耳鼻喉題庫(kù)大全

第一篇鼻科學(xué)

一、選擇題

1、面靜脈的解剖特點(diǎn)是：

A直接與海綿竇相通B靜脈較粗C靜脈較多D靜脈較細(xì)E無(wú)瓣膜

2、上頜竇穿刺沖洗的最佳進(jìn)針位置是：

A下鼻道外側(cè)壁后段近下鼻甲附著處B下鼻道外側(cè)壁中段近下鼻甲附著處

C下鼻道外側(cè)壁前段近下鼻甲附著處D下鼻道外側(cè)壁前段近底部E以上都不是

3、鼻內(nèi)鏡手術(shù)操作一般在中鼻甲

A內(nèi)側(cè)進(jìn)行B上方進(jìn)行C下方進(jìn)行D外側(cè)進(jìn)行E以上都不是

4、鼻呼吸區(qū)粘膜纖毛擺動(dòng)的方向主要是：

A從前向后B從后向前C從上向下D從下向上E以上都不是

5、正常人生理性鼻周期是：

A隨精神緊張和放松而變化B隨運(yùn)動(dòng)和休息而變化C隨晝夜時(shí)間節(jié)律而變化

D每2-7小時(shí)交替變化一次E隨肺擴(kuò)張程度需要而變化

6、下列哪項(xiàng)不是單純性鼻炎臨床表現(xiàn)：

A間歇性鼻阻B交替性鼻阻C鼻阻可隨體位改變D持續(xù)性鼻阻E以上都不對(duì)

7、下列哪種疾病伴有陣發(fā)性鼻阻塞：

A慢性鼻竇炎B慢性單純性鼻炎C變應(yīng)性鼻炎D慢性肥厚性鼻炎E急性鼻炎

8、如一患者有進(jìn)行性鼻阻塞癥狀，并伴有鼻出血，血性鼻涕，應(yīng)考慮

A慢性鼻竇炎B慢性鼻炎C鼻部惡性腫瘤D鼻中隔偏曲E全身因素所致鼻阻塞

9、鼻源性頭痛的敏感部位依次為；

A鼻頂和鼻甲鼻中隔和鼻竇粘膜上頜竇自然孔和鼻額管的粘膜

B上頜竇自然孔和鼻額管的粘膜鼻中隔和鼻竇粘膜鼻頂和鼻甲

C上頜竇自然孔和鼻額管的粘膜鼻頂和鼻甲鼻中隔和鼻竇粘膜

D鼻中隔和鼻竇粘膜鼻頂和鼻甲上頜竇自然孔和鼻額管的粘膜

E鼻頂和鼻甲上頜竇自然孔和鼻額管的粘膜鼻中隔和鼻竇粘膜

10、下列哪項(xiàng)不是呼吸性嗅覺(jué)減退的原因：

A下鼻甲肥大B鼻中隔偏曲C鼻腔肉芽腫D萎縮性鼻炎E以上都不是

11、鼻骨復(fù)位術(shù)不宜超過(guò)：

A一周B10天C14天D三周E12天

12、下列哪項(xiàng)不是篩竇骨折之臨床表現(xiàn)：

A眼球下移B鼻根部扁平寬大C腦脊液鼻漏D視力減退EMarcus-Gunn瞳孔

13、視神經(jīng)管減壓的適應(yīng)癥為：

A篩竇外傷后視力下降，糖皮質(zhì)激素治療12h以上，視力改善者

B篩竇外傷后視力下降，糖皮質(zhì)激素治療12h以上，視力無(wú)改善者

C篩竇外傷后視力下降者D篩竇外傷后視力下降12h內(nèi)無(wú)恢復(fù)跡象者

E篩竇外傷后視力下降12h內(nèi)視力改善者

14、下述各種腦脊液鼻漏中，哪一種臨床最多見(jiàn)：

A先天性B醫(yī)源性C外傷性D自發(fā)性E高顱壓性

15、確診腦脊液鼻漏的方法為：

A鼻孔流出無(wú)色液體，干燥后不結(jié)痂B低頭用力、壓迫頸靜脈流量增加

C鼻腔血性液痕跡中心呈紅色而周邊清澈D液體行葡萄糖定量分析，含量1.7mmol/L以上

E以上都不對(duì)

16、準(zhǔn)確無(wú)害進(jìn)行腦脊液瘦孔定位方法為：

A鼻內(nèi)鏡法B根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷C粉劑沖刷法D影像學(xué)方法E椎管內(nèi)注藥法

17、變應(yīng)性鼻炎癥狀的發(fā)生主要與下列細(xì)胞激活有關(guān)：

A杯狀細(xì)胞B肥大細(xì)胞C漿細(xì)胞D嗜酸性粒細(xì)胞E以上都不是

18、根據(jù)IFOR1997年發(fā)表的綜合報(bào)告，變應(yīng)性鼻炎人群患病率為：

A10%-20%B10%-25%C10%-30%D10%-40%E5%-20%

19、變應(yīng)性炎癥屬：

AI型變態(tài)反應(yīng)BH型變態(tài)反應(yīng)CIII型變態(tài)反應(yīng)DW型變態(tài)反應(yīng)EV型變態(tài)反應(yīng)

20、確定變應(yīng)原的最可靠的方法是：

A變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)B鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)C體外特異性IgE檢測(cè)Dig檢查E局部活檢

21、下列哪一種藥物長(zhǎng)期使用將引起藥物性鼻炎：

A減充血藥B抗組胺藥C糖皮質(zhì)激素D肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定集E以上都不是

22、下列關(guān)于鼻出血的說(shuō)法應(yīng)除外：

A兒童和青年人易發(fā)生于鼻中隔的Litter's區(qū)B血液病是鼻出血的原因之一

C老年人涕中帶血絲者應(yīng)考慮惡性腫瘤的可能D與鼻中隔偏曲無(wú)關(guān)

E前后鼻孔填塞無(wú)效者可考慮行血管栓塞

23、鼻出血的處理中下列哪一項(xiàng)不正確：

A少量出血可采取局部止血的方法B出血點(diǎn)找不到時(shí)可先行前鼻孔填塞

C有明確出血點(diǎn)者可予以冷凍或化學(xué)燒灼等D只要有鼻出血均采取后鼻孔填塞

E局部止血的同時(shí)可適當(dāng)配合全身用藥

24、兒童鼻腔異物的主要癥狀是：

A發(fā)熱、頭痛B單側(cè)鼻塞伴流臭膿涕C嗅覺(jué)減退D鼻出血E以上都對(duì)

25、嬰幼兒上頜骨骨髓炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：

A鼻內(nèi)感染B眶內(nèi)感染C海綿竇血栓性靜脈炎D膿毒敗血癥E腦膿腫

26、引起鼻源性球后視神經(jīng)炎的最常見(jiàn)的是：

A蝶竇炎B篩竇炎C上頜竇炎D額竇炎E以上都是

三、問(wèn)答題

1、簡(jiǎn)述篩竇各壁解剖結(jié)構(gòu)？

外側(cè)壁，即眼眶內(nèi)側(cè)壁，由淚骨和紙樣板構(gòu)成；內(nèi)側(cè)壁，即鼻腔外側(cè)壁上部，附有上鼻甲和中鼻甲；頂壁,

內(nèi)側(cè)與篩骨水平板連接，外側(cè)與眶頂延續(xù)，篩頂上方為前顱窩；下壁，即中鼻道外側(cè)壁結(jié)構(gòu)，如篩泡、鉤

突和篩漏斗；前壁，由額骨篩切跡、鼻骨崎和上頜竇額突構(gòu)成；后壁，即蝶篩板，與蝶竇毗鄰。

2、簡(jiǎn)述鼻腔的生理功能？

通氣、過(guò)濾、清潔、加溫、加濕、共鳴、反射、嗅覺(jué)、生物學(xué)功能等。

3、請(qǐng)簡(jiǎn)述鼻部CT對(duì)診斷鼻部疾病的意義。

鼻竇CT是診斷鼻腔、鼻竇疾病首選的影像學(xué)檢查方法，常用冠狀位和軸位。前者可清晰顯示竇口鼻道復(fù)

合體的解剖結(jié)構(gòu)和解剖變異，對(duì)術(shù)者有實(shí)際指導(dǎo)作用。后者可顯示篩竇的前后關(guān)系，篩竇與蝶竇的解剖特

點(diǎn)及其與視神經(jīng)的關(guān)系。

鼻竇CT可提供解剖變異情況，手術(shù)前CT評(píng)估對(duì)手術(shù)方式確立具有重要意義。

4、簡(jiǎn)述鼻源性頭痛的特點(diǎn)。

一般都有鼻部病變，如鼻塞、膿涕等，多在竇內(nèi)膿性分泌物排出后緩解（2）鼻急性炎癥時(shí)加重（3）多為

深部頭痛（4）鼻腔粘膜收縮或使用表面麻醉劑后，頭痛可減輕（5）頭痛有一定部位和時(shí)間（6）不同部

位鼻粘膜對(duì)刺激所致的疼痛有不同敏感度。

5、鼻骨骨折的處理。

鼻骨骨折應(yīng)在外傷后2~3小時(shí)組織尚未腫脹時(shí)處理，如鼻外型腫脹，則應(yīng)在10天內(nèi)消腫后進(jìn)行，一般不

宜超過(guò)14天。

閉合性無(wú)錯(cuò)位性骨折無(wú)需復(fù)位；錯(cuò)位性骨折可行鼻內(nèi)或鼻外法復(fù)位；開(kāi)放性骨折，爭(zhēng)取一期完成清創(chuàng)縫合

與鼻骨骨折復(fù)位；如出現(xiàn)鼻中隔損傷或鼻中隔粉碎性骨折，則根據(jù)情況進(jìn)行開(kāi)放復(fù)位、固定等。

6、簡(jiǎn)述變應(yīng)性鼻炎的治療。

變應(yīng)性鼻炎的治療分非特異性治療和特異性治療。前者主要指藥物治療，如局部或全身使用糖皮質(zhì)激素，

抗組胺藥、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、減充血?jiǎng)?、抗膽堿藥等。此外還包括激光、冷凍、射頻、微波手術(shù)等。特

歡迎下載2

異性治療包括避免接觸變應(yīng)原，免疫療法等。應(yīng)根據(jù)病人的癥狀類(lèi)型和病理生理學(xué)過(guò)程選用不同的藥物或

聯(lián)合用藥。

7、簡(jiǎn)述變應(yīng)性鼻炎與血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的鑒別要點(diǎn)。

7、鑒別要點(diǎn)：變應(yīng)性鼻炎血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎病因I型變態(tài)反應(yīng)血管反應(yīng)性增強(qiáng)

鼻癢和噴嚏++++鼻分泌物量++++鼻涕倒流+-++鼻粘膜充血-++鼻粘膜蒼白++-鼻粘膜水腫++++-

鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞+-特異性皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性陰性特異性IgE升高升高個(gè)人及家族史+-

治療糖皮質(zhì)激素減充血?jiǎng)┛菇M胺藥免疫療法等

8、試述慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎的鑒別？

慢性單純性鼻炎的癥狀是間隙性或交替性鼻塞、鼻涕為粘性且較多、部分病人可有頭痛、頭暈、咽干和咽

痛、無(wú)明顯閉塞性鼻音和耳鳴。而慢性肥厚性鼻炎的鼻痛是持續(xù)性、鼻涕粘稠且不易攜出、有閉塞性鼻音、

常有頭痛、頭暈、咽干和咽痛、部分病人可有耳鳴。鼻腔檢查可見(jiàn)慢性單純性鼻炎患者的下鼻甲粘膜腫脹、

暗紅色但表面光滑，觸之柔軟有彈性。而慢性肥厚性鼻炎患者的下鼻甲粘膜肥厚、暗紅色，表面不平，呈

結(jié)節(jié)狀或桑根狀，并有下鼻甲骨肥大，觸之無(wú)彈性，硬實(shí)感。若用麻黃素改縮下鼻甲，可見(jiàn)慢性單純性鼻

炎和下鼻甲可明顯縮小，而慢性肥厚性鼻炎的下鼻甲則改縮不明顯或無(wú)反應(yīng)。從治療上來(lái)說(shuō)，慢性單純性

鼻炎的治療以非手術(shù)為主，而慢性肥厚性鼻炎的治療則以手術(shù)為主。

9、鼻用引起海綿竇血栓性靜脈炎原因是什么？

9、外鼻的靜脈主要經(jīng)內(nèi)眥靜脈及面靜脈匯入頸內(nèi)、頸外靜脈。由于內(nèi)眥靜脈經(jīng)眶上、眶下靜脈與顱內(nèi)海

綿竇相通，面靜脈無(wú)瓣膜，血液可以上下流動(dòng)，故當(dāng)鼻或上唇患拜腫時(shí)，如誤加擠壓或治療不當(dāng)，則有引

起海綿竇血栓性靜脈炎之虞。

10、上頜竇穿刺的并發(fā)癥有哪些？最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是什么？

10、上頜竇穿刺沖洗術(shù)的并發(fā)癥主要有：①面頰部皮下氣腫或感染。因進(jìn)針部位偏前，針刺入面頰部軟組

織所致。②眶內(nèi)氣腫或感染。進(jìn)針?lè)较蚱?，用力過(guò)猛，穿刺針穿通上頜竇頂壁（即眶底壁）入眶內(nèi)所致。

③翼腭窩感染。針穿通上頜竇后壁入翼腭窩所致。④氣栓。針刺入較大血管，并注入空氣所致。雖極罕見(jiàn),

但后果嚴(yán)重。

11、鼻源性頭痛有何特點(diǎn)？

11、此鼻源性頭痛常有下列特點(diǎn)：①伴隨鼻塞、流膿涕和嗅覺(jué)減退等癥狀。②多有時(shí)間性或固定部位，多

為白天重、夜間輕，且常為一側(cè)，如為雙側(cè)者必有一側(cè)較重；前組鼻竇炎者多在前額部痛，后組鼻竇炎者

多在枕部痛。③休息、滴鼻藥、蒸汽吸入或引流改善、鼻腔通氣后頭痛減輕?？人浴⒌皖^位或用力時(shí)因頭

部靜脈壓升高而使頭痛加重。吸煙、飲酒和情緒激動(dòng)時(shí)頭痛亦加重。

12、鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么？

12、鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥的解剖學(xué)基礎(chǔ)是：①鼻腔頂壁（篩板）、篩竇頂壁和額竇后壁均是前顱底結(jié)構(gòu)，這

些結(jié)構(gòu)有時(shí)先天缺損，致鼻和鼻竇粘膜與硬腦膜相貼。②額竇粘膜靜脈與硬腦膜和蛛網(wǎng)膜的靜脈相通，額

竇板障靜脈匯入上矢狀竇，蝶骨板障靜脈匯入海綿竇。③嗅神經(jīng)鞘膜與硬腦膜相延續(xù)，鞘膜下間隙與硬腦

膜下間隙存在潛在交通。因此，鼻腔和鼻竇感染可經(jīng)上術(shù)解剖學(xué)關(guān)系進(jìn)入顱內(nèi)。

13、鼻竇粘液囊腫骨壁破壞的機(jī)制是什么？

13、目前較多觀點(diǎn)認(rèn)為鼻竇粘液囊腫是鼻竇自然開(kāi)口完全堵塞后致竇內(nèi)分泌物積留而逐漸形成。亦有報(bào)告

雖無(wú)竇口阻塞而仍有囊腫發(fā)生者。鼻竇自然開(kāi)口完全堵塞后，竇內(nèi)分泌物積留，分泌物蛋白含量過(guò)高致竇

內(nèi)滲透壓增高，吸收水份、水鈉潴留，導(dǎo)致竇內(nèi)壓力增高，壓迫鼻竇骨壁，骨壁中破骨細(xì)胞被前列腺素、

甲狀旁腺素和淋巴細(xì)胞激活因子激活，致使骨壁破壞。

鼻科學(xué)答案

一、選擇題：

1、E2、C3、D4、A5、D6、D7、C8、C9、CIO、Dll、C12、A13、B14、C15、D16、A17、B18、

D19>A20、D21、A22,D23、D24、B25、D26A

二、名詞解釋?zhuān)?/p>

1、利特爾區(qū)（little,area）：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分別由頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和頸外動(dòng)脈系統(tǒng)的

分支匯聚成血管叢，該區(qū)稱(chēng)為利特爾區(qū)，是鼻出血的好發(fā)部位，故又稱(chēng)“易出血區(qū)”。

歡迎下載3

2、鼻道竇口復(fù)合體(ostiomeatalcomplex,OMC)：以篩漏斗為中心的一組解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、構(gòu)突、

篩泡、半月裂、篩漏斗、以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開(kāi)口。如此區(qū)發(fā)生解剖變異和病理改變，將

直接影響鼻竇的通氣引流，導(dǎo)致鼻竇炎。

3、鼻周期(nasakycle)：正常人體鼻阻力呈現(xiàn)晝夜及左右規(guī)律性和交替性變化，這種變化主要受雙側(cè)下鼻

甲充血狀態(tài)的影響，間隔2~7小時(shí)出現(xiàn)一個(gè)周期，稱(chēng)為生理性鼻甲周期或鼻周期。鼻周期促使睡眠時(shí)反復(fù)

翻身，有助于解除疲勞。

4＞克氏靜脈叢(Kiesselbach'plexus)：鼻中隔前下部的靜脈構(gòu)成靜脈叢，稱(chēng)克氏靜脈叢

(Kiesselbach'plexus),為該部位出血的重要來(lái)源。

5、FESS：英文全稱(chēng)Functionalendoscopicsinussurgery,功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，通過(guò)小范圍或局限性

手術(shù)，恢復(fù)鼻竇竇口正常通氣引流及鼻腔鼻竇粘膜功能，從而解決廣泛的鼻竇病變。

6、中鼻甲氣化：中鼻甲內(nèi)含有氣房時(shí)稱(chēng)為中鼻甲氣化，也稱(chēng)泡狀中鼻甲，是一種常見(jiàn)的解剖變異。中鼻

甲氣化可部分或完全阻塞鼻中隔與鼻腔外側(cè)壁之間的間隙，妨礙中鼻道各竇口開(kāi)放及引流，是造成鼻竇炎

的解剖學(xué)基礎(chǔ)之一。

7、中鼻甲曲線反常：也稱(chēng)“反向彎曲”。在正常情況下，中鼻甲凹面向外。如果中鼻甲向外側(cè)突出，凹面

朝向鼻中隔，凸面朝向鼻腔外側(cè)壁，即為中鼻甲反向彎曲，或稱(chēng)之為中鼻甲曲線反常(paradoxiccurveofthe

middleturbinate)o中鼻甲曲線反常可以阻塞中鼻道入口，是鼻竇感染的原因之一。

8、Haller氣房：指位于篩泡以下，上頜竇上壁和篩骨紙樣板最下部的氣房，包括篩漏斗外側(cè)壁的氣房，

最早有AlberVonHaller描述。Haller氣房臨近上頜竇自然開(kāi)口，容易造成上頜竇開(kāi)口狹窄而引起上頜竇炎。

9、Onodi氣房：即最后組篩竇氣房的過(guò)度氣化，同時(shí)伴視神經(jīng)管的明顯突入。Onodi氣房是蝶竇切除術(shù)不

徹底的原因之一。

10、功能性鼻阻塞：鼻腔寬大，呼吸氣流壓力降低和鼻粘膜感覺(jué)神經(jīng)萎縮，患者自覺(jué)通氣不暢，故稱(chēng)“假

性鼻阻塞”或功能性鼻阻塞。常見(jiàn)于萎縮性鼻炎。

11＞特發(fā)性鼻出血：部分鼻出血病人，在疾病的全過(guò)程均找不到鼻出血的確切病因，但鼻出血控制后未再

出血。將此類(lèi)鼻出血稱(chēng)為特發(fā)性鼻出血。

12、擊出性骨折：也稱(chēng)眶底骨折，是當(dāng)眼部受鈍器傷后，眶內(nèi)壓力驟增，致使眶底薄弱處骨折，骨折片、

眶內(nèi)軟組織、眼肌隨之疝入上頜竇，稱(chēng)為擊出性骨折。

13、擊入性骨折：暴力來(lái)自眶外側(cè)，擊中眶外側(cè)壁或額部，使額額縫骨折，并延續(xù)到眶下壁。沖擊力使上

頜骨轉(zhuǎn)動(dòng)，導(dǎo)致部分眶底向上旋轉(zhuǎn)進(jìn)入眶內(nèi)。

14、腦脊液鼻漏：腦脊液經(jīng)顱前窩、顱中窩底或其他部位或外傷性骨質(zhì)缺損、破裂或變薄處，流入鼻腔，

稱(chēng)之為腦脊液鼻漏。

15、花粉癥：季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎多發(fā)生于花粉播散的夏秋季又稱(chēng)為花粉癥。

16、特應(yīng)型個(gè)體：帶有與變應(yīng)性鼻炎發(fā)病相關(guān)基因的個(gè)體稱(chēng)為特應(yīng)型個(gè)體。

第二篇咽科學(xué)

一、選擇題

1.下列不是咽壁的構(gòu)成

A.粘膜層B.粘膜下層C.肌肉層D,纖維層E.外膜層

2.下列哪項(xiàng)不屬于咽的生理功能

A.呼吸B.吞咽C.保護(hù)D.免疫E.屏氣

3.關(guān)于咽肌的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.咽縮肌共同收縮可使咽腔縮小B.咽提肌收縮可使咽喉上舉、咽部松馳、開(kāi)放梨狀窩

C.環(huán)杓肌收縮可使咽腔擴(kuò)大D.腭帆肌的作用主要是控制鼻咽峽啟閉和咽鼓管咽口開(kāi)放

E.咽提肌收縮可使喉口封閉

4.急性咽炎臨床表現(xiàn)特征下列哪項(xiàng)不符

A.口咽部粘膜呈急性彌漫性充血、腫脹B.咽后部淋巴濾泡增生、表面可見(jiàn)片狀白色偽膜

C.懸雍垂及軟腭水腫D.下頜角淋巴結(jié)腫大、壓痛E.吞咽疼痛.

5.慢性咽炎臨床表現(xiàn)特征以下哪項(xiàng)不符

歡迎下載4

A,一般無(wú)明顯全身癥狀B,咽部有異物感或灼熱感C.扁桃體肥大充血

D.咽后壁常有粘稠分泌物附著E.一般無(wú)明顯疼痛

6.急性扁桃體炎的主要致病菌為

A.葡萄球菌B.肺炎雙球菌C.乙型溶血性鏈球菌D.流感桿菌E.厭氧菌

7.診斷慢性扁桃體炎的主要依據(jù)是

A.咽部疼痛B.扁桃體腫大程度C.扁桃體表面有膿

D.頜下淋巴結(jié)腫大E.反復(fù)急性發(fā)病史

8.急性扁桃體炎治療的首選藥物為

A.先鋒霉素B.青霉素C.中藥D.激素E.紅霉素

9.全麻下扁桃體切除術(shù)后患者在尚未清醒時(shí)應(yīng)該保持的體位是

A.仰臥位B.半俯臥位C.側(cè)位D,橫臥位E.半側(cè)臥位

10.下列不屬于急性扁桃體炎的并發(fā)癥是

A.急性牙周炎B,急性中耳炎C.急性鼻竇炎D.扁桃體周膿腫E.急性鼻炎

11.急性扁桃體炎常引起多種全身并發(fā)癥，這與______型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

A.IB.IIC.IllD.IVE.I+II

12.對(duì)扁桃體的描述錯(cuò)誤的是

A.淋巴上皮器官B.血液供應(yīng)豐富C.具有免疫功能

D.深淺不一的盲管稱(chēng)為咽隱窩E.與咽側(cè)索相鄰.

13.有關(guān)急性扁桃體炎的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.為急性非特異性炎癥B.急性卡他性扁桃體炎多為病毒引起

C.急性濾泡性及急性隱窩性扁桃體炎的臨床表現(xiàn)癥狀較重

D.下頜角淋巴結(jié)腫大、扁桃體腫大充血是其特征E.具有傳染性.

14.急性扁桃體炎并發(fā)癥不正確的描述是

A.常導(dǎo)致扁桃體周膿腫B,可引起中耳、鼻竇、喉部急性炎癥

C.可并發(fā)急性風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎等

D.全身并發(fā)癥與各靶器官對(duì)鏈球菌產(chǎn)生m型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)E.常導(dǎo)致咽后膿腫

15.對(duì)慢性扁桃體炎病因的描述哪項(xiàng)是不對(duì)的o

A.多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作所致B.因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染演變

C.扁桃體增生肥大或萎縮纖維化失去正常功能D.葡萄球菌為本病的主要致病菌

E.鏈球菌也為本病的主要致病菌.

16.與慢性扁桃體炎鑒別診斷無(wú)關(guān)的是

A,扁桃體生理性肥大B.扁桃體角化癥C.扁桃體良性腫瘤D.樊尚咽峽炎E.扁桃體惡性腫瘤.

17.慢性扁桃體炎容易形成全身感染性“病灶”是因?yàn)?/p>

A,對(duì)鏈球菌產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)B.自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)C.內(nèi)分泌功能紊亂D.身體瘦弱E.營(yíng)養(yǎng)不良.

18.下列關(guān)于腺樣體正確的說(shuō)法是

A.腺樣體位于口咽頂部B.腺樣體在出生時(shí)即存在，6歲時(shí)最明顯C.腺樣體一般不萎縮

D.腺樣體肥大不影響呼吸及面容E.腺樣體不屬于咽淋巴環(huán)

19.與咽旁膿腫無(wú)關(guān)的病因是

A.鄰近組織或器官的化膿性炎癥B.咽后淋巴結(jié)結(jié)核C.咽部異物

D,經(jīng)血流和淋巴炎感染E.咽部外傷

20.下列不是鼻咽癌的早期癥狀

A.涕血B.耳鳴C.耳閉D.鼻塞E.頭痛.

21.鼻咽癌治療的首選方案是

A.手術(shù)B.放療C.化療D.手術(shù)+放療E.手術(shù)+化療

22.下列關(guān)于鼻咽癌說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.60%的患者首發(fā)癥狀為頸淋巴結(jié)腫大B.NPC常發(fā)生于咽隱窩

歡迎下載5

C.頸淋巴結(jié)腫大一般表現(xiàn)為漸進(jìn)性增大，質(zhì)硬，不活動(dòng)，無(wú)壓痛，且常早期以雙側(cè)發(fā)生

D.EB病毒血清學(xué)檢查可幫助診斷E.早期易發(fā)生頭痛.

23.下列關(guān)于咽部化學(xué)灼傷治療的錯(cuò)誤做法是

A.抗生素控制感染B.應(yīng)用激素C.給予蘇打水中和D.必要時(shí)行氣管切開(kāi)E.補(bǔ)充電解質(zhì)

三、問(wèn)答題

1、根據(jù)鼻咽癌發(fā)展的規(guī)律陳述顱神經(jīng)及頸交感神經(jīng)損害的機(jī)理及臨床表現(xiàn)。

1、①位于咽隱窩附近的腫瘤，向上經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈管或破裂孔到達(dá)顱中窩的若時(shí)區(qū)，常常引起第V及第IV腦

神經(jīng)累及，繼而可累及IV、II、III腦神經(jīng)，除頭痛外，出現(xiàn)面部麻木，復(fù)視、視物模糊，瞼下垂、眼外肌

麻痹，眼球固定甚至失明，腫大的頸深部淋巴結(jié)也可能壓迫穿出顱底的第IX、X、XI及刈腦神經(jīng)，出現(xiàn)軟

腭麻痹，吞咽困難聲嘶，伸舌偏歪等。

②頸交感神經(jīng)被腫大的頸深部淋巴經(jīng)壓迫時(shí)可出現(xiàn)Horner綜合征眼球內(nèi)陷，上瞼下垂，瞳孔縮小額部天平。

2、急性化膿性扁桃體炎有何臨床表現(xiàn)及體征？

2、本型起病較急局部癥狀和全身癥狀都輕重，主要有咽痛避烈吞咽困難，痛常散至耳部，全身癥狀有惡

塞高熱，幼兒可高熱抽搐，嘔吐或昏睡。

體征有扁桃體腫大，周?chē)溲?，隱窩口有黃白色膿點(diǎn)，連接膿點(diǎn)可成點(diǎn)可成假膜，易拭去，不留出血?jiǎng)?chuàng)面。

下頜角等處淋巴結(jié)可腫大。

3、扁桃體手術(shù)摘除的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？

(1)如扁桃體腫大，阻塞呼吸道

(2)3年來(lái)每年至少發(fā)作3次；2年來(lái)每年至少發(fā)作5次；1年來(lái)至少發(fā)作7次。每次發(fā)作時(shí)體溫38℃以

上、血象升高、扁桃體上有膿性分泌物。

(3)病灶型扁桃體炎已出現(xiàn)了身體其他臟器疾病者，如風(fēng)濕病、心肌炎、腎炎等。

(4)病灶型扁桃體炎術(shù)前3日至術(shù)后7日給予青霉素或其他抗生素治療，以免周身疾病因手術(shù)激惹而惡

化。

(5)扁桃體炎急性期或上呼吸道感染不宜行手術(shù)治療。

(6)造血系統(tǒng)及有凝血機(jī)制障礙者不宜手術(shù)。

(7)急性腎炎，風(fēng)濕病急性期，病情尚不穩(wěn)定者不宜手術(shù)

咽科學(xué)答案

一、選擇題

1、B2、E3、C4、B5、C6、C7、E8、B9、B10、All、C12、D13、E14、E15、C16、D17、A18、

B19、B20、D21、B22、C23、C

二、名詞解釋

1、咽峽：上界為縣雍垂、軟腭游離像；兩側(cè)為腭舌弓、腭咽弓；下界為舌背。

2、EB-VCA-IgA：EB病毒殼抗原免疫球蛋白A

3、咽淋巴環(huán)：咽部有豐富的淋巴組織，主要有腺樣體、咽鼓管扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡、腭扁

桃體及舌扁桃體，這些淋巴組織在粘膜下有淋巴管相連系構(gòu)成咽淋巴環(huán)的內(nèi)環(huán)，此環(huán)輸出之淋巴管與頸淋

巴結(jié)又互相連系交通則稱(chēng)外環(huán)，內(nèi)環(huán)和外環(huán)統(tǒng)稱(chēng)為咽淋巴環(huán)

4、咽隱窩：鼻咽的左右兩側(cè)下鼻甲后端約1cm處有一漏斗狀開(kāi)口為咽鼓管咽口(pharyngeal

orificesoftympanopharyngealtube),此口的前、上、后緣有由咽鼓管軟骨末端形成的唇狀隆起稱(chēng)咽鼓管隆

突，亦稱(chēng)咽鼓管圓枕(torustubalis)o在咽鼓管隆突后上方有一深窩稱(chēng)咽陷窩(pharyngealrecess)，是鼻咽癌

好發(fā)部位，其上距顱底破裂孔僅約1cm故鼻咽惡性腫瘤?？裳诉M(jìn)入顱內(nèi)。

5、咽旁間隙：亦稱(chēng)咽上頜間隙(pharyngomaxillaryspace),位于咽后間隙兩則，左右各一，呈三角形漏斗

狀，內(nèi)含疏松蜂窩組織，上界為顱底，下達(dá)舌骨大角處，后壁為椎前筋膜，內(nèi)壁為頰咽筋膜、咽上縮肌，

與扁桃體窩相隔，外側(cè)壁為上頜骨升支內(nèi)壁及其附著的翼內(nèi)肌與腮腺包囊。莖突及其附著肌肉將此間隙分

為莖突前隙和莖突后隙兩部，前者較小，內(nèi)側(cè)與扁桃體窩僅隔一咽上縮肌，故扁桃體的炎癥常擴(kuò)散至此間

隙；莖突后隙較大，其內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)及交感神經(jīng)等

穿過(guò)，內(nèi)有頸深淋巴結(jié)上群，因此咽部感染，可以從頸深淋巴結(jié)向此隙蔓延。

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第三篇喉科學(xué)

一、選擇題

1、下列喉軟骨中呈葉片狀的是：

A、甲狀軟骨B、環(huán)狀軟骨C、會(huì)厭軟骨D、杓狀軟骨E、小角軟骨

2、下列哪一軟骨損傷后易引起喉狹窄

A、甲狀軟骨B、環(huán)狀軟骨C、會(huì)厭軟骨D、杓狀軟骨E、小角軟骨

3、會(huì)厭的哪個(gè)部位的組織較疏松、炎癥時(shí)易發(fā)生腫脹？

A、會(huì)厭喉面B、會(huì)厭舌面C、會(huì)厭結(jié)節(jié)D、會(huì)厭游離緣E、會(huì)厭莖

4、搶救喉阻塞病人來(lái)不及作氣管切開(kāi)術(shù)時(shí)，可緊急切開(kāi)

A、環(huán)氣管韌帶B、舌甲膜C、甲狀會(huì)厭韌帶D、環(huán)甲膜E、舌會(huì)厭韌帶

5、使聲帶外展的喉內(nèi)肌是：

A、環(huán)杓側(cè)肌B、環(huán)甲肌C、甲杓肌D、杓會(huì)厭肌E、環(huán)杓后肌

6、喉腔中最狹窄的部位是：

A、喉入口B、室?guī)чgC、聲門(mén)區(qū)D、喉室間E、聲門(mén)下區(qū)

7、喉返神經(jīng)是下列哪一神經(jīng)的分支

A、迷走神經(jīng)B、舌咽神經(jīng)C、舌下神經(jīng)D、副神經(jīng)E、三叉神經(jīng)

8、喉的感覺(jué)神經(jīng)主要是來(lái)自：

A、喉返神經(jīng)B、舌咽神經(jīng)分支C、迷走神經(jīng)分支D、喉上神經(jīng)內(nèi)支E、副神經(jīng)分支

9、喉的下列哪個(gè)部位淋巴管最豐富：

A、喉入口C、聲門(mén)區(qū)B、聲門(mén)上區(qū)D、聲門(mén)下區(qū)E、喉室

10、下列哪個(gè)部位的粘膜為鱗狀上皮：

A、室?guī)、喉室C、聲帶D、杓間區(qū)E、聲門(mén)下區(qū)

11、目前臨床上檢查成人喉部最常用的方法是：

A、直接喉鏡B、纖維喉鏡C、動(dòng)態(tài)喉鏡D、電子喉鏡E、間接喉鏡

12、小兒急性喉氣管支氣管炎時(shí)下列哪種藥物應(yīng)忌用：

A、a-糜蛋白酶B、地塞米松C、希克勞D、阿托品E、青霉素

13、喉部最容易長(zhǎng)息肉的部位是：

A、聲帶B、室?guī)、聲門(mén)下D、喉室E、杓區(qū)

14、喉部最容易長(zhǎng)囊腫的部位是：

A、聲帶B、室?guī)、聲門(mén)下D、會(huì)厭E、杓區(qū)

15、一中年男性患者受傷后主訴咽部劇痛，吞咽時(shí)加重，伴發(fā)熱，檢查口咽粘膜和扁桃體無(wú)明顯紅腫。病

人也無(wú)聲嘶，應(yīng)首先考慮：

A、急性喉炎B、急性會(huì)厭炎C、急性喉、氣管、支氣管炎D、環(huán)杓關(guān)節(jié)炎E、喉結(jié)核

16、閉合性喉外傷時(shí)，想要了解有無(wú)喉軟骨骨折移位最好的檢查方法是：

A、喉的觸診B、喉的X線正側(cè)位片C、電子喉鏡D、喉MRIE、喉CT

17、聲帶上長(zhǎng)新生物的首發(fā)癥狀是：

A、喉痛B、喉喘鳴C、咯血D、聲嘶E、呼吸困難

18、環(huán)甲肌由下述哪一支神經(jīng)支配

A、舌下神經(jīng)B、喉返神經(jīng)C、喉上神經(jīng)內(nèi)支D、舌咽神經(jīng)E、喉上神經(jīng)外支

19、喉腔橫截面積相對(duì)固定的部位是：

A、喉前庭B、室?guī)чgC、喉室間D、聲門(mén)間E、聲門(mén)下區(qū)

20、下列哪種疾病可無(wú)聲嘶癥狀

A、急性會(huì)厭炎B、急性喉炎C、聲帶息肉D、聲帶小結(jié)E、喉癌（聲門(mén)型）

21、白喉病變局部的典型病理表現(xiàn)為。

A、出血性炎癥B、化膿性炎癥C、纖維素性炎癥D、卡他性炎E、以上均不對(duì)

22、喉結(jié)核的典型病理改變?yōu)椤?/p>

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A、增生B、邊緣不整齊的蟲(chóng)蛀狀潰瘍C、黏膜充血D、聲帶固定E、瘢痕

三、問(wèn)答題

1.引起聲嘶的常見(jiàn)原因有幾類(lèi)？各有哪些常見(jiàn)疾?。看鸢福河腥?lèi)。

第一類(lèi)是支配聲帶運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)受損，常見(jiàn)的疾病有：(1)喉返神經(jīng)受損傷，如頸部外傷，甲狀腺手術(shù)損傷,

甲狀腺惡性腫瘤，頸段食道癌侵犯喉返神經(jīng)。(2)迷走神經(jīng)受損，如頸部外傷傷及迷走神經(jīng)，迷走神經(jīng)鞘

腔病手術(shù)切除損傷迷走神經(jīng)，鼻咽癌擴(kuò)展到咽音間隙后隙侵犯迷走神經(jīng)。(3)是喉上神受損，如頸部外傷。

第二類(lèi)是喉部本身病變侵犯聲帶引起聲嘶、常見(jiàn)疾病有：(1)喉的先天性疾病如喉跳；(2)喉的炎癥性疾

病，如急、慢性喉炎，喉的特異性炎癥，包括喉結(jié)核、喉白喉、喉梅毒等；(3)聲帶息肉、小結(jié)、囊腫;

(4)喉良性腫瘤，如喉乳頭狀瘤、纖維瘤、血管瘤等；(5)喉的惡性腫瘤，如喉癌；(6)喉的代謝性疾

病，如喉淀粉樣變；(7)喉外傷，傷及聲帶或環(huán)杓關(guān)節(jié)。

第三類(lèi)：是喉的功能性疾病，如瘠癥性聲嘶。

2.引起吸氣性呼吸困難常見(jiàn)的喉部疾病有哪幾類(lèi)？請(qǐng)舉例。

答案：第一類(lèi)喉的先天性疾病。如：先天性蹊、先天性喉軟骨畸形，先天性喉喘鳴。

第二類(lèi)喉的炎癥性疾病。如：小兒急性喉炎、急性會(huì)厭炎、急性喉、氣管支氣管炎、喉白喉。

第三類(lèi)喉的良惡性腫瘤。如：喉乳頭狀瘤、喉癌。

第四類(lèi)喉的其他疾病。如：喉狹窄、喉異物、雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹、喉痙攣。

3.全喉切除術(shù)病人生理功能及生活質(zhì)量會(huì)有哪些改變？

答案：(1)因?yàn)楹硎侨说陌l(fā)音器官，所以喉被全切除后，病人就喪失了發(fā)音功能。(2)喉是重要的呼吸通

道，喉被全切除后，氣管和下咽之間的通道被切斷，氣管斷端在下頸正中部和皮膚縫合，因此不能通過(guò)鼻

腔進(jìn)行正常呼吸，痰只能從頸部咳出，給生活帶來(lái)不便。(3)由于喉對(duì)下呼吸道有保護(hù)作用，喉被全切后,

異物易從頸部氣管口進(jìn)入呼吸道，因此平日要注意保護(hù)頸部氣管口，防止異物進(jìn)入。(4)喉有屏氣功能，

喉被全切除之后，病人在舉重物、排便等情況下，無(wú)法屏氣，因此完成上述動(dòng)作能力降低。

4.一側(cè)頸段迷走神經(jīng)斷離會(huì)引起什么樣的喉部臨床癥狀？為什么？

答案：如果損傷斷離部位位于發(fā)出喉上神經(jīng)這一分支以下，病人的喉部癥狀為聲嘶，原因是迷走神經(jīng)內(nèi)會(huì)

有喉返神經(jīng)纖維(進(jìn)入胸腔后分出喉返神經(jīng))，迷走神經(jīng)損傷斷離后，喉返神經(jīng)損傷，同側(cè)的聲帶內(nèi)收、

外展運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，病人會(huì)出現(xiàn)聲嘶。如損傷斷離部位位于發(fā)出喉上神經(jīng)這一分支以上，則喉返神經(jīng)和喉

上神經(jīng)均受損，喉上神經(jīng)內(nèi)支是司喉的聲門(mén)上區(qū)粘膜感覺(jué)，外支是支配同側(cè)環(huán)甲肌的運(yùn)動(dòng)，因此出現(xiàn)的聲

嘶更明顯，同時(shí)進(jìn)食時(shí)可出現(xiàn)嗆咳。

5.急性會(huì)厭炎的主要臨床癥狀是什么？如何診斷？為什么對(duì)急性會(huì)厭炎的病人要予以思想的重視？

急性會(huì)厭炎的主要臨床癥狀是劇烈的咽喉部疼痛，吞咽時(shí)加重，檢查口咽部可無(wú)明顯異常。

診斷的方法是遇到上述情況的病人應(yīng)行間接喉鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)會(huì)厭明顯紅腫，即可診斷為急性會(huì)厭炎。

急性會(huì)厭炎是一種可危及生命的嚴(yán)重感染，會(huì)厭高度腫脹可阻塞喉部，引起吸氣性呼吸困難，甚至窒息，

故應(yīng)予以足夠重視。

喉科學(xué)答案：

一、選擇題

(1)C(2)B(3)B(4)D(5)E(6)C(7)A(8)D(9)B(10)C(11)E(12)D(13)B(14)

D(15)B(16)E(17)D(18)E(19)E(20)A(21)C(22)B

二、名詞解釋

1.喉喘鳴：指喉或氣管發(fā)生阻塞，病人用力呼吸，氣流通過(guò)喉或氣管狹窄處發(fā)出的特殊聲音。

2.聲門(mén)旁間隙：是指前外界為甲狀軟骨，內(nèi)下界是彈力圓錐，后界為梨狀窩粘膜之間的間隙。

3.喉內(nèi)肌：是位于喉內(nèi)部的肌肉(環(huán)甲肌側(cè)外)，其主要功能是與聲帶運(yùn)動(dòng)有關(guān)。聲帶外展肌是環(huán)杓后肌，

聲帶內(nèi)收肌是環(huán)杓側(cè)肌和杓間肌，聲帶緊張肌是環(huán)甲肌，聲帶松弛肌是甲杓肌，使會(huì)厭活動(dòng)的肌肉，杓會(huì)

厭肌(將會(huì)厭拉向后下方，使喉入口關(guān)閉)和甲狀會(huì)厭肌(將會(huì)厭拉回前方使喉入口開(kāi)放)。

4.喉外?。菏呛砼c周?chē)Y(jié)構(gòu)相連的肌肉，與喉的上、下運(yùn)動(dòng)及固定有關(guān)，有升喉肌群(甲狀舌前肌、下頜

舌骨肌、二腹肌、莖突舌骨肌)和降喉肌群(胸骨甲狀肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌)所組成。

5.聲門(mén)上區(qū)：是喉腔聲帶以上的部分，包括喉前庭(喉入口和室?guī)еg的部分)、室?guī)А⒑硎?室?guī)Ш吐晭?/p>

歡迎下載8

之間腔隙）。

6.聲門(mén)區(qū)：是兩側(cè)聲帶之間的區(qū)域，包括兩側(cè)聲帶，前連合和后連合。

7.聲門(mén)下區(qū)：是聲帶以下的喉腔部分，其下界為環(huán)狀軟骨下緣。

8.喉入口：會(huì)厭游離緣，兩側(cè)的杓會(huì)厭皺裳，兩側(cè)的杓區(qū)和杓間區(qū)上緣構(gòu)成喉入口，這是喉咽通向喉腔的

開(kāi)口。

9.喉?yè)p傷性肉芽腫：是指氣管內(nèi)插管引起聲帶突部位損傷產(chǎn)生的肉芽腫。

10.環(huán)甲膜：環(huán)狀軟骨弓上緣和甲狀軟骨下緣之間的纖維韌帶組織。

第四篇?dú)夤苁彻芸茖W(xué)

一、選擇題

1、食管異物最易停留在

A.食管入口B.食管第2狹窄C.食管第3狹窄D.食管第4狹窄E.食管憩室

2、成年人左右支氣管分叉處位于

A.第4胸椎上緣B.第5胸椎上緣C.第3胸椎下緣D.第6胸椎下緣

E.第6胸椎上緣

3、食管在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，管腔呈什么狀態(tài)

A.擴(kuò)張B.塌陷C.下端開(kāi)放D.兩端均閉合E.收縮

4、以下哪種情況應(yīng)行支氣管鏡檢查

A.急性支氣管肺炎B.大咯血C.不明原因的肺不張D.胸腔積液E.縱隔腫瘤

5、以下哪項(xiàng)不是纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡檢查的禁忌癥

A.嚴(yán)重心臟病及高血壓B.頸椎病頸活動(dòng)受限

C.近期有嚴(yán)重咯血。D.上呼吸道急性炎癥。

E.活動(dòng)性肺結(jié)核。

6、1歲小孩行硬管支氣管鏡檢查時(shí)，選用內(nèi)經(jīng)為多大小的支氣管鏡最為合適

A.3.0mmB.3.5mmC.4.0mmD.4.5mmE.5.0mm

7、硬管支氣管鏡檢查，受檢者取仰臥位，肩部與手術(shù)臺(tái)前沿平齊，助手固定受檢者頭部，開(kāi)始進(jìn)鏡時(shí)應(yīng)

將頭后仰并高出手術(shù)臺(tái)面約

A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm

8、病人平臥行氣管、支氣管鏡檢查時(shí)，在氣管末端可見(jiàn)一崎狀突起，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

A.為一橫形崎突B.為一縱形崎突C.稱(chēng)為氣管隆崎D.是左右支氣管的分叉處

E.是支氣管鏡檢查的重要標(biāo)志

9、檢查右支氣管時(shí)，應(yīng)將受檢者的頭

A.略抬高B.擺平直C.略向右偏D,略向左偏E.以上都不是

10、以下哪項(xiàng)不是食管鏡檢查的適應(yīng)癥

A.疑有食管異物B.原因不明吞咽困難C.食管狹窄

D.原因不明的吐血E.食管腐蝕傷的急性期

11、成人在行食管鏡檢查時(shí)，在距上切牙約23cm管壁左前方可見(jiàn)搏動(dòng)為

A.無(wú)名動(dòng)脈B.鎖骨下動(dòng)脈C.氣管分叉D.主動(dòng)脈弓E.以上都不是

12、3歲以下年幼兒最常見(jiàn)的氣管、支氣管異物為

A.植物類(lèi)：如花生、瓜子、豆類(lèi)B,金屬類(lèi)：針、釘、小鋼球

C.化學(xué)制品：塑料筆帽等D.動(dòng)物類(lèi)：如魚(yú)刺、骨片E.其它

13、行食管鏡檢查時(shí)，當(dāng)食管鏡進(jìn)入食管下段時(shí)，正確的頭位應(yīng)該是

A.高于手術(shù)臺(tái)面15cmB.高于手術(shù)臺(tái)面5cme.與手術(shù)臺(tái)面相平

D.低于手術(shù)臺(tái)面15cmE.低于手術(shù)臺(tái)面5cm

14、下列哪項(xiàng)不是氣管異物的常見(jiàn)癥狀

A.咳嗽B.喘鳴C.呼吸困難D.咯血E.發(fā)熱

15、下列哪一項(xiàng)不是植物性氣管、支氣管異物可能的X線檢查所見(jiàn)

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A.肺不張B.肺氣腫C.肺部炎性表現(xiàn)D.可見(jiàn)異物陰影E.無(wú)明顯異常

16、下列哪一項(xiàng)不是呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)

A.四凹征B.呼吸頻率改變C.呼吸深度改變D.心率加快E.血氧分壓降低

17、下列哪一項(xiàng)不大可能是食管異物可出現(xiàn)的并發(fā)癥

A.頸部皮下氣腫B.縱隔氣腫C.氣胸D.咽側(cè)膿腫E.縱隔膿腫

18、關(guān)于食管腐蝕傷急性期中和劑的應(yīng)用，不正確的是

A.應(yīng)在傷后立即服用B.對(duì)于堿性腐蝕劑，可用食醋中和

C.對(duì)于堿性腐蝕劑，可用桔汁或檸檬汁中和D.對(duì)于酸性腐蝕劑，可用蘇打水中和

E.對(duì)于酸性腐蝕劑，可用氫氧化鋁凝膠中和

三、問(wèn)答題

1、為什么氣管異物容易落入右支氣管？

1、右側(cè)主支氣管較粗短，約2.5cm,與氣管縱軸的延長(zhǎng)線約成20o~25o角。左主支氣管細(xì)而長(zhǎng)，約5cm,

與氣管縱軸的延長(zhǎng)線約成45。角。因此，氣管異物易進(jìn)入右側(cè)支氣管。

2、食管存在幾處生理性狹窄？如何形成的？

2、第1狹窄是食管入口，由環(huán)咽肌收縮而致，是食管最狹窄的部位。異物最易嵌頓于此處。由于環(huán)咽肌

牽拉環(huán)狀軟骨抵向頸椎，食管入口通常呈額位縫隙，吞咽時(shí)才開(kāi)放。食管鏡檢查時(shí)，不易通過(guò)入口，可待

吞咽時(shí)進(jìn)入。

第2狹窄相當(dāng)于第4胸椎平面，為主動(dòng)脈弓壓迫食管左側(cè)壁所致，食管鏡檢查時(shí)局部可見(jiàn)搏動(dòng)。

第3狹窄相當(dāng)于第5胸椎平面，為左主支氣管壓迫食管前壁所致。第4狹窄，相當(dāng)于第10胸椎平面，為

食管穿過(guò)橫膈所致。由于第二、三狹窄位置鄰近，臨床上合稱(chēng)為第二狹窄。

3、支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥有哪些？

A.診斷用

⑴原因不明的肺不張、肺氣腫；反復(fù)發(fā)作的肺炎；久治不愈的咳喘，疑有呼吸道異物或其他疾病需查明

原因。

⑵原因不明的咯血，疑有氣管、支氣管腫瘤，結(jié)核或支氣管擴(kuò)張了解病變情況，同時(shí)可行活檢或涂片檢查。

⑶其他如氣管切開(kāi)術(shù)后呼吸困難未解除或拔管困難，氣管、支氣管狹窄，氣管食管瘦，明確病變部位。

（4）收集下呼吸道內(nèi)分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)檢查。

⑸支氣管造影術(shù)，需通過(guò)支氣管鏡將藥液導(dǎo)入者。

B.治療用

⑴取出氣管、支氣管異物。

⑵吸出下呼吸道病理行潴留的分泌物、血液，或取出干痂及假膜，通暢引流，解除阻塞。

⑶呼吸困難嚴(yán)重，氣管切開(kāi)困難者，在施行氣管切開(kāi)術(shù)前，可先插入支氣管鏡，以緩解呼吸困難，利于手

術(shù)順利進(jìn)行。

（4）氣管支氣管病變的局部治療。如激光切除小的良性腫瘤或肉芽組織，止血或氣管內(nèi)滴藥或涂布藥物。

4、氣管異物的臨床分期及各期的臨床表現(xiàn)？

⑴異物進(jìn)入期：異物經(jīng)過(guò)聲門(mén)進(jìn)入氣管、支氣管時(shí)立即引起劇烈咳嗽及憋氣甚至窒息，隨異物深入癥狀可

緩解。

⑵安靜期：異物停留在氣管或支氣管內(nèi)，一段時(shí)間可無(wú)癥狀或僅有輕微咳嗽及喘鳴，特別是異物較小停

留在小支氣管內(nèi)時(shí)，可無(wú)任何癥狀。

⑶刺激與炎癥期：異物刺激局部粘膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)并可合并細(xì)菌感染引起咳喘、痰多等癥狀。

⑷并發(fā)癥期：有支氣管炎和肺炎、肺膿腫時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽及咳膿痰、呼吸困難等。異物阻塞氣道影

響通氣時(shí)，由于缺氧，使肺循環(huán)的阻力增加，心臟負(fù)擔(dān)加重而并發(fā)心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難加重，煩躁

不安、面色蒼白或紫甜，心率加快，肝增大等。此外，可引肺不張、肺氣腫等，阻塞性肺氣腫明顯或劇烈

咳嗽時(shí)，可使細(xì)支氣管或肺淺表組織破裂，發(fā)生氣胸、縱隔或皮下氣腫。

5、對(duì)于呼吸功能失常與下呼吸道分泌物潴留的患者施行氣管切開(kāi)術(shù)的主要作用是什么？

⑴便于吸除下呼吸道分泌物，有利于氣體交換。

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⑵減少呼吸道無(wú)效腔，增加有效氣體交換量。

⑶便于施行人工呼吸和給氧。

(4)降低呼吸阻力，減輕患者呼吸時(shí)體力消耗及耗氧量。

6、食管異物的并發(fā)癥有哪些？

⑴食管穿孔或損傷性食管炎

尖銳而硬的異物，可隨吞咽活動(dòng)刺破食管壁而致食管穿孔；粗糙及嵌頓的異物，除直接損傷食管粘膜外，

潴留的食物及唾液有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，使食管壁發(fā)生感染、壞死、潰瘍等。

⑵頸部皮下氣腫或縱隔氣腫:食管穿孔后，咽下的空氣經(jīng)穿孔外溢，潛入頸部皮下組織或縱隔內(nèi)形成氣腫。

⑶食管周?chē)准邦i間隙感染或縱隔炎

損傷性食管炎感染可向深部擴(kuò)散，或食管穿孔擴(kuò)散到食管周?chē)鹗彻苤車(chē)?，重者形成食管周?chē)撃[。

穿孔位于頸部周?chē)鷷r(shí)，感染可沿頸筋膜間隙擴(kuò)散形成咽后或咽側(cè)膿腫。胸段食管穿孔，可發(fā)生縱隔炎，形

成縱隔膿腫。嚴(yán)重時(shí)伴有發(fā)熱等全身癥狀。

(4)大血管破潰

食管中段尖銳的異物可直接刺破食管壁及主動(dòng)脈弓或鎖骨下動(dòng)脈等大血管，引起致命性出血。感染也可累

及血管，致其破裂出血。主要表現(xiàn)為大量嘔血或便血。

⑸氣管食管屢

異物嵌頓壓迫食管前壁致管壁壞死，再累及氣管、支氣管時(shí)，形成氣管食管瘦，可導(dǎo)致肺部反復(fù)感染。

氣管食管科學(xué)答案

一、選擇題

1A、2B、3B、4C、5B、6B、7C、8A、9D、10E、11D、12A、13E、14D、15D、16A、17C、18D

二、名詞解釋

1、氣管的下端可見(jiàn)一矢狀崎突，即為左、右主支氣管的分界，其邊緣光滑銳利，稱(chēng)為氣管隆崎(carina

oftrachea),是支氣管鏡檢查時(shí)的重要解剖標(biāo)志。

2、食管入口的后壁環(huán)咽肌上下有兩個(gè)三角形的肌肉薄弱區(qū)，環(huán)咽肌上三角區(qū)位于喉咽部，兩邊為咽下縮

肌，底為環(huán)咽肌，稱(chēng)為Killian三角。環(huán)咽肌下三角(laimer三角)位于食管入口下方，底在上，為環(huán)咽肌，

兩邊為食管的縱行肌纖維。

3、聲門(mén)拍擊音在氣管異物的患者，若異物較輕而光滑，如西瓜子等則常隨呼吸氣流在氣管內(nèi)上下活動(dòng),

在咳嗽及呼氣末期，當(dāng)異物被氣流沖向聲門(mén)下時(shí)用聽(tīng)診器在頸部氣管前可聞及拍擊聲。

4、縱隔擺動(dòng)氣管異物引起一側(cè)支氣管部分阻塞時(shí)，呼氣、吸氣時(shí)兩側(cè)胸腔壓力失去平衡，使縱隔向兩

側(cè)擺動(dòng)。

5：某些植物類(lèi)氣管異物如花生、豆類(lèi)等因含游離脂酸，可刺激呼吸道粘膜引起急性彌漫性炎癥反應(yīng)，如

粘膜充血、腫脹，分泌物增多，甚至發(fā)生支氣管阻塞，并可有發(fā)燒等全身癥狀，臨床上稱(chēng)為植物性支氣管

炎。

第五篇耳科學(xué)

一、選擇題

1.鼓膜最突出的標(biāo)志是

A.前皺裳B.鼓環(huán)C.后皺裳D.錘骨短突E.光錐

2.噪聲引起聽(tīng)力損害的早期特征是

A.2000Hz低谷B.5000Hz低谷C.3000Hz低谷D.6000Hz低谷E.4000Hz低谷

3.當(dāng)前各國(guó)規(guī)定的噪聲危害標(biāo)準(zhǔn)多為

A.65-70dBB.70-75dBC.75-80dBD.80-85dBE.85-90dB

4.對(duì)頸靜脈球體瘤診斷最有意義的是

A.聽(tīng)力檢查B.前庭功能檢查C.X線照片或CT檢查

D.耳部檢查可見(jiàn)鼓膜后搏動(dòng)性紅色腫塊E.壓頸試驗(yàn)

5.傳導(dǎo)性耳聾時(shí)純音聽(tīng)力曲線的主要表現(xiàn)為

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A.氣導(dǎo)低頻下降B.骨導(dǎo)高頻下降C.氣導(dǎo)高頻下降D.氣骨導(dǎo)高頻均下降E.骨導(dǎo)低頻下降

6.光錐位于鼓膜的

A.前下方B.后上方C.后下方D.中央?yún)^(qū)E.前上方

7.冷熱水內(nèi)耳功能試驗(yàn)主要觀察

A.眼球震顫B.視物轉(zhuǎn)動(dòng)方向C.站立傾倒方向D.惡心、嘔吐E.突然發(fā)作眩暈

8.前庭功能檢查需停用以下藥物

A.水楊酸鈉B.小蘇打C.苯巴比妥D.煙酸E.氯化鉀

9.以Hallpike冷熱水試驗(yàn)作前庭功能檢查時(shí)，受檢者平臥位，頭抬高

A.60°B.30°C.50°D.20°E.40°

10.以Hallpike冷熱水試驗(yàn)作前庭功能檢查時(shí)，向受檢者外耳道內(nèi)灌水的時(shí)間

A.60秒B.30秒C.50秒D.20秒E.40秒

11.以Hallpike冷熱水試驗(yàn)作前庭功能檢查時(shí)的水溫

A.40℃+7℃B.37℃±7℃C.39℃±7℃D.36℃±7℃E.38℃±7℃

12.Hallpike冷熱水試驗(yàn)結(jié)果，一側(cè)耳對(duì)冷、熱水均無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)減弱表示

A.耳蝸病變B.前庭病變C.半規(guī)管病變D.外淋巴瘦E.聽(tīng)神經(jīng)病變

13.冷熱空氣法檢查前庭功能比冷熱水的優(yōu)點(diǎn)是適用于

A.鼓膜正常B.鼓膜粘連C.鼓膜穿孔D.鼓膜鈣質(zhì)沉著E.鼓膜內(nèi)陷

14.正常人能聽(tīng)到聲音的頻率范圍

A.40~1000HzB.20~20000HzC.30~10000HzD.20~35000HzE.30~35000Hz

15.一次頓服50%甘油1.4ml/kg可以診斷：

A.前庭神經(jīng)元炎B.突發(fā)性聾C.致聾性藥物中毒D.梅尼埃病E.中樞性眩暈

16.鑒別偽聾最好的聽(tīng)力學(xué)檢查手段為：

A.聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)聽(tīng)B.純音測(cè)聽(tīng)C.聲導(dǎo)抗D.耳聲發(fā)射E.以上都有用

17.以任內(nèi)（Rinne）試驗(yàn)檢查聽(tīng)力，典型傳導(dǎo)性聾時(shí)

A.氣導(dǎo)大于骨導(dǎo)B.氣導(dǎo)大于骨導(dǎo)，但骨導(dǎo)明顯縮短

C.氣導(dǎo)等于骨導(dǎo)D.氣導(dǎo)等于零

E.骨導(dǎo)大于氣導(dǎo)

18.以韋伯（Weber）試驗(yàn)檢查聽(tīng)力時(shí)，如健耳響度大于聽(tīng)力減退側(cè)耳時(shí)，患耳可能有

A.感音神經(jīng)性聾B.鼓膜穿孔C.中耳炎D.先天性耳道閉鎖E.聽(tīng)骨鏈中斷

19.用語(yǔ)音檢查聽(tīng)力時(shí)多用

A.單音節(jié)詞B.數(shù)字C.短句D.模擬環(huán)境聲E.雙音節(jié)詞

20.用耳語(yǔ)檢查聽(tīng)力時(shí)，檢查距離一般為

A.5mB.4mC.3mD.2mE.Im

21.以許瓦巴（Schwabach）試驗(yàn)檢查聽(tīng)力，若受檢耳骨導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，其病因可能有

A.聽(tīng)神經(jīng)瘤B.噪聲性聾C.藥物中毒性聾D.內(nèi)耳膜迷路積水E.盯耳寧阻塞

22.使外半規(guī)管呈水平位，其頭位是

A.正位B.前傾30°C.后傾30°D,向左傾斜30°E.向右傾斜30°

23.給嬰幼兒行鼓膜檢查時(shí)，應(yīng)如何牽拉耳廓使外耳道變直

A.向前上牽拉B.向后上牽拉C.向前下?tīng)坷璂.向后下?tīng)坷璄.向上牽拉

24.音叉試驗(yàn)主要用于判斷聽(tīng)力減退的

A.性質(zhì)B.程度C.原因D.位置E.患耳

25.擊響音叉最常用的可在

A.桌角B.手掌的魚(yú)際肌C.椅背D.膝蓋E.病人肩部

26.有關(guān)音叉檢查的方法下列哪項(xiàng)正確

A.應(yīng)擊動(dòng)音叉臂上三分之一處B.音叉雙臂平面與外耳道橫軸垂直

C.音叉雙臂平面應(yīng)與病人接觸D,可定耳聾位置

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E.可定耳聾程度

27.左耳感音神經(jīng)性聾，音叉檢查結(jié)果為

A.RT右耳陰性，左耳陽(yáng)性，WT偏右B.RT右耳陽(yáng)性，左耳陽(yáng)性，WT偏右

C.RT右耳陽(yáng)性，左耳陰性，WT偏左D.RT右耳陰性，左耳陽(yáng)性，WT偏左

E.以上都不對(duì)

28.音叉骨導(dǎo)偏向試驗(yàn)偏向健耳診斷為

A.健耳為傳音性聾B.患耳為傳音性聾C.健耳為感音性聾D.患耳為感音性聾E.兩耳正常

29.純音聽(tīng)力測(cè)試時(shí)，兩耳氣導(dǎo)聽(tīng)閾差值達(dá)多少dB時(shí)對(duì)側(cè)耳應(yīng)給予掩蔽

A.10dBB.20dBC.3OdBD.40dBE.5OdB

30.聽(tīng)力試驗(yàn)應(yīng)在隔離室內(nèi)進(jìn)行，環(huán)境噪聲不得超過(guò)

A.8dB(A)B.18dB(A)C.28dB(A)D.38dB(A)E.48dB(A)

31.下列何種音叉檢查結(jié)果提示右耳傳導(dǎo)性聾

A.Webertest偏右，Rinnetest左耳弱陽(yáng)性，右耳陽(yáng)性

B.Webertest偏右，Rinnetest左耳陽(yáng)性，右耳陰性

C.Webertest偏左，Rinnetest左耳陽(yáng)性，右耳弱陽(yáng)性

D.Webertest偏左，Rinnetest左耳陰性，右耳陽(yáng)性

E.以上都不對(duì)

32.指出下列與聽(tīng)骨鏈離斷有關(guān)內(nèi)容中錯(cuò)誤的項(xiàng)目

A.聲導(dǎo)抗測(cè)聽(tīng)B.Carhart切跡C.多發(fā)生于砧鏡關(guān)節(jié)D.鼓室成形術(shù)E.40dB的傳導(dǎo)性聾

33.對(duì)鼓膜穿孔患者，電測(cè)聽(tīng)的氣骨導(dǎo)差達(dá)多少dB應(yīng)考慮為聽(tīng)骨鏈中斷

A.30dBB.40dBC.50dBD.45dBE.55dB

34.耳聲發(fā)射異常提示病變主要位于

A.鼓膜B.聽(tīng)骨鏈C.耳蝸D.聽(tīng)神經(jīng)E,聽(tīng)中樞

35.正常鼓室導(dǎo)抗圖的聲順?lè)逶趬毫S的位置

A.0點(diǎn)附近B.負(fù)壓區(qū)域C.正壓區(qū)域D.無(wú)固定位置E.無(wú)峰值

36.鼓室積液的鼓室導(dǎo)抗圖為

人小型］3.人5型(25￡1型口.8型E,C型

37.嬰幼兒聽(tīng)力篩選方法中，哪項(xiàng)檢查最好

A.純音測(cè)聽(tīng)B.耳聲發(fā)射C.聲導(dǎo)抗D.聽(tīng)性腦干電位E.音叉檢查

38.雙耳交替響度平衡試驗(yàn)法適用于兩耳中頻聽(tīng)閾差大于

A.60dBB.30dBC.20dBD.40dBE.70dB

39.自發(fā)性眼震是

A.沒(méi)有位置刺激或其他迷路刺激而出現(xiàn)的眼震B(yǎng).由冷熱刺激、旋轉(zhuǎn)、秋千等刺激而出現(xiàn)的眼震

C.在位置試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)的眼震D.眼震的快相為眼球轉(zhuǎn)向前庭興奮性較低一側(cè)的運(yùn)動(dòng)

E.眼震的慢相為眼球朝向前庭興奮性較高一側(cè)的運(yùn)動(dòng)

40.關(guān)于純音聽(tīng)力檢查各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.重振試驗(yàn)陽(yáng)性表示迷路后聾B.雙耳交替響度平衡試驗(yàn)聽(tīng)力曲線的波幅減小，表示重振試驗(yàn)陽(yáng)性

C.平均聽(tīng)力損失如大于30dB則帶來(lái)社會(huì)生活不便

D.500~2000Hz間稱(chēng)“語(yǔ)言音閾”E.氣骨導(dǎo)間距大于10dB提示傳導(dǎo)性聾

41.與大皰性鼓膜炎關(guān)系欠密切的是

A.急性鼓膜炎B.急性化膿性中耳炎C.特發(fā)性血鼓室D.外耳道拜腫E.特發(fā)性藍(lán)鼓膜

42.有關(guān)分泌性中耳炎，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.中耳腔有積液B.小兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育成熟，是發(fā)病率較高的原因之一。

C.甲狀腺功能減退可引起鼓室粘膜粘液性水腫D.早期即行鼓膜切開(kāi)并插入通氣管治療

E.聲導(dǎo)抗圖多為B型

43.哪項(xiàng)不是鼓膜內(nèi)陷的表現(xiàn)

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A.鼓膜充血明顯B.錘骨柄呈水平位C.光錐變形、縮短或消失D.錘骨短突突出明顯E.前后皺裳夾角變小

44.嬰幼兒易患急性化膿性中耳炎的主要原因是：

A.咽鼓管短.寬.平直B.咽鼓管峽部較寬C.咽鼓管發(fā)育不成熟D.嬰幼兒抵抗力低E.以上都不是

45.慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤施行乳突根治術(shù)手術(shù)的目的哪項(xiàng)是最重要的

A.獲得干耳B.清除病灶，預(yù)防顱內(nèi)外并發(fā)癥C.提高聽(tīng)力D.改善中耳腔內(nèi)壓力E.二期鼓室成型

46.反復(fù)單側(cè)分泌性中耳炎除了檢查耳部外，還應(yīng)檢查何部位

A.鼻腔B.口咽部C.鼻咽部D.喉部E.喉咽部

47.下列哪種說(shuō)法不正確

A.急性外耳道炎耳痛劇烈B.分泌性中耳炎時(shí)耳內(nèi)有堵塞感

C.急性化膿性中耳炎早期常發(fā)熱D.慢性化膿性中耳炎單純型常發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥

E.急性乳突炎多發(fā)生于兒童

48.下列哪些說(shuō)法不正確

A.急性中耳炎主要是上呼吸道感染通過(guò)咽鼓管所致B.分泌性中耳炎聲導(dǎo)抗圖多為B型

C.分泌性中耳炎屬化膿性炎癥疾病D.聲導(dǎo)抗圖為高負(fù)壓型（C型）多示咽鼓管功能不良

E.分泌性中耳炎多由咽鼓管功能障礙引起

49.關(guān)于化膿性中耳炎不正確的是

A.小兒急性中耳炎全身癥狀較重B.慢性中耳炎分三型C.迷路炎是慢性膿性中