2023年下半年遼寧省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)考試試卷

2023年下半年遼寧省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三局部相關(guān)知

識(shí)考試試卷

一、單項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意)

1、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的病因與以下因素?zé)o關(guān)的是

A.肺血管內(nèi)皮功能障礙

B.自身免疫

C.慢性感染

D.血管壁平滑肌細(xì)胞鉀離子通道缺陷

E.遺傳因素

2、急性冠脈綜合征的特點(diǎn)不包括

A.斑塊破裂

B.穩(wěn)定型心絞痛

C.血栓形成

D.遠(yuǎn)端小血管栓塞

E.休息胸痛

3、男性，79歲，既往有冠心病病史，主訴心前區(qū)疼痛10小時(shí)入院。入院查血

壓80/40mmHg,心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.5mV,肌鈣蛋白陽(yáng)性。以下休克

最可能的原因是

A.心肌收縮力明顯下降

B.前負(fù)荷明顯下降

C.外周血管張力明顯下降

D.有效血容量缺乏

E.靜脈回流受阻

4、評(píng)價(jià)肺氧合功能的指標(biāo)中目前臨床最常用的是

A.P(A-a)O2

B.Qs/QT

C.PaO2/FiO2

D.P(A-a)CO2

E.P(A-a)O2/PaO2

5、與急性心包炎相鑒別，診斷急性心肌梗死的依據(jù)是

A.心電圖ST段弓背向下壓低

B.心電圖ST段弓背向上抬高

C.無(wú)異常Q波

D.有心包摩擦音

E.持久的心前區(qū)疼痛

6、清醒的意識(shí)主要依靠哪個(gè)結(jié)構(gòu)的功能

A.額葉

B.潁葉

C.邊緣葉

D.頂葉

E.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

7、以下關(guān)于肺栓塞的特點(diǎn)，哪種描述是不正確的

A.絕大多數(shù)肺栓塞患者存在該病的易發(fā)因素

B.最常見的血栓來(lái)自下肢及盆腔靜脈

C.肺栓塞雙側(cè)多于單側(cè)

D.好發(fā)于左肺上葉

E.慢性肺栓塞主要是反復(fù)發(fā)生的較小范圍的肺栓塞

8、以下哪種心力衰竭最適合使用洋地黃制劑

A.二尖瓣關(guān)閉不全伴肺淤血

B.心力衰竭伴快速心室率房顫

C.主動(dòng)脈瓣狹窄伴肺淤血

D.肺源性心臟病伴右心功能不全

E.二尖瓣狹窄伴竇性心律

9、永久性心臟起搏器術(shù)后并發(fā)癥

A.囊袋血腫

B.皮膚壓迫性壞死

C.感染

D.起搏器綜合征

E.以上都是

10、以下哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭

A.重癥支氣管哮喘B.肺栓塞

C.吉蘭-巴雷綜合征

D.急性間質(zhì)性肺炎E.ARDS1k最常見的早期輸血并發(fā)癥是

A.溶血反響

B.發(fā)熱反響

C.細(xì)菌污染反響

D.出血傾向

E.酸中毒

12、急性心肌梗死的超急性期心電圖改變是

A.ST段明顯抬高

B.異常寬深的Q波

C.T波高聳

D.T波倒置

E.R波降低

13、患者女性，45歲，慢性支氣管炎病史20余年，方案于次日行膽總管切開取

石術(shù),做好術(shù)前準(zhǔn)備。因心臟病發(fā)作出現(xiàn)心力衰竭而入外科ICU,做了如下處理，

哪項(xiàng)不必要進(jìn)行

A.連續(xù)測(cè)血壓B.血氧飽和度監(jiān)測(cè)

C.心電示波監(jiān)測(cè)D.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)

E.肢體活動(dòng)功能監(jiān)測(cè)

14、婦科患者，行宮頸癌根治術(shù)后第5天，起床突發(fā)暈厥，血壓低，測(cè)不出，最

有可能發(fā)生了

A.內(nèi)出血致休克B.體位性低血壓

C.大面積的肺動(dòng)脈栓塞

D.心肌梗死

E.術(shù)后感染導(dǎo)致感染性休克

15、房顫考慮電轉(zhuǎn)復(fù)以下哪項(xiàng)不符合條件

A.心房顫抖病史超過1年，既往竇性心律不低于60/min

B.房顫伴心室率較快，且藥物控制不佳者

C.房顫后心力衰竭或心絞痛惡化和不易控制者

D.原發(fā)?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥）已得到控制

E.預(yù)激綜合征伴發(fā)的心室率快的房顫

16、損傷和應(yīng)激刺激下，機(jī)體的交感和副交感神經(jīng)可發(fā)生以下反響，錯(cuò)誤的是

A.應(yīng)激刺激首先引起交感神經(jīng)興奮

B.強(qiáng)烈的刺激同時(shí)引起副交感神經(jīng)興奮

C.交感神經(jīng)興奮可使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加

D.兒茶酚胺大量釋放可降低機(jī)體的應(yīng)激適應(yīng)能力和防御功能

E.如果損傷因素過于強(qiáng)烈，體內(nèi)兒茶酚胺和大量細(xì)胞因子可對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)

重?fù)p傷系統(tǒng)和抗利尿激素的病理生理反響

17、腎后性少尿的鑒別要點(diǎn)不包括

A.突然無(wú)尿、腰痛

B.血尿

C.泌尿系X線片提示尿路結(jié)石

D.出現(xiàn)腎絞痛

E.影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)尿路梗阻

18、未合并器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮采用抗心律失常藥物治療的主要目的是

A.減少期前收縮次數(shù)

B.消滅期前收縮

C.緩解病癥

D.改善預(yù)后

E.以上均不是

19、細(xì)菌對(duì)氨基糖甘類抗菌藥物獲得性耐藥的主要機(jī)制是

A.藥物作用靶位的改變

B.細(xì)菌產(chǎn)生氨基糖甘鈍化酶

C.主動(dòng)排外D.細(xì)菌產(chǎn)生B-內(nèi)酰胺酶

E.DNA螺旋酶的改變

20、正壓通氣的并發(fā)癥有

A.肺泡上皮損傷B.肺泡破裂

C.縱隔氣腫D.腹膜后氣腫

E.以上均是

21、以下呼吸力學(xué)曲線（或環(huán)）不能監(jiān)測(cè)PEEPi的是

A.流速-時(shí)間曲線B.壓力-時(shí)間曲線

C.容積-時(shí)間曲線D.流速-容積環(huán)

E.壓力-容積環(huán)

22、對(duì)于DIC,下述哪項(xiàng)不正確

A.血漿纖維蛋白原降低

B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

C.血清纖維蛋白原裂解產(chǎn)物減少

D.血小板減少

E.血片中破碎細(xì)胞增加

23、患者女性，50歲，系車禍頭部外傷后神志不清3小時(shí)而來(lái)院，入院時(shí)患者

已出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為

A.意識(shí)障礙加重B.對(duì)側(cè)偏癱

C.對(duì)側(cè)病理征陽(yáng)性D.同側(cè)瞳孔縮小

E.生命體征變化

24、神經(jīng)肌肉病變引起的誤吸主要的機(jī)制是

A.準(zhǔn)備期吞咽障礙

B.口腔期吞咽障礙

C.咽期吞咽障礙

D.食管期吞咽障礙E.胃反射抑制

25、心功能不全急性加重最常見的誘因是

A.妊娠、心律失常B.肺栓塞、感染

C.肺栓塞、心律失常D.妊娠、肺栓塞

E.感染、心律失常、治療不當(dāng)

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、女性，40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)穿，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用

糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用

A.大劑量口服

B.大劑量吸入

C.小劑量逐漸遞增

D.小劑量長(zhǎng)療程

E.足量靜脈注射或滴注

2、患者男性，65歲，因胰腺炎住院治療已1個(gè)月。今體溫39℃,畏寒、寒戰(zhàn)，

右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是

A.導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)

B.導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)

C.外周靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)

D.中心靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)

E.從中心靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時(shí)抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)

3、患者男性，60歲，突發(fā)神志不清2小時(shí)來(lái)院。查體：淺昏迷，呼吸淺促，10

次/分，血壓160/90mmHg,右側(cè)肢體偏癱。急診頭顱CT示左基底節(jié)腦血腫，予

氣管插管SIMV模式輔助通氣，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)正確的

A.不能加用PEEP

B.患者的實(shí)際呼吸頻率可低于預(yù)先設(shè)置的頻率

C.患者的每分鐘實(shí)際呼吸頻率均與預(yù)先設(shè)置的頻率相同

D.患者的實(shí)際呼吸頻率可大于預(yù)先設(shè)置的頻率

E.呼吸頻率的設(shè)置應(yīng)與開機(jī)前呼吸頻率一致

4、患者男性，66歲，診斷為肺癌、肺部感染，頭抱曲松鈉治療10天后咳嗽、

咳痰好轉(zhuǎn)，化療2周后出現(xiàn)咳嗽加重，痰培養(yǎng)屢次檢到白色念珠菌，以下使病情

加重的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.醫(yī)院獲得性感染B.二重感染

C.條件致病菌致病D.內(nèi)毒素致病

E.內(nèi)源性感染

5、男性，73歲，因“高熱、咳嗽、咳痰3天〃入院。入院后檢查：體溫39.8C,

白細(xì)胞18X109/L,心率100/分鐘，并序貫性出現(xiàn)血壓下降，尿量急性減少，腸

鳴音消失，診斷為重癥肺炎：MODS-MODS最常見的病因是

A.營(yíng)養(yǎng)不良

B.輸液過多

C.嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染

D.吸氧濃度過高

E.免疫力低下

6、哪些指標(biāo)用于腎小球?yàn)V過功能的評(píng)價(jià)

A.肌酎去除率

B.血清胱抑素

C.肌酎及尿素氮測(cè)定

D.尿滲透壓

E.尿比重

7、肝功能衰竭臨床表現(xiàn)包括

A.重度乏力

B.黃疸進(jìn)行性加重

C.嚴(yán)重的消化道病癥

D.肝肺綜合征

E.肝腎綜合征

8、冠狀動(dòng)脈介入治療的絕對(duì)禁忌證是

A.冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度小于50%

B.患者有出血或血栓形成的高危因素

C.急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)

D.不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定

E.以上都不對(duì)

9、患者男性，45歲，因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術(shù)。術(shù)前檢查血型O

型，Rh(+),Hb155g/L,WBC6.0X109/L,PLT250X109/L,PT9秒，APTT20

秒，F(xiàn)IB4.1g/Lo一般情況良好，肝腎功能等檢查正常。術(shù)中：剝離腫瘤肺葉過

程中，先是出現(xiàn)創(chuàng)面高凝表現(xiàn)，后又出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，并逐漸滲血加重，根據(jù)引流

瓶計(jì)算術(shù)中出血量達(dá)5500ml,輸紅細(xì)胞懸液和庫(kù)存全血累計(jì)2400ml,普通冰凍

血漿600ml,代血漿100mL晶體液等假設(shè)干，但仍一直滲血不止，并越來(lái)越多。

患者生命體征根本穩(wěn)定，有大量濃茶色尿，皮膚黏膜有瘀點(diǎn)、瘀斑等出血表現(xiàn)，

靜脈插管針口也出現(xiàn)滲血。復(fù)查血常規(guī)：Hb70g/L,WBC12X109/L,PLT30X

109/L,PT33秒，APTT79秒，F(xiàn)IBl.lg/L,誘發(fā)該患者發(fā)生DIC的最主要直接

原因是

A.大量紅細(xì)胞破壞

B.凝血因子大量消耗

C.組織因子大量入血

D.內(nèi)毒素入血E.嚴(yán)重出血

10、患者女性，35歲，因“胸痛、咯血2天〃來(lái)院。心臟超聲提示右心室肥大，

肺動(dòng)脈壓力50mmHg,診斷考慮原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，關(guān)于肺動(dòng)脈高壓的描述以下

哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓可發(fā)生于任何年齡，多見于育齡期婦女

B.可能與遺傳因素、自身免疫及肺血管收縮等因素有關(guān)

C.早期病癥不明顯，確診需行右心導(dǎo)管檢查

D.可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病

E.Na+通道缺陷參與了肺血管收縮的發(fā)病機(jī)制11、以下哪種因素與決定房

顫是否進(jìn)行抗凝治療無(wú)關(guān)

A.年齡

B.糖尿病

C.二尖瓣狹窄

D.是否已使用抗心律失常藥物

E.高血壓

12、急性大面積肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)是

A.休克與低血壓

B.呼吸困難與急促

C.咯血

D.暈厥

E.咳嗽、咳痰

13、關(guān)于感染性休克的診斷錯(cuò)誤的是

A.體溫過高(>38.3℃)或過低(<36℃)

B.非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表情冷淡或煩躁不安

C.伴低氧血癥和(或)血漿乳酸濃度增高

D.胸部X線攝片明顯異常表現(xiàn)

E.尿量減少[V0.5ml/(kg?h)]

14、關(guān)于機(jī)體非特異性免疫表達(dá)，不正確的是

A.在種系發(fā)育和進(jìn)化過程中形成

B.個(gè)體出生時(shí)就存在，應(yīng)答迅速

C.對(duì)某種細(xì)菌感染針對(duì)性強(qiáng)

D.與機(jī)體的組織結(jié)構(gòu)和生理功能密切相關(guān)

E.對(duì)入侵的病原菌最先發(fā)揮作用

15、關(guān)于誤吸采用的治療包括

A.治療原發(fā)病

B.采用各種方式減少誤吸

C.加強(qiáng)氣道管理

D.必要時(shí)使用抗生素

E.建立人工氣道者最好行口腔吸引

16、以下臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不符合腎上腺危象

A.多有發(fā)熱，可高達(dá)40℃

B.常有食欲下降、惡心嘔吐、腹痛等病癥

C.神志冷淡、嗜睡

D.易出現(xiàn)低血鉀、高血鈉及水鈉潴留

E.心動(dòng)過速、四肢厥冷、血壓下降

17、不屬于重度營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)是

A.體重下降>40%

B.血清白蛋白＜21g/L

C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白＜L00g/L

D.上臂肌圍60%?80%

E.淋巴細(xì)胞總數(shù)C0.8X109/L

18、患者男性，24歲，因頭痛伴惡心、嘔吐2天入院，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)壓力

280mmH2O,細(xì)胞數(shù)1500X106/L,考慮流行性腦脊髓膜炎（流腦），流腦與其他

化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點(diǎn)是

A.是否高熱B.腦脊液白細(xì)胞數(shù)

C.意識(shí)障礙的程度

D.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑

E.外周血白細(xì)胞數(shù)

19、患者男性，73歲，因''反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸費(fèi)力2天〃入院，

并行機(jī)械通氣治療，患者煩躁不安，當(dāng)班醫(yī)師使用丙泊酚鎮(zhèn)靜，在使用時(shí)不正確

的是

A.因鎮(zhèn)靜效果不佳，予以加大輸注速度

B.因用藥后患者血壓下降，予以降低輸注速度

C.因乳化脂肪易被污染，單次藥物輸注時(shí)間不宜超過12小時(shí)

D.因患者有腎功能不全，需根據(jù)腎功能受損情況調(diào)整劑量

E.因有降低顱內(nèi)壓的作用，顱腦損傷患者可用

20、房室旁路典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是

A.竇性心律的P-R間期＜0.12秒，P波正常

B.竇性心律的QRS間期N0.11秒

C.QRS起始局部粗鈍，稱為預(yù)激波△波（delta波）

D.QRS波群終末局部粗鈍（稱delta波），起始局部正常

E.繼發(fā)性ST-T改變

21、“腎衰竭指數(shù)〃指

A.尿Na/（尿Cr/血Cr）

B