冠心病之心絞痛健康宣教

冠心病之心絞痛健康宣教目錄一.概念二.病因三.臨床表現(xiàn)四.護(hù)理措施概念心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。其特點(diǎn)為陣發(fā)性前胸壓榨樣疼痛或憋悶感，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢尺側(cè)，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸制劑后消失。病因最基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、梅毒性主動(dòng)脈炎、原發(fā)性肥厚性心肌病、先天性冠狀動(dòng)脈畸形、風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎等。常見(jiàn)誘因有勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等。易患因素有高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙及遺傳等。臨床表現(xiàn)以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的特點(diǎn)為：1、部位：胸骨體上段或中段，可波及心前區(qū)，甚至橫貫前胸。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸、咽或下頜部。2、性質(zhì)：壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，偶伴瀕死感。3、持續(xù)時(shí)間：3-5分鐘，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，也可一日內(nèi)多次發(fā)作。

護(hù)理措施1、心理指導(dǎo)告知患者消除生活中的緊張刺激因素，增強(qiáng)適應(yīng)和應(yīng)付能力。堅(jiān)持規(guī)律服用抗心絞痛的藥物，保持心境平和，改變急躁易怒、增強(qiáng)好勝的性格。盡快適應(yīng)自身角色，暫時(shí)放棄疾病前的角色和責(zé)任，安心且集中精力配合治療。

護(hù)理措施2、飲食指導(dǎo)飲食以清談、易消化、低脂（以不飽和脂肪酸為主）、低膽固醇膳食為宜。每日飲食總熱量不宜過(guò)高，應(yīng)注意控制體重，每日膳食中應(yīng)有足夠的蛋白質(zhì)及豐富的維生素。盡量避免進(jìn)食刺激性食物和脹氣食物，如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等。多食纖維素的食物，因粗纖維可減少膽固醇在腸內(nèi)的重吸收，有利于防止冠心病。適當(dāng)減少食鹽入量，忌煙和烈性酒。注意少食多餐，切忌暴飲暴食，晚餐不宜吃得過(guò)飽，以免誘發(fā)急性心肌梗死。護(hù)理措施3、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)發(fā)作時(shí)應(yīng)停止活動(dòng)，臥床休息，保持環(huán)境安靜，以減少心肌的耗氧，緩解期可增加活動(dòng)量。

護(hù)理措施4、用藥指導(dǎo)（1）告知患者堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，自我檢測(cè)藥物副作用。如β受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑合用時(shí)有過(guò)度抵制心臟的危險(xiǎn)，應(yīng)密切注意脈搏，發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩是應(yīng)暫停服藥并到醫(yī)院就診。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油以應(yīng)急；在家中，硝酸甘油應(yīng)放在易取之處，用完放回原處，以便需要時(shí)能及時(shí)找到。硝酸甘油見(jiàn)光易分解，應(yīng)放在棕色瓶中，6個(gè)月更換1次，以防藥物受潮、變質(zhì)而失效。

護(hù)理措施（2）說(shuō)明由于藥物導(dǎo)致血管擴(kuò)張，部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭部脹痛、頭昏、心動(dòng)過(guò)速、心悸等不適，病情加重或服用硝酸甘油不緩解者，心絞痛時(shí)間超過(guò)30分鐘應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。囑患者第一次用藥后，宜平臥片刻。（3）如心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差，應(yīng)遵醫(yī)囑使用硝酸酯類(lèi)藥物，注意監(jiān)測(cè)血壓及心率的變化，注意滴速的調(diào)節(jié)，以免造成低血壓。

（4）注意用藥后疼痛變化情況，定期監(jiān)測(cè)心電圖的變化。（5）疼痛緩解后，應(yīng)指導(dǎo)患者總結(jié)心絞痛發(fā)作誘因及預(yù)防發(fā)作的方法。護(hù)理措施5、出院健康指導(dǎo)（1）合理安排工作和生活，急性發(fā)作期間應(yīng)就地休息，緩解期注意勞逸結(jié)合。消除緊張、焦慮、恐懼情緒，避免各種誘發(fā)因素。

（2）囑患者進(jìn)食高維生素、低熱量、低動(dòng)物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、易消化的清淡飲食，少量多餐，避免過(guò)飽及刺激性食物與飲料，禁煙酒，多食蔬菜、水果。保持排便通暢，戒煙酒，肥胖者控制體重。護(hù)理措施（3）正確使用心絞痛發(fā)作期及預(yù)防心絞痛的藥物。定期進(jìn)行心電圖、血糖、血脂檢查，積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥。囑患者洗澡時(shí)應(yīng)讓家人知道，且不宜在飽餐或饑餓時(shí)進(jìn)行，水溫勿過(guò)冷過(guò)熱，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，門(mén)不要上鎖