肛腸科中醫(yī)特色外治操作規(guī)范

欽州市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科中醫(yī)特色外治操作規(guī)范毫針刺法……………2艾灸……………2熏洗療法……………3中藥保留灌腸………3換藥……………4二○一三年毫針刺法技術(shù)操作規(guī)范適應(yīng)癥解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。術(shù)后傷口疼痛、尿潴留等。二、方法備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2、協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。3、根據(jù)中醫(yī)辨證選穴。4、毫針操作:確定穴位，局部皮膚消毒及操作者手指消毒，根據(jù)實際選擇進針方法，進針后行針得氣后留針或使用電針治療儀。5、治療過程注意觀察病人有無暈針、彎針、滯針、折針；有無血腫、氣胸等。6、治療結(jié)束，出針。7、整理床單，協(xié)助衣著，合理安排體位，洗手。三、注意事項病人疲乏、饑餓或有精神高度緊張時，不宜立即進針。皮膚有感染、潰瘍、疤痕或腫瘤部位不宜進針。有出血傾向及高度水腫者不宜進針。婦女孕期的禁針部位、穴位（三陰交、合谷、至陰等穴位）。小兒囟門未閉合及頭頂腧穴不宜進針。6、特殊部位腧穴的進針要準(zhǔn)確掌握方向、角度、深度、手法等注意事項，避免造成不良后果。四、療效評價毫針法通過針刺疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，能夠解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀，臨床工作中，針對不同病情，根據(jù)中醫(yī)理論及針灸治療選穴配穴，運用不同的行針手法，或補或泄。在肛腸科疾病治療中，針灸對痔瘡出血、疼痛、脫出有良好療效，在術(shù)后傷口疼痛、尿潴留、大便嵌頓等方面均有良好療效。艾灸法操作規(guī)范適應(yīng)癥通過運用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，解除或緩解各種虛寒性病癥的臨床癥狀。二、方法1、備齊用物，攜至床前，核對姓名、診斷，與患者解釋，交待操作過程中注意事項。2、取合理體位，松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖。3、定穴：確定施灸部位及施灸方法。施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。根據(jù)病情使用補瀉方法。4、施灸：手持艾條，將點燃的一端對準(zhǔn)施灸穴位，使患者感到溫?zé)岬珶o灼痛為度（約距皮膚3~5cm）。隨時彈去艾灰，灸至局部皮膚紅暈（一般每處灸5~7分鐘）。5、觀察：局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適，防止艾灰脫落，造成燒傷或毀壞衣物。干結(jié)粘著敷料，可用鹽水浸潤后再揭下，以免損傷肉芽組織和新上皮。膿液多時用彎盤接取，然后擦凈膿液。3、觀察瘡面，用鑷子夾0.5％碘伏棉球消毒瘡口周圍皮膚。4、更換生理鹽水棉球清洗瘡面，去除膿腐。竇道深的瘺管可用藥液或鹽水沖洗；瘡面較深者還需用探針試探。瘡面要清潔干凈，勿損傷新肉芽組織。根據(jù)瘡面的性質(zhì)選擇用藥，覆蓋傷口，膠布固定，酌情包扎6、換藥完畢，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單。7、清理用物，歸還原處。三、注意事項1、保持換藥室的清潔，室內(nèi)每日消毒。2、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，先處理無菌傷口、再處理感染傷口，防止交叉感染。3、藥粉需均勻撒在瘡面或膏藥上，散劑調(diào)敷干濕適宜。敷布范圍要大于病變部位1-2cm。4、對汞劑過敏者禁用丹藥；眼部、唇部、大血管附近的潰瘍以及通向內(nèi)臟的瘺管均不用腐蝕性強的丹藥，上丹藥時需保護周圍血管，不使丹藥撒于瘡面外。5、顏面部的疔癤勿擠壓，以防膿毒擴散。6、痔瘺患者每次便后均需清洗肛門并換藥。7、外敷藥必須貼緊瘡面，包扎固定要注意松緊適度。四、療效評價通過換藥，觀察傷口變化，保持引流通