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文檔簡介
心理咨詢協(xié)議書2024年甲方(心理咨詢服務提供方):_______乙方(心理咨詢服務接受方):_______一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在心理咨詢服務過程中的權利、義務和責任,保障雙方的合法權益,確保心理咨詢服務的順利進行。二、服務內(nèi)容甲方同意為乙方提供專業(yè)的心理咨詢服務。服務內(nèi)容包括但不限于:_______(具體服務內(nèi)容由雙方協(xié)商確定)。三、服務期限本協(xié)議自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。服務期限內(nèi),甲方應按照約定為乙方提供心理咨詢服務。四、甲方責任甲方應具備合法的心理咨詢服務資質(zhì),并保證咨詢師具備相應的專業(yè)資格。甲方應為乙方提供安全、私密的咨詢環(huán)境。甲方應保證咨詢內(nèi)容的保密性,未經(jīng)乙方同意,不得泄露乙方的個人信息和咨詢內(nèi)容。甲方應根據(jù)乙方的需求,合理安排咨詢時間和咨詢師。五、乙方責任乙方應按時參加約定的咨詢活動,并遵守咨詢場所的相關規(guī)定。乙方應如實向咨詢師提供個人情況和心理狀況,以便咨詢師提供更有效的咨詢服務。乙方應尊重咨詢師的專業(yè)知識和勞動,不得無故取消或推遲咨詢活動。乙方應按照約定支付咨詢費用。六、咨詢費用及支付方式咨詢費用根據(jù)咨詢師的資質(zhì)、咨詢時間及服務內(nèi)容等因素確定。乙方應在每次咨詢結(jié)束后_______個工作日內(nèi)支付相應費用。甲方應向乙方提供正規(guī)的咨詢費用收據(jù)。七、保密條款甲方及其咨詢師應對乙方的個人信息和咨詢內(nèi)容嚴格保密,未經(jīng)乙方書面同意,不得向第三方透露。保密義務不因本協(xié)議的終止而解除。八、咨詢效果甲方應盡力為乙方提供專業(yè)的心理咨詢服務,但咨詢效果受多種因素影響,甲方不保證咨詢結(jié)果。乙方應積極配合咨詢師的指導,按時完成咨詢師布置的作業(yè)和任務。九、協(xié)議變更與解除協(xié)議一經(jīng)簽訂,未經(jīng)雙方協(xié)商一致,任何一方不得擅自變更或解除協(xié)議。雙方協(xié)商一致,可對協(xié)議內(nèi)容進行變更或解除,變更或解除協(xié)議應以書面形式確認。十、違約責任甲方未履行協(xié)議約定的服務義務,導致乙方受到損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。乙方未按時支付咨詢費用,應向甲方支付違約金,違約金為未支付費用的_______%。十一、爭議解決本協(xié)議在履行過程中發(fā)生爭議,雙方應友好協(xié)商解決。協(xié)商不成,可向甲方所在地人民法院提起訴訟。十二、其他約定雙方可根據(jù)實際情況,對協(xié)議內(nèi)容進行補充或修改。補充或修改的內(nèi)容應以書面形式確認,并作為本協(xié)議的附件。十三、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(蓋章):_______乙方(簽字):_______簽訂日期:_______年_______月_______日(此處為協(xié)議的前半部分,協(xié)議的后半部分將在下一個提問中繼續(xù)提供。)十四、附件列表附件一:心理咨詢服務流程說明。附件二:心理咨詢服務費用明細表。附件三:心理咨詢服務保密協(xié)議。附件四:心理咨詢服務效果評估表。附件五:心理咨詢服務變更或解除通知書樣本。十五、違約行為及認定甲方違約行為:未提供符合約定的心理咨詢服務質(zhì)量。泄露乙方的個人信息和咨詢內(nèi)容。未按時提供咨詢服務或未提前通知乙方變更咨詢時間。乙方違約行為:未按時支付咨詢費用。未遵守咨詢場所的相關規(guī)定,影響咨詢活動的正常進行。未如實提供個人情況和心理狀況,影響咨詢效果。違約行為認定:違約行為應由違約方書面通知對方,并說明違約原因。雙方應協(xié)商解決違約問題,必要時可進行第三方鑒定。十六、法律名詞及解釋心理咨詢服務:指由具備專業(yè)資質(zhì)的咨詢師為個人或團體提供的心理輔導和治療服務。保密義務:指心理咨詢服務提供方及其咨詢師對服務過程中獲取的個人隱私和咨詢內(nèi)容負有保密的責任。咨詢效果:指心理咨詢服務對個人心理狀況改善的客觀表現(xiàn)和主觀感受。咨詢費用:指個人或團體為接受心理咨詢服務所支付的費用。協(xié)議變更或解除:指在協(xié)議履行過程中,雙方協(xié)商一致對協(xié)議內(nèi)容進行修改或提前終止協(xié)議的行為。十七、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法咨詢時間安排問題:問題:甲方未能合理安排咨詢時間,影響乙方的咨詢需求。解決辦法:乙方應提前與甲方協(xié)商確定咨詢時間,甲方應盡量滿足乙方的需求并提前通知乙方變更情況。咨詢費用支付問題:問題:乙方未按時支付咨詢費用。解決辦法:甲方應提前提醒乙方支付咨詢費用,乙方應按時支付,如有困難應與甲方協(xié)商解決。咨詢內(nèi)容保密問題:問題:甲方未能妥善保管咨詢內(nèi)容,導致信息泄露。解決辦法:甲方應加強內(nèi)部管理,確保咨詢內(nèi)容的保密性,乙方有權要求甲方賠償因信息泄露造成的損失。咨詢效果不滿意問題:問題:乙方對咨詢效果不滿意。解決辦法:甲方應與乙方溝通,了解具體不滿意的原因,并根據(jù)情況調(diào)整咨詢方案或更換咨詢師。十八、所有應用場景個人心理咨詢:適用于個人因情感、職業(yè)、人際關系等方面的問題需要專業(yè)咨詢的場景。團體心理咨詢:適用于企業(yè)、學校、社區(qū)等團體因團隊建設、壓力管理等需要專業(yè)咨詢的場景。危機干預:適用于個人或團體在經(jīng)歷重大生活事件或心理危機時需要緊急心理援助的場景。職業(yè)發(fā)展咨詢:適用于個人在職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)轉(zhuǎn)換等職業(yè)發(fā)展過程中需要專業(yè)指導的場景。教育咨詢:適用于學生在學業(yè)、考試、升學等方面需要專業(yè)建議和心理支持的場景。附件一:心理咨詢服務流程說明心理咨詢服務流程說明預約咨詢:乙方通過電話或在線方式與甲方預約咨詢時間。初次咨詢:乙方在約定時間與咨詢師進行初次咨詢,咨詢師了解乙方基本情況。制定咨詢計劃:咨詢師根據(jù)乙方需求制定咨詢計劃,明確咨詢目標和方法。定期咨詢:乙方按照咨詢計劃定期與咨詢師進行咨詢,咨詢師根據(jù)進展調(diào)整咨詢方案。效果評估:咨詢結(jié)束時,咨詢師與乙方共同評估咨詢效果,提供后續(xù)建議。附件二:心理咨詢服務費用明細表心理咨詢服務費用明細表|服務項目|服務時長|費用標準|備注|||||||初次咨詢|60分鐘|_______元|包括咨詢師評估和咨詢計劃制定||定期咨詢|60分鐘|_______元|每次咨詢結(jié)束后支付||危機干預|_______分鐘|_______元|按實際服務時長計費||其他服務|_______分鐘|_______元|根據(jù)具體服務內(nèi)容確定|附件三:心理咨詢服務保密協(xié)議心理咨詢服務保密協(xié)議保密內(nèi)容:甲方及其咨詢師應對乙方的個人信息、咨詢內(nèi)容及相關資料嚴格保密。保密期限:保密期限為咨詢結(jié)束后_______年,或雙方另有約定。保密例外:如法律要求或乙方書面同意,甲方可披露相關信息。附件四:心理咨詢服務效果評估表心理咨詢服務效果評估表|評估項目|評估內(nèi)容|評估結(jié)果|備注|||||||咨詢目標達成|咨詢目標是否達成|_______|由咨詢師和乙方共同評估||咨詢師專業(yè)度|咨詢師專業(yè)水平|_______|由乙方評估||咨詢環(huán)境滿意度|咨詢環(huán)境是否滿意|_______|由乙方評估||總體滿意度|對整體咨詢服務的滿意度|_______|由乙方評估|附件五:心理咨詢服務變更或解除通知書樣本心理咨詢服務變更或解除通知書甲方(心理咨詢服務提供方):_______乙方(心理咨詢服務接受方):_______通知書類型:變更/解除通知書日期:_______年_______月_______日通知書內(nèi)容:根
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