流行病學(xué)案例

流行病學(xué)案例總匯流行病學(xué)概述案例案例一《發(fā)病率和死亡率每周報告【MMWR】》1981年6月15日/Vol.30/No.21/（P160）美國疾病預(yù)防及預(yù)防中心（CentersforDiseaseControlandPrevention）1980年10月至1981年5月間，在加利福尼亞州洛杉磯市和奧倫奇市，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一批男同性戀居民患有卡波肉瘤和卡氏肺孢子蟲肺炎。5人均為活躍的男同性戀青年，因活檢正實患有卡氏肺孢子蟲肺炎，而非別在加州洛杉磯三家醫(yī)院接受治療，其中兩名患者因病死亡。病例報道如下：患者1，男性，33歲，往常健康。持續(xù)發(fā)熱2個月伴有肝臟酶類水平升高，白細(xì)胞減少和巨細(xì)胞病毒毒尿癥后，發(fā)展成為卡氏肺孢子蟲肺炎合并口腔粘膜念珠菌感染。并于1981年5月3日死亡，尸檢顯示死者患有卡氏肺孢子蟲肺炎合并巨細(xì)胞病毒感染肺炎，但是未發(fā)現(xiàn)患有腫瘤。患者2，男性，30歲，往常健康。持續(xù)5個月每天發(fā)熱伴有肝功能異常和巨細(xì)胞病毒毒尿癥后，發(fā)展成為卡氏肺孢子蟲肺炎，患者的肺炎癥狀對于一段時間靜脈注射TMP/SMZ有效，但是，接下來的報道顯示，他明天仍然有發(fā)熱癥狀。患者3，男性，30歲，往常健康。發(fā)展稱為食管和口腔粘膜念珠菌感染后，對于兩性霉素B治療有效。1981年2月，病人因患有卡氏肺孢子蟲肺炎而住院?；颊?，男性，29歲，發(fā)展稱為卡氏肺孢子蟲肺炎，由于患者病情未得到改善，并于1981年3月份死亡?；颊?，男性，36歲，往常健康。1980年9月，曾被臨床診斷為巨細(xì)胞病毒感染。因持續(xù)4個月發(fā)熱，呼吸困難與咳嗽，而被發(fā)現(xiàn)，入院時，發(fā)現(xiàn)患有卡氏肺孢子蟲肺炎。口腔粘膜念珠菌感染和巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎?；加锌ㄊ戏捂咦酉x肺炎。病人們互不認(rèn)識，不清楚共同的接觸途徑或者他們的性伙伴有類似的疾病。被報道的5例患者均有與多個同性戀的伙伴頻繁接觸。5例均接觸過可吸入性毒品。其中1例注射吸毒，5例均被實驗室正實先前或當(dāng)時有巨細(xì)胞病毒感染和念珠菌皮膚粘膜感染。問題：1.5例患者的發(fā)生是偶然巧合還是有聯(lián)系？2.5例患者病因是什么？3.影響這種疾病及其分布因素是什么？案例二：案例三：案例四：案例五：案例六：疾病的分布案例一：常用的流行病學(xué)研究方法：案