甲狀腺解剖生理概要及臨床意義課件

甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺解剖生理概要及臨床意義掌握甲狀腺解剖的重要性甲狀腺疾病是臨床常見病很多甲狀腺疾病需要手術治療甲狀腺具有重要的生理功能甲狀腺手術具有一定的手術風險和較高的并發(fā)癥發(fā)生率,需引起足夠重視.甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺手術并發(fā)癥術后呼吸困難和窒息喉返神經損傷喉上神經損傷手足抽搐甲狀腺功能低下甲狀腺解剖生理概要及臨床意義TheodorKocher(1841---1917)瑞士伯爾尼大學外科教授,開展甲狀腺外科發(fā)展的先驅。獲得1909年諾貝爾醫(yī)學生理學獎甲狀腺解剖生理概要及臨床意義TheKocherpatienttogetherwithhersisterbeforetheoperation.Thepatientwasthentallerthanherlittlesister.

(FromKocher,T.ArchKlinChir29:254-337,1883)甲狀腺解剖生理概要及臨床意義Nineyearsaftertheoperationshestoppedgrowingandbecamecretinoid.

(FromKocher,T.ArchKlinChir29:254-337,1883)甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺形態(tài)呈H形左右兩葉+峽部+錐狀葉（70%）甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺位置甲狀軟骨下方，氣管兩旁上極平甲狀軟骨中點下極平第六氣管軟骨正常甲狀腺重量約30g

甲狀腺腫大指其體積超過正常1倍甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺位置異常舌骨甲狀腺腫易被誤切，造成嚴重后果胸骨后甲狀腺腫因較早出現(xiàn)壓迫癥狀，易惡變主張早期手術切除意義甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺的被膜外層被膜：甲狀腺外科被膜，屬氣管前筋膜內層被膜：甲狀腺固有被膜，緊貼腺體。

甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺的手術層次兩層被膜之間具有疏松的結締組織，其內有血管、神經、淋巴、甲狀旁腺。手術應在此間隙內進行。意義甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺的固定裝置借外層被膜固定于氣管和環(huán)狀軟骨上借左、右兩葉上極內側的甲狀腺懸韌帶懸吊于環(huán)狀軟骨上甲狀腺解剖生理概要及臨床意義病人吞咽時甲狀腺隨咽部運動而上、下移動臨床藉此鑒別頸部腫塊是否與甲狀腺有關注意：甲狀腺癌晚期次活動亦喪失意義甲狀腺腫塊判定甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺的血管甲狀腺的血供：甲狀腺上動脈——發(fā)自頸外動脈甲狀腺下動脈——發(fā)自鎖骨下動脈甲狀腺動脈與氣管、食管動脈有廣泛吻合甲狀腺的靜脈：甲狀腺上、中靜脈——匯入頸內靜脈甲狀腺下靜脈——匯入無名靜脈甲狀腺解剖生理概要及臨床意義意義甲亢時甲狀腺血流明顯增加，上下極處可摸及震顫，聞及血管雜音——甲亢的重要體征。甲狀腺血流豐富，手術時應確切止血。甲狀腺中靜脈管壁薄、管徑粗，手術時易損傷。甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺上動脈與喉上神經喉上神經來自迷走神經，分內支、外支內支（感覺支）分布在喉粘膜上，手術損傷會出現(xiàn)飲水嗆咳。外支（運動支）與甲狀腺上動脈貼近、同行，支配環(huán)甲肌，失聲帶緊張，損傷后引起聲帶松弛，音調降低。甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺解剖生理概要及臨床意義預防喉上神經損傷

緊貼甲狀腺上極結扎、切斷甲狀腺上動、靜脈。意義甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺下動脈與喉返神經喉返神經來自迷走神經，左側鉤繞主動脈弓，右側鉤繞鎖骨下動脈，上行與甲狀腺背面的氣管與食管溝內。喉返神經與甲狀腺下動脈在甲狀腺側葉下極的后方有復雜的交叉關系。喉返神經支配除環(huán)甲肌以外的所有喉肌，一側損傷引起聲音嘶啞，雙側損傷可引起失音或嚴重的呼吸困難。甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺解剖生理概要及臨床意義預防喉返神經損傷如要結扎甲狀腺下動脈，要盡量離開腺體背面，靠近頸總動脈結扎其主干。預先解剖出喉返神經。甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀旁腺緊密附著在左右兩葉甲狀腺背面的內側。上下兩對，共四個。外觀呈黃、紅或棕紅色，腺體扁平、卵圓形、質軟。分泌甲狀旁腺素（PTH），調節(jié)體內鈣的代謝并維持鈣和磷的平衡。甲狀旁腺損傷可引起低鈣性抽搐甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺解剖生理概要及臨床意義預防甲狀旁腺損傷切除甲狀腺時，注意保留腺體背面部分的完整。切下甲狀腺標本時要立即檢查其背面甲狀旁腺有無誤切，發(fā)現(xiàn)時設法移植到胸鎖乳突肌中。意義甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺的生理功能合成、貯存、分泌甲狀腺素甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺素的合成甲狀腺腺泡聚碘碘的活化（過氧化酶的作用）酪氨酸碘化與甲狀腺素的合成

甲狀腺解剖生理概要及臨床意義

意義臨床用攝取碘的能力來檢查與判斷甲狀腺的功能狀態(tài)；甲狀腺過氧化酶在甲狀腺激素的合成中起關鍵作用,抑制此酶活性的藥物用于治療甲亢。如：硫氧嘧啶甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺素的主要作用增加全身組織細胞的氧消耗及熱量產生；促進蛋白質、碳水化合物和脂肪的分解；促進人體的生長發(fā)育及組織分化。甲狀腺解剖生理概要及臨床意義甲狀腺功能的調節(jié)下丘腦—腺垂體—甲狀腺軸控制系統(tǒng)

下丘腦—腺垂體對甲狀腺的調節(jié)甲狀腺激素的反饋調節(jié)甲狀腺的自身調節(jié)

急性碘結合阻滯