心電圖的臨床應(yīng)用課件

心電圖的臨床應(yīng)用

溫泉康復(fù)醫(yī)院尉金科111心電圖的臨床應(yīng)用一.概況：

近百年來，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，心電圖診斷技術(shù)廣泛應(yīng)用與臨床。現(xiàn)已普及全國各城.鄉(xiāng)基層單位，并已成為不可缺少的檢測手段之一。

臨床心電圖這門學(xué)科，已日益為廣大的臨床工作者所掌握與應(yīng)用，在臨床工作中發(fā)揮著應(yīng)有的作用。

111心電圖的臨床應(yīng)用二.第四人民醫(yī)院心電圖申請單111心電圖的臨床應(yīng)用三.

導(dǎo)聯(lián)連接：1﹑單導(dǎo)心電圖111心電圖的臨床應(yīng)用2﹑三導(dǎo)心電圖111心電圖的臨床應(yīng)用3﹑一導(dǎo)心電圖111心電圖的臨床應(yīng)用4﹑十二導(dǎo)聯(lián)心電圖111心電圖的臨床應(yīng)用5﹑十二導(dǎo)聯(lián)心電圖111心電圖的臨床應(yīng)用四.第四人民醫(yī)院心率變異分析111心電圖的臨床應(yīng)用111心電圖的臨床應(yīng)用111心電圖的臨床應(yīng)用111心電圖的臨床應(yīng)用五.抑郁焦慮與短程心率變異的相關(guān)性

目的：觀察抑郁焦慮患者的5min短程心率變異，探討用5min心率變異中的SDNN值作為衡量抑郁焦慮患者心血管自主神經(jīng)功能情況的可能性。

結(jié)論：5min短程心率變異分析可以作為評價抑郁焦慮患者心血管神經(jīng)功能的指標111心電圖的臨床應(yīng)用六.結(jié)果

5min短程心率分析：觀察組SDNN=（18±9）ms；對照組SDNN=（52±7）ms,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（p〈0.05）。

111心電圖的臨床應(yīng)用二，心電圖的臨床應(yīng)用標準：走紙速度：25mm/秒時時限：橫線：每小格為0.04秒，一個大格（5個小格）為0.20秒。標準：1mv=10mm時電壓：縱線：則每個小格為0.1mv(或1mm)1/2電壓：1mv=5mm，每個小格為0.20mv111心電圖的臨床應(yīng)用(一),正常心電圖的標準：1.

P波.QRS綜合波.T波有規(guī)律順序出現(xiàn)；2.

P波在Ⅰ，Ⅱ，avf,V4~V6導(dǎo)聯(lián)直立，avR倒置;3.

P-R間期0.12~0.20秒；4.

在同一導(dǎo)聯(lián)P-P或R-R波間期相互之間差異應(yīng)<0.12秒；5.

P波.QRS綜合波，T波頻率60~100次/分；6.QRS綜合波時間為0.06~0.10秒；

111心電圖的臨床應(yīng)用7.

QRS綜合波電壓；8.

S-T段：一般接近于等電位線；9.

T波在avR導(dǎo)聯(lián)倒置，在Ⅰ，Ⅱ，V4~V6直立；10.

U波起始于T波后0.02~0.04秒；11.

Q-T間期一般為0.30~0.40秒；注：一個典型的正常心電圖由P,QRS,T,U波及P-R間期，S-T段，Q-T間期組成。

111心電圖的臨床應(yīng)用（二）心電圖各波形的意義：1.

P波：也稱心房除極波：時間：成人<0.11秒，電壓：肢導(dǎo)<0.25mv,胸導(dǎo)<0.20mv。2.

P-R間期：成人：為0.12~0.20秒之間。3.

QRS綜合波：時間：正常成人：0.06~0.10秒，兒童：0.04~0.08秒。4.

J點：一般在等電位線上。5.

S-T段：6.

T波：代表心室復(fù)極的過程。7.

Q-T間期：代表心室除極和復(fù)極總共所需時間。8.

U波：111心電圖的臨床應(yīng)用（三）異常心電圖：（幾十種常見的）房室肥大；<一>左心房肥大；診斷標準；1.Ⅰ，Ⅱ，avL,V4~V6導(dǎo)聯(lián)上.P波增寬.時間>0.11秒。2.P波頂部有切跡.呈雙峰型.峰距≥0.04秒，稱“二尖瓣型”P。3.PTF-V1≤-0.04毫米.秒。

111心電圖的臨床應(yīng)用<二>右心房肥大；診斷標準；1.Ⅱ，Ⅲ，avf導(dǎo)聯(lián)上，P波高尖，電壓>0.25mv，稱肺型波。2.Ⅰ，avL導(dǎo)聯(lián)P波低平或倒置。3.V1~V2導(dǎo)聯(lián)P波，多高尖聳立，少數(shù)低平或倒置。4.P波時間正常。111心電圖的臨床應(yīng)用<三>左心室肥大；診斷標準；1.

RⅠ>1.5mv，RavL>1.0mv，Ravf>2.0mv或RⅠ+SⅢ>2.5mv，RV5>2.5mv，SV1+RV5≥3.5mv(女)4.0mv（男）。2.

QRS綜合波時間延長，可達0.10~0.11秒。3.

V1,V5,V6,T波呈低平，雙向或倒置S-T段下移>0.05mv.4.

心電軸左偏。111心電圖的臨床應(yīng)用<四>右心室肥大；診斷標準；1.RavR>0.5mv，R/Q>1。2.RV1>1.0mv，RV1+SV5>1.2mv。3.V1導(dǎo)聯(lián)中R/S>1，V5導(dǎo)聯(lián)中R/S<1，V1導(dǎo)聯(lián)波型呈aR型或R型。4.電軸右偏，多>+110度。5.V1-V3導(dǎo)聯(lián)中S-T段下移>0.05mv，T波倒置或低平。

111心電圖的臨床應(yīng)用<五>雙側(cè)心室肥大；診斷標準；1.

只表現(xiàn)一側(cè)心室肥厚的特征，多見左心室肥厚的圖形。2.

近似正常的心電圖，有時僅有QRS綜合波增寬切跡，ST-T改變。3.

同時出現(xiàn)左，右心室肥厚的圖形。<六>T波異常；心肌供血不足<七>典型心絞痛；<八>心肌梗塞；心電圖特征是；1.壞死型Q波，2.損傷型S-T段抬高，3.缺血型T波倒置。111心電圖的臨床應(yīng)用<九>心率失常；1.竇性心律：60-100次/分2.竇性心動過速：100-140次/分3.竇性心動過緩：頻率<60次/分4.竇性心律不齊：同一導(dǎo)聯(lián)P-P或R-R間距相差>0.12秒5.房性期前收縮：6.室性期前收縮：7.心房顫動：8.陣發(fā)