社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合理用藥管理制度

新達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合理用藥管理制度為加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥事管理工作，促進(jìn)臨床合理用藥，在醫(yī)療工作中積極推廣《國家基本藥物目錄》，保障臨床用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性，避免減少藥物的不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)定制定本制度。一、衛(wèi)生服務(wù)中心主任、衛(wèi)生站站長為合理用藥負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)對(duì)本中心、站點(diǎn)醫(yī)生合理用藥、大處方進(jìn)行督導(dǎo)管理，及時(shí)糾正本醫(yī)生臨床用藥中存在的問題。二、醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案。三、醫(yī)生不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥，使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。四、醫(yī)生制定用藥方案時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化。臨床治療首選甲類及國家基本藥，確因病情需要使用其他藥品的必須提供充分的依據(jù)。有若干選擇時(shí)，應(yīng)按先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則，優(yōu)先選擇安全有效、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，對(duì)于每種最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握藥量，門診急性病一般不超過三日量，慢性病一般不超過七日量，特定門診和職業(yè)病一般不超過一個(gè)月量，社區(qū)門診靜脈用藥不超過五日量，要充分考慮療程、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物的成本與療效比。可用可不用的藥物堅(jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的，對(duì)較易導(dǎo)致嚴(yán)重耐藥性或不良反應(yīng)較大以及價(jià)格昂貴的藥物實(shí)行審批制度。使用貴重藥品、自費(fèi)藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟(jì)賠償由責(zé)任醫(yī)生承擔(dān)。五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行藥品超常預(yù)警與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度，每月對(duì)藥物進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，并做好抗菌藥物超常預(yù)警動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)測(cè)到得不合理用藥積極進(jìn)行干預(yù)。六、實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)和病歷點(diǎn)評(píng)制度，定期抽查處方，對(duì)不合格處方，進(jìn)行匯總分析，尤其對(duì)不合理用藥進(jìn)行每月點(diǎn)評(píng)。七、對(duì)臨床用藥情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將常規(guī)監(jiān)督檢查，并定期和不定期組織人員檢查，對(duì)無充分依據(jù)使用貴重、滋補(bǔ)藥品和濫用其它藥品的，要對(duì)當(dāng)事醫(yī)生和主任、站長進(jìn)行扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金100元的處罰。八、嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征、療程。（一）單一藥物可有效治療的感染，原則上不聯(lián)合用藥。下列情況時(shí)可聯(lián)合用藥：１、病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。２、單一藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，二種或二種以上病原菌感染。十、各藥房藥劑人員必須按照《處方管理辦法》的要求對(duì)處方用藥進(jìn)行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)生，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。加強(qiáng)藥