鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、酒精中毒幻燈片

鎮(zhèn)靜催眠藥

乙醇中毒1鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、酒精中毒-乙醇中毒

乙醇（alcohol）俗稱酒精

飲入過(guò)量的酒精或酒精飲料后引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及隨后的抑制狀態(tài)，稱為急性酒精中毒或乙醇中毒鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、酒精中毒-臨床表現(xiàn)癥狀與飲酒量、身體狀況以及個(gè)人耐受性有關(guān)。分三期

1.興奮期表現(xiàn)為顏面潮紅或蒼白，欣快和興奮

談話滔滔不絕，常有嘔吐、惡心

2.共濟(jì)失調(diào)期動(dòng)作笨拙，步態(tài)不穩(wěn)，語(yǔ)言不清

3.昏睡期面色蒼白，皮膚濕冷，呼吸減慢有鼾聲，體溫下降，由躁動(dòng)進(jìn)入昏睡或昏迷，大小便失禁，甚至呼吸循環(huán)中樞抑制而死亡。

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、酒精中毒-實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血清乙醇濃度飲酒者呼出氣可通過(guò)儀器檢測(cè)，判定是否含酒精。檢測(cè)中毒者的血液可發(fā)現(xiàn)乙醇濃度升高。興奮期11mmol/L(500mg/l)共濟(jì)失調(diào)期11~33mmol/L(500~1500mg/l)昏迷期33mmol/L超過(guò)54mmol/L(250mgdl)時(shí)，可發(fā)生呼吸抑制、心力衰竭致死濃度為87~108.70mmol/L(4000~5000mg/l)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、酒精中毒-急救措施一、迅速清除毒物（1）輕癥病人：無(wú)需治療，予以靜臥、保暖

興奮躁動(dòng)的病人必要時(shí)加以約束。（2）共濟(jì)失調(diào)病人：應(yīng)休息，避免活動(dòng)以免發(fā)生意外（3）催吐、洗胃鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、酒精中毒-急救措施二、應(yīng)用解毒劑1、納洛酮

對(duì)抗中毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制2、給予GS、RI、Vc靜脈推注；Vb1,、Vb6肌內(nèi)注射，加速乙醇在體內(nèi)的氧化代謝。鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、酒精中毒-護(hù)理措施1.保持呼吸道通暢平臥位頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物及呼吸道分泌物，防止窒息2.密切觀察病人病情變化密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化3.注意保暖適當(dāng)提高室溫，加蓋棉被等，及時(shí)更換床單，衣服。4.注意觀察嘔吐物的量和性狀，做好記錄，必要時(shí)送檢。5.對(duì)于躁動(dòng)不安的病人，注意保護(hù)，防止墜床和外傷

注意加強(qiáng)巡視，使用床欄，必要時(shí)給予適當(dāng)保護(hù)性約束，防止意外發(fā)生。6.心理護(hù)理

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、酒精中毒-鎮(zhèn)靜催眠藥中毒鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜和催眠作用。鎮(zhèn)靜劑對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛抑制作用。其作用與劑量大小有關(guān)，一般小劑量時(shí)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用；中等劑量具有安眠作用；大劑量時(shí)有麻醉和抗驚厥作用；中毒時(shí)則因中樞神經(jīng)系統(tǒng)高度抑制，延髓呼吸中樞麻痹而死亡。鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、酒精中毒-鎮(zhèn)靜催眠藥分類苯二氮卓類：長(zhǎng)效類：地西泮（安定）中效類：阿普唑侖

短效類：三唑侖巴比妥類：苯巴比妥、巴比妥非巴比妥非苯二氮卓類：

水合氯醛、格魯米特吩噻嗪類：氯丙嗪鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、酒精中毒-

1、神經(jīng)系統(tǒng)輕者頭暈、嗜睡，可有躁動(dòng)不安、共濟(jì)失調(diào)，重者有不同程度的昏迷2、呼吸系統(tǒng)輕癥者呼吸變慢但規(guī)則，重癥者呼吸淺弱、慢而不規(guī)則，病危者晚期潮式呼吸，甚至呼吸衰竭3、循環(huán)系統(tǒng)心率加快，四肢冰冷，脈細(xì)弱，尿量減少等4、其他方面損害肝、腎損傷等

臨床表現(xiàn)與服藥的種類、劑量、治療早晚及身體健康狀況有關(guān)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、酒精中毒-病情判斷

1、輕度中毒頭暈、嗜睡、言語(yǔ)不清、定向力障礙等2、中度中毒昏睡，對(duì)光反射遲鈍，瞳孔略小，生命體征改變3、重度中毒昏迷，反射消失，瞳孔散大，呼吸不規(guī)則，脈搏細(xì)弱，血壓下降，最后呼吸衰竭鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、酒精中毒-急救措施

（1）迅速清除毒物1、清除胃腸道內(nèi)殘留藥物催吐、導(dǎo)瀉、活性炭吸附洗胃：1：5000高錳酸鉀或清水、淡鹽水洗胃。2、堿化尿液、利尿3、血液透析、灌流

（2）應(yīng)用特效解毒劑氟馬澤尼是苯二氮卓類拮抗劑（3）快速建立靜脈通路（4）立即給予氧氣吸入鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、酒精中毒-護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病情變化觀察意識(shí)、瞳孔、對(duì)光反射、角膜反射、生命體征等保持呼吸道通暢、吸氧：仰臥時(shí)頭偏向一側(cè)，防止誤吸和窒息。給予氧氣吸入，必要時(shí)氣管插管或氣管切開。維持循環(huán)功能穩(wěn)定立即建立靜脈通路飲食護(hù)理昏迷時(shí)間超過(guò)3~5d者，給予鼻