血液病學(xué)主治醫(yī)師題-骨髓增生異常綜合征

血液病學(xué)主治醫(yī)師題-骨髓增生異常綜合征

1、關(guān)于骨髓增生異常綜合征(MIYS)敘述不正確的是()

A.主要好發(fā)于老年人

B.年輕人發(fā)病與烷化劑有關(guān)

C.患者主要表現(xiàn)為貧血

D.骨髓增生低下

E.有向白血病轉(zhuǎn)化的高風(fēng)險

2、以下屬于MDS的病態(tài)造血的是O

A.骨髓紅系增生活躍

B.粒細(xì)胞核固縮，有空泡

C.可見Auer小體

D.呈裂孔現(xiàn)象

E.可見淋巴樣小巨核細(xì)胞

3、以下措施不宜于骨髓增生異常綜合征的治療的是()

A.輸血

B.阿糖胞昔化療

C.維A酸

D.ATG

E.干擾素

4、男性，62歲，頭昏蒼白半年，發(fā)熱伴鼻出血1周。體檢：體溫

39℃,貧血貌，胸骨壓痛(-)oHGB50g/L,WBC3X10/L,PLT20X10

/Lo骨髓象增生明顯活躍，紅系出現(xiàn)有核細(xì)胞和巨大紅細(xì)胞，粒系

分葉過多，見巨大血小板。本例的診斷是()

A.再生障礙性貧血

B.骨髓增生異常綜合征

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性紅白血病

E.急性淋巴細(xì)胞向血病

5、女性，65歲，頭昏蒼白半年。貧血貌，胸骨壓痛(-),肝脾不大。

HGB76g/L,WBC3X10/L,PLT100X10/Lo骨髓象增生明顯活躍，

紅系出現(xiàn)有核細(xì)胞和巨大紅細(xì)胞及環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞＞15%,本例的診

斷是O

A.再生障礙性貧血

B.巨幼細(xì)胞貧血

C.慢性病性貧血

D.急性紅白血病

E.骨髓增生異常綜合征

6、可治愈MDS的治療方法是()

A.大劑量苯丙氨酸

B.分化誘導(dǎo)治療

C.聯(lián)合化療+放射治療

D.自體外周血干細(xì)胞移植

E.異基因造血干細(xì)胞移植

7、下列哪種情況骨髓紅系增生情況與網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)不一致()

A.再障

B,缺鐵性貧血

C.急性白血病

D.MDS

E.自身免疫性溶血性貧血

8、患者，男，50歲，乏力1年，牙齦出血1周。體格檢查：淋巴結(jié)

不大,脾肋下1cm,血紅蛋白75g/L,白細(xì)胞3X10/L,血小板60X10/L,

血涂片見巨大血小板和巨大紅細(xì)胞，骨髓原始粒細(xì)胞0.07,可見小

巨核細(xì)胞，幼紅細(xì)胞有明顯巨幼樣變。用雄激素、維生素B12等治療

無效，本例應(yīng)診斷為()

A.再生障礙性貧血

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.骨髓增生異常綜合征

D.脾功能亢進(jìn)

E.惡性組織細(xì)胞病

9、男，50歲，面色蒼白、乏力1年，伴左上腹不適。肝肋下2cm,

脾平臍；Hb：65g/L,WBC：4X10/L,PLT160X10/L,外周血見少量

幼粒、幼紅細(xì)胞，骨髓多次穿刺”干抽”，此患者最可能的診斷是O

A.脾功能亢進(jìn)

B.慢粒白血病

C.骨髓纖維化

D.淋巴瘤

E.骨髓增生異常綜合征

10、患者，男，52歲，疲乏無力3個月，近2日左下肢腫脹，多普

勒探查提示深靜脈血栓形成，脾肋下4cm,血紅蛋白145g/L,白細(xì)胞

13X10/L,多次查血小板均〉1000X10/L,血涂片可見巨大血小板，

最合理的治療是()

A.嚴(yán)密觀察

B.阿斯匹林

C.羥基胭

D.羥基胭+溶栓治療

E.血小板單采術(shù)

11、患者，女性，65歲，緩慢起病，有乏力、疲倦，常出現(xiàn)咳嗽、

咽痛，血象檢查有全血細(xì)胞減少，可見巨大紅細(xì)胞，骨髓象出現(xiàn)兩系

病態(tài)造血，遺傳學(xué)檢查有克隆性染色體核型異常。應(yīng)鑒別的疾病有()

A.急性再生障礙性貧血

B.慢性再生障礙性貧血

C.急性白血病

D,缺鐵性貧血

E.自身免疫性溶血性貧血

12、男，19歲，2周前出現(xiàn)低熱、咽痛，后出現(xiàn)皮膚紫瘢.伴血尿、

關(guān)節(jié)腫痛，診斷過敏性紫瘢分型應(yīng)是O

A.單純型

B.關(guān)節(jié)型

C.腹型

D.腎型

E.混合型

13、男性，54歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個月就診,

查體：肝脾不大，血常規(guī)未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸椎

多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白(+++)□局部

包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細(xì)胞可采用以下治療，除外O

A.干擾素

B.美法侖

C.維A酸

D.帕米瞬酸二鈉

E.造血干細(xì)胞移植

14、男性，70歲，頭昏蒼白半年，發(fā)熱伴皮膚瘀斑瘀點(diǎn)1周。體檢:

體溫39℃,貧血貌，胸骨壓痛(-)0HGB56g/L,WN21.2X10/L,

PLT40X10/Lo尿常規(guī)隱血(-)□骨髓象增生明顯活躍，原始細(xì)胞

0.08,紅系出現(xiàn)有核細(xì)胞和巨大紅細(xì)胞，粒系分葉過多，見淋巴樣小

巨核細(xì)胞本例的最可能診斷是()

A.再生障礙性貧血

B.骨髓增生異常綜合征

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性紅白血病

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

15、男性，62歲。頭暈、乏力半年，近1個月癥狀加重，間有低熱,

四肢酸痛來診。體檢：體溫38℃,重度貧血貌，下肢皮膚散在出血

點(diǎn)，頸部可捫及花生仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm?；灒篐b50g/L,

WBC2.3X10/L,PLT45X10/L,血片中有核紅細(xì)胞3/100WBC,并見巨

大紅細(xì)胞及巨大血小板?！炯僭O(shè)信息】假如患者通過上述治療癥狀消

失，體檢無異常發(fā)現(xiàn)，三系細(xì)胞均升至正常范圍內(nèi)，骨髓涂片原始細(xì)

胞占0.02(2%),患者出院門診治療。半年后骨髓涂片增生明顯活躍,

原粒細(xì)胞占0.42（42%）,紅系細(xì)胞及巨核細(xì)胞受抑。此時診斷是（）

A.原來疾病復(fù)發(fā)

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型（M）

C.急性粒細(xì)胞白血病部分分化型（2

D.繼發(fā)性急性粒細(xì)胞性白血?。∕型）

E.轉(zhuǎn)化中原始細(xì)胞過多性難治性貧血

16、男性，62歲。頭暈、乏力半年，近1個月癥狀加重，間有低熱,

四肢酸痛來診。體檢：體溫38℃,重度貧血貌，下肢皮膚散在出血

點(diǎn)，頸部可捫及花生仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm?；灒篐b50g/L,

WBC2.3X10/L,PLT45X10/L,血片中有核紅細(xì)胞3/100WBC,并見巨

大紅細(xì)胞及巨大血小板。對診斷最關(guān)鍵的輔助檢查是（）

A.腹腔CT

B.淋巴結(jié)活檢

C.淋巴結(jié)穿刺涂片

D.胸部X線攝片

E.骨髓檢查（涂片加活檢）

17、男性，62歲。頭暈、乏力半年，近1個月癥狀加重，間有低熱,

四肢酸痛來診。體檢：體溫38℃,重度貧血貌，下肢皮膚散在出血

點(diǎn)，頸部可捫及花生仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm。化驗：Hb50g/L,

WBC2.3X10/L,PLT45X10/L,血片中有核紅細(xì)胞3/100WBC,并見巨

大紅細(xì)胞及巨大血小板?；颊咦詈线m的治療是()

A.輸血加支持治療

B.大劑量維生素B6加雄性激素

C.小劑量阿糖胞甘

D.聯(lián)合化學(xué)治療

E.維A酸加糖皮質(zhì)激素

18、男性，62歲。頭暈、乏力半年，近1個月癥狀加重，間有低熱,

四肢酸痛來診。體檢：體溫38℃,重度貧血貌，下肢皮膚散在出血

點(diǎn)，頸部可捫及花生仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm。化驗：Hb50g/L,

WBC2.3X10/L,PLT45X10/L,血片中有核紅細(xì)胞3/100WBC,并見巨

大紅細(xì)胞及巨大血小板。腹腔CT除脾腫大外余無異常，淋巴結(jié)活檢

結(jié)構(gòu)正常，骨髓涂片增生明顯活躍，原始細(xì)胞占0.21(21%),胞質(zhì)

中可見Auer小體，紅系有巨幼樣變，并有小巨核細(xì)胞，此時的確切

診斷是()

A.急性淋巴細(xì)胞性白血病

B.急性粒細(xì)胞性白血病

C.原始細(xì)胞過多性難治性貧血

D.慢性粒-單細(xì)胞性白血病

E.轉(zhuǎn)化中原始細(xì)胞過多型難治性貧血

19、骨髓增生異常綜合征患者的體外集落培養(yǎng)常出現(xiàn)()

A.全血細(xì)胞減少

B.活躍以上

C.明顯活躍以上

D.增生減低

E.集落“流產(chǎn)”

20、骨髓增生異常綜合征患者的血象和骨髓象少部分呈()

A.全血細(xì)胞減少

B.活躍以上

C.明顯活躍以上

D.增生減低

E.集落“流產(chǎn)”

21、骨髓增生異常綜合征患者的血象和骨髓象的變化為()

A.全血細(xì)胞減少

B.活躍以上

C.明顯活躍以上

D.增生減低

E.集落“流產(chǎn)”

22、骨髓增生異常綜合征患者的骨髓增生程度多在()

A.全血細(xì)胞減少

B.活躍以上

C.明顯活躍以上

D.增生減低

E.集落“流產(chǎn)”

23、骨髓增生異常綜合征患者的骨髓象1/3?1/2達(dá)()

A.全血細(xì)胞減少

B.活躍以上

C.明顯活躍以上

D.增生減低

E.集落“流產(chǎn)”

24、MDS-CMML()

A.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞占全骨髓有核紅細(xì)胞＞15%

B.血液原始細(xì)胞l.OX10/L,骨髓中原始細(xì)胞5%?20%

E.血液原始細(xì)胞25%,骨髓中原始細(xì)胞20%?30%,并可見Auer小體

25、MDS-RA()

A.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞占全骨髓有核紅細(xì)胞＞15%

B.血液原始細(xì)胞l.OX10/L,骨髓中原始細(xì)胞5%?20%

E.血液原始細(xì)胞25%,骨髓中原始細(xì)胞20%?30%,并可見Auer小體

26、MDS-RAEB()

A.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞占全骨髓有核紅細(xì)胞＞15%

B.血液原始細(xì)胞l.OX10/L,骨髓中原始細(xì)胞5%?20%

E.血液原始細(xì)胞25%,骨髓中原始細(xì)胞20%?30%,并可見Auer小體

27、MDS-RAEB-t()

A.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞占全骨髓有核紅細(xì)胞＞15%

B.血液原