縣人民醫(yī)院醫(yī)藥代表備案登記表和誠信檔案、預約登記表、廉潔承諾書

-2-附件1:縣人民醫(yī)院醫(yī)藥代表備案登記表和誠信檔案備案號:姓名性別（電子照片）學歷所學專業(yè)籍貫現(xiàn)居住地身份證號手機號碼崗位職務何時與本院有業(yè)務往來企業(yè)（公司）全稱法人代表企業(yè)地址人事部門電話授權類別、品種或推廣項目本院相關產(chǎn)品：（用Excel表格列出產(chǎn)品名稱、規(guī)格、劑型、產(chǎn)地等信息）登記備案吋間： 年 月 日誠信記錄：（由醫(yī)院填寫）附件2:縣人民醫(yī)院醫(yī)藥代表來院預約登記表

年

月

日來訪單位名稱醫(yī)藥代表姓名性別身份證號手機號郵箱預計來訪時間涉及產(chǎn)品或項目來院事由產(chǎn)品或項目介紹內(nèi)容（簡明敘述）以下由醫(yī)院相關職能科室評價是否接待后填寫接待時間接待地點接待人員以下由接待時參與接待相關人員簽字接待人員簽字醫(yī)藥代表簽字注:請將接待登記表提前1個工作日發(fā)送至郵箱（***）進行預約，多人來訪的需另填寫信息（一人一表），本院將根據(jù)內(nèi)容安排相關人員接待。附件3:供應商廉潔自律承諾書為落實國家治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作實施要求，進一步加強行業(yè)作風建設，杜絕醫(yī)藥耗材購銷領域中的“回扣”和“提成”等不正之風，積極配合貴院（縣人民醫(yī)院）做好醫(yī)療服務工作，維護本企業(yè)的信譽和形象，作如下承諾：一、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設備生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)的營銷行為，。二、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設備生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)要嚴把供應質量關，確保所供藥品和器械的質量，按采購合同要求供貨。三、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設備生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)及營銷人員不得以回扣、提成等不正當手段進行促銷；不得以旅游、考察、宴請等各種名義和形式進行促銷；不得以任何借口向醫(yī)院工作人員贈送現(xiàn)金、有價證券和其他物品等，或給予其他不正當利益。四、醫(yī)藥代表不得進入醫(yī)藥有關科室及診療場所向醫(yī)師、藥械人員、部門及領導推銷產(chǎn)品；不得向醫(yī)院工作人員查詢藥品耗材的進、銷、存量和使用情況，不得以任何形式和方式統(tǒng)計處方。五、需要舉行藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設備的宣傳、學術講座、會議、外出學習和參觀等活動時，必須報請醫(yī)院紀檢監(jiān)察室室進行備案，由分管院長和主要領導批準后方可安排，不得私自邀請醫(yī)院職工參加上述活動。六、給醫(yī)療機構的捐贈，保證嚴格按照國家的法律法規(guī)執(zhí)行。七、必須積極配合醫(yī)院對藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設備、后勤物資等購銷中有無商業(yè)賄賂的調(diào)查。如有違反上述承諾，我們愿意接受停用、取消中標資格、記入企業(yè)及醫(yī)藥代表誠信記錄檔案、納入醫(yī)院“黑名單”等，直至停止業(yè)務往來，接受上級紀檢監(jiān)察部門的其他處理。本承諾書一式三份，醫(yī)院紀檢監(jiān)察室、招標采購辦和經(jīng)營單位各留存一份。

公司名稱：（加蓋公章）