藥物療法外用藥1

關于藥物療法外用藥1三、藥物外治法的護理（一）敷貼法（二）熏洗法（三）藥熨法（四）中藥灌腸法第2頁,共48頁，星期六，2024年，5月敷貼法一、概述*定義

是將藥物研成細末，并與各種不同的基質調成糊狀制劑敷布于患處或穴位，以治療疾病的一種方法，古時又稱敷貼。*原理直接使藥力在病變處發(fā)揮作用。第3頁,共48頁，星期六，2024年，5月*外敷藥物的調制法

常用的基質：凡士林、油類、雞蛋清、蜂蜜、蠟、酒、蔥、姜、蒜汁、菊花汁、銀花露等。第4頁,共48頁，星期六，2024年，5月方藥的選擇：1.通經走竄，開竅活絡之品2.氣味俱厚之品（力猛有毒的藥物）3.補法可用血肉有情之品4.選擇適當溶劑第5頁,共48頁，星期六，2024年，5月穴位的選擇：1.就近取穴2.選阿是穴3.選經驗穴第6頁,共48頁，星期六，2024年，5月（二）適應癥1.外科瘡瘍：毒邪散漫不聚，或結毒不化之癥。2.內科慢性?。侯^痛、哮喘等。3.婦科疾?。郝耘枨谎住⑤斅压茏枞?。4.兒科疾病：咳嗽、腮腺炎。

第7頁,共48頁，星期六，2024年，5月超紅外線與中藥外敷治療風濕免疫疾病。

一般的紅外線治療第8頁,共48頁，星期六，2024年，5月

中藥雙柏散水蜜外敷外用癰第9頁,共48頁，星期六，2024年，5月

（三）禁忌癥眼部、唇部等及皮膚過敏、丘疹、水皰者慎用。第10頁,共48頁，星期六，2024年，5月（四）實施程序1.健康評估2.用物準備3.操作步驟4.注意事項5.效果評價第11頁,共48頁，星期六，2024年，5月

評估1、評估病史與當前的主要癥狀2、評估患者一般情況3、評估病人的精神與心理狀態(tài)4、評估局部皮膚情況第12頁,共48頁，星期六，2024年，5月用物準備治療盤、彎盤、治療碗、棉紙或玻璃紙、油膏刀、藥物及調和劑、棉花、膠布或繃帶。若敷新鮮中草藥，需備乳缽。第13頁,共48頁，星期六，2024年，5月操作步驟無菌治療碗內調藥——至病人床前——查對1——體位（暴露患處）——清潔局部皮膚——保暖——備藥——查對2——試溫（操作者及患者）——敷藥——固定——處理病人——查對3——整理用物——簽名、記錄第14頁,共48頁，星期六，2024年，5月注意事項1.操作時的遮擋與保暖；2.藥物攤制的厚薄；1.5-2cm3.敷藥時的溫度；<50度4.敷藥的部位；>2cm5.敷藥后的觀察、過敏？第15頁,共48頁，星期六，2024年，5月效果評價1、敷藥部位是否有燙傷2、患者感覺3、藥效第16頁,共48頁，星期六，2024年，5月相關文獻1．中藥外敷治療甘露醇輸注引起靜脈炎的護理２．中藥外敷治療空洞型肺結核的護理３．活血化瘀劑外敷治療兒科液體外滲的護理體會４．中藥白芷泥外敷治療乳癰30例觀察及護理５．應用雙黃連粉針外敷治療褥瘡６．530例腰腿痛患者中藥熱敷治療及護理體會７．云南白藥外敷治療新生兒頭顱血腫的護理８．中藥外敷治療骨質增生療效觀察及護理第17頁,共48頁，星期六，2024年，5月熏洗法

(一)概述*定義

熏蒸法是利用中草藥劑水煎加熱蒸發(fā)的蒸氣熏蒸患部或局部，使蒸氣滲透人體的皮膚，到達深層組織內，達到疏經通絡、燥濕散寒、活血止痛、消腫祛淤功效的一種外治法。蒸法與洗法同時進行時，稱熏洗法。第18頁,共48頁，星期六，2024年，5月

*原理

蒸氣的滲透作用—藥物蒸氣透過肌表——內傳經絡臟腑—達到防病治病的目的*常用方法全身熏蒸法局部熏蒸法第19頁,共48頁，星期六，2024年，5月(二)適應癥（一）內科疾病感冒、淋證、腳氣等；（二）外科疾病疔瘡、癰疽、乳癰、燙傷、痔瘡;（三）婦科疾病帶下病、外陰瘙癢、外陰潰瘍;（四）兒科疾病濕疹、痄腮;（五）骨傷科疾病骨折、外傷性關節(jié)僵化癥;（六）五官科眼科疾病瞼緣炎、結膜炎、耳瘡等；

（七）皮膚科疾病濕疹、膿皰瘡、銀屑病等；（八）美容美發(fā)痤瘡、斑禿、香身除臭等。第20頁,共48頁，星期六，2024年，5月(三)禁忌癥（一）婦女月經期、孕婦禁用坐?。唬ǘ┐蠛?、饑餓、過飽及過度疲勞者；（三）急性傳染性疾病、嚴重心臟病、重癥高血壓、呼吸困難‘（四）眼部腫瘤、眼出血、急性結膜炎等；（五）有大范圍感染性病灶并已化膿破潰。第21頁,共48頁，星期六，2024年，5月中藥香熏：玫瑰油全身沐浴。第22頁,共48頁，星期六，2024年，5月藥浴盆：按患者不同病癥選用不同中藥浸泡治療風濕免疫疾病。

第23頁,共48頁，星期六，2024年，5月中藥智能汽療機治療風濕免疫疾?。喊椿颊卟煌“Y辨證選用不同中藥方劑，進行全身中藥熏蒸，達到祛風通經活絡，祛邪外出。

肢體局部治療儀：適合風濕病單肢或雙上肢或雙下肢關節(jié)腫痛的局部治療。

第24頁,共48頁，星期六，2024年，5月

(四)實施程序1.健康評估2.用物準備3.體位與穴位選擇4.操作步驟5.注意事項6.效果評價第25頁,共48頁，星期六，2024年，5月評估1、

評估病史與當前的主要癥狀2、

評估患者一般情況3、

評估病人的精神與心理狀態(tài)4、評估局部皮膚情況第26頁,共48頁，星期六，2024年，5月用物準備治療盤，藥液，熏洗盆（根據熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等），水溫計，必要時備屏風及換藥用品。

第27頁,共48頁，星期六，2024年，5月1.四肢部位：盆內盛煎好的中藥濾液、橡皮單、治療巾、浴巾。2.眼部：治療盤、治療碗（內盛煎好的中藥濾液）、紗布、鑷子、膠布、眼罩。3.會陰部：坐浴盆內盛煎好的中藥濾液，坐浴架、毛巾、必要時備屏風。4.全身熏洗：藥液、開水、水溫計、活動支架或小木凳、毛巾、肥皂、浴巾、拖鞋、衣褲。第28頁,共48頁，星期六，2024年，5月操作步驟護士自身準備—解釋—核對—體位—熏蒸—觀察—安置患者—清洗用物—洗手、記錄、簽名第29頁,共48頁，星期六，2024年，5月注意事項：觀察與飲水距離與時間（全身熏蒸后，病人宜安定休息，不要立即沖洗；顏面部熏蒸后半小時才能外出）檢查機器注意消毒隔離，以防交叉感染第30頁,共48頁，星期六，2024年，5月效果評價：1.敷藥部位是否有燙傷2.患者感覺3.藥效第31頁,共48頁，星期六，2024年，5月相關文獻1．中藥熏蒸治療早期強直性脊柱炎的臨床療效觀察２．中藥熏蒸治療類風濕性關節(jié)炎臨床觀察３．中藥熏蒸治療痹痛38例４．內服外熏治療黃褐斑120例５．藥物熏蒸結合手法治療腰椎間盤突出癥85例６．熏蒸療法治療流行性出血性結膜炎７．熏蒸療法治療凍瘡38例８．中藥熏蒸治療帶狀皰疹后遺神經痛186例９．智能型中藥熏蒸床治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎１０．中藥熏洗治療頸椎?。保保舣煼ㄖ委熂怃J濕疣78例療效分析１２．中藥熏蒸治療急性乳腺炎的臨床研究第32頁,共48頁，星期六，2024年，5月藥熨療法

第33頁,共48頁，星期六，2024年，5月(一)概述*概念、原理概念將加熱后的藥物置于人體的某一部位或一定穴位來回熨燙，使藥力和熱力同時自體表毛竅透入經絡、血脈而達到溫經通絡、散寒止痛、祛瘀消腫的一種外治法。原理

熱力和藥力的聯(lián)合作用是藥熨法主要治療原理

第34頁,共48頁，星期六，2024年，5月原理1.溫熱的刺激,達到溫通經絡，行氣活血，祛濕散寒的功效；溫熱使局部血管擴張從而改善局部營養(yǎng)；同時可促進藥物的滲透、吸收和傳播，增加全身的效應。2.刺激腧穴或經絡，通過神經反射激發(fā)機體產生調節(jié)作用，促進陰陽平衡，起防病保健作用。3.藥物濃度在局部產生相對優(yōu)勢，而發(fā)揮較強的藥理作用。4.有些芳香類藥物，能提高皮質醇的透皮能力。第35頁,共48頁，星期六，2024年，5月(二)藥熨療法的分類按所用的藥物材料分種子藥散藥餅藥膏第36頁,共48頁，星期六，2024年，5月(二)藥熨療法的分類按操作方式分1.直接熨：直接放置穴位或患處進行熨燙。

2.間接熨：藥物置于穴位或患處，取加熱物體放上面熨燙。

第37頁,共48頁，星期六，2024年，5月(三)藥熨療法的適應癥和禁忌癥*適應癥各種風濕、寒濕痹證各種虛寒痛證、厥證保健養(yǎng)生等第38頁,共48頁，星期六，2024年，5月*禁忌癥部位：皮膚破損處、大血管處、局部知覺障礙或無知覺處、孕婦的腹部和骶部等疾?。簩崯嶙C病人：腹部包塊性質不明或麻醉未醒者第39頁,共48頁，星期六，2024年，5月

【實施程序】評估準備操作步驟注意事項效果評價過敏史皮膚完整性和敏感度經孕史舒適無燙傷無著涼第40頁,共48頁，星期六，2024年，5月中藥內服加藥熨法治療原發(fā)性痛經32例中國民間療法1998.12.28;6(6):30磚醋藥熨法治療跟骨骨刺313例中國民間療法1999.11.28;7(11):26藥熨法治療痛癥60例中醫(yī)外治雜志2000.12.15;9(6):47腧穴藥熨法治療頸椎病療效觀察中醫(yī)正骨2002.05.20;14(5):30中藥熨法治療尋常痤瘡療效觀察臨床皮膚科雜志2003.01.05;32(1):49藥熨法治療腰椎間盤突出癥的觀察中華臨床新醫(yī)學2004.05.15;4(5):451藥熨法國內臨床應用研究第41頁,共48頁，星期六，2024年，5月

小結藥熨概念原理禁忌癥實施程序

第42頁,共48頁，星期六，2024年，5月護士用物

治療盤藥物雙層紗布袋2個大毛巾微波爐屏風棉簽凡士林等。第43頁,共48頁，星期六，2024年，5月頭面胸腹

腰背頸項

肩脅

頭面四肢

肩頸項

肩頸項

臂藥熨法常用體位第44頁,共48頁，星期六，2024年，5月操作步驟備齊用物病人床前查對1環(huán)境設置體位局部涂凡士林查對2試溫藥熨袋置于患處用力來回推熨（輕快重慢）15-30分鐘并觀察結束后擦凈皮膚查對3整理病人記錄簽名整理用物第45頁,共48頁，星期六，2024年