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職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范
及體檢報(bào)告的編制和評(píng)價(jià)貴州省疾病預(yù)防控制中心職防所李玲2011.8畢節(jié)1健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)簡介2健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)依據(jù)的相關(guān)
法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)1.《中華人民共和國職業(yè)病防治法》20022.《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》(衛(wèi)生部第23號(hào)令2002)3.《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》GBZ188-20074.《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》(衛(wèi)生部第24號(hào)令2002)5.《使用有毒物質(zhì)作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例》(國務(wù)院第352號(hào)令)6.《職業(yè)病目錄》(衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部、衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]108號(hào))7.《職業(yè)病危害因素分類目錄》(衛(wèi)生部、衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]63號(hào))3健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)是以預(yù)防為目的,根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史,通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集,連續(xù)性地監(jiān)測勞動(dòng)者的健康狀況,分析勞動(dòng)者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系,并及時(shí)地將健康檢查和資料分析結(jié)果報(bào)告給用人單位和勞動(dòng)者本人,以便及時(shí)采取干預(yù)措施,保護(hù)勞動(dòng)者健康。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的定義4健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí),比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重,或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或病理狀態(tài)。職業(yè)禁忌證的定義5健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病的定義6健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容7健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案:健康監(jiān)護(hù)檔案是健康監(jiān)護(hù)全過程的客觀記錄資料,是系統(tǒng)地觀察勞動(dòng)者健康狀況的變化,評(píng)價(jià)個(gè)體和群體健康損害的依據(jù),其特征是資料的完整性、連續(xù)性。一、勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案二、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案職業(yè)健康監(jiān)護(hù)8健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括:1.勞動(dòng)者的職業(yè)史,既往史和職業(yè)病危害接觸史;2.作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果;3.職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況;4.職業(yè)病診療等勞動(dòng)者的健康資料。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)9健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)二、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案包括:1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書;2.職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告和評(píng)價(jià)報(bào)告;3.職業(yè)病報(bào)告卡;4.用人單位對(duì)職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌證者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害勞動(dòng)者的處理和安置記錄;5.用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料;6.衛(wèi)生行政部門要求的其他資料。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)10健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)
用人單位應(yīng)當(dāng)建立勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案,應(yīng)有專人嚴(yán)格管理,并按規(guī)定妥善保存。勞動(dòng)者或者其近親屬、勞動(dòng)者委托代理人、相關(guān)的衛(wèi)生監(jiān)督檢查人員有權(quán)查閱、復(fù)印勞動(dòng)者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。用人單位不得拒絕、或者提供虛假檔案材料。勞動(dòng)者離開用人單位時(shí),有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件,用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供,并在所提供的復(fù)印件上簽章。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)11健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)
職業(yè)健康檢查包括:職業(yè)健康檢查分為上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時(shí)檢查、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪和應(yīng)急健康檢查五類。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)12健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)上崗前檢查:上崗前健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證,建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。上崗前健康檢查均為強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查,應(yīng)在開始從事有害作業(yè)前完成。未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者不得從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)。職業(yè)健康檢查13健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)下列人員應(yīng)進(jìn)行上崗前健康檢查:(1)擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員;包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員;(2)擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員,如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機(jī)動(dòng)車駕駛作業(yè)等。職業(yè)健康檢查14健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)在崗期間定期檢查:長期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者,應(yīng)進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動(dòng)者的其他健康異常改變;及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者;通過動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者群體健康變化,評(píng)價(jià)工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。職業(yè)健康檢查15健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)職業(yè)健康檢查離崗時(shí)檢查:(1)勞動(dòng)者在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前,應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查;主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時(shí)的健康狀況。(2)如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內(nèi),可視為離崗時(shí)檢查。16健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)職業(yè)健康檢查離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查(1)如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響,或發(fā)病有較長的潛伏期,在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病,需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。(2)塵肺病患者在離崗后需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。(3)隨訪時(shí)間的長短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動(dòng)者從事該作業(yè)的時(shí)間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。17健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)職業(yè)健康檢查應(yīng)急健康檢查:應(yīng)急的健康檢查是指在勞動(dòng)者遭受或可能遭受急性職業(yè)病危害時(shí),應(yīng)組織其進(jìn)行健康檢查或醫(yī)學(xué)觀察。其目的是為了及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的急性職業(yè)病或健康損害,以便早期治療,防止出現(xiàn)嚴(yán)重職業(yè)病,保護(hù)工人健康。18健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)職業(yè)健康檢查應(yīng)急檢查(1)當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí),對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者,應(yīng)及時(shí)組織健康檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,確定危害因素,為急救和治療提供依據(jù),控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應(yīng)急健康檢查應(yīng)在事故發(fā)生后立即開始。(2)從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動(dòng)者,在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者,應(yīng)及時(shí)開展應(yīng)急健康檢查,隨時(shí)監(jiān)測疫情動(dòng)態(tài)。19健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則1.接觸需要開展強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群,都應(yīng)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù);2.接觸需要開展推薦性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群,原則上應(yīng)根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護(hù);3.雖不是直接從事接觸需要開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè),但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸,應(yīng)視同職業(yè)性接觸,需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護(hù);20健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則4.根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點(diǎn)及劑量-效應(yīng)關(guān)系,應(yīng)確定暴露人群或個(gè)體需要接受健康監(jiān)護(hù)的最低暴露水平,其主要根據(jù)是工作場所有害因素的濃度或強(qiáng)度以及個(gè)體累計(jì)暴露的時(shí)間;5.離崗后健康監(jiān)護(hù)的隨訪時(shí)間,主要根據(jù)個(gè)體累積暴露量和職業(yè)病危害因素所致健康損害的流行病學(xué)和臨床的特點(diǎn)決定。21健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的1.早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證;2.跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況;3.評(píng)價(jià)職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度;4.識(shí)別新的職業(yè)病危害因素和高危人群;22健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的5.進(jìn)行目標(biāo)干預(yù),包括改善作業(yè)環(huán)境條件,改革生產(chǎn)工藝,采用有效的防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品,對(duì)職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置;6.評(píng)價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果;7.為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對(duì)策服務(wù)。23健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的工作程序
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的工作程序1.用人單位根據(jù)相關(guān)法律制訂本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作計(jì)劃。24健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的工作程序
2.用人單位選擇并委托具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對(duì)本單位接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。為了系統(tǒng)的開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù),用人單位可選擇相對(duì)固定的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。25健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的工作程序3.用人單位制定職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃,簽訂委托協(xié)議書。內(nèi)容包括:接觸職業(yè)病危害因素的種類、接觸人數(shù)、健康檢查的人數(shù)、檢查項(xiàng)目、檢查時(shí)間和地點(diǎn)等。26健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的工作程序4.用人單位在委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)本單位接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查的同時(shí)應(yīng)提供以下材料:用人單位的基本情況;工作場所職業(yè)病危害因素的種類和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測的濃度和強(qiáng)度資料;產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料;職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施,應(yīng)急救援設(shè)施及其他有關(guān)資料。27健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的工作程序5.職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行匯總,并按照委托協(xié)議的要求,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向用人單位提交健康檢查結(jié)果報(bào)告。內(nèi)容包括:檢查結(jié)果;檢出的可疑職業(yè)病的勞動(dòng)者、有職業(yè)禁忌及出現(xiàn)異常情況人員的名單和處理意見;根據(jù)需要,結(jié)合作業(yè)環(huán)境監(jiān)測資料,分析發(fā)生健康損害的原因,提出相應(yīng)的干預(yù)措施、建議和需要向用人單位說明的其他問題等。28健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)
1.資質(zhì)2.主檢醫(yī)師3.獨(dú)立性4.結(jié)果和責(zé)任5.隱私6.意義7.詢問或咨詢8.建議29健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的評(píng)價(jià)30健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的評(píng)價(jià)
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的定義:根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和工作場所監(jiān)測資料,對(duì)職業(yè)病危害因素的危害程度、防護(hù)措施效果等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),并提出改進(jìn)建議。31健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的評(píng)價(jià)
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的原則科學(xué)性實(shí)用性前瞻性指導(dǎo)性32健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的評(píng)價(jià)
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的目的評(píng)估勞動(dòng)者健康狀況預(yù)測勞動(dòng)者健康趨勢篩選職業(yè)病高危人群制訂個(gè)性化干預(yù)措施評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果33健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的內(nèi)容
職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告建議和處理意見:根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和工作場所的監(jiān)測資料,對(duì)職業(yè)病危害因素的危害程度、防護(hù)措施效果等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)科學(xué)分析而得出的。34健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的內(nèi)容
1.分析勞動(dòng)者健康損害和職業(yè)接觸的因果關(guān)系;2.指出在職業(yè)病防護(hù),管理及個(gè)人防護(hù)方面存在的問題;3.提出改進(jìn)意見和干預(yù)措施及加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)的建議。35健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)
職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告與評(píng)價(jià)
職業(yè)健康檢查報(bào)告和評(píng)價(jià)應(yīng)遵循法律嚴(yán)肅性科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性客觀公正性36健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)
職業(yè)健康檢查報(bào)告
職業(yè)健康檢查報(bào)告包括:總結(jié)報(bào)告和體檢結(jié)果報(bào)告1.總結(jié)報(bào)告:受檢單位、應(yīng)檢人數(shù)、實(shí)檢人數(shù)、受檢率、體檢時(shí)間和地點(diǎn),發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。37健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)
職業(yè)健康檢查報(bào)告
2.體檢結(jié)果報(bào)告:對(duì)每份體檢表由醫(yī)師填寫體檢結(jié)論并簽名。體檢發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復(fù)查者和其他疾病的勞動(dòng)者要出具體檢結(jié)果報(bào)告,包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見、結(jié)論、建議等。38健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)
職業(yè)健康檢查報(bào)告
3.個(gè)體體檢結(jié)論:根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果,對(duì)勞動(dòng)者個(gè)體的健康狀況結(jié)論可分為5種:a.目前未見異?!敬温殬I(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。b.復(fù)查——檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)或多項(xiàng)異常,需要復(fù)查確定者,要明確復(fù)查的內(nèi)容和時(shí)間。39健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)
職業(yè)健康檢查報(bào)告
c.疑似職業(yè)病——檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病,需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者。d.職業(yè)禁忌證——檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的患者,要寫明具體疾病名稱。e.其他疾病或異?!繕?biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常。及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病,及早治療。40健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用
健康資料具有敏感性。不適當(dāng)?shù)幕虿徽_的收集健康資料對(duì)工人個(gè)人可能會(huì)有嚴(yán)重的和長期的影響。因此,健康相關(guān)信息的收集、處理、應(yīng)用必須在具有良好的質(zhì)量控制系統(tǒng)中進(jìn)行,這是十分重要的,這樣既保護(hù)了工人個(gè)人的隱私,也可以保證健康監(jiān)護(hù)資料不被用于歧視性的目的,或不被用于損害工人的利益。41健康監(jiān)護(hù)規(guī)范體檢報(bào)告編制及評(píng)價(jià)
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用
1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料主要是指職業(yè)健康檢查記錄、健康評(píng)價(jià)和健
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