糖尿病患者的安全管理

糖尿病患者的安全管理1糖尿病疾病本身 的安全隱患2特殊狀況的識(shí)別與護(hù)理

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目錄糖尿病?？谱o(hù)理技能 的安全影響

胰島素管理胰島素泵的管理葡萄糖耐量口服藥的管理01020304?？萍寄芄芾恚ㄒ唬┛诜幍墓芾恚ǘ┢咸烟悄土康墓芾恚ǘ┢咸烟悄土康墓芾?1人02物品（三）胰島素的應(yīng)用與管理123456胰島素車胰島素泵冰箱溫度 檢測胰島素筆

胰島素基數(shù)管理胰島素針頭物品的管理物品的管理123

0注射部位評估

0注射技術(shù)指導(dǎo)

0胰島素注射交接表患者的管理患者的管理常見應(yīng)急情況及預(yù)案質(zhì)檢及使用觀察記錄表 日常應(yīng)用注意事項(xiàng)胰島素泵管理12 3胰島素的應(yīng)用與管理1無輸注 植入部位皮膚異常

常見應(yīng)急情況及預(yù)案

管路異常余藥量異常觀察上報(bào)應(yīng)急預(yù)案=應(yīng)急處理流程+上報(bào)討論1234通知主管醫(yī)生，監(jiān)測血糖變化將發(fā)生問題及處理措施做好交接班，觀察胰島素泵運(yùn)行情況填寫胰島素泵不良上報(bào)表，上報(bào)護(hù)士長及護(hù)理部。保留問題管路。根據(jù)情節(jié)科室通報(bào)或討論，做好根因分析及記錄上報(bào)討論2胰島素泵質(zhì)控

質(zhì)檢及使用觀察記錄表胰島素泵使用觀察胰島素泵質(zhì)控監(jiān)測記錄表胰島素泵使用觀察記錄表3植入部位及安裝技巧 短時(shí)間停泵

日常應(yīng)用注意事項(xiàng)

巧妙佩戴及活動(dòng)溫度及時(shí)差改變1糖尿病疾病本身 的安全隱患2特殊狀況的識(shí)別與護(hù)理

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目錄糖尿病?？谱o(hù)理技能 的安全影響2

1低血糖的宣教

3規(guī)范處理

（一）低血糖的管理

分析 與總結(jié) 發(fā)現(xiàn)低血糖123456

低血糖高發(fā)人群中年糖尿病患者發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)并不亞于 老年患者（分別為

45.6%和36%)

低血糖發(fā)現(xiàn)方式

患者主動(dòng)監(jiān)測占1/2護(hù)理人員常規(guī)監(jiān)測占1/2

低血糖發(fā)生的時(shí)間特點(diǎn)低血糖發(fā)生主要集中在三個(gè)時(shí)段，午餐前、夜間及晚餐后。接近或超過15%低血糖發(fā)生頻率

與季節(jié)的關(guān)系春夏季低血糖的發(fā)生率要高于秋 冬季節(jié)低血糖嚴(yán)重程度的影響低血糖發(fā)生嚴(yán)重程度與病程呈正相關(guān)而與年齡 并無相關(guān)性生時(shí)以心慌、手抖、出虛汗、饑餓感為第一表現(xiàn)，占到62.5%（285/456），不足1%（4/456)

患者出現(xiàn)乏力、面部潮紅等， 神智改變、昏迷等癥狀少見

分析與總結(jié)

低血糖表現(xiàn)456例低血糖患者中，低血糖發(fā)發(fā)現(xiàn)問題解決問題24（二）跌倒??跌倒是影響老年人健康的重要問題跌倒是老年人傷殘、失能和死亡的重要原因之一

2型糖尿病是跌倒摔傷的 獨(dú)立危險(xiǎn)因子世界公認(rèn)

政策引領(lǐng)世界多國已經(jīng)將住院患者跌倒率作為考核臨床管理的質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)2008年我國將防范與減少患者跌倒等意外時(shí)間發(fā)生納入“患者安全目標(biāo)”中.25

糖尿病與跌倒相關(guān)因素低血糖降糖藥物認(rèn)知 能力視覺受損特異性尿路感染

糖尿病與跌倒相關(guān)因素中風(fēng)平衡步態(tài)抑郁視覺受損并發(fā)癥骨質(zhì)改變年齡28--35%

65歲以上為危險(xiǎn)人群老年疾病藥物種類糖尿病與跌倒相關(guān)因素

性別自理能力非特異80歲50%跌倒的嚴(yán)重性40%~70%會(huì)造成傷害10%~11%會(huì)造成嚴(yán)重傷害4%~5%會(huì)造成骨折管理存在的問題

？患者不重視認(rèn)識(shí)行動(dòng) 分離管理人員 意識(shí)實(shí)31

現(xiàn)1.患者年齡均大于55歲2.部分患者既往有摔傷史3.摔傷后果嚴(yán)重，骨折發(fā)生率高4.入院時(shí)摔傷評估低于8分者，發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)依舊存在，不能忽視

天

今32原因分析原因分析措施與流程

入院時(shí)教育管理高危因素評估入院時(shí)低血糖宣教行為習(xí)慣評估環(huán)境熟悉

規(guī)章制度認(rèn)知能