腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)（人體解剖學(xué)）

一、脊髓的被膜脊髓表面有3層被膜，由外向內(nèi)分為：硬膜:硬膜由厚而堅韌的致密結(jié)締組織構(gòu)成蛛網(wǎng)膜:蛛網(wǎng)膜為緊貼硬膜內(nèi)面的半透明薄膜，向內(nèi)與軟膜間借許多結(jié)締組織小梁相連而得名。軟膜:軟膜薄而富有血管，緊貼脊髓和腦的表面并深入其溝裂中。作用:保護、支持、營養(yǎng)腦和脊髓。(一)硬脊膜①附著:上端:枕骨大孔邊緣下端:達(dá)S2骶椎平面②硬膜外隙:內(nèi)含疏松結(jié)締組織、脂肪組織、淋巴管、椎內(nèi)靜脈叢，有脊神經(jīng)根通過③特點:不與顱內(nèi)相通，略呈負(fù)壓。④意義:硬膜外麻醉(二)脊髓蛛網(wǎng)膜①附著:緊貼硬脊膜內(nèi)向上與腦蛛網(wǎng)膜相續(xù)向下達(dá)第2骶椎平面②蛛網(wǎng)膜下隙：③終池：④意義：“腰椎穿刺”(三)軟脊膜①位置：緊貼脊髓表面②齒狀韌帶：③作用：固定、防止震蕩和突然移位

二、脊髓的血管(一)脊髓動脈來源：

椎動脈:1.脊髓前動脈

2.脊髓后動脈

節(jié)段性動脈:頸升動脈

(脊髓支)肋間后動脈腰動脈

危險區(qū)：T1～4節(jié)、L1節(jié)

(二)脊髓的靜脈

多而粗，小靜脈→脊髓前、后靜脈→前、后根靜脈→椎內(nèi)靜脈叢→椎外靜脈叢→心腦表面有3層被膜，由外向內(nèi)分為：硬膜:硬膜由厚而堅韌的致密結(jié)締組織構(gòu)成蛛網(wǎng)膜:蛛網(wǎng)膜為緊貼硬膜內(nèi)面的半透明薄膜，向內(nèi)與軟膜間借許多結(jié)締組織小梁相連而得名。軟膜:軟膜薄而富有血管，緊貼脊髓和腦的表面并深入其溝裂中。作用:保護、支持、營養(yǎng)腦和脊髓。

一、腦的被膜(一)硬腦膜厚而韌，由兩層構(gòu)成。外層即顱骨內(nèi)面骨膜，故顱內(nèi)無硬膜外隙內(nèi)層與硬脊膜相當(dāng)，較外層堅厚，但血管少特點：與顱蓋骨結(jié)合較松，僅在顱縫處緊密相連與顱底骨結(jié)合緊密形成結(jié)構(gòu)：硬腦膜隔硬腦膜竇1.硬腦膜隔(1)大腦鐮：呈鐮刀狀(2)小腦幕：形似帳篷小腦幕切跡意義:小腦幕切跡疝2.硬腦膜竇竇壁由膠原纖維構(gòu)成無平滑肌，無瓣膜故損傷時，出血較多。主要硬腦膜竇有：

(1)上矢狀竇:(2)下矢狀竇:(3)直竇:竇匯

(4)橫竇和乙狀竇：

(5)海綿竇：(5)海綿竇:位于垂體窩兩側(cè)，為硬腦膜兩層間不規(guī)則腔隙，由形似海綿的小血竇相交通而成。左右界海綿間竇互相交通。

海綿竇內(nèi)通過結(jié)構(gòu)：竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)。外側(cè)壁內(nèi)自上而下有:動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)

海綿竇與顱外靜脈有廣泛聯(lián)系：①海綿竇→眼上靜脈→內(nèi)眥靜脈→面靜脈；②海綿竇→眼下靜脈→翼靜脈叢；③海綿竇→卵圓孔、破裂孔和頸動脈管的導(dǎo)血管→翼靜脈叢；④海綿竇→基底靜脈叢→椎內(nèi)靜脈叢。面部感染：(6)巖上竇：連接海綿竇與橫竇末端(7)巖下竇：連接海綿竇與頸內(nèi)靜脈(8)基底靜脈叢:位于枕骨斜坡上,由數(shù)條靜脈構(gòu)成硬腦膜竇血流方向如下：上矢狀竇—————下矢狀竇→直竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內(nèi)靜脈

海綿竇----------→巖上竇---------→巖下竇------------蛛網(wǎng)膜下隙:內(nèi)含腦脊液和較大的血管蛛網(wǎng)膜下池:小腦延髓池、腳間池、橋池、交叉池、四疊體池等。蛛網(wǎng)膜粒:(二)腦蛛網(wǎng)膜薄而半透明的結(jié)締組織膜，有光澤，無血管和神經(jīng)；包繞整個腦，但不深入腦溝內(nèi)，僅在大腦縱裂和大腦橫裂處隨大腦鐮和小腦幕伸入裂內(nèi)。蛛網(wǎng)膜粒模式圖(三)軟腦膜富含血管，緊貼腦的表面，并伸入溝裂深部。脈絡(luò)組織：脈絡(luò)叢：產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。(一)腦的動脈來源與分布:頸內(nèi)動脈:大腦半球前2/3

和部分間腦。椎-基底動脈:大腦半球后

1/3、間腦后部、小腦和腦干。1.頸內(nèi)動脈:起自頸總動脈，自頸動脈管入顱，向前穿過海綿竇，至視交叉外側(cè)分為大腦前動脈和大腦中動脈2支。頸內(nèi)動脈按其行程可分4段：

頸段頸動脈管段

海綿竇段前床突上段臨床:海綿竇段和前床突上段合稱虹吸部，常呈U形或V形彎曲，是腦動脈硬化好發(fā)部位之一(1)大腦前動脈:行程：皮質(zhì)支：分布于頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面、額葉下面和半球上外側(cè)面上緣部分中央支：供應(yīng)豆?fàn)詈?、尾狀核前部和?nèi)囊前肢前交通動脈大腦前動脈大腦后動脈(2)大腦中動脈：皮質(zhì)支→大腦半球上外側(cè)面大部分和島葉。中央支→內(nèi)囊膝、后肢、紋狀體和背側(cè)丘腦。豆紋動脈：“出血動脈”

大腦中動脈中央支：(3)脈絡(luò)叢前動脈：(4)眼動脈：(5)后交通動脈：脈絡(luò)叢前動脈后交通動脈(2)椎動脈:行程：基底動脈(椎-基底動脈)分支：左、右大腦后動脈大腦后動脈:皮質(zhì)支→顳葉底面、內(nèi)側(cè)面及枕葉。中央支→丘腦枕，內(nèi)、外側(cè)膝狀體和下丘腦等大腦后動脈其他分支:

脊髓前、后動脈小腦下后動脈小腦下前動脈迷路動脈腦橋動脈小腦上動脈小腦上動脈腦橋動脈迷路動脈小腦下前動脈小腦下后動脈3.大腦動環(huán):Willis環(huán)組成：前交通動脈大腦前動脈頸內(nèi)動脈后交通動脈大腦后動脈意義：(二)腦的靜脈壁薄而無瓣膜，不與動脈