惡露:持續(xù)10天左右,漿液逐漸減少,白細(xì)胞增多,變?yōu)榘咨珢郝?白色惡露:持續(xù)3周干凈。分析題干,該產(chǎn)婦此時為產(chǎn)后7天,正常已度過血性惡露時期,轉(zhuǎn)化為漿液性惡露(B對AD錯);惡露沒有黏液性惡露和無色惡露(CE錯)。326.聽診時為清楚的聽到急性心包炎患者的心包摩擦音，患者應(yīng)采取的體位是（）[單選題]*A.端坐位B.坐位且身體后仰C.坐位且身體前傾(正確答案)D.右側(cè)臥位E.左側(cè)臥位答案解析：(第二章第十節(jié)心包疾病病人的護理)“(1)心包摩擦音:是纖維蛋白性心包炎的典型體征,多位于心前區(qū),以胸骨左緣第3、4肋間、坐位時身體前傾、深吸氣最為明顯,心包摩擦音可持?jǐn)?shù)小時或持續(xù)數(shù)天、數(shù)周,當(dāng)積液增多將二層心包分開時,摩擦音即消失,如有部分心包粘連仍可聞及,心前區(qū)聽到心包摩擦音就可作出心包炎的診斷”(C對ABDE錯)。327.劉先生，56歲，因腦血栓昏迷2天，病情穩(wěn)定后給予鼻飼。有關(guān)鼻飼飲食護理操作錯誤的是（）[單選題]*A.喂食前注入少量溫開水判斷胃管位置(正確答案)B.每次鼻飼量不超過200mlC.灌注藥物先將藥片研碎、溶解D.每次喂食間隔不少于2hE.應(yīng)每日進行口腔護理答案解析：(第一章第九節(jié)病人飲食的護理)“(8)胃管插至所標(biāo)記處,先證實胃管在胃內(nèi),方法有三種:1)將胃管末端接無菌注射器回抽,可抽出胃液。2)將導(dǎo)管末端放入盛有水的碗中,無氣泡逸出。如有大量氣泡,證明已誤入氣管。3)將聽診器放在病人胃部,用無菌注射器迅速注入10ml空氣,聽到有氣過水聲”(A錯,為本題正確答案);“(5)鼻飼量每次不應(yīng)超過200ml,間隔時間不少于2小時”(BD對);“(4)通過鼻飼管給藥時,應(yīng)先核對藥物,將藥片研碎、溶解后,再灌入”(C對);“(6)長期鼻飼的病人,應(yīng)每日進行口腔護理,胃管每周更換。方法是:晚上最后一次鼻飼后,拔出胃管,第二天早晨再由另一側(cè)鼻孔插入”(E對)。328.誘發(fā)和加重心力衰竭的主要因素是（）[單選題]*A.心肌損害B.嚴(yán)重心律失常C.呼吸道感染(正確答案)D.用藥不當(dāng)E.勞累答案解析：(第二章第二節(jié)心功能不全病人的護理)“2.誘發(fā)和加重心力衰竭的因素1)感染:感染是最常見和最主要的誘因,特別是呼吸道感染”(C對ABDE錯)。329.妊娠足月時羊水量低于多少為羊水過少（）[單選題]*A.300ml(正確答案)B.400mlC.500mlD.200mlE.600ml答案解析：(第七章第十二節(jié)羊水量異常病人的護理)“妊娠足月時羊水量少于300ml稱為羊水過少”(A對BCDE錯)。330.患者男，50歲，肝硬化5年。中午進食后突然嘔血，色暗紅，量約350ml，急診入院。查體：神志清，T37.5℃，P120次/分，BP90/60mmHg，患者情緒高度緊張，訴說有瀕死的感覺，經(jīng)搶救，患者病情平穩(wěn)后行門體分流術(shù)。患者入院后采取的處理措施中不正確的是（）[單選題]*A.輸液、輸血B.應(yīng)用保肝藥物C.靜脈止血藥物的應(yīng)用D.三腔二囊管壓迫止血E.應(yīng)用肥皂水灌腸(正確答案)答案解析：患者肝硬化病史五年,出現(xiàn)嘔血、血壓下降的癥狀,可以診斷為上消化道出血,應(yīng)積極止血并補充血容量,可以應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血以及止血藥物的使用。同時為避免增加肝細(xì)胞負(fù)擔(dān),應(yīng)繼續(xù)使用保肝藥物。肝性腦病是肝硬化晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥,可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸以清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)及積血,禁用肥皂水灌腸(E錯,為本題正確答案;ABCD對)。331.患者，男，65歲。胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。近一年來疼痛不似從前有規(guī)律。且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診。大便隱血陽性，最可能的診斷是（）[單選題]*A.胃潰瘍伴潰瘍出血B.胃十二指腸潰瘍出血C.胃癌出血(正確答案)D.慢性胃炎出血E.食管靜脈曲張破裂出血答案解析：胃癌患者早期無明顯癥狀,半數(shù)病人較早出現(xiàn)上腹部隱痛,一般服藥后可暫時緩解,當(dāng)幽門梗阻時有惡心、嘔吐宿食,賁門部癌可有進食梗阻感,少量出血時糞便隱血試驗陽性,根據(jù)患者癥狀初步做出診斷,即胃癌導(dǎo)致的出血(C對);胃腸潰瘍造成的潰瘍出血一般不會導(dǎo)致患者消瘦,且若胃潰瘍病人糞便潛血試驗持續(xù)15天以上,應(yīng)考慮有癌變可能(AB錯);題干中患者有潰瘍病病史,無胃炎和門脈高壓癥病史(DE錯)。332.患者女，20歲，因最近一個月脾氣急躁，怕熱多汗，多食，失眠去醫(yī)院就診。查體：甲狀腺Ⅰ度腫大，兩手微抖，眼球有輕度突出，心率90次/分，實驗室檢查T?6.5mmol/L，T?263mmol/L，均高于正常水平。該患者最有可能的診斷是（）[單選題]*A.生理性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進性心臟病C.甲狀腺功能亢進癥(正確答案)D.地方性甲狀腺腫E.甲狀腺癌答案解析：(第十五章第三節(jié)甲狀腺功能亢進癥病人的護理)“高代謝綜合征由于T?、T?分泌過多促進營養(yǎng)物質(zhì)代謝,病人產(chǎn)熱與散熱明顯增多,以致出現(xiàn)怕熱、多汗,皮膚溫暖濕潤,低熱等,多食易饑,體重下降……甲狀腺腫大呈彌漫性、對稱性腫大,隨吞咽上下移動,質(zhì)軟、無壓痛。有震顫及雜音,為本病重要體征……單純性及浸潤性突眼……血清總T?、ST?(T?、T?)為甲狀腺功能基本篩選試驗,不受外來碘干擾,甲亢時增高”(C對ABDE錯)。333.患者，男，62歲。因心肌梗死已臥床3周，護士為其進行床上冼頭時，患者突然感到胸痛、心悸出冷汗。護士應(yīng)立即采取的措施是（）[單選題]*A.加快動作完成洗發(fā)B.請家屬協(xié)助洗發(fā)C.邊洗發(fā)邊通知醫(yī)生D.勸說患者再堅持片刻E.終止洗發(fā)，讓患者平臥吸氧(正確答案)答案解析：(第一章第七節(jié)病人的清潔護理)“洗發(fā)過程中,應(yīng)隨時注意觀察病情變化,如發(fā)現(xiàn)面色、脈搏、呼吸異常時應(yīng)立即停止操作”(E對ABCD錯)。334.患者男，60歲，因“發(fā)熱一周，胸悶痛，氣急，呼吸困難”入院，B超提示心包積液，醫(yī)生給予心包穿刺，術(shù)后護理不正確的是（）[單選題]*A.穿刺部分覆蓋無菌紗布B.密切觀察生命體征C.若進行引流需做好引流管的護理D.心電血壓監(jiān)測2hE.指導(dǎo)患者立即下床活動(正確答案)答案解析：心包穿刺術(shù)后護理:拔除穿刺針后,穿刺部位覆蓋無菌紗布,用膠布固定;穿刺后2小時內(nèi)繼續(xù)心電、血壓監(jiān)測,囑病人休息,并密切觀察生命體征變化。心包引流者需做好引流管的護理,待間斷每天心包抽液量＜25ml時拔除導(dǎo)管(E錯,為本題正確答案;ABCD對)。335.患者男，25歲。在硬膜外麻醉下行左腹股溝斜疝修補術(shù)。恰當(dāng)?shù)男g(shù)后飲食護理是（）[單選題]*A.術(shù)后應(yīng)禁食48小時B.術(shù)后即進普通飲食C.術(shù)后應(yīng)胃腸減壓D.術(shù)后應(yīng)靜脈供給營養(yǎng)3天E.若術(shù)后6小時無惡心即可進流質(zhì)飲食(正確答案)答案解析：腹股溝斜疝修補術(shù)的病人術(shù)后一般采用平臥位,平臥6小時后,若無惡心、嘔吐等癥狀即可進流質(zhì)飲食,不可進普通飲食(E對ABD錯);行腸切除吻合術(shù)者,術(shù)后應(yīng)禁食,胃腸減壓,待腸道功能恢復(fù)后方可進食(C錯)。336.護士給某乙肝患者拔針時不小心被粘有該患者血液的針頭刺傷，傷口的即刻處理方法不妥的是（）[單選題]*A.按壓止血(正確答案)B.用肥皂液和流動水沖洗C.盡可能擠出損傷處的血液D.消毒后包扎傷口E.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒答案解析：(第一章第二節(jié)護士職業(yè)防護)“2.發(fā)生針刺傷時,受傷護士要保持鎮(zhèn)靜,立即用手從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠壓,擠出傷口的血液,禁止進行傷口局部擠壓或按壓,以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象,將污染血液吸入血管,增加感染機會。3.用肥皂水徹底清洗傷口,并在流動水下反復(fù)沖洗;用等滲鹽水沖洗黏膜。4.用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口,并包扎”(A錯,為本題正確答案;BCDE對)。337.某4個月患兒，人工喂養(yǎng)。近日反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性吸氣困難，伴有吸氣時喉鳴音，急診入院。查血鈣1.7mmol/L，其余正常。首先考慮該患兒出現(xiàn)了（）[單選題]*A.中毒性肺炎B.喉痙攣(正確答案)C.氣管異物D.驚厥E.支氣管哮喘答案解析：(第十五章第十節(jié)小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的護理)“血清鈣離子降低是引起驚厥、喉痙攣、手足抽搐的直接原因。維生素D缺乏的早期,鈣吸收減少,血鈣降低,而甲狀旁腺分泌不足,不能促進骨鈣動員和增加尿磷排泄,致血鈣進一步下降。血鈣的正常值2.1~2.6mmol/L,當(dāng)血鈣低于1.75~1.88mmol/L或血清鈣離子濃度在1mmol/L時,可出現(xiàn)上述癥狀……喉痙攣主要見于2歲以下的小兒。表現(xiàn)為喉部肌肉、聲門突發(fā)痙攣,出現(xiàn)呼吸困難,吸氣時喉鳴。嚴(yán)重者可發(fā)生室息而死亡”(B對ACDE錯)。338.患者，女，56歲。因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)，術(shù)前醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管。術(shù)前留置導(dǎo)尿管的主要目的是（）[單選題]*A.測量膀胱容量B.預(yù)防術(shù)后感染C.預(yù)防術(shù)后尿潴留D.排空膀胱，避免術(shù)中誤傷(正確答案)E.記錄尿量，觀察腎功能答案解析：子宮臨近膀胱,留置尿管以免手術(shù)過程中膀胱充盈時被誤傷(D對);測量膀胱容量采用導(dǎo)尿術(shù),不需要留置尿管(A錯);預(yù)防術(shù)后感染、預(yù)防術(shù)后尿潴留、記錄尿量,觀察腎功能不是子宮肌瘤留置導(dǎo)尿管的主要目的(BCE錯)。339.左、右主支氣管分叉水平對應(yīng)的解剖部位是（）[單選題]*A.頸靜脈切跡B.胸骨柄C.胸骨角(正確答案)D.胸骨體E.劍突答案解析：胸骨角部位相當(dāng)于左、右主支氣管分叉處,主動脈弓下緣水平、心房上緣、上下縱膈交界部,與背部第4、第5胸椎相對應(yīng)(C對);分叉水平上氣管對應(yīng)胸骨柄(B錯);胸骨柄上寬下窄,中間微凹為頸靜脈切跡(A錯);分叉水平以下主支氣管對應(yīng)胸骨體和劍突(DE錯)。340.引起嬰幼兒缺鐵性貧血的原因有多種，但最主要原因是（）[單選題]*A.體內(nèi)貯鐵不足B.鐵的攝入不足(正確答案)C.生長發(fā)育快，需鐵量增加D.某些疾病的影響E.鐵丟失過多答案解析：缺鐵性貧血主要病因有:鐵的儲存不足如早產(chǎn)、雙胎、孕母患缺鐵性貧血等;鐵攝入不足是導(dǎo)致嬰兒缺鐵的主要原因;未及時添加含鐵豐富的食物,年長兒偏食等;生長發(fā)育快對鐵的需要量相對增多;鐵的吸收及利用障礙慢性腹瀉、反復(fù)感染及不合理的食物搭配等;鐵的丟失過多長期慢性失血所致(B對ACDE錯)。341.急性闌尾炎患者最典型的癥狀是（）[單選題]*A.轉(zhuǎn)移性臍周疼痛B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛(正確答案)C.固定的臍周疼痛D.固定的右下腹痛E.腹痛位置無規(guī)律答案解析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,疼痛發(fā)作始于上腹部,逐漸移向臍周,疼痛位置不固定(B對);疼痛部位不固定,且不規(guī)律,主要疼痛為右下腹痛(ACDE錯)。342.患兒，4個月。易激惹、煩躁、夜啼，頭部多汗，常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。臨床確診為維生素D缺乏性佝僂病，該患兒屬于（）[單選題]*A.初期(正確答案)B.激期C.晚期D.活動期E.后遺癥期答案解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病的護理1.初期:主要表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀,如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭。常伴與室溫、季節(jié)無關(guān)的多汗,尤其頭部多汗而刺激頭皮,致嬰兒常搖頭擦枕,出現(xiàn)枕禿(A對);2.激期:骨骼改變:頭部:顱骨軟化,重者可出現(xiàn)乒兵球樣的感覺;胸廓畸形、肋骨串珠、郝氏溝,胸骨突出或凹陷;佝僂病手鐲或腳鐲,“O”形腿或“X”形腿。久坐者可見脊柱后凸或側(cè)彎;運動功能、神經(jīng)、精神發(fā)育遲緩,重癥患兒腦發(fā)育受累,條件反射形成緩慢,患兒表情淡漠,語言發(fā)育遲緩,免疫功能低下,常伴發(fā)感染;3.恢復(fù)期:經(jīng)適當(dāng)治療后,患兒臨床癥狀和體征減輕或接近消失,精神活潑,肌張力恢復(fù);4.后遺癥期:多見于2歲以后小兒,臨床癥狀消失,僅遺留不同程度骨骼畸形”(BCDE錯)。343.患者，男，68歲，高血壓病史10年。2小時前看電視時突然跌倒在地，神志不清，急診入院。查體：淺昏迷，BP150/100mmHg，P64次/分，頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，患者最可能發(fā)生了（）[單選題]*A.腦腫瘤B.高血壓腦病C.腦膿腫D.腦出血(正確答案)E.腦梗死答案解析：(第十六章第五節(jié)腦血管疾病病人的護理)“CT、MRI在腦血管疾病診斷方面CT能夠作出早期診斷,準(zhǔn)確的鑒別診斷,并能直接顯示出病變部位、范圍和出血數(shù)量。腦出血在CT圖像上呈高密度影,腦缺血造成腦組織水腫和壞死,在CT圖像上呈低密度影。MRI檢查能進一步明確診斷。蛛網(wǎng)膜下腔出血需做腦血管造影”(D對ABCE錯)。344.男性，28歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難紫紺，出冷汗。檢查：血壓10.6/8kPa（80/60mmHg），氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。采用閉式胸膜腔引流治療。判斷胸腔引流管是否通暢的最簡單方法是（）[單選題]*A.檢查病人的呼吸音是否正常B.檢查引流管是否扭曲C.檢查引流瓶中是否有引流液D.看引流管是否有液體引出E.觀察水封瓶中長管內(nèi)水柱的波動(正確答案)答案解析：胸腔留置引流管的患者應(yīng)注意檢查引流管是否受壓、折曲、阻塞、漏氣等,引流液黏稠、有塊狀物時,應(yīng)定時擠壓引流管通暢時有氣體或液體排出,或引流瓶長管中的水柱隨呼吸上下波動(E對ABCD錯)。345.患者，男，37歲。因感染性休克入院。護士在觀察病情時，下列哪項癥狀提示其發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的可能（）[單選題]*A.呼吸音減弱B.肺部濕啰音C.躁動不安D.動脈氧分壓下降E.呼吸困難迅速加重(正確答案)答案解析：急性呼吸窘迫綜合征是指嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷、休克等肺內(nèi)外襲擊出現(xiàn)的以肺泡毛細(xì)血管損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。其臨床主要表現(xiàn)極度呼吸困難、青紫、心率增速、X線透視肺部呈彌漫性浸潤陰影。患者因感染入院,如出現(xiàn)呼吸困難迅速加重則提示其有可能發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征(E對ABCD錯)。346.患者，男，41歲。體重82kg，因車禍致T3~4骨折。四肢癱瘓，呼吸困難，對自己的病情非常擔(dān)心。導(dǎo)致呼吸困難的最主要原因是（）[單選題]*A.腹脹導(dǎo)致膈肌上移B.肺栓塞C.呼吸肌麻痹(正確答案)D.痰液分泌過多堵塞氣道E.血塊壓迫氣道答案解析：患者T3~4骨折,導(dǎo)致四肢癱瘓,可見腰椎骨折已傷到了脊髓,而脊髓損傷會導(dǎo)致呼吸肌麻痹,長期臥床使呼吸道內(nèi)大量分泌物不能排出,從而引起呼吸困難(C對ABDE錯)。347.患者，男，29歲，初步診斷為阿米巴痢疾收入院，醫(yī)囑：留取大便做阿米巴原蟲檢查。護士應(yīng)為患者準(zhǔn)備的標(biāo)本容器是（）[單選題]*A.無菌容器B.清潔容器C.干燥容器D.裝有培養(yǎng)基的容器E.加溫的清潔容器(正確答案)答案解析：糞便常規(guī)標(biāo)本使用清潔的便盆和檢便盒,糞便培養(yǎng)標(biāo)本要使用無菌的容器,避免雜菌干擾檢查結(jié)果。寄生蟲和寄生蟲卵的標(biāo)本,要根據(jù)不同蟲子的特點選擇合適的采集方法,提供適宜的條件保證其活性,比如,阿米巴原蟲在低溫下不能生存,所以采集時要采用加溫的清潔容器(E對ABCD錯)。348.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最先減少的部位是（）[單選題]*A.面部B.腹部(正確答案)C.軀干D.臀部E.四肢答案解析：(第十五章第八節(jié)營養(yǎng)不良病人的護理)“營養(yǎng)不良早期表現(xiàn)為體重不增,隨后患兒體重下降。皮下脂肪逐漸減少以至消失,皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干、臀部、四肢,最后是面部。腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一”(B對ACDE錯)。349.為預(yù)防早產(chǎn)新生兒出血，維生素K?的正確使用方法是（）[單選題]*A.口服，連用3天B.口服，連用5天C.肌內(nèi)注射，連用3天(正確答案)D.肌內(nèi)注射，連用5天E.肌內(nèi)注射，連用7天答案解析：(第八章第二節(jié)早產(chǎn)兒的護理)“預(yù)防出血早產(chǎn)兒缺乏維生素K?依賴凝血因子,出生后應(yīng)補充維生素K?,肌內(nèi)注射維生素K?,連用3日,預(yù)防出血癥”(C對ABDE錯)。350.下列哪種藥物需用藍(lán)邊瓶簽、有色密蓋瓶盛放（）[單選題]*A.乙醇B.酵母片C.氨茶堿片(正確答案)D.糖衣片E.高錳酸鉀答案解析：鹽酸腎上腺素、維生素C、氨茶堿等藥物容易氧化和遇光變質(zhì),應(yīng)裝在深色密蓋瓶中,或放在有黑紙遮蓋的紙盒中,用藍(lán)邊瓶簽標(biāo)記,并置于陰涼處(C對);乙醇、糖衣片、酵母片等藥物容易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化,應(yīng)裝密封瓶并蓋緊(ABD錯);高錳酸鉀見光易分解,具有強氧化性,但一般不作為內(nèi)服藥使用(E錯)。351.患兒，男，5歲，因“腎病綜合征”以腎上腺皮質(zhì)激素治療5個月，出現(xiàn)浮腫減輕，食欲增加，雙下肢疼痛，最應(yīng)關(guān)注的藥物副作用是（）[單選題]*A.高血壓B.骨質(zhì)疏松(正確答案)C.白細(xì)胞減少D.消化道潰瘍E.下肢深靜脈答案解析：腎上腺皮質(zhì)激素的副作用包括:①類皮質(zhì)功能亢進;②類固醇性糖尿病;③肌萎縮和骨質(zhì)疏松;④誘發(fā)和加重感染;⑤誘發(fā)和加重潰瘍;⑥誘發(fā)精神癥狀;⑦并發(fā)眼病;⑧致畸胎;⑨不恰當(dāng)?shù)赝Ｋ庍€可能出現(xiàn)皮質(zhì)功能不足、激素停藥綜合征和癥狀反跳等疾病。骨質(zhì)疏松首先表現(xiàn)為疼痛,患者雙下肢疼痛,應(yīng)警惕骨質(zhì)疏松的發(fā)生(B對ACDE錯)。352.患者，男，31歲。持續(xù)高熱2天，以肺炎收入院。遵醫(yī)囑護士為其乙醇擦浴，宜選擇的乙醇濃度是（）[單選題]*A.5%~15%B.25%~35%(正確答案)C.45%~55%D.70%~75%E.90%~95%答案解析：(第一章第十節(jié)冷熱療法)“(1)乙醇拭浴1)用物:治療碗內(nèi)盛25%~35%乙醇200~300ml(溫度32~34℃左右),小毛巾或紗布2塊,大毛巾,冰袋及套,熱水袋及套,必要時備便器、清潔衣褲1套及屏風(fēng)”(B對ACDE錯)。353.患兒，男，8歲。雙眼瞼水腫，尿少3天，以腎病綜合征收入院。雙下肢水腫明顯。實驗室檢查示血漿蛋白27g/L，尿蛋白定性（+++）。最常見的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.感染(正確答案)B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭E.生長延遲答案解析：(第九章第三節(jié)腎病綜合征病人的護理)“(四)并發(fā)癥:1.感染是主要并發(fā)癥。常發(fā)生呼吸道、泌尿道、皮膚感染。引起感染的因素很多,如組織水腫使局部抵抗力下降,大量免疫球蛋白從尿中丟失,血漿白蛋白低下使抗體形成減少,大量免疫抑制劑使用等。2.血栓及栓塞多數(shù)腎病綜合征病人血液呈高凝狀態(tài),常可自發(fā)形成血栓,多見于腎靜脈、下肢靜脈。3.動脈粥樣硬化長期高脂血癥易引起動脈粥樣硬化、冠心病等心血管并發(fā)癥。4.急性腎衰竭”(A對BCDE錯)。354.患者男，43歲，開放性肺結(jié)核，咳嗽、咳痰1周入院。作為隔離病區(qū)的護士在護理該患者時，應(yīng)明確該病的傳播途徑是（）[單選題]*A.直播接觸傳播B.間接接觸傳播C.消化道傳播D.共同媒介傳播E.空氣傳播(正確答案)答案解析：傳播途徑主要分為接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播。1.空氣傳播:指帶有病原微生物的微粒子≤5μm,如飛沫、菌塵,通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播。開放性肺結(jié)核患者排出結(jié)核桿菌通過空氣傳播給易感人群(E對CD錯);2.直播接觸傳播:感染源直接將病原微生物傳播給易感宿主(A錯);3.間接接觸傳播:感染源排出的病原微生物通過媒介傳遞給易感人群(B錯)。355.患者男，65歲，支氣管擴張。今日勞作后出現(xiàn)惡心、胸悶，反復(fù)咯血，24小時出血量約800ml。該患者的咯血程度屬于（）[單選題]*A.痰中帶血絲B.微小量咯血C.小量咯血D.中等量咯血E.大量咯血(正確答案)答案解析：(第四章第五節(jié)支氣管擴張病人的護理)“……咯血量多少不等,咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍有時不一致,可由痰中帶血到大咯血,咯血量少時僅為痰中帶血。少量咯血為＜100ml/d;中量咯血為100~500ml/d;大量咯血為>500ml/d或1次咯血量>300ml……”(E對ABCD錯)。356.單純性甲狀腺腫的最主要病因是（）[單選題]*A.攝碘過多B.妊娠C.硫脲類藥物D.碘缺乏(正確答案)E.先天性甲狀腺激素合成障礙答案解析：(第十五章第二節(jié)單純性甲狀腺腫病人的護理)“碘缺乏是地方性甲狀腺腫的主要原因”(D對ABCE錯)。357.丁型肝炎的主要傳播途徑是（）[單選題]*A.糞-口傳播B.水傳播C.食物傳播D.血液傳播(正確答案)E.媒介傳播答案解析：乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎主要經(jīng)血液途徑傳播,通常在半年內(nèi)曾接受輸血、血液制品及消毒不嚴(yán)格的藥物注射、免疫接種、針刺治療或與病人有密切接觸史等(D對E錯);主要經(jīng)糞-口途徑傳播的有甲型肝炎和戊型肝炎,污染的水源或食物可引起暴發(fā)流行(ABC錯)。358.對化膿性腦膜炎患兒的處理措施中，正確的是（）[單選題]*A.保持安靜，頭偏向一側(cè)位以防窒息(正確答案)B.硬腦膜下穿刺時應(yīng)側(cè)臥位，固定頭部C.重癥患兒輸液速度宜快，防止休克D.顱壓高時應(yīng)適量放出腦脊液E.硬腦膜下積液者可穿刺放液，每次不少于30ml答案解析：將患兒側(cè)臥位或頭偏向一側(cè),備好吸痰物品,防止窒息(A對);將患兒用被單包裹固定,仰臥臺上,不墊枕頭,助手固定患兒頭部,局部皮膚常規(guī)消毒(B錯);重癥患者應(yīng)避免輸液速度過快,防止顱內(nèi)壓過高而誘發(fā)腦疝(C錯);腦膜炎患兒本身顱內(nèi)壓較高,若抽取腦脊液,易引起腦疝(D錯);硬腦膜下積液多時可作硬膜下穿刺放液,一般每次不超過20~30ml,以免一次性放液過多而使局部顱內(nèi)壓驟降,引發(fā)腦疝(E錯)。359.孕婦，妊娠30周。因腹部碰撞硬物后，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，查體：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，陰道無流血，胎心胎動消失。診斷為重型胎盤早剝。該孕婦最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.心衰B.呼吸窘迫綜合征C.羊水過少D.彌散性血管內(nèi)凝血(正確答案)E.胎膜早破答案解析：(第七章第十節(jié)胎盤早剝病人的護理)“潛在并發(fā)癥:產(chǎn)后出血、子宮胎盤卒中,失血性休克,彌散性血管內(nèi)凝血”(D對ABCE錯)。360.患者，男，18歲。頭部外傷15小時急診入院。呼喚能睜眼，回答問題不切題，疼痛存在，雙側(cè)瞳孔等大、等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，體溫低熱。若患者躁動不安，下列護理措施中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ單選題]*A.不強加約束，以免過分掙扎B.勤剪指甲，以防抓傷C.立即給予鎮(zhèn)靜藥(正確答案)D.加床檔保護E.必要時派人守護答案解析：(第十六章第四節(jié)腦損傷病人的護理)“躁動的護理:引起躁動的原因很多,如頭痛、呼吸道不通暢、尿潴留、便秘、被服被大小便浸濕、肢體受壓等,須查明原因及時排除,慎用鎮(zhèn)靜劑,以免影響觀察病情。對躁動病人不可強加約束,避免因過分掙扎使顱內(nèi)壓進一步增高”(C錯,為本題正確答案;ABDE對)。361.患者，女性，28歲?？人?、咳痰、消痩、乏力、食欲減退、盜汗、午后低熱1個月入院。X線檢查左肺中上葉可見一云霧狀、邊緣模糊的陰影，PPD檢查為強陽性。若患者為開放性結(jié)核，患者與他人之間的主要傳播途徑是（）[單選題]*A.灰塵B.衣物C.飛沫(正確答案)D.餐具E.食物和水答案解析：(第五章第十二節(jié)結(jié)核病病人的護理)“主要經(jīng)呼吸道傳播,也可通過污染的食物或食具感染”(C對ABDE錯)。362.肝硬化腹水患者氯化鈉的每日攝入量宜控制在（）[單選題]*A.1.2~2.0g(正確答案)B.2.5~3.0gC.3.5~4.0gD.4.5~5.0gE.5.0~7.5g答案解析：(第三章第十三節(jié)肝硬化病人的護理)“腹水的治療(1)限制鈉、水的攝入:限制鹽在1~2g/d”(A對BCDE錯)。363.—位卵巢癌患者，今日手術(shù)，術(shù)后需保留尿管，家屬詢問護士尿管需保留幾天。護士的正確回答是（）[單選題]*A.保留尿管1天B.保留尿管2~3天(正確答案)C.保留尿管4~5天D.保留尿管5~8天E.保留尿管10~15天答案解析：(第十三章第十一節(jié)卵巢癌病人的護理)“術(shù)后保留尿管2~3天,觀察尿的顏色、性質(zhì)和量及病人尿道口的情況;保留尿管期間每天擦洗尿道口及尿管2次,保持尿管通暢并使尿袋低于尿道口水平,防止逆行感染”(B對ACDE錯)。364.嬰幼兒期支氣管擴張最常見的病因是（）[單選題]*A.支氣管壁損傷B.腫瘤壓迫支氣管C.纖維組織收縮牽拉D.支氣管-肺組織感染(正確答案)E.先天支氣管發(fā)育缺損答案解析：(第四章第五節(jié)支氣管擴張病人的護理)“1.嬰幼兒期支氣管-肺組織感染是支氣管擴張最常見的原因。病因以嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支氣管肺炎最為常見”(D對ABCE錯)。365.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最易受累的部位是（）[單選題]*A.跖趾關(guān)節(jié)(正確答案)B.肘關(guān)節(jié)C.拇指關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)答案解析：(第十五章第七節(jié)痛風(fēng)病人的護理)“急性關(guān)節(jié)炎為痛風(fēng)的首發(fā)癥狀;多在午夜或清晨突然起病,多呈劇痛,數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛和功能障礙,單側(cè)跖趾及第1跖趾關(guān)節(jié)最常見,其余依次為踝、膝、腕、指、肘,可有關(guān)節(jié)腔積液,伴發(fā)熱”(A對BCDE錯)。366.中醫(yī)五臟指的是（）[單選題]*A.脾、膽、胃、肺、腸B.肝、膽、胃、大腸、小腸C.心、肝、脾、肺、膀胱D.心、肝、脾、肺、腎(正確答案)E.心、肝、脾、膽、腎答案解析：(第十八章中醫(yī)基礎(chǔ)知識)“心、肝、脾、肺、腎稱為五臟”(D對ABCE錯)。367.肝性腦病患者灌腸時不宜使用肥皂水的原因是（）[單選題]*A.避免引起頑固性腹瀉B.防止發(fā)生腸脹氣C.防止發(fā)生堿中毒D.減少氨的產(chǎn)生與吸收(正確答案)E.防止對腸黏膜的刺激答案解析：(第一章第十一節(jié)排泄護理)“……肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸,以減少氨的產(chǎn)生和吸收……”(D對ABCE錯)。368.風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜為（）[單選題]*A.主動脈瓣B.肺動脈瓣C.二尖瓣(正確答案)D.主動脈瓣及肺動脈瓣E.三尖瓣答案解析：臨床上以單純二尖瓣病變最為常見,占70%至80%,二尖瓣合并主動脈瓣病變次之,占20%至30%(C對ABDE錯)。369.患兒，男，10歲。4天前出現(xiàn)頻繁干咳，伴有胸正中部不適，乏力，家長未予重視。昨日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黏液膿痰，痰中偶有血絲。查體：肺部散在干、濕性啰音。X線示肺紋理增粗。該患兒最可能的診斷是（）[單選題]*A.流行性感冒B.肺炎C.急性氣管-支氣管炎(正確答案)D.傷寒E.支氣管哮喘答案解析：急性氣管-支氣管炎大多先有上呼吸道感染癥狀,以咳嗽為主,初為干咳,以后有痰。嬰幼兒全身癥狀較明顯,常有發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀,一般無氣促和發(fā)紺。體檢肺部呼吸音粗,可聞及不固定的散在干、濕啰音,胸部X線檢查多無異常改變,或有肺紋理增粗,肺門陰影增深(C對);流行性感冒痰中一般不會有血絲(A錯);肺炎病前常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等情況。典型表現(xiàn)起病多急驟,高熱、寒戰(zhàn),數(shù)小時內(nèi)體溫可高達(dá)39~41℃,呈稽留熱型。全身肌肉酸痛,患側(cè)胸痛明顯,咳嗽時加劇。干咳,少量黏痰,典型者在發(fā)病2~3天時咯鐵銹色痰。X線胸片早期肺紋理增多或受累肺段、肺葉稍模糊,病情發(fā)展,肺段或肺葉出現(xiàn)淡薄、均勻陰影,實變期可見大片均勻致密的陰影(B錯);傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。主要病理變化為全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng),以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白細(xì)胞減少等為特征,主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔(D錯);支氣管哮喘典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難,伴有哮鳴音,胸悶、咳嗽、咳白色泡沫痰,發(fā)病前多有干咳、打噴嚏、流淚等先兆,病人常被迫坐起,X線檢查哮喘發(fā)作時兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態(tài)(E錯)。370.患者，男，34歲。以“發(fā)熱待查”入院。主訴寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛，持續(xù)數(shù)日體溫不退。體溫單顯示早上8時體溫39.0℃，下午4時39.9℃。對該高熱患者進行體溫觀察，正確的是（）[單選題]*A.每日測溫4次B.每日測溫2次C.每隔4h測溫1次(正確答案)D.每隔2h測溫1次E.每隔lh測溫1次答案解析：對高熱患者應(yīng)每4小時測1次體溫,繪制于體溫單上,觀察其熱型及臨床過程(C對ABDE錯)。371.某原發(fā)性高血壓（第二期）患者，突然血壓升至230/130mmHg，伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐及嗜睡，應(yīng)該考慮發(fā)生（）[單選題]*A.高血壓危象B.高血壓腦病(正確答案)C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦栓塞E.腦出血答案解析：(第二章第五節(jié)高血壓病人的護理)“(6)高血壓腦病:重癥高血壓病人易發(fā)生。臨床表現(xiàn)以腦病癥狀和體征為特點,嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂、抽搐,甚至昏迷”(B對ACDE錯)。372.張某，60歲，右上腹脹痛、不適、消瘦1個月余，并有明顯的消化道癥狀，腹部檢查見膽囊明顯增大，右上腹可觸及腫塊，邊緣不清，壓痛不明顯。上消化道鋇餐檢查示：胃排空延遲，十二指腸圈擴大。該患者的診斷可能是（）[單選題]*A.胃竇癌B.十二指腸郁積癥C.膽總管下段結(jié)石D.壺腹癌E.胰頭癌(正確答案)答案解析：(第十三章第五節(jié)胰腺癌病人的護理)“上腹痛和上腹飽脹不適是最常見的首發(fā)癥狀。早期由于胰膽管梗阻,管腔內(nèi)壓增高,呈上腹鈍痛、脹痛,可放射至后腰部。少數(shù)病人呈劇痛。胰體部癌則以腹痛為主要癥狀,夜間較白天明顯。晚期癌浸潤神經(jīng)叢,使腹痛加重,日夜腹痛不止,常取膝肘位緩解疼痛。黃疸是胰頭癌最主要的癥狀和體征。黃疸一般是進行性加重,可伴有瘙癢癥。大便呈陶土色。消化道癥狀如食欲減退、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘。部分病人可有惡心、嘔吐。晚期癌瘤侵及十二指腸或胃,可出現(xiàn)上消化道梗阻或出血。乏力和消瘦患病初期即有乏力、消瘦、體重下降。是由于飲食減少、消化不良、睡眠不足和癌瘤增加消耗等因素所致”(E對ABCD錯)。373.關(guān)于右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓病人的術(shù)后出院指導(dǎo)，正確的敘述是（）[單選題]*A.多吃產(chǎn)氣的食物B.出院后3個月內(nèi)避免重體力勞動或提舉重物(正確答案)C.臥床休息，不可增加活動量D.可進食刺激性食物E.出院后不必定期隨訪答案解析：(第三章第九節(jié)腹外疝病人的護理)“活動出院后逐漸增加活動量,3個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動或提舉重物,避免腹內(nèi)壓升高的因素,需注意保暖,防止受涼而引起咳嗽”(B對ACDE錯)。374.過敏性紫癜最嚴(yán)重的類型是（）[單選題]*A.單純型B.腹型C.混合型D.關(guān)節(jié)型E.腎型(正確答案)答案解析：(第十四章第七節(jié)過敏性紫瘢病人的護理)“(二)臨床表現(xiàn)本病常見癥狀為皮膚紫癜。根據(jù)病變累及部位所出現(xiàn)的表現(xiàn)可分為5型。1.單純型(紫癜型)最常見。以反復(fù)皮膚紫癜為主要表現(xiàn),多位于下肢及臀部,呈對稱分布,分批出現(xiàn),大小不等,可融合成片或略高出皮膚表面,一般在數(shù)日內(nèi)紫癜逐漸由紫紅色變成紫色、黃褐色、淡黃色,經(jīng)7~14日消退。可伴有皮膚水腫、蕁麻疹。嚴(yán)重者紫癜可融合成大血皰,中心呈出血性壞死。2.腹型常由于胃腸黏膜水腫、出血而致腹痛,伴惡心、嘔吐、腹瀉及血便。腹痛呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛,多位于臍周或下腹部,發(fā)作時可因腹肌緊張、明顯壓痛及腸鳴音亢進而誤診為急腹癥。幼兒可因腸壁水腫、蠕動增強等而致腸套疊。3.關(guān)節(jié)型因關(guān)節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)。多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作,呈游走性,一般在數(shù)月內(nèi)消退,不留后遺癥。4.腎型多在紫癜發(fā)生后1周出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿。多數(shù)病人在3~4周內(nèi)恢復(fù),也可反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重者可發(fā)展為慢性腎炎或腎病綜合征,伴有高血壓、全身浮腫,甚至發(fā)生尿毒癥”(E對ABCD錯)。375.患者，男，59歲。劍突下刀割樣疼痛5小時，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類似發(fā)作史。神志淡漠，體溫39℃，血壓80/60mmHg，脈搏125次/分，劍突下壓痛，肌緊張，肝區(qū)叩擊痛。WBC26×10?/L，中性粒細(xì)胞95%。應(yīng)考慮（）[單選題]*A.急性胰腺炎B.膽道蛔蟲病C.急性膽管炎D.潰瘍病穿孔E.急性梗阻性化膿性膽管炎(正確答案)答案解析：患者白細(xì)胞數(shù)顯著上升,中性粒細(xì)胞降低,結(jié)合患者的癥狀和體征,滿足Revnolds五聯(lián)癥,可診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎(E對);急性胰腺炎也會有劍突下刀割樣疼痛,但不會出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛(A錯);膽道蛔蟲病的癥狀表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂祥”劇烈絞痛,可向右肩背部放射,發(fā)作時輾轉(zhuǎn)不安,呻吟不止,大汗淋漓,可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲(B錯);急性膽管炎表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)癥(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)(C錯);當(dāng)潰瘍病病人腹部疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性,進食或用抑酸藥后長時間疼痛不能緩解,并向背部或兩側(cè)上腹部放射時,常提示可能出現(xiàn)穿孔(D錯)。376.口渴、尿少、尿比重高、皮膚彈性差系（）[單選題]*A.高滲性脫水(正確答案)B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.高鉀血癥E.低鉀血癥答案解析：(第一章第十六節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護理)“3.高滲性缺水(1)輕度:缺水量占體重的2%~4%。除口渴外,無其他臨床癥狀。(2)中度:缺水量占體重的4%~6%。除極度口渴外,常伴煩躁、乏力、皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿少和尿比重增高。(3)重度:缺水量大于體重的6%。除上述癥狀外,可出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄甚至昏迷等腦功能障礙的表現(xiàn)”(A對);“低滲性缺水病人口渴不明顯,因缺鈉出現(xiàn)疲乏、頭暈、軟弱無力,惡心嘔吐、表情淡漠、腓腸肌痙攣性疼痛較明顯;較早出現(xiàn)站立性昏倒、血壓下降甚至休克。早期尿量正常或略增多,但尿比重低,尿鈉、氯含量下降;后期尿少,但尿比重仍低”(B錯);“等滲性缺水病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性降低和少尿等癥狀,但不口渴。當(dāng)短期內(nèi)體液喪失達(dá)體重的5%時,可表現(xiàn)為心率加快、脈搏減弱、血壓不穩(wěn)定或降低、肢端濕冷等休克癥狀,常伴代謝性酸中毒”(C錯);“高鉀血癥表現(xiàn)為神志淡漠、乏力、四肢軟癱、腹脹和腹瀉等;嚴(yán)重者有微循環(huán)障礙的表現(xiàn),如皮膚蒼白、濕冷、低血壓等;亦可有心動過緩、心律不齊,甚至心跳驟停于舒張期”(D錯);“1.低鉀血癥(1)肌無力:為最早的臨床表現(xiàn),一般先出現(xiàn)四肢肌軟弱無力。(2)消化道功能障礙:有惡心、嘔吐、腹脹和腸麻痹等癥。(3)心臟功能異常:表現(xiàn)為心動過速、血壓下降、心室顫動和心臟停搏。(4)代謝性堿中毒和反常性酸性尿”(E錯)。377.下列哪項屬于維生素D缺乏性佝僂病常出現(xiàn)的指標(biāo)（）[單選題]*A.血清蛋白降低B.血糖降低C.血膽固醇降低D.血堿性磷酸酶降低E.鈣磷乘積降低(正確答案)答案解析：維生素D缺乏性佝僂病常出現(xiàn)的指標(biāo)是鈣磷乘積降低(E對);血堿性磷酸酶增高(D錯);不合并其他疾病時,血清蛋白、血糖和血膽固醇無明顯變化(ABC錯)。378.患者王某，60歲，既往有冠心病史5年，2小時前因情緒激動而突然出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，伴有煩躁不安，出冷汗，病人極度緊張，有瀕死感，診斷為急性心肌梗塞收住監(jiān)護室。王某發(fā)病誘因不可能是下列哪種情況（）[單選題]*A.勞累B.臥床時(正確答案)C.情緒激動D.飽餐E.大便用力后答案解析：(第二章第六節(jié)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護理)“1.調(diào)整生活方式,緩解壓力,克服不良情緒,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。避免飽餐、寒冷刺激。洗澡時應(yīng)注意:不在飽餐和饑餓時洗,水溫和體溫相當(dāng),時間不要過長以免疲勞與缺氧,洗澡時衛(wèi)生間不上鎖,必要時有人陪同。2.防治危險因素,積極治療高血壓、高血脂、糖尿病、控制體重于正常范圍,戒除煙酒等不良嗜好。自覺落實二級預(yù)防措施。3.了解所服藥物作用、不良反應(yīng),隨帶藥物和保健卡。按時服藥、定期復(fù)查、終生隨診。4.堅持合理飲食,食用低熱量、低脂、低膽固醇,總熱量不宜過高的飲食,以維持正常體重為度。清淡飲食,少量多餐。避免大量刺激性食品。多食含纖維素和果膠的食物”(B錯,為本題正確答案;ACDE對)。379.患者，女，68歲?；即笕~性肺炎，高熱昏迷10天，10天內(nèi)給予大量抗生素治療，今日發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血。為該患者口腔護理時，下列操作錯誤的是（）[單選題]*A.操作前后清點棉球個數(shù)B.用彎止血鉗夾緊棉球，每次1個C.從磨牙到門齒縱向擦洗牙齒外側(cè)面D.由內(nèi)向外擦洗舌面E.擦洗畢，協(xié)助患者漱口(正確答案)答案解析：(第一章第七節(jié)病人的清潔護理)“(四)注意事項……2)昏迷病人禁忌漱口,需用開口器,應(yīng)從臼齒處放入,對牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其開口。擦洗時棉球不宜過濕,以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊,每次1個,防止遺留在口腔,必要時要清點棉球數(shù)量”(E錯,為本題正確答案;AB對);“(三)操作方法6.囑病人咬合上、下齒,用壓舌板輕輕撐開一側(cè)頰部,用彎鉗夾夾緊含有漱口液的棉球,擰干后,弧形擦洗一側(cè)頰部,再沿牙縫縱向由上至下,由臼齒至門齒,擦洗左側(cè)外面。同法擦洗右側(cè)外面。7.囑病人張口,依次擦洗左側(cè)上內(nèi)側(cè)、下內(nèi)側(cè)、咬合面。同法擦洗右側(cè)。再擦洗上腭及舌面、舌下,勿觸及咽部,以免引起惡心。每擦洗一個部位,更換1個濕棉球”(CD對)。380.患者，男，30歲。因車禍引起右胸部損傷，極度呼吸困難，發(fā)紺，肺呼吸音消失，并有嚴(yán)重的皮下氣腫，判斷為張力性氣胸。急救應(yīng)立即（）[單選題]*A.吸氧B.快速靜脈輸液C.輸血D.氣管切開E.胸腔穿刺排氣(正確答案)答案解析：張力性氣胸?fù)尵葧r分為三步,1.迅速排氣減壓:入院前或院內(nèi)迅速在患側(cè)鎖骨中線與第二肋連線處用粗針頭穿刺胸膜腔排氣減壓,并外接單向活瓣裝置;2.安置胸腔閉式引流:閉式引流裝置的排氣孔外接可調(diào)節(jié)恒定負(fù)壓的吸引裝置,可加快氣體排出,促使肺復(fù)張;3.開胸探查:若胸腔引流管內(nèi)持續(xù)不斷逸出大量氣體,呼吸困難未改善,肺膨脹困難,提示可能有肺和支氣管的嚴(yán)重?fù)p傷,此時考慮開胸探查。該患者診斷為張力性氣胸,應(yīng)立即胸腔穿刺排氣(E對ABCD錯)。381.患者，男，46歲。因勞累突然嘔出咖啡色液體3次，量約850ml，排黑便1次，量約100ml，伴疲乏無力，以“上消化道出血”收住入院，測血壓90/50mmHg。此時護士首先采取的措施是（）[單選題]*A.囑患者嚴(yán)格臥床休息，頭偏向一側(cè)B.囑患者禁食C.立即建立靜脈通道補充血容量(正確答案)D.給患者吸氧E.心理護理答案解析：該患者上消化道出血,嘔出液體量為850ml,說明出血量較多,現(xiàn)疲乏無力,血壓下降癥狀,目前首要的護理措施是建立靜脈通道,補充血容量,防止休克發(fā)生(C對ABDE錯)。382.根據(jù)血壓水平的定義和分類，血壓130/88mmHg屬于（）[單選題]*A.正常血壓B.正常高值(正確答案)C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓答案解析：正常高值血壓收縮壓120~139mmHg和(或)舒張壓80~89mmHg(B對);正常血壓值收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg(A錯);1級高血壓輕度收縮壓140~159mmHg和(或)舒張壓90~99mmHg(C錯);2級高血壓中度收縮壓160~179mmHg和(或)舒張壓100~109mmHg(D錯);3級高血壓重度收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg(E錯)。383.患者，男，70歲，因腦出血急診入院。目前患者各種反射消失，瞳孔散大，心跳停止，呼吸停止，腦電波平坦，目前患者處于（）[單選題]*A.生物學(xué)死亡期B.深昏迷期C.瀕死期D.臨床死亡期(正確答案)E.臨終狀態(tài)答案解析：(第一章第十七節(jié)臨終病人的護理)“臨床死亡期又稱軀體死亡期或個體死亡期,此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程由大腦皮質(zhì)擴散至皮質(zhì)下部位,延髓也處于深度抑制狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為心跳、呼吸停止,各種反射消失,瞳孔散大,但各種組織細(xì)胞仍有短暫而微弱的代謝活動”(D對);“生物學(xué)死亡期生物學(xué)死亡期是死亡過程的最后階段。此期整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)和機體各器官的新陳代謝相繼終止,出現(xiàn)不可逆變化”(A錯);“深昏迷時,各種反射消失,肌張力降低,瞳孔散大,可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣等,腦電圖明顯異?！?B錯);“瀕死期又稱臨終狀態(tài),是生命活動的最后階段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人體主要器官生理功能趨于衰竭,腦干以上的神經(jīng)中樞功能處于抑制或喪失狀態(tài),死亡即將發(fā)生”(CE錯)。384.腦出血最常見的病因（）[單選題]*A.高血壓動脈硬化(正確答案)B.先天性腦動脈病C.外傷D.風(fēng)濕性心臟病E.休克答案解析：(第十六章第五節(jié)腦血管疾病病人的護理)“腦出血為腦實質(zhì)內(nèi)出血,可發(fā)生于大腦半球、腦干、腦,以內(nèi)囊出血最常見。高血壓、動脈硬化、血液病、外傷、腦血管畸形等均為出血原因,以高血壓動脈硬化所致的腦出血最為常見”(A對BCDE錯)。385.患者，男，8歲。不慎溺水，心跳呼吸消失，最首要的處理措施為（）[單選題]*A.清除口鼻分泌物和異物(正確答案)B.盡快送醫(yī)院C.通知家長D.建立靜脈通道E.電除顫答案解析：人由于各種原因淹沒于水中,本能地出現(xiàn)反射性屏氣和掙扎,避免水進入呼吸道,之后,由于缺氧而被迫深呼吸,大量水進入呼吸道和肺泡而發(fā)生窒息,因此溺水后的患者應(yīng)首先清除口鼻分泌物和異物,然后進行倒水處理(A對BCDE錯)。386.患者，男性，22歲。踢足球時向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽性。可能的診斷是（）[單選題]*A.肘關(guān)節(jié)脫位B.肩關(guān)節(jié)脫位(正確答案)C.肩鎖關(guān)節(jié)脫位D.肩峰骨折E.肱骨外科頸骨折答案解析：(第十二章第四節(jié)關(guān)節(jié)脫位病人的護理)“臨床表現(xiàn)肩部疼痛、腫脹,不能活動,以健手托扶患側(cè)前臂,頭部傾斜于患側(cè)。三角肌塌陷,呈“方肩”畸形,原關(guān)節(jié)盂處空虛。杜加試驗(Dugastest)陽性,即患側(cè)手掌搭在健側(cè)肩部時,肘部不能緊貼胸壁;或患側(cè)肘部緊貼胸壁時,手掌不能搭在對側(cè)肩上,提示肩關(guān)節(jié)脫位”(B對ACDE錯)。387.尿崩癥引起的多尿，尿量一般是（）[單選題]*A.＞2000ml/dB.＞3000ml/dC.＞4000ml/d(正確答案)D.＞5000ml/dE.＞18000ml/d答案解析：(第十三章第十六節(jié)顱內(nèi)腫瘤病人的護理)“尿崩癥:垂體腺瘤等手術(shù)累及下丘腦影響抗利尿激素分泌,病人出現(xiàn)多尿、多飲、口渴,每日尿量大于4000ml,尿比重低于1.005。在給予垂體后葉素治療時,應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入液量,根據(jù)尿量的增減和血清電解質(zhì)含量調(diào)節(jié)用藥劑量”(C對ABDE錯)。388.患者，男，50歲，因鈍器擊傷頭部1小時入院。患者昏迷、嘔吐，雙側(cè)瞳孔不等大，血壓180/120mmHg，行硬膜下血腫清除術(shù)+碎骨片清除術(shù)，留置引流管送回病房。醫(yī)囑：250ml甘露