天津人民醫(yī)院實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度問(wèn)題研究

本科論文摘要財(cái)政部于2017年頒布了政府會(huì)計(jì)制度，于2019年1月1日正式施行，對(duì)包括醫(yī)院在內(nèi)的行政事業(yè)單位的財(cái)務(wù)行為進(jìn)行了規(guī)范。在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理工作直接體現(xiàn)出醫(yī)院的整體管理能力，是醫(yī)院管理工作的重要組成部分。因此，本文對(duì)公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會(huì)計(jì)制度時(shí)發(fā)生的情況進(jìn)行論述。本文結(jié)合政府會(huì)計(jì)制度改革的背景和意義，通過(guò)查閱文獻(xiàn)、實(shí)地調(diào)研等方法，探討了新的政府會(huì)計(jì)制度給公立醫(yī)院帶來(lái)的影響，主要介紹新政府會(huì)計(jì)制度帶來(lái)的新變化，公立醫(yī)院在銜接工作中做的準(zhǔn)備以及公立醫(yī)院在實(shí)施新制度時(shí)的難點(diǎn)和對(duì)策。在公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理工作直接體現(xiàn)出醫(yī)院的整體管理能力，是醫(yī)院管理工作的重要組成部分。首先本文對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了粗略的理解與描述，其次講述了公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會(huì)計(jì)制度的意義，通過(guò)對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度的了解，發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院在執(zhí)行新政府會(huì)計(jì)制度的過(guò)程中，會(huì)計(jì)科目、報(bào)表轉(zhuǎn)換、軟件設(shè)備、固定流程等方面都出現(xiàn)了諸多問(wèn)題，這些問(wèn)題阻礙了公立醫(yī)院深度改革的步伐和效率。因此，需要在充分理解新政府會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，有針對(duì)性地提出相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行改變，并且希望公立醫(yī)院能夠盡早適應(yīng)這般改變。關(guān)鍵詞：新政府會(huì)計(jì)制度，公立醫(yī)院，會(huì)計(jì)核算

AbstractTheMinistryofFinancepromulgatedthegovernmentaccountingsystemin2017,whichwasofficiallyimplementedonJanuary1,2019,andregulatedthefinancialbehaviorofadministrativeinstitutionsincludinghospitals.Duringtheoperationofthehospital,financialmanagementdirectlyreflectstheoverallmanagementcapabilitiesofthehospitalandisanimportantpartofhospitalmanagement.Therefore,thisarticlediscusseswhathappenswhenpublichospitalsimplementthenewgovernmentaccountingsystem.Thisarticlecombinesthebackgroundandsignificanceofthereformofthegovernmentaccountingsystem,throughliteraturereview,fieldresearchandothermethodstodiscusstheimpactofthenewgovernmentaccountingsystemonpublichospitals.Itmainlyintroducesthenewchangesbroughtbythenewgovernmentaccountingsystem.Thepreparationsmadeintheconnectionworkandthedifficultiesandcountermeasuresofthepublichospitalswhenimplementingthenewsystem.Intheoperationofpublichospitals,financialmanagementdirectlyreflectstheoverallmanagementcapabilitiesofthehospitalandisanimportantpartofhospitalmanagement.First,thisarticleprovidesaroughunderstandinganddescriptionofthenewgovernmentaccountingsystem.Second,itdescribesthesignificanceoftheimplementationofthenewgovernmentaccountingsysteminpublichospitals.Throughtheunderstandingofthenewgovernmentaccountingsystem,itisfoundthatpublichospitalsareimplementingthenewgovernmentaccountingsystem.Manyproblemshaveemergedinaccountingsubjects,reportconversion,softwareequipment,andfixedprocesses.Theseproblemshavehinderedthepaceandefficiencyofin-depthreformofpublichospitals.Therefore,onthebasisoffullyunderstandingthenewgovernmentaccountingsystem,itisnecessarytoanalyzetheproblemsarisinginthefinancialmanagementofthehospital,andputforwardcorrespondingcountermeasurestochangeitinatargetedmanner,andhopethatpublichospitalscanadapttothischangeassoonaspossible.Keywords:newgovernmentaccountingsystem;publichospital;accounting引言隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)化的不斷發(fā)展，醫(yī)療體系也在發(fā)生著巨大的變革，而作為其重要組成的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)自然也要與醫(yī)院的改革發(fā)展水平相適應(yīng)。在如今的大背景下，醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的主要來(lái)源有兩大方面，一方面是財(cái)政撥款，另一方面是自營(yíng)收入。但是近期政府減少了對(duì)醫(yī)院的財(cái)政支出，致使自營(yíng)收入成為了現(xiàn)如今大部分醫(yī)院的主要收入來(lái)源。而大部分醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中都會(huì)遇到諸多問(wèn)題，比如藥物的價(jià)格不滿(mǎn)足消費(fèi)者心中的實(shí)際報(bào)價(jià)，醫(yī)療人員的看護(hù)水準(zhǔn)沒(méi)有得到患者滿(mǎn)意等。這些都有可能造成營(yíng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的提升，因此為了更好地完善相關(guān)的會(huì)計(jì)制度，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療體系發(fā)展，財(cái)政部于2017年11月9日印發(fā)了《政府會(huì)計(jì)制度—行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》這一文件，于2019年1月1日正式施行，對(duì)包括醫(yī)院在內(nèi)的行政事業(yè)單位的財(cái)務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范；2018年8月27日財(cái)政部又下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)院執(zhí)行<政府會(huì)計(jì)制度—行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表>的補(bǔ)充規(guī)定》和《關(guān)于醫(yī)院執(zhí)行<政府會(huì)計(jì)制度—行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表>的銜接規(guī)定》。在現(xiàn)如今的政府會(huì)計(jì)制度建立之前，Patton(2018)就曾提出要通過(guò)建立模型的形式進(jìn)行政府會(huì)計(jì)制度改革[1]，Chan(2019)也指出要從多種理論的角度分析政府會(huì)計(jì)改革的相關(guān)道路及方向[2]，Rowan(2018)則認(rèn)為在政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則實(shí)施過(guò)程中要先做好頂層建筑，采取中央集權(quán)，并且對(duì)于多重步驟要一步一步逐漸地開(kāi)始實(shí)施[3]。因此張學(xué)霞(2019)得出現(xiàn)如今處于“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代，就可以利用大數(shù)據(jù)完成工作任務(wù)的區(qū)分，同時(shí)各政府單位就能利用好大數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)完成對(duì)資金的集中管理和規(guī)范單位的核算方式[4]。在政府會(huì)計(jì)制度的改革過(guò)程中，建立了全新的核算模式，分別為“雙功能”、“雙基礎(chǔ)”、“雙報(bào)告”，這一核算模式使得管理體系得到完善。但是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)新制度的理解出現(xiàn)了諸如新舊制度銜接、會(huì)計(jì)明細(xì)科目設(shè)置的迷惑、醫(yī)院需要信息化支撐、院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)認(rèn)知需要更新等方面的問(wèn)題，為了更加快速有效的貫徹落實(shí)該制度，公立醫(yī)院必須及時(shí)有效的對(duì)所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析并且有計(jì)劃地提出意見(jiàn)和建議，從而使醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展得到及時(shí)有力的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)管理方面的支持。2012年以來(lái)，部分公立醫(yī)院都依據(jù)自身實(shí)際情況實(shí)行本身醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度，但現(xiàn)在依據(jù)政府規(guī)定，都需要執(zhí)行新政府會(huì)計(jì)制度，以此來(lái)對(duì)會(huì)計(jì)工作進(jìn)行改變。并且原先的政府會(huì)計(jì)制度主要是通過(guò)收付實(shí)現(xiàn)制對(duì)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行核算，但新政府會(huì)計(jì)制度是通過(guò)多種會(huì)計(jì)制度來(lái)進(jìn)行核算的。比如在現(xiàn)如今的政府會(huì)計(jì)制度實(shí)行之前許多醫(yī)院的財(cái)會(huì)人員都對(duì)原先的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的管理體系重視程度不高，進(jìn)行財(cái)務(wù)工作時(shí)不夠細(xì)致導(dǎo)致提交的財(cái)務(wù)報(bào)表不能夠正確反饋出公立醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況；從前公立醫(yī)院的相關(guān)人員缺乏對(duì)管理體制和政府會(huì)計(jì)制度的關(guān)注，未能在財(cái)務(wù)管理中將機(jī)構(gòu)的實(shí)際資產(chǎn)情況反映出來(lái)。因此，在現(xiàn)如今新政府會(huì)計(jì)制度確立的前提下，公立醫(yī)院更加需要重視部門(mén)中的管理體系與防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如何建立健全科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，完善財(cái)務(wù)管理工作程序顯得相當(dāng)重要，這對(duì)于公立醫(yī)院之中財(cái)務(wù)管理方面發(fā)生的問(wèn)題以及公立醫(yī)院想要長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展都擁有著非凡的意義。對(duì)公立醫(yī)院的營(yíng)業(yè)方式、固定流程和管理辦法等都提出了新的意見(jiàn)，這樣做可以使得公立醫(yī)院在之后的經(jīng)營(yíng)過(guò)程中更加符合現(xiàn)行制度的規(guī)定，保障了業(yè)務(wù)水平的穩(wěn)定性、嚴(yán)謹(jǐn)性和精確程度，同時(shí)提高了財(cái)務(wù)方面的水平[5]。1政府會(huì)計(jì)制度的理論構(gòu)造1.1政府會(huì)計(jì)制度的內(nèi)涵政府會(huì)計(jì)制度主要就是應(yīng)用于財(cái)政收支方面的數(shù)目、性質(zhì)、用途、關(guān)系和過(guò)程等進(jìn)行記錄和整理的程序，并且可以客觀反映會(huì)計(jì)執(zhí)行情況[6]。從2010年開(kāi)始，我國(guó)在會(huì)計(jì)制度這一方面一直秉承的是以收付實(shí)現(xiàn)制為核算依據(jù)的會(huì)計(jì)體系。這其中就包括了財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)制度、行政單位會(huì)計(jì)制度和事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度等[7]。但是在當(dāng)今社會(huì)，這一制度就沒(méi)有能滿(mǎn)足新時(shí)代的需求，在當(dāng)今時(shí)代的背景下，會(huì)計(jì)領(lǐng)域擁有很多種制度同時(shí)存在的情況，并且在管理體系相當(dāng)復(fù)雜的條件下，有很多的內(nèi)容是交叉存在的并且擁有它們各自的核算方式，這就使得各個(gè)部門(mén)之間的會(huì)計(jì)信息不對(duì)等。就算行政單位和事業(yè)單位執(zhí)行的都是同一業(yè)務(wù)，也會(huì)發(fā)生因?yàn)橐?guī)定的不同使得財(cái)務(wù)報(bào)表的質(zhì)量較低的情況。因此為了不重蹈覆轍，就要對(duì)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改革。正如2013年召開(kāi)的中國(guó)共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會(huì)第三次全體會(huì)議中曾經(jīng)指出的要構(gòu)建以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)報(bào)表制度，并且要依據(jù)新決定的預(yù)算法來(lái)編制財(cái)務(wù)報(bào)告。正是為了貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神[8]，所以要制定能夠提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，提升財(cái)務(wù)管理水平，而且可以幫助現(xiàn)在的財(cái)政政策使其不斷完善的新政府會(huì)計(jì)制度。這一會(huì)計(jì)制度的建立會(huì)使得我國(guó)的會(huì)計(jì)發(fā)展產(chǎn)生劃時(shí)代的重要表現(xiàn)。1.2政府會(huì)計(jì)制度的核算模式隨著新政府會(huì)計(jì)制度的建立，原先的核算模式就不再適用，因此要依據(jù)實(shí)際情況編制新的核算模式。重新確立的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)適度分離又相互銜接的這一原則就非常適合當(dāng)今的社會(huì)發(fā)展。其中的“適度分離”四個(gè)字意味著要將預(yù)算會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分開(kāi)計(jì)算，來(lái)分別體現(xiàn)他們各自的執(zhí)行信息和財(cái)務(wù)信息。而這些信息就需要通過(guò)四個(gè)方面來(lái)進(jìn)行描述，其一便是“雙功能”，在相同的會(huì)計(jì)核算模式下，既要進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的功能，還要履行預(yù)算會(huì)計(jì)的職能。其二“雙基礎(chǔ)”就是指財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中與預(yù)算會(huì)計(jì)工作中需要采用不同的會(huì)計(jì)核算方法[9]。其三“雙分錄”是指財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)分別使用各自的會(huì)計(jì)科目書(shū)寫(xiě)會(huì)計(jì)分錄。其四“雙報(bào)告”則說(shuō)明財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)要分別形成會(huì)計(jì)報(bào)告。其中另外的四個(gè)字“相互銜接”其中的意義，一方面是指財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)的報(bào)表當(dāng)中的一些會(huì)計(jì)科目之間是要銜接起來(lái)的，并且需要通過(guò)平行記賬這一方法將整個(gè)賬目都互相銜接。另一方面則說(shuō)明財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)測(cè)會(huì)計(jì)所分明編輯的報(bào)表之間存在關(guān)聯(lián)，尤其是預(yù)算會(huì)計(jì)編制的預(yù)算結(jié)余表要與其他報(bào)表形成銜接。這不但能反映本年盈余與本年預(yù)算結(jié)余之間數(shù)據(jù)的差異，還能揭示出財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)[10]。1.3公立醫(yī)院實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度的意義在遵循財(cái)務(wù)部下發(fā)的有關(guān)規(guī)定的前提下，公立醫(yī)院以權(quán)責(zé)發(fā)生制為核心處理會(huì)計(jì)工作，將無(wú)形資產(chǎn)與固定資產(chǎn)依據(jù)新制定的原則進(jìn)行計(jì)提，再根據(jù)規(guī)定編入收入費(fèi)用表。這樣做有助于公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中能夠更好的認(rèn)識(shí)到自身的實(shí)際成本，并且強(qiáng)化了所有財(cái)務(wù)信息的質(zhì)量保障，增強(qiáng)了公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的諸多能力，提升了公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水準(zhǔn)，有便于能夠更好的構(gòu)筑會(huì)計(jì)評(píng)價(jià)體系。政府會(huì)計(jì)制度也幫助醫(yī)院強(qiáng)化了負(fù)債管理、資產(chǎn)管理，能夠?qū)㈩A(yù)算、負(fù)債、資產(chǎn)等真實(shí)情況反映出來(lái)，從而提高醫(yī)院會(huì)計(jì)管理和整體管理水平，這主要是因?yàn)轭A(yù)算會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)雖然在工作形式上有相同之處，但是它們的工作內(nèi)容卻存在著很大的差別。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的工作內(nèi)容主要體現(xiàn)在是使用權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)進(jìn)行核算的[11]。而權(quán)責(zé)發(fā)生制具體來(lái)講就是只計(jì)入當(dāng)期發(fā)生的收入和費(fèi)用，與金額是否支付無(wú)關(guān)。預(yù)算會(huì)計(jì)同理，只不過(guò)它是以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)來(lái)進(jìn)行核算的[12]。收付實(shí)現(xiàn)制通常來(lái)講就是指只以當(dāng)期的現(xiàn)金收支為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核算。因此更加科學(xué)的管理資產(chǎn)數(shù)額，有助于更加輕易的化解風(fēng)險(xiǎn)。為了將財(cái)務(wù)信息更加的透明化，因此需要將能夠反映企業(yè)現(xiàn)金流量、運(yùn)行狀況、財(cái)務(wù)情況、預(yù)算執(zhí)行狀況的決算報(bào)告、現(xiàn)金流量表、收入費(fèi)用表、資產(chǎn)負(fù)債表等報(bào)告都要公示出來(lái)[13]。這樣做有助于廣大人民對(duì)于企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況可以深入的了解，并且可以監(jiān)督政府部門(mén)對(duì)于企業(yè)的執(zhí)行能力，幫助企業(yè)樹(shù)立廉政久立的形象，從根源上杜絕貪污腐敗的現(xiàn)象。2天津市人民醫(yī)院實(shí)施新政府會(huì)計(jì)的問(wèn)題分析2.1天津人民醫(yī)院基本情況介紹天津市人民醫(yī)院創(chuàng)立于2002年，是依據(jù)政府規(guī)定的衛(wèi)生資源調(diào)整計(jì)劃來(lái)建立的，由原先的二中心醫(yī)院、濱江醫(yī)院還有紅十字會(huì)醫(yī)院合并而成，選址于原天津百年監(jiān)獄舊址，花費(fèi)兩年時(shí)間建成，于2004年正式開(kāi)診。又在2009年這一時(shí)間點(diǎn)，天津人民醫(yī)院與南開(kāi)大學(xué)達(dá)成合作協(xié)議，致使人民醫(yī)院正式更名為“天津市人民醫(yī)院——南開(kāi)大學(xué)附屬醫(yī)院”，由此人民醫(yī)院獲得天津市五大醫(yī)學(xué)中心之一的殊榮。人民醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理原則是基于政府規(guī)定設(shè)立的，秉承執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度；堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，正確處理國(guó)家、單位和個(gè)人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性這些基本原則[14]。人民醫(yī)院的主要任務(wù)就是要科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況：依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財(cái)務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績(jī)效考評(píng)，提高資金使用效益；加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國(guó)有資產(chǎn)，維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)權(quán)益；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[15]。并且人民醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)都在院長(zhǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行，由財(cái)務(wù)部門(mén)自身集中管理，設(shè)立“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的政策[16]。自2019年起，醫(yī)院不僅完成了政府會(huì)計(jì)制度的順利實(shí)施，還在不增加財(cái)務(wù)人員工作負(fù)荷的前提下，提高了對(duì)財(cái)政撥款收支等方面的精細(xì)化管理水平。2.2會(huì)計(jì)核算的復(fù)雜性增加了科目設(shè)置的難度會(huì)計(jì)科目的設(shè)置主要基于幾大會(huì)計(jì)元素來(lái)設(shè)立，分別為資產(chǎn)類(lèi)、負(fù)債類(lèi)、凈資產(chǎn)類(lèi)、收入類(lèi)、費(fèi)用類(lèi)等。其中因?yàn)樾抡畷?huì)計(jì)制度的設(shè)立使得資產(chǎn)類(lèi)和負(fù)債類(lèi)的會(huì)計(jì)科目都有所增加，而這兩類(lèi)科目當(dāng)中都存在擁有局限性的科目，比如“短期投資”、“應(yīng)收票據(jù)”、“應(yīng)收賬款”、“長(zhǎng)期股權(quán)投資”、“短期借款”、“應(yīng)付票據(jù)”、“預(yù)收賬款”、“長(zhǎng)期借款”等都僅限于事業(yè)單位使用[17]。而凈資產(chǎn)類(lèi)科目雖然在新政府會(huì)計(jì)制度設(shè)立的過(guò)程中并沒(méi)有所增加，但是卻由于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)改變了會(huì)計(jì)核算模式，因此有一部分會(huì)計(jì)科目被取消，比如“資產(chǎn)基金”、“待償債凈資產(chǎn)”、“非流動(dòng)資產(chǎn)基金”等[18]。至于其他的收益類(lèi)會(huì)計(jì)科目，則是因?yàn)樾抡畷?huì)計(jì)制度的確立，將原先的某些科目統(tǒng)一為同一科目，將一些二級(jí)科目轉(zhuǎn)變?yōu)橐患?jí)科目，這樣做有助于更加完善行政事業(yè)單位的會(huì)計(jì)處理。雖然收入和費(fèi)用類(lèi)的科目總數(shù)有所增加，但是其實(shí)質(zhì)并無(wú)變化。在賬套設(shè)置方面公立醫(yī)院也秉承新政府會(huì)計(jì)制度主導(dǎo)的方針，做出一套完整、簡(jiǎn)潔、科學(xué)的財(cái)務(wù)報(bào)表、決算報(bào)表和成本報(bào)表。從資產(chǎn)負(fù)債表中可以得出公立醫(yī)院某一時(shí)間段的財(cái)務(wù)狀況信息，通過(guò)收入費(fèi)用表說(shuō)明公立醫(yī)院某一時(shí)期的事業(yè)成果及其分配情況，由凈資產(chǎn)變動(dòng)表知曉在某一會(huì)計(jì)期間的凈資產(chǎn)增減變動(dòng)情況，經(jīng)由現(xiàn)金流量表可以獲悉公立醫(yī)院在某一期間內(nèi)的現(xiàn)金來(lái)源和運(yùn)用及其增減變動(dòng)情況。在決算報(bào)表當(dāng)中的預(yù)算利潤(rùn)表主要是通過(guò)銷(xiāo)售、成本與支出等方面的預(yù)算成果來(lái)反映公立醫(yī)院在某一預(yù)算期間內(nèi)各個(gè)部門(mén)的損益情況與盈利情況，而預(yù)算現(xiàn)金流量表則是表示公立醫(yī)院在某一會(huì)計(jì)年度內(nèi)所舉辦的各種活動(dòng)所造成的現(xiàn)金流量的情況[19]。2.3新舊政府會(huì)計(jì)制度間的差異性使銜接工作變得困難2019年起，新政府會(huì)計(jì)制度正式開(kāi)始實(shí)施，公立醫(yī)院作為政府的事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)首當(dāng)其沖的進(jìn)行落實(shí)，要全面理解新舊會(huì)計(jì)制度之間的不同之處，將財(cái)務(wù)工作盡快銜接起來(lái)。從公立醫(yī)院的角度來(lái)看，新政府會(huì)計(jì)制度的改革除了對(duì)會(huì)計(jì)要素之中的計(jì)量原則進(jìn)行完善之外，同時(shí)也對(duì)雙功能工作模式的運(yùn)行起到了極大地推動(dòng)作用。由于新政府會(huì)計(jì)制度制定的新核算模式，其中的“適度分離”原則使得公立醫(yī)院的管理體系要在雙功能的模式下進(jìn)行，致使公立醫(yī)院的工作在整體上被細(xì)致劃分，進(jìn)一步提高了醫(yī)院會(huì)計(jì)管理和整體管理的水平。隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步，信息技術(shù)的不斷發(fā)展，原先的舊制度已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)今這快速發(fā)展的社會(huì)需求。要想更好的約束自身的管理體系，就要推陳出新，盡快適應(yīng)新政府會(huì)計(jì)制度所帶來(lái)的變化，找準(zhǔn)著眼點(diǎn)來(lái)逐步落實(shí)。對(duì)于現(xiàn)在的會(huì)計(jì)工作來(lái)說(shuō)，信息化的處理手段是必不可少的，這種新型的管理手段不僅可以支撐起政府的會(huì)計(jì)職能，還能在部門(mén)價(jià)值得到體現(xiàn)的同時(shí)來(lái)全面反映出公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的全過(guò)程。但是信息化的建設(shè)也不是百利而無(wú)一害的，在信息系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)過(guò)程中就有可能出現(xiàn)信息脫節(jié)的情況，因此要注意將企業(yè)與政府的信息都統(tǒng)籌起來(lái)。正是為了與信息化處理相協(xié)調(diào)，新政府會(huì)計(jì)制度出臺(tái)了嶄新的核算模式，在這一模式下既確保了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)當(dāng)中資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用五個(gè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)要素，又涉及了預(yù)算會(huì)計(jì)中預(yù)算收入、預(yù)算支出和預(yù)算結(jié)余三個(gè)預(yù)算會(huì)計(jì)要素[20]，形成“5+3要素”的會(huì)計(jì)模式。2.4財(cái)務(wù)部門(mén)和軟件供應(yīng)商應(yīng)適應(yīng)會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的升級(jí)在當(dāng)前執(zhí)行新政府會(huì)計(jì)制度確立的新核算模式的前提下，要求既要對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)進(jìn)行核算，也要對(duì)預(yù)算會(huì)計(jì)進(jìn)行核算，這無(wú)非就在無(wú)形中增加了會(huì)計(jì)人員的工作量，因此對(duì)會(huì)計(jì)軟件的升級(jí)方案刻不容緩。新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)會(huì)計(jì)核算方面的內(nèi)容提出了更加精細(xì)化與制度化的處理要求，而這一目的的達(dá)成需要更強(qiáng)大的會(huì)計(jì)信息技術(shù)予以支撐?！肮び破涫卤叵壤淦鳌?，方便快捷的會(huì)計(jì)軟件對(duì)于新舊會(huì)計(jì)制度的順利銜接具有事半功倍的意義。因此，做好會(huì)計(jì)系統(tǒng)軟件的開(kāi)發(fā)升級(jí)工作，有助于公立醫(yī)院實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度，提升財(cái)務(wù)工作時(shí)的效率和質(zhì)量，降低財(cái)務(wù)人員的工作量。在新會(huì)計(jì)軟件的使用過(guò)程中，牢固建立“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、修正錯(cuò)誤”的方向，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予補(bǔ)救，不斷幫助軟件工程師調(diào)試系統(tǒng)后臺(tái)運(yùn)行程序，確保系統(tǒng)盡快升級(jí)、適應(yīng)公立醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展。尤其是新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)記賬方式提出了新要求，如涉及預(yù)算收支時(shí)，“平行記賬”模式要求軟件系統(tǒng)同步調(diào)整;對(duì)于固定資產(chǎn)計(jì)提折舊的方式、固定資產(chǎn)折舊年限等也都出臺(tái)了新規(guī)定。這些新問(wèn)題的出現(xiàn)，都需要通過(guò)軟件工程師對(duì)會(huì)計(jì)軟件系統(tǒng)的后臺(tái)進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，使優(yōu)化后的會(huì)計(jì)軟件更貼近公立醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的需求。2.5業(yè)務(wù)流程改進(jìn)勢(shì)在必行在新政府會(huì)計(jì)制度的管理模式下，首要應(yīng)該考慮的就是將現(xiàn)行的財(cái)務(wù)模式與新制定的政府會(huì)計(jì)制度相結(jié)合，其中就有會(huì)計(jì)人員工作壓力大，會(huì)計(jì)手續(xù)繁多，會(huì)計(jì)系統(tǒng)使用困難，登記賬目時(shí)速度不佳，登記條件不完備等問(wèn)題。所以在這樣的時(shí)代大背景下，從基礎(chǔ)員工到領(lǐng)導(dǎo)班子都應(yīng)該系統(tǒng)地整理工作流程，整合現(xiàn)有的信息系統(tǒng)，簡(jiǎn)化工作模型，為了能夠更好的提高職員的工作效率，因此改革業(yè)務(wù)流程乃大勢(shì)所趨。3天津市人民醫(yī)院實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度政策的建議3.1依據(jù)新核算模式完善科目體系在公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)賬目之中，重點(diǎn)要素就是資產(chǎn)科目，資產(chǎn)類(lèi)科目在財(cái)務(wù)報(bào)表當(dāng)中占據(jù)著當(dāng)仁不讓的地位，資產(chǎn)類(lèi)科目的變化如表3.1所示：表3.1資產(chǎn)類(lèi)科目比較表科目序號(hào)新制度科目原制度科目名稱(chēng)1應(yīng)收賬款應(yīng)收在院病人醫(yī)療款應(yīng)收醫(yī)療款2庫(kù)存物品庫(kù)存物資3加工物品在加工物資4長(zhǎng)期股權(quán)投資長(zhǎng)期投資5長(zhǎng)期債券投資6固定資產(chǎn)累計(jì)折舊累計(jì)折舊7無(wú)形資產(chǎn)累計(jì)攤銷(xiāo)累計(jì)攤銷(xiāo)8待處理資產(chǎn)損益固定資產(chǎn)清理9應(yīng)收股利10應(yīng)收利息通過(guò)表3.1可以看出，新政府會(huì)計(jì)制度設(shè)立了新科目“固定資產(chǎn)累計(jì)折舊”、“無(wú)形資產(chǎn)累計(jì)攤銷(xiāo)”、“應(yīng)收股利”和“應(yīng)收利息”。對(duì)于原會(huì)計(jì)科目中的“累計(jì)折舊”和“累計(jì)攤銷(xiāo)”予以去除，并且將“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”和“應(yīng)收醫(yī)療款”合并到同一個(gè)科目，而且將會(huì)計(jì)科目中的“長(zhǎng)期投資”科目進(jìn)行劃分，分為“長(zhǎng)期股權(quán)投資”和“長(zhǎng)期債券投資”；將舊會(huì)計(jì)科目的“庫(kù)存物資”、“在加工物資”和“固定資產(chǎn)清理”等都計(jì)入到新會(huì)計(jì)科目進(jìn)行計(jì)提[21]。負(fù)債類(lèi)科目對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)同樣有著非常重要的影響，并且原制度科目發(fā)生了轉(zhuǎn)變。負(fù)債類(lèi)科目的變化如表3.2所示：表3.2負(fù)債類(lèi)科目比較表科目序號(hào)新制度科目原制度科目名稱(chēng)1應(yīng)繳財(cái)政款應(yīng)繳款項(xiàng)2預(yù)收賬款預(yù)收醫(yī)療款3應(yīng)付職工薪酬應(yīng)付職工薪酬應(yīng)付福利費(fèi)4應(yīng)收增值稅應(yīng)交稅費(fèi)5其他應(yīng)交稅費(fèi)6應(yīng)付利息通過(guò)表3.2可以發(fā)現(xiàn)，新政府會(huì)計(jì)制度在負(fù)債科目之中新增了“應(yīng)付利息”科目，將原有的“應(yīng)付福利費(fèi)”和“應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)”科目合并到同一科目核算，將“應(yīng)交稅費(fèi)”進(jìn)行拆分，分成“應(yīng)交增值稅”和“其他應(yīng)交稅費(fèi)”，并且將原來(lái)的“應(yīng)繳款項(xiàng)”和“預(yù)收醫(yī)療款”計(jì)入到新會(huì)計(jì)科目進(jìn)行核算[22]。3.2完善新會(huì)計(jì)制度的銜接與轉(zhuǎn)換工作首先對(duì)于原有的固定資產(chǎn)以部門(mén)進(jìn)行分類(lèi)之后進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，并且詳細(xì)記錄相關(guān)信息，對(duì)于原先的規(guī)章制度中評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不準(zhǔn)確的固定資產(chǎn)重新界定范圍，一般依據(jù)專(zhuān)用設(shè)備或一般設(shè)備進(jìn)行劃分。這一步驟非常耗時(shí)，因此需要材料部、設(shè)備部與財(cái)務(wù)部通力合作，并且利用表格等相關(guān)文件與庫(kù)存資料進(jìn)行逐一核對(duì)。對(duì)于核對(duì)出的資料，重新計(jì)提固定資產(chǎn)，按照新政府會(huì)制度的規(guī)定，以對(duì)截止上年末前購(gòu)買(mǎi)的未計(jì)提完折舊的固定資產(chǎn)多計(jì)提一個(gè)月的折舊的方式進(jìn)行計(jì)提[23]，之后作相關(guān)分錄進(jìn)行對(duì)沖。按照新政府會(huì)計(jì)制度的要求，在新舊會(huì)計(jì)制度銜接時(shí)，不僅需要計(jì)提固定資產(chǎn)，也需要對(duì)壞賬準(zhǔn)備同樣計(jì)提，對(duì)除“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”以外的應(yīng)收及其他應(yīng)收款項(xiàng)計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。因此新的壞賬準(zhǔn)備金額應(yīng)當(dāng)為（應(yīng)收醫(yī)療款+其他應(yīng)收款）×3%，故應(yīng)沖回金額為原壞賬準(zhǔn)備減新壞賬準(zhǔn)備的數(shù)，并做借記“壞賬準(zhǔn)備”，貸記“累計(jì)盈余”的分錄[24]。再然后對(duì)新制度執(zhí)行過(guò)程中變化的科目進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，拿應(yīng)收賬款結(jié)轉(zhuǎn)為例，將舊會(huì)計(jì)制度中應(yīng)收在院病人醫(yī)療款和應(yīng)收醫(yī)療款的賬目數(shù)額進(jìn)行合并，統(tǒng)一計(jì)入到應(yīng)收賬款科目進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)。其他科目的結(jié)轉(zhuǎn)方式同理，將應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)放入應(yīng)付職工薪酬來(lái)結(jié)轉(zhuǎn)，將應(yīng)交稅費(fèi)計(jì)入其他應(yīng)交稅費(fèi)結(jié)轉(zhuǎn)等，這些新舊會(huì)計(jì)制度之間的銜接主要是通過(guò)一些分錄來(lái)進(jìn)行。比如做借記“累計(jì)盈余”，貸記“應(yīng)付福利費(fèi)”、“待沖基金”、“財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）”、“科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）”、“未彌補(bǔ)虧損”這般的分錄[25]。最后根據(jù)新政府會(huì)計(jì)制度規(guī)定的壞賬準(zhǔn)備和固定資產(chǎn)的新數(shù)據(jù)編制科目余額表和資產(chǎn)負(fù)債表。為了體現(xiàn)一些新的科目與舊的科目進(jìn)行銜接與轉(zhuǎn)換的過(guò)程，因此需要做2018年的科目余額表3.3和完成調(diào)整后的科目余額表3.4，從這兩張報(bào)表的會(huì)計(jì)科目中就能夠看出哪些科目是原先會(huì)計(jì)制度中就附帶的，哪些科目是新政府會(huì)計(jì)制度新增的，會(huì)計(jì)科目之間又是經(jīng)過(guò)了哪些轉(zhuǎn)變從而得到的。表3.32018年科目余額表編制單位：天津人民醫(yī)院2018年12月31日（單位：元）舊會(huì)計(jì)科目調(diào)整分錄轉(zhuǎn)換后余額借方貸方貨幣資金14,447,563.76--短期投資財(cái)政應(yīng)返還額度應(yīng)收在院病人醫(yī)療款16,320,199.25--應(yīng)收醫(yī)療款19,907,459.77--其他應(yīng)收款16,576,147.37--壞賬準(zhǔn)備-1,409,972.72-預(yù)付賬款存貨12,499,915.70--待攤費(fèi)用長(zhǎng)期投資固定資產(chǎn)43,014,861.83--固定資產(chǎn)原價(jià)134,801,002.59--累計(jì)折舊-91,786,140.76-在建工程138,015,655.83--無(wú)形資產(chǎn)1,096,839.64--無(wú)形資產(chǎn)原價(jià)1,731,036.00--累計(jì)攤銷(xiāo)-634,196.36-長(zhǎng)期待攤費(fèi)用待處理財(cái)產(chǎn)損溢短期借款-10,000,000.00-應(yīng)繳款項(xiàng)應(yīng)付票據(jù)-15,000,000.00-應(yīng)付賬款-135,889,041.63-預(yù)收醫(yī)療款-6,867,395.29-應(yīng)付職工薪酬應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)-2,422,424.80-應(yīng)交稅費(fèi)--59,521.65-其他應(yīng)付款-891,308.50-預(yù)提費(fèi)用-69,300,000.00-長(zhǎng)期借款-9,751,059.54-長(zhǎng)期應(yīng)付款專(zhuān)用基金3,361,321.95--事業(yè)基金待沖基金14,115,461.66--財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）1,497,211.00--科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）16,000.00--未彌補(bǔ)虧損-14,646,008.10--應(yīng)付福利費(fèi)6,062,975.81--本期結(jié)余表3.4調(diào)整后的科目余額表編制單位：天津人民醫(yī)院2019年01月01日（單位：元）新會(huì)計(jì)科目余額調(diào)整分錄轉(zhuǎn)換后余額借方貸方貨幣資金14,447,563.76--14,447,563.76短期投資財(cái)政應(yīng)返還額度應(yīng)收賬款36,227,659.02--36,227,659.02其他應(yīng)收款16,576,147.37--16,576,147.37壞賬準(zhǔn)備1,409,972.72315,464.51-1,094,508.21預(yù)收賬款存貨12,499,915.70--12,499,915.70待攤費(fèi)用長(zhǎng)期股權(quán)投資長(zhǎng)期債券投資固定資產(chǎn)43,014,861.83--43,014,861.83固定資產(chǎn)原價(jià)134,801,002.59--134,801,002.59固定資產(chǎn)累計(jì)折舊91,786,140.76-7,351,964.6399,138,105.40在建工程138,015,655.83--138,015,655.83無(wú)形資產(chǎn)1,096,839.64--1,096,839.64無(wú)形資產(chǎn)原價(jià)1,731,036.00--1,731,036.00無(wú)形資產(chǎn)累計(jì)攤銷(xiāo)634,196.36--634,196.36長(zhǎng)期待攤費(fèi)用待處理財(cái)產(chǎn)損益短期借款10,000,000.00--10,000,000.00應(yīng)繳財(cái)政款應(yīng)付票據(jù)15,000,000.00--15,000,000.00應(yīng)付賬款135,889,041.63--135,889,041.63預(yù)收賬款6,867,395.29--6,867,395.29應(yīng)付職工薪酬2,422,424.80--2,422,424.80其他應(yīng)交稅費(fèi)-59,521.6559,521.65其他應(yīng)付款891,308.50--891,308.50預(yù)提費(fèi)用長(zhǎng)期應(yīng)付款9,751,059.54--9,751,059.54專(zhuān)用基金3,361,321.95--3,361,321.95累計(jì)盈余7,045,640.377,351,964.63315,464.519,140.24本年盈余分配通過(guò)上述幾張表可以分析出，在新政府會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)累計(jì)折舊經(jīng)過(guò)調(diào)整數(shù)的調(diào)整，使轉(zhuǎn)換后金額有所增加；而累計(jì)盈余轉(zhuǎn)換后的金額是由新舊會(huì)計(jì)科目銜接時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)的累計(jì)盈余，減去計(jì)提固定資產(chǎn)折舊時(shí)的調(diào)整數(shù)，再加上調(diào)整壞賬準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)沖回的金額從而得到的?？梢钥闯鑫ㄓ薪?jīng)過(guò)這般嚴(yán)密的重重調(diào)整，才能做好銜接與轉(zhuǎn)換的工作。3.3在梳理好業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上升級(jí)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)在現(xiàn)如今的會(huì)計(jì)處理過(guò)程中，會(huì)計(jì)電算化早已跟會(huì)計(jì)工作息息相關(guān)，是會(huì)計(jì)人員工作過(guò)程中不可或缺的重要道具，但是因?yàn)楝F(xiàn)在執(zhí)行的是新政府會(huì)計(jì)制度，所以很多會(huì)計(jì)電算化的軟件都沒(méi)有辦法正常使用，這樣不僅會(huì)造成會(huì)計(jì)處理的進(jìn)度緩慢，而且也會(huì)無(wú)形中增加會(huì)計(jì)人員的工作壓力。因此開(kāi)發(fā)出能夠適應(yīng)新政府會(huì)計(jì)制度的會(huì)計(jì)電算化軟件刻不容緩。為了能夠更好的配合會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的研發(fā)，首先就要將之前公立醫(yī)院的核算業(yè)務(wù)梳理出來(lái)，然后按照新政府會(huì)計(jì)制度制定的規(guī)則判斷哪些需要會(huì)計(jì)明細(xì)科目核算，哪些需要輔助賬科目核算，再之后將各個(gè)會(huì)計(jì)科目與明細(xì)或輔助賬一一匹配，最后根據(jù)規(guī)定的取值規(guī)則，設(shè)立輔助賬之間的差異額和各末級(jí)會(huì)計(jì)明細(xì)科目與輔助賬科目期初余額。新政府會(huì)計(jì)制度規(guī)定對(duì)于財(cái)務(wù)收入的處理既要進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的核算又要進(jìn)行預(yù)算會(huì)計(jì)的核算，比如公立醫(yī)院在收費(fèi)過(guò)程中擁有很多種方法，具體包括現(xiàn)金、銀行卡、線上支付、醫(yī)保記賬及新農(nóng)合等各種各樣的形式[26]。要是想要對(duì)不同種類(lèi)的財(cái)務(wù)收入的不同收款方式進(jìn)行相對(duì)細(xì)致的差異化財(cái)務(wù)處理，就需要對(duì)現(xiàn)有的電算化會(huì)計(jì)系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)。會(huì)計(jì)軟件的升級(jí)要遵守實(shí)務(wù)簡(jiǎn)化的原則，要明確本單位運(yùn)營(yíng)管理的特點(diǎn)以及對(duì)賬目處理的規(guī)定，因此對(duì)于有可能出現(xiàn)的問(wèn)題就需要財(cái)務(wù)人員與軟件工作人員逐一協(xié)調(diào)，切實(shí)做好新舊系統(tǒng)數(shù)據(jù)之間的遷移，老系統(tǒng)的數(shù)據(jù)要完整準(zhǔn)確進(jìn)行備份，對(duì)庫(kù)存物資、固定資產(chǎn)等項(xiàng)目及時(shí)完成重新分類(lèi)工作。借助信息化平臺(tái)的建設(shè)，積極推進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化，全面提高公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。3.4由財(cái)務(wù)部門(mén)牽頭調(diào)整部分業(yè)務(wù)流程政府會(huì)計(jì)制度的改革影響了醫(yī)院的部分業(yè)務(wù)流程。因此，公立醫(yī)院要在全面了解自身級(jí)別和運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上，建立健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體制，優(yōu)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理方法，全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的效率和成果，保障新政府會(huì)計(jì)制度能夠確切落實(shí)。在新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施的過(guò)程中，會(huì)遇到諸多阻礙，我們能夠做的就是改變現(xiàn)有會(huì)計(jì)人員的思考方式，這樣才能做到對(duì)現(xiàn)有的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行升級(jí)。比如在采購(gòu)環(huán)節(jié)就需要變化之前的流程，更改為對(duì)藥品和耗材的用途按經(jīng)費(fèi)來(lái)源進(jìn)行區(qū)分。這樣的改變雖然費(fèi)時(shí)費(fèi)力，但是為了能夠貼合新政府會(huì)計(jì)制度的要求，就需要有關(guān)部門(mén)在提交購(gòu)貨申請(qǐng)時(shí)就要明確物料用途和資金來(lái)路。想要完全落實(shí)，就需要財(cái)務(wù)部門(mén)作為領(lǐng)頭人，牽頭并主導(dǎo)該項(xiàng)工作。

結(jié)論隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新政府會(huì)計(jì)制度的改革需要逐步滲透，對(duì)此公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度發(fā)生了重大的變化，但是這種變化對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作來(lái)說(shuō)也是挑戰(zhàn)。醫(yī)院原有的會(huì)計(jì)制度要想適應(yīng)新政府會(huì)計(jì)制度的新要求，會(huì)因此產(chǎn)生諸多問(wèn)題。首先，我們要全面學(xué)習(xí)和掌握新政府會(huì)計(jì)制度的理論概述與內(nèi)部含義，在明白現(xiàn)如今的新政府會(huì)計(jì)制度的確立形式不是一撮而就的，而是通過(guò)政府不斷地實(shí)地考察與結(jié)合當(dāng)今的社會(huì)環(huán)境來(lái)逐步豐富和完善起來(lái)的，這一政策的確立是符合當(dāng)前國(guó)情的。所以公立醫(yī)院應(yīng)該切實(shí)遵守新政府會(huì)計(jì)制度當(dāng)中提出的相關(guān)規(guī)定，做好及時(shí)對(duì)策，做好銜接工作，切實(shí)有力地按照規(guī)章公事公辦。其次，公立醫(yī)院在落實(shí)新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)踐中遇到了一些難題，譬如：原有的會(huì)計(jì)科目并不能滿(mǎn)足現(xiàn)在的具體要求；新舊會(huì)計(jì)制度之間需要相互銜接；財(cái)務(wù)軟件不適應(yīng)當(dāng)前環(huán)境；部分業(yè)務(wù)流程需要改進(jìn)。因此本文對(duì)于以上問(wèn)題提出了一些建議，比如：針對(duì)于每一類(lèi)科目都做相關(guān)的科目比較表，這樣能夠更加直觀的分辨出科目之間的轉(zhuǎn)變；依照完善的銜接流程按部就班地將原會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)內(nèi)容轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)；對(duì)原有的電算化系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)；為了貼合新制度的新規(guī)定，對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行改變。最后，對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施不僅是一項(xiàng)挑戰(zhàn)也是一項(xiàng)機(jī)遇，公立醫(yī)院全面推進(jìn)政府會(huì)計(jì)制度改革作為規(guī)范公立醫(yī)院管理的一部分，需要落實(shí)制度的相關(guān)規(guī)定，需要機(jī)構(gòu)管理人員和責(zé)任人員提高重視程度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的管理意識(shí)，降低財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息電算化，建立完備的公立醫(yī)院管理流程。本文以天津市人民醫(yī)院作為公立醫(yī)院的代表來(lái)進(jìn)行論述，因?yàn)樾抡畷?huì)計(jì)制度的實(shí)施時(shí)間并不長(zhǎng)，所以本文中所描繪的情況不一定適合所有公立醫(yī)院，而且新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施過(guò)程會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸出現(xiàn)其他問(wèn)題，因此本文只能論述發(fā)生的一部分情況，希望能夠?qū)φJ(rèn)識(shí)新政府會(huì)計(jì)制度提供幫助。參考文獻(xiàn)[1]PattonJM.AccountabilityandGovernmentalFinancialReporting[J].FinancialAccountability&Management,2018(3)：165-180[2]Chan,JamesL.GovernmentAccounting:AnAssessmentofTheory,PurposesandStandards[J].PublicMoneyandManagement,2019(1)：13-20[3]RowanJ.BudgetaryAccountinginNationalGovernments:AngloversusAmericanAccounting[J].FinancialAccountability&Management,2018(3)：286-305[4]張學(xué)霞.“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的政府會(huì)計(jì)改革與制度建設(shè)[J].納稅,2019(7)：154-155[5]劉越.試論政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的影響[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2019(7)：44-45[6]劉建明.淺析政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2019(16)：66-67[7]何婉彤.從內(nèi)部控制的視角解讀政府會(huì)計(jì)制度及政府會(huì)計(jì)改革[M].上海：立信會(huì)計(jì)出版社,2019：128[8]李曉嬌.政府會(huì)計(jì)制度改革下醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化體系建設(shè)研究[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2019(22)：20-22[9]任偉.政府會(huì)計(jì)制度疑難問(wèn)題深度解析(上)[M].山西：山西人民出版社,2018：9-10[10]孫磊.政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院預(yù)算管理體系構(gòu)建[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2019(2)：6[11]李曉巍.公立醫(yī)院有效執(zhí)行全面預(yù)算管理的難點(diǎn)與突破[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019(58)：184-186[12]許晶晶.淺析政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì),2018(15)：30[13]俞利倩.新醫(yī)改背景下完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的創(chuàng)新研究[M].大連：東北財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社,2018：274[14]張軻.政府會(huì)計(jì)改革的國(guó)際比較和借鑒[J].淮海工學(xué)院學(xué)報(bào),2019(3)：105-107[15]陳立華.醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)的探討[J].經(jīng)濟(jì)視角,2018(8)：54-56[16]李建南.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革對(duì)大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的影響[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2019(2)：207[17]潘曉紅.新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展方向研究[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2018(23)：239[18]魏明海.政府會(huì)計(jì)理論研究的新探索—評(píng)陳志斌教授的新著《政府會(huì)計(jì)概念框架論》[J].財(cái)會(huì)月刊,2018(14)：179[19]鄭麗敏.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化模式的實(shí)踐探索[J].商業(yè)會(huì)計(jì),2019(4)：5-6[20]厲國(guó)威,李連華,黃志雄.新時(shí)代中國(guó)特色政府會(huì)計(jì)的改革與創(chuàng)新—第九屆“政府會(huì)計(jì)改革理論與實(shí)務(wù)研討會(huì)”綜述[J].會(huì)計(jì)研究,2018(6)：94-96[21]胡克訓(xùn).解析政府會(huì)計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)體系新模式——財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)平行核算模式例解[J].交通財(cái)會(huì),2018(8)：14[22]王春云.淺析政府新會(huì)計(jì)制度改革對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)單位的影響[J].財(cái)經(jīng)界,2018(29)：1[23]吳紅.對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)思考[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2019(14)：125[24]宋維妮.淺議新形勢(shì)下醫(yī)院如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理[J].商業(yè)文化,2018(7)：80-81[25]陸涵燕.新會(huì)計(jì)制度下政府單位會(huì)計(jì)核算應(yīng)用范例[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì),2018(8)：3[26]徐玲.政府會(huì)計(jì)報(bào)表之我見(jiàn)[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2019(15)：295-296致謝大學(xué)四年的時(shí)間一晃而過(guò)，最后能留給學(xué)校的只有這一紙論文，這篇論文的完成離不開(kāi)何明雅導(dǎo)師的細(xì)心教導(dǎo)，單位領(lǐng)導(dǎo)的無(wú)私奉獻(xiàn)與各個(gè)文獻(xiàn)編撰者的篇章依據(jù)。沈陽(yáng)城市學(xué)院秉承育人為本，注重能力培養(yǎng)，將幫助學(xué)生成人成才視為學(xué)院的崇高教育理念?！抖Y記·文王世子》中有云“師也者，教之以事而喻諸德者也”，而我的導(dǎo)師何明雅老師正是這樣一位人物，何老師每每通過(guò)對(duì)我的諄諄教導(dǎo)，循循善誘的引導(dǎo)，都對(duì)我的思想品質(zhì)產(chǎn)生了極大的提高。何老師不僅從繁忙的教學(xué)工作中抽出時(shí)間來(lái)審查和修改我的論文，并且還幫助我制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，讓我建立良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。何老師那耐心細(xì)致、恪盡職守、盡心竭力、真情關(guān)愛(ài)的態(tài)度，都是我應(yīng)該學(xué)習(xí)和遵守的。何老師那嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和能與學(xué)生心連心的高尚品德，正可稱(chēng)之為是良師益友。同時(shí)，我也要感謝企業(yè)的導(dǎo)師，感謝在我實(shí)習(xí)過(guò)程中幫助過(guò)我的單位領(lǐng)導(dǎo)，是她們?yōu)槲艺撐闹械臄?shù)據(jù)提供了莫大幫助；還有本論文中所引用的各位學(xué)者的專(zhuān)著，如果沒(méi)有這些學(xué)者研究成果的啟發(fā)和幫助，我將無(wú)法完成本篇論文的最終寫(xiě)作。論文的結(jié)尾并不意味著學(xué)習(xí)生活的結(jié)束，而是一個(gè)新的開(kāi)始，我會(huì)始終堅(jiān)信著“我行我能”，并在未來(lái)的道路上砥礪前行。

畢業(yè)設(shè)計(jì)項(xiàng)目選題與定位1.畢業(yè)設(shè)計(jì)項(xiàng)目選題的類(lèi)型與原則畢業(yè)設(shè)計(jì)項(xiàng)目應(yīng)該是對(duì)完整的大學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的系統(tǒng)總結(jié)，是一項(xiàng)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)課題。所以畢業(yè)設(shè)計(jì)項(xiàng)目的選題非常重要。選題要能充分體現(xiàn)出學(xué)生的專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)能力和水平，但是更要強(qiáng)調(diào)選題的創(chuàng)新性與實(shí)戰(zhàn)性，因?yàn)楫厴I(yè)設(shè)計(jì)是大學(xué)生以自己的設(shè)計(jì)作業(yè)向社會(huì)企業(yè)匯報(bào)的最終成果，同時(shí)也是從一名大學(xué)生向職業(yè)設(shè)計(jì)師角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵過(guò)程，對(duì)教與學(xué)雙方都是一次挑戰(zhàn)。畢業(yè)設(shè)計(jì)項(xiàng)目具有現(xiàn)實(shí)的針對(duì)性，為設(shè)計(jì)實(shí)踐和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)服務(wù)。畢業(yè)設(shè)計(jì)項(xiàng)目涉及的范圍比較廣，有多種類(lèi)型，如實(shí)戰(zhàn)課題、概念課題、模擬課題等，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣，結(jié)合發(fā)展方向進(jìn)行選擇。其難易程度以學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)經(jīng)努力可以完成為宜。為此，畢業(yè)設(shè)計(jì)項(xiàng)目選題可以制定以下原則：（1）選題必須符合本專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)要求，使學(xué)生得到全面綜合訓(xùn)練。（2）選題體現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)際的原則，要以社會(huì)與企業(yè)的實(shí)際設(shè)計(jì)項(xiàng)目為主，有利于增加學(xué)生的實(shí)際設(shè)計(jì)能力和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。（3）選題應(yīng)該體現(xiàn)創(chuàng)新精神和原創(chuàng)設(shè)計(jì)，符合地方經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)的需求，如體現(xiàn)區(qū)域特色產(chǎn)業(yè)的設(shè)計(jì)需求，為地方企業(yè)經(jīng)濟(jì)服務(wù)，體現(xiàn)設(shè)計(jì)的可行性、適用性，體現(xiàn)對(duì)設(shè)計(jì)成果的生產(chǎn)和轉(zhuǎn)換，體現(xiàn)國(guó)際與國(guó)內(nèi)設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)與趨勢(shì)等。有利于畢業(yè)設(shè)計(jì)項(xiàng)目的可實(shí)現(xiàn)性，爭(zhēng)取社會(huì)企業(yè)在設(shè)計(jì)經(jīng)費(fèi)和設(shè)計(jì)制造方面的支持。（4）選題應(yīng)有利于大學(xué)生綜合運(yùn)用多學(xué)科的理論知識(shí)和技能，全面反映學(xué)生的知識(shí)、素質(zhì)和能力，鼓勵(lì)跨專(zhuān)業(yè)、跨學(xué)科地進(jìn)行系統(tǒng)的設(shè)計(jì)項(xiàng)目（不同子課題）的合作，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)工作與合作精神。（5）選題分配原則上應(yīng)該一人一題，獨(dú)立完成，若多人同做一個(gè)系統(tǒng)課題，每位同學(xué)均要完成一個(gè)獨(dú)立的子課題，設(shè)計(jì)內(nèi)容應(yīng)各有側(cè)重，以保證每位學(xué)生都得到全面的訓(xùn)練，達(dá)到畢業(yè)設(shè)計(jì)的教學(xué)目標(biāo)。2.畢業(yè)設(shè)計(jì)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)定位（1）設(shè)計(jì)定位的意義在完成畢業(yè)設(shè)計(jì)調(diào)研報(bào)告和確定畢業(yè)設(shè)計(jì)選題后，根據(jù)調(diào)研的結(jié)果對(duì)設(shè)計(jì)項(xiàng)目的方向進(jìn)行定位，對(duì)大量的信息與資料進(jìn)行科學(xué)地分析和深入地研究，畢業(yè)設(shè)計(jì)調(diào)研的主題范圍相對(duì)較大，如何確定設(shè)計(jì)的主題定位與設(shè)計(jì)元素的提煉是非常重要的。-個(gè)成功的設(shè)計(jì)一定要尋找到設(shè)計(jì)創(chuàng)新的突破口，發(fā)現(xiàn)出獨(dú)特的設(shè)計(jì)元素，而這種創(chuàng)新突破與設(shè)計(jì)元素實(shí)際。上就是通過(guò)市場(chǎng)的調(diào)研分析結(jié)果而得出的。（2）設(shè)計(jì)定位的方法畢業(yè)設(shè)計(jì)項(xiàng)目的定位方法，指導(dǎo)教師應(yīng)該根據(jù)每一位畢業(yè)生的個(gè)性與愛(ài)好、知識(shí)結(jié)構(gòu)與專(zhuān)業(yè)水平、未來(lái)就業(yè)崗位與企業(yè)設(shè)計(jì)需求去幫助學(xué)生進(jìn)行設(shè)計(jì)定位。應(yīng)該從新產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)與設(shè)計(jì)的工作程序與流程進(jìn)行設(shè)計(jì)項(xiàng)目的規(guī)劃，首先就是對(duì)新產(chǎn)品設(shè)計(jì)進(jìn)行定位，確立設(shè)計(jì)目標(biāo)。由于社會(huì)企業(yè)對(duì)設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)要求不同，不同專(zhuān)業(yè)的設(shè)計(jì)方向與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)模式也不同，因此會(huì)有不同的設(shè)計(jì)定位和方法，但是新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)項(xiàng)目-般可分為三種情況：原創(chuàng)性產(chǎn)品設(shè)計(jì)、改良性產(chǎn)品設(shè)計(jì)和工程項(xiàng)目配套設(shè)計(jì)。①原創(chuàng)性的創(chuàng)新設(shè)計(jì)。原創(chuàng)性的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)是一種針對(duì)人的潛在需求，是一種針對(duì)新材料、新工藝、新技術(shù)的創(chuàng)造性產(chǎn)品開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)。時(shí)代在進(jìn)步，人的生活方式在變化，對(duì)設(shè)計(jì)的需求也在變化，所以，創(chuàng)新設(shè)計(jì)無(wú)極限，永遠(yuǎn)都會(huì)有新的產(chǎn)品設(shè)計(jì)創(chuàng)造出來(lái)。原創(chuàng)性的產(chǎn)品