急診科健康教育指導手冊

尊敬的病員們:

為了使你們對自己的疾病知識有所了解，以利康復，我科編制

了《四川省革命傷殘軍人醫(yī)院急診科健康教育指導手冊》，請仔細閱

讀。祝你早日康復！

急診科

2014年1月

目錄

醫(yī)院入院須知........................................................-2-

吸煙對疾病的影響.........................................................5

護理工作中病人告知制度...................................................8

保護性約束的告知..........................................................9

備皮告知................................................................10

CT檢查前告知............................................................10

B超檢查告知............................................................11

X線檢查告知.............................................................12

常規(guī)心電圖檢查告知......................................................13

電子胃鏡檢查須知........................................................13

驗血檢查告知............................................................15

留取大便標本的告知......................................................16

留取痰標本的告知........................................................17

留取尿液標本的告知......................................................17

應用吸氧的告知..........................................................18

應用導尿術的告知........................................................19

灌腸告知................................................................20

應用鼻飼管的告知........................................................22

應用注射泵的告知........................................................23

應用靜脈套管針注射的告知................................................23

軟組織損傷病人健康教育..................................................25

腦外傷反應病人健康教育..................................................25

急診創(chuàng)傷病人的健康教育..................................................26

復合傷..................................................................28

急性顱腦損傷............................................................30

創(chuàng)傷性氣胸..............................................................32

燒傷....................................................................33

冠心病的健康教育...................................................40

顱腦損傷健康教育處方....................................................37

腦梗塞的健康教育........................................................39

高血壓腦出血的健康宣教..................................................39

冠心病的健康教育........................................................42

心臟驟停與心肺腦復蘇后病人健康教育內容..................................44

急性呼吸窘迫綜合征病人健康教育..........................................46

急性肺水腫病人健康教育..................................................46

急性有機磷農藥中毒病人健康教育..........................................48

急性巴比妥類藥物中毒病人健康教育........................................48

急性一氧化碳中毒病人健康教育............................................49

急性亞硝酸鹽中毒病人健康教育............................................51

急性強酸、強堿類中毒病人健康教育........................................52

中暑病人健康教育........................................................53

淹溺病人健康教育........................................................54

破傷風..................................................................55

電擊傷病人健康教育......................................................56

急性胰腺炎的健康教育指導..............................................63

上消化道出血的健康指導................................................65

醫(yī)院入院須知

歡迎您來到本病房，我們將為您提供優(yōu)質的服務，在此期間需要您積極的配合，協(xié)助

我們把病房的各項工作做好了，我們將盡最大的努力滿足您的合理要求。入院后護士將會

給您做入院介紹，包括環(huán)境、陪住、探視等制度，具體內容如下：

一、病室制度

1、入院后請您自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，愛護病房設施，保護好公物（暖瓶、

被褥等），若將物品損壞按醫(yī)院規(guī)定賠償。

2、請自覺保持病室的清潔衛(wèi)生，不準K地吐痰，要將廢物扔在垃圾筐內，剩飯菜和

茶葉倒在雜用間的污物桶內，不要倒在水池里，以免堵塞下水道，影響使用。

3、請愛護廁所的設施，大小便后請沖洗干凈，用過的手紙請放入紙簍。

4、為使環(huán)境整潔，空氣清新，請您不要帶過多的物品，以免使病室擁擠。請每日在

護理人員的指導下開窗通風換氣，防止交叉感染。

5、暖瓶及水杯放在床頭上，其他物品放在床頭柜內，保護病室的清潔整齊。

6、病室內不準使用以下電器：如電熱水杯、電飯鍋等，以防短路和氧氣泄露起火，

引起火災。自行車和電動車不能進病區(qū)。

7、請將您的手機、錢包等貴重物品自行保管好，以免丟失。

8,請在病區(qū)內穿防滑鞋，遇衛(wèi)生員拖地時，盡量停留在病床上，以免滑倒。

9、病友之間可隨意交流，但不要亂串病房，以保證病人的安全。

10、留觀期間請您不要走出醫(yī)院或擅自回家，外出檢查一定要經主治醫(yī)師和主管護師

批準方可離院。

11、如您有問題或需要幫助，請按呼叫器或找護士，我們24小時均有值班人員，為

您提供幫助。

12、因病情需要調整病房時，請您服從科室安排，若有特殊需要，可向科主任和護士

長提出要求。

13、病區(qū)為無煙區(qū)，請患者和家屬不要在病室內、大廳及樓道內吸煙。

二、作息時間

1、開飯時間：早6:30—7:30,中午12：00—13:00,晚6:00—7：00.

2、病人家屬及陪住人員，請聽從醫(yī)護人員安排，不得影響病房工作秩序。

三、陪、探視制度

1、請家屬自覺維護病室的安靜、整潔，每次探視只限1人，若探望者多，可輪流前

來請家屬坐在陪侍凳，不要往病床上坐，請不要將兒童帶入病房。

2、為防止交叉感染，傳染病人家屬應減少探視，嚴密隔離病人謝絕探視。

3、護士長隨時聽取病人意見及批評建議，歡迎您對我們的工作提出寶貴意見。

吸煙對疾病的影響

吸煙的危害，盡人皆知。全世界每年因吸煙死亡達250萬人之多，煙是人類第一殺手。

自覺養(yǎng)成不吸煙的個人衛(wèi)生習慣，不僅有益于健康，而且也是一種高尚公共衛(wèi)生道德的體

現。在吸煙的房間里，尤其是冬天門窗緊閉的環(huán)境里，室內不僅充滿了人體呼出的二氧化

碳，還有吸煙者呼出的一氧化碳，會使人感到頭痛、倦怠，工作效率下降，更為嚴重的是

在吸煙者吐出來的冷煙霧中，煙焦油和煙堿的含量比吸煙者吸入的熱煙含量多1倍，苯并

館多2倍，一氧化碳多4倍，氨多50倍。

煙草的煙霧中至少含有三種對人體有危險的化學物質：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦

油是由好幾種物質混合成的物質，在肺中會濃縮成一種粘性物質。尼古丁是一種會使人成

癮的藥物，由肺部吸收，主要是對神經系統(tǒng)產生影響。一氧化碳能減低紅血球將氧輸送到

全身的能力。

一個每天吸15到20支香煙的人，其易患肺癌，口腔癌或喉癌致死的機率，要比不吸

煙的人大14倍；其易患食道癌致死的機率比不吸煙的人大4倍；死于膀胱癌的機率要大2

倍；死于心臟病的機率也要大2倍。吸香煙是導致慢性支氣管炎和肺氣腫的主要原因，而

慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心臟病的危險，并且吸煙也增加了高血壓的危險。

有資料表明，長期吸煙者的肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10-20倍，喉癌發(fā)病率高6-10

倍，冠心病發(fā)病率高2-3倍。循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病率高3倍，氣管炎發(fā)病率高2-8倍。有人調查

了1000個家庭，發(fā)現吸煙家庭16歲以下的兒童患呼吸道疾病的比不吸煙家庭為多。5歲

以下兒童，在不吸煙家庭，33.5%有呼吸道癥狀，而吸煙家庭卻有44.5%有呼吸道癥狀。

吸煙對女性有特殊危險，吸煙的婦女如果正使用口服避孕藥，會增加心臟疾病發(fā)作和

下肢靜脈血栓形成的機會；吸煙孕婦的胎兒易發(fā)生早產和體重不足，嬰幼兒期免疫功能降

低，容易生??；據統(tǒng)計，孕婦被動吸煙的嬰兒致畸率明顯增高。

吸煙害己害人，應該自覺養(yǎng)成不吸煙的良好衛(wèi)生習慣。

在衛(wèi)生部發(fā)布的2006年中國“吸煙與健康”報告中，我們看到這樣的數據：2002年

我國15歲以上人群吸煙率為35.8%,其中男性和女性吸煙率分別為66.0%和3.1%。由此估

計，吸煙者約為3.5億，占世界煙民的三分之一。此外，我國吸煙人群有年輕化的趨勢,

與20世紀80年代相比，開始吸煙的平均年齡由22.4歲降為19.7歲。我國既是煙草生產

大國，也是煙草消費大國。我國的煙草產量相當于其他7個最大煙草生產國的總和。我國

每年銷售的香煙高達1.6萬億支，國人消費的香煙約占世界三分之一。如果將與吸煙有關

的各種疾病所致的死亡均統(tǒng)計在內，目前每年約有100萬人因此死亡。

目前全世界共有煙民11億，估算我國有7億人直接或間接（被動）受到吸煙危害。據

WHO（世界衛(wèi)生組織）統(tǒng)計，每年死于吸煙有關疾病的人高達400萬，平均每秒鐘就有一個

人死于吸煙有關疾病。如果不加控制，到2030年，每年死于吸煙有關疾病的人數將達到

1000萬人，而我國將占200萬人。據美國疾病防治中心公布的一份研究報告顯示：1997

年至2001年美國平均有25萬名男性和18萬女性因為吸煙或被動吸煙而死亡，據估計吸

煙使美國成年人的壽命平均減少14年。在因吸煙而死亡的成年人中39.8%的人死于癌癥,

34.7%的人死于血管性疾病，25.5%的人死于呼吸道疾病。據英國皇家癌癥研究基金會對

34400名英國男性吸煙者追蹤40年的資料分析，吸煙造成的致命性疾病約有40多種，其

中僅癌癥一類疾病就有多種，如口腔癌、食道癌、喉癌、肺癌、胰腺癌、膽囊癌和子宮內

膜癌等等。吸煙已成為嚴重危害健康、危害人類生存環(huán)境、降低人們的生活質量、縮短人

類壽命的緊迫問題。為此聯(lián)合國確定每年5月31日為全球戒煙日，世界衛(wèi)生組織把吸煙

看成二十世紀的1種瘟疫。根據許多國家研究調查顯示，吸煙者死亡率比非吸煙者多70%,

特別是對于青少年族群有更明顯差別。在美國，吸煙已成為健康之頭號殺手，同時引起每

年35萬早產死亡、冠狀動脈疾病及肺癌。

1、冠狀動脈疾?。好磕昙s有十萬人在美國因吸煙死于冠狀動脈心臟病，而吸煙者引

起冠狀動脈心臟病者為不吸煙者之8倍左右。

2、腦血管疾?。何鼰熞彩且稹爸酗L”的重要危險因子之一。

3、粥狀動脈硬化疾?。何鼰熣咂淠┥已貉h(huán)不良情形及惡化程度均明顯比不吸煙

者快。

4、高血壓：吸煙雖不是直接引起高血壓之因素，但卻會使高血壓惡化而直接引起死

亡。同時吸煙也會干擾抗高血壓藥物之療效，使高血壓無法得到有效控制。

5、糖尿?。何鼰煏寡巧仙?，同時會干擾胰島素的吸收，所以對于糖尿病控制有

不利影響。

6、慢性肺疾?。洪L期吸煙造成慢性肺疾病，最后形成慢性心肺衰竭。

7、吸煙者受孕機會下降，同時會延遲胎兒在子宮內生長，使胎兒平均重量少170克,

出生后幼兒成長及智力發(fā)展均會受到影響。

8、吸煙會干擾胃粘膜修復，故吸煙者其胃及十二指腸潰瘍機會均較不吸煙者高。

9、惡性腫瘤：吸煙容易罹患肺癌、口腔癌、喉癌、泌尿器官癌等。

吸煙者吸煙時吸入的煙氣，成為“主流煙”，只占全部煙氣的15%,其余的85%是在

香煙閑置時所放出，稱為“支流煙”。支流煙中含有主流煙中2倍的尼古丁，3倍的焦油

刺激物，5倍的一氧化碳和50倍的焦油致癌物。吸煙可使非吸煙者被動吸煙，進而引起癌

癥、哮喘和呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)疾病。

不吸煙的孕婦，由吸煙配偶的支流煙中吸入尼古丁及一氧化碳，氣體通過血液進入胚胎,

影響胎兒攝取營養(yǎng)和正常發(fā)育，可能導致流產、嬰兒瘦弱或夭折。

配偶吸煙的女性，比起與不吸煙男性結婚的女性，平均壽命短4年。

吸煙會影響兒女的未來。父母吸煙，會使孩子吸入“二手”香煙所含的有害物質，給孩子

樹立很壞的榜樣。

吸煙有損儀表。或許有的吸煙者會覺得自己吸煙時造型“很帥”，但是如果終日吸煙，手

指和牙齒就變得焦黃，衣服和頭發(fā)散發(fā)著一股發(fā)霉的煙臭味，口腔的氣味和煙灰缸的氣味

一樣。這時，你還對自己的儀表充滿信心嗎？

所以，吸煙“有百害而無一利”，影響健康，縮短壽命。

明智的人，學會用金錢買健康，而不是用金錢買死亡。

護理工作中病人告知制度

1、病人有權接受按其所能明白的方式提供的治療、護理信息，也有權接受和拒絕治

療。

2、護士在實施各項護理操作及某種特殊治療前，應先向病人及家屬進行詳細的講解

和解釋，以使其明白治療的過程，潛在的危險、副作用和預期后果，并進行相應的配合。

3、護士在講解時應使用規(guī)范的方式及病人能夠明白的語言向病人（家屬）交代相關

診療信息，盡量避免使用專業(yè)術語，若病人使用的是方言，應配以適宜的語言翻譯人員，

對語言表達不佳者宜使用文字資料與圖示，對聾啞病人應配以會手語的人員，應使用規(guī)范

的方式。

4、告知要在病人完全理解的情況下進行，對病人反饋的意見應予以確認，并記錄于

病歷之中。

5、當病人需實施自我護理時，護士應為病人和/或陪護人員提供健康教育，應包括潛

在并發(fā)癥的預防方法和應急措施。

6、病人在病情不穩(wěn)定的情況下，堅持外出時，應告知病人外出后可能造成的后果及

注意事項，使病人理解，并辦理好相關手續(xù)。

7、護士在進行危險性較大或侵入性護理操作技術（如中心靜脈插管、插胃管及使用

血管活性藥等）時，應首先告知病人或家屬，經病人或家屬簽名同意后，才能進行操作,

必要時在醫(yī)生的指導下進行。

8、病人入院后應對病人進行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、防

火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。

9、應用保護性約束時，應告知病人家屬（病人清醒時告知病人）約束的目的，經家

屬/病人同意并簽名后方可進行約束，護士應認真做好護理記錄。

10、因病情危重致病人不易翻身或家屬堅決拒絕翻動病人時，應告知病人及家屬后果,

并請家屬簽名，護士應認真做好護理記錄。

11、操作中不得訓斥、命令病人，做到耐心、細心、誠心地對待病人，護士應熟練各

項操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。無論何種原因導致操作失敗時，應禮

貌道歉，取得病人諒解。

12、病人使用一次性醫(yī)療物品時（除普通注射器和輸液器外），均應遵循此告知程序。

護士要向病人或家屬解釋該一次性醫(yī)療物品使用的目的、必要性，以征得同意。

保護性約束的告知

1、保護性約束目的：防止墜床、撞傷等意外。

2、不配合的患者：如拔管，抓傷口，給予手腳約束。用繃帶和棉墊束縛手腕及踝部，

松緊適宜。

3、四肢躁動較劇烈、打人、蹬踹、雙腿跨越床擋者：用特制約束帶束縛肩部、上肢、

膝部。

4、使用約束期間，護士會巡視并觀察皮膚顏色，肢體處于功能位，確保安全、舒適。

5、患者的家屬應掌握以上知識，有異常情況立即報告，待患者躁動情緒平穩(wěn)后解除

約束。

備皮告知

1、是為了防止在手術時毛發(fā)掉入傷口成為異物，而引發(fā)感染。

2、護士根據手術切口的情況向患者說明備皮的范圍，對于患者隱私部位護士給予遮

擋。

3、備皮時患者如有不適可隨時告知護士。

4、備皮時患者不要緊張，以免引起由于肌肉緊張痙攣而造成備皮時刮傷皮膚。

5、備皮后能自理的患者需洗澡，更換干凈的衣服，剪指甲，不能自理者護士協(xié)助患

者清潔、更衣，囑其注意保暖，防止感冒。

6、感謝患者、家屬的配合。

CT檢查前告知

1、檢查前須將自己保存的X線片、磁共振片和以前的CT片等資料需交給CT醫(yī)生以

供參考。

2、要向醫(yī)生說明有無藥物過敏情況，是否患有哮喘、尊麻疹等過敏性疾病。

3、去除檢查部位衣物包括帶有金屬物質的內衣和各種物品：如頭飾、發(fā)夾、耳環(huán)、

項鏈、玉佩、錢幣、皮帶和鑰匙等。

4、需增強者檢查前禁食4小時。

5、腹部掃描者，在檢查前1周內不能作領劑造影；前3天內不能作其他各種腹部臟

器的造影（如靜脈腎盂造影等）；前2天內不服瀉劑，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、

易產氣的食物。

6、如做CT增強掃描或兒童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同者應穿好CT工

作人員提供的X線防護服。

7、CT增強掃描如用離子型造影劑，需作靜脈注射造影劑碘過敏試驗，20分鐘后

無反應，方可進行檢查。

8、檢查時聽從護理人員的指導，保持體位不動，配合檢查進行平靜呼吸、屏氣、不

吞口水、不眨眼睛等。

9、CT室位于門診樓一層西區(qū)，檢查中如有不適請及時告訴醫(yī)生。

B超檢查告知

1、膽囊和胰腺：作膽囊超聲檢查時，前一天要少吃油膩食物，檢查前8小時（即檢

查前一天晚餐后）不應再進食。如膽囊不顯示需要復查，須禁食脂肪食物24-48小時。若

患者同期還要接受胃腸或膽囊的X線造影，超聲檢查應安排在它們之前，或在胃腸領餐三

日之后、膽道造影兩日之后進行。胰腺檢查的準備同膽囊。

2、脾臟：單純檢查脾無需特殊準備，但飽餐后脾向后上方移位，影響顯像，故以空

腹為好。

3、胃腸：作胃腸等上消化道檢查，前一晚要進易消化食物，檢查當日晨禁食禁水。

如患者需同期作胃腸X線或纖維內窺鏡檢查,超聲檢查也需安排在它們之前，或在其后2-3

日，以免鎖劑和氣體對其干擾。作直腸檢查時，尚須患者保持膀胱充盈，故檢查前2-3小

時不應解小便。作結腸檢查前則應注意排空大便。

4、腹膜后器官：準備同膽囊。如需用區(qū)別病變是否在盆腔，檢查前要保持膀胱充盈。

檢查前兩天不要作鎖劑造影。

5、肝臟和腎臟：檢查前一般無須特別準備，但最好是空腹進行。

6、婦產科：準備同膽囊。但檢查前2-3小時應停止排尿，必要時飲水500-800ml,務

必使膀胱有發(fā)脹的感覺。如果是在懷孕初期，則不必飲水，以免膀胱過度充盈而壓迫子宮。

如經陰道超聲檢查，則無需特別飲水。

7、B超檢查時，幼小兒童在檢查過程中可能不合作，須預先給予鎮(zhèn)靜劑.

8、作腹腔器官檢查時，遇腹腔氣體過多或有便秘的患者，囑檢查前日晚服緩瀉藥，

或在檢查前灌腸。

9、B超室位于門診樓三層東區(qū)、檢查中如有不適請及時告訴醫(yī)生。

X線檢查告知

I、孕婦（尤其早孕婦女）除非特殊需要不宜行X線檢查.

2、檢查前請患者按要求做好檢查前準備，脫去被照部位的衣物和去除異物，按要求

擺好體位。

3、胸部照片檢查不要穿有金屬的衣服，照片前請把項鏈和上衣口袋的東西拿出來自

己保管好。

4、胸部攝片時須配合醫(yī)生屏氣，不移動。

5、腹部攝片前應清潔腸道（除急腹癥外），以免氣體或糞便影響攝片質量。

6、急性外傷病人攝片時應減少搬動。

7、危重病人攝片時必須有臨床醫(yī)護人員陪同。

8、X線檢查位于門診樓一層西區(qū)，檢查中如有不適請及時告訴醫(yī)生。

常規(guī)心電圖檢查告知

1、過去做過心電圖的，應把以往報告或記錄交給醫(yī)生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、

鈣類及抗心律失常藥物，應告訴醫(yī)生。

2、檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息20分鐘，放松心情。

3、女性檢查者避免穿連衣裙。

4、陪伴者請不要進入檢查室。

5、檢查時，被檢查者應按醫(yī)務人員的要求平靜仰臥檢查床上，四肢放松，呼吸平穩(wěn)。

保持安靜，切勿講話或移動體位。

6、被檢查者應關閉隨身攜帶的尋呼機和手機，以避免干擾，影響檢查的準確性。

7、檢查時，如涂有電極膏，檢查畢可用衛(wèi)生紙擦掉。

8、心電圖室位于門診三樓東區(qū)，檢查中如有不適請及時告訴醫(yī)生。

電子胃鏡檢查須知

1、檢查前一天晚餐進食少量飲食，晚餐后開始禁食，不吸煙。檢查當天早上宜空腹

不飲水、不抽煙。

2、攜帶檢查預約單和有關資料，（如病歷、x光片等）前來檢查。

3、請自備適量面巾紙或毛巾。

4、遇有特殊情況不能按預約日期前來檢查，請?zhí)崆巴ㄖ钠跈z查。

5、凡年老、體弱或重病患者，應由醫(yī)護人員或家屬陪同檢查。

6、檢查時要取下眼鏡及假牙。

7、檢查后二小時內不要飲水、不進食。二小時后可進流質食物。

8、電子胃鏡室位于門診樓四層，檢查中如有不適請及時告訴醫(yī)生。血糖測定告知

1、測定空腹血糖，一定要在早上8時前空腹抽血測定，尤其是用胰島素治療的病人，

空腹抽血必須在上午注射胰島素時間以前，否則會使測得的血糖增高而不能真實反映糖尿

病的控制情況。

2、各種應激情況血糖也會增高，應避免情緒波動、失眠、發(fā)熱、勞累等。

3、如為了確定是否有糖尿病而測定餐后2小時血糖，可按照正常的食量進餐（但不

應少于100g主食）或進食100g饅頭，在餐后2h抽血即可。

4、對已用口服降糖藥或胰島素治療的糖尿病病人，測定餐后2小時血糖是為了觀察

藥物的療效，所以一定要按平日一樣用藥、進餐，于2小時后取血。空腹血糖及餐后2小

時血糖最好分2天抽血測定。

驗血檢查告知

1、做生化檢驗時必須采空腹血。在特殊需要時遵醫(yī)囑也可以在清淡飲食后6小時采

血化驗；不過，做血脂檢驗時，必須在餐后12小時方可采血。

2、抽血當天，不要穿袖口過小過緊的衣服，避免抽血時，衣袖卷不上來或抽血后，

衣袖過緊，引起手臂血管血腫。

3、檢查餐后血糖，一定要吃飯后再做檢查；餐前血糖，早上一定不能吃飯，才能檢

查；血脂檢查之前，最好不要吃含油脂過高的食物，如排骨湯，粉蒸肉等。

4、檢驗科位于門診樓三層。

留取大便標本的告知

1、大便常規(guī)檢查，用竹簽或木片采取約蠶豆大一塊新鮮糞便，裝入專門留取標本的

紙盒內，寫上姓名，立即送檢。

2、如大便有膿血時，應留取膿血部分，水樣便要用容器留送，檢查寄生蟲時要在糞

便各部分都留一點。

3、大便培養(yǎng)檢查的標本要用清潔便器接便，然后用無菌棉簽在大便上面取膿血部分

少許，置入試管內。

4、查大便隱血時，留標本前3天即要禁食肉類、肝、血、大量綠葉及含鐵食物。

5、留取的大便標本不能混入尿液，也不能混入其它分泌物、瀉劑、領劑和灌腸液。

留取痰標本的告知

1、采集時間一般以清晨較好，且第一口痰的價值較大，因為經過一夜的蓄積，一般

清晨痰量較多，痰內細菌、脫落細胞也較多，因而能提高檢查的陽性率。

2、留痰時應囑患者用清水漱口，以減少口腔常存菌或雜物污染的機會，但不能刷牙，

否則，有時未培養(yǎng)出真正的致病菌，反培養(yǎng)出雜菌，從而對診療產生誤導。

3、留痰時囑患者深吸氣，在呼氣時用力咳嗽，并囑其盡量咳出氣管深處的痰，護士

可協(xié)助患者拍擊其背部，使附在氣管、支氣管、肺泡壁的痰液松動、脫落，更易于排出。

4、對于痰量少或無痰的患者，可將生理鹽水加溫至45℃左右后超聲霧化吸入，使痰

液稀薄、痰量增多而易于排出，?？蛇_目的。

5、如為查找癌細胞，可用95%的酒精浸泡送檢。

6、留取24小時痰標本時，要將時間范圍內的痰集中留于清潔容器內，時間范圍一般

從早晨7點至晚上7點、.

7、不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入標本內。

留取尿液標本的告知

1、尿標本必須清潔，留取標本前應充分清潔外陰部、包皮及消毒尿道口，并取中段

尿。

2、應留取清晨第一次尿，保證尿在膀胱內停留6-8小時，否則陽性率低。

3、收集尿液時，要留取中段尿，即開始的一段不要，然后留取約20毫升左右，太少

的尿液不夠檢查用（如檢查尿比重就要一定的容量）。

4、如果檢查空腹尿，必須是早餐前的第一次尿。

5、如果檢查尿糖、蛋白質、尿膽原等，最好是收集飯后2~3小時排出的尿。尿標本

必須新鮮。

6、應用抗生素后至少停藥5天以上才能做尿細菌培養(yǎng)，否則會造成假陰性。夏天留

尿15分鐘內送檢，冬季也不要超過30分鐘。女病人在留尿標本時，要先洗凈外陰部，

避免陰道分泌物或白帶影響化驗結果。女子月經期，暫停尿檢查。

應用吸氧的告知

1、氧氣吸入是輔助人體組織正常氧合及基礎新陳代謝需要而實施的治療措施。

2、機體患病時，很多因素可增加氧的消耗，如高熱可使機體代謝增加，同時氧供給

或消耗量增加，如果機體內氧儲備過低會危及生命。

3、吸氧前護士會為患者清潔鼻腔，當患者有鼻塞癥狀時請告訴護士。

4、護士每天更換濕化瓶中的蒸儲水，以保證濕化效果及防止細菌生長。

5、不要自行調節(jié)或開關氧氣流量表，以免擰錯方向導致氧氣流量過大沖入呼吸道損

傷肺組織。

6、患者在進食或飲水時可暫停吸氧。

7、吸氧時如出現惡心、咳嗽等不適癥狀，立即通知護士。

8、感謝患者、家屬合作。

應用導尿術的告知

1、導尿術是比較安全的，通過導尿能及時有效的緩解尿潴留癥狀，減輕痛苦，在導

尿過程中會有一些不適，但會很快過去，請患者配合。

2、腹部手術前導尿的目的：導尿以排空膀胱，避免手術中誤傷。

3、尿失禁或會陰部有損傷的患者導尿的目的：可以保持局部清潔干燥，感覺舒適。

4、做尿細菌培養(yǎng)導尿的目的可直接從膀胱中導出不受污染的尿標本，以保證細菌培

養(yǎng)的準確性。

5、檢查殘余尿量鑒別無尿和尿潴留。

6、搶救休克和危重病人的導尿目的：以準確觀察休克是否糾正和腎功能的情況。準

確記錄尿量、尿比重。

7、做某些泌尿系統(tǒng)疾病手術后導尿的目的：為促進膀胱功能的恢復及切口愈合。

8、導尿后如需保留時，護士會根據醫(yī)囑定時開放尿管，導尿管不要扭曲，護士會經

常巡視尿管情況，下床活動時，尿袋的高度不超過恥骨聯(lián)合（不超過腹部）水平，以免尿

液逆流引起感染。

9、感謝患者、家屬的配合。

灌腸告知

灌腸法是用導管自肛門經直腸插入灌注液體到結腸，以達到通便排氣的治療方法。能

刺激腸蠕動，軟化、清除糞便，并有降溫、催產、稀釋腸內毒物、減少吸收的作用。此外，

亦可達到供給藥物、營養(yǎng)、水分等治療目的。

大量不保留灌腸

目的：1.刺激腸蠕動，解除便秘，排除腸脹氣；2.應用低溫溶液為高熱患者降溫；3.

清潔腸道，為某些手術、檢查或分娩做準備；4.稀釋和清除腸道內的有害物質，減輕中毒

一、操作前準備

（1）評估病人的病情、合作程度、肛周情況。（2）根據醫(yī)囑準備灌腸溶液及用物:

灌腸溶液為0.「0.2%肥皂水、生理鹽水。液體量為成人50（F1000ml,小兒200—500mL溫

度以39~41℃為宜，降溫時用28—32℃,中暑病人用4c生理鹽水。（3）關閉門窗，適當

遮擋。

二、操作步驟

（1）備齊用物攜至床邊，向病人解釋，囑其排尿，屏風遮擋。（2）病人取左側臥位，

雙膝屈曲，露出臀部，墊治療巾及橡膠單于臀下，彎盤放于臀邊。（3）掛灌腸筒于架上，

液面距肛門40~60cm,潤滑肛管，并排氣，夾緊肛管。（4）將肛管輕輕插入直腸（成人

7l0cm,小兒廠7cm）,松開夾子，使溶液緩慢灌入。（5）觀察液體灌入情況，如灌入受

阻，可稍移動肛管；有便意時，適當放低灌腸筒，并囑病人深呼吸。（6）液體將流完時，

夾緊橡膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出，放彎盤內，擦凈肛門。囑病人平臥，保留5-10分

鐘后排便。（7）清理用物，并做好記錄，如1/E表示灌腸后大便一次。

三、注意事項

（1）掌握灌腸的溫度、濃度、流速、壓力和液量，如為傷寒病人灌腸，溶液不得超

過500ml,壓力要低（液面距肛門不超過30cm）;降溫灌腸應保留30分鐘后排出，排便

后30分鐘測體溫，并記錄。（2）灌腸過程中注意觀察病人反映，若出現面色蒼白、出冷

汗、劇烈腹痛、脈速、心慌、氣急等，立即停止灌腸并通知醫(yī)生進行處理。（3）禁忌證：

急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等不宜灌腸。（4）操作時盡量少暴露病人

肢體，保護病人自尊心，并發(fā)防止受涼。（5）肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸；充血性心

力衰竭病人或鈉水潴留病人禁用生理鹽水灌腸。

小量不保留灌腸

目的：軟化糞便，解除便秘，排出積氣，用于腹部或盆腔手術以及危重、老幼病人及

孕婦等。一、操作前準備（1）評估病人、環(huán)境準備同大量不保留灌腸。（2）根據醫(yī)囑

準備灌腸溶液及用物。溶液溫度為38℃。選用“1、2、3”灌腸溶液，即50%硫酸鎂30ml、

甘油60ml、溫開水90ml,或選用油劑，即甘油或液體石蠟50ml加等量溫開水；或各種植

物油120—180mL二、操作步驟（1）備齊用物至病床邊，病人準備及環(huán)境準備同大量不

保留灌腸。（2）潤滑肛管，將注洗器接于肛管，排氣并夾緊肛管，插入肛管7-10cm,放

松夾子使溶液全部流入。灌畢再注入溫開水5~10mL（3）捏緊肛管并拔出，囑病人保留

10一20分鐘后再排便。（4）整理床單位，清理用物并記錄。

應用鼻飼管的告知

1、患者目前因病不能由口進食、進水和藥物，為保證患者能足夠攝入蛋白質與熱量

及治療中所服用的藥物，而避免引起其他的并發(fā)癥決定采取鼻飼法。

2、置胃管時患者取坐位或平臥位，置胃管的過程中，當管道通過咽部時（約14~16cm）

患者可能出現惡心，患者做吞咽動作或深呼吸。

3、每次灌注前護士回抽胃液，以確定胃管是否在胃內。

4、鼻飼者需口服藥物時，護士會將藥物溶解后再進行灌注，每次鼻飼量不超過200ml,

間隔時間不少于2小時，溫度為38~40攝氏度。

5、患者對鼻飼有一適應過程，開始時膳食宜少量清淡，中午食量稍大于早、晚，每

日3—6次。

6、灌注食物的溫度過冷、過熱均可引起腹瀉或其它胃腸道疾病，因此，灌注前護士

會進行測試，可用操作者手腕屈側測試，以不感覺燙為宜。

7、護士灌注時會注意食物、餐具及管道的衛(wèi)生狀況，膳食應新鮮配制，注意膳食的

調制，如大便次數多，大便酸、臭可能是進入過多的糖所致，大便稀、臭呈堿性反應，表

示蛋白消化不良。

8、鼻飼膳食的準備，護士會根據醫(yī)囑或患者的情況和需要，計算每日總熱量、喂食

數量、次數，報營養(yǎng)科準備或自己制備。

9、患者活動時，要妥善固定胃管，以防胃管脫出。

10、躁動患者，護士會進行適當地保護性約束，防止將胃管拔出。

11、長期鼻飼者，胃管應每月更換一次，每天進行口腔護理。

12、護士每日會觀察皮膚是否完整，囑患者保持皮膚的清潔干燥。

13、每次鼻飼后護士會用20—30ml溫水或生理鹽水沖洗胃管，防止殘留食物堵塞胃

管或在胃管內腐敗導致患者腹瀉。

14、感謝患者、家屬的合作。

應用注射泵的告知

1、為了準確控制輸液速度，根據醫(yī)囑護士將使用注射泵進行靜脈輸液。

2、注射泵是利用機械推動液體入血管的電子儀器，這種注射泵的優(yōu)點是輸液速度均

勻用藥濃度劑量準確，使用安全。

4、輸液量、輸液速度，患者及家屬不要隨意調節(jié)。

5、使用注射泵的過程中，可能會出現報警，原因有：氣泡、輸液管堵塞、輸液結束

等，在輸液過程中，護士會定時巡視，出現上述情況，請患者及時按呼叫器，以便出現問

題時及時處理。

6、患者及家屬不要隨意搬動注射泵，防止注射泵電源線因牽拉而脫落。

7、患者輸液肢體不要劇烈活動，防止輸液管道被牽拉而脫落。

8、感謝患者、家屬的合作。

應用靜脈套管針注射的告知

1、靜脈套管針的套管比較軟，因為不易損傷血管，還可保證輸液安全。

2、靜脈套管針可保留3—4天，從而減少患者每天進行靜脈穿刺的痛苦，并能保證患

者在輸液的過程中，活動更為方便和舒適。

3、輸液過程中，如穿刺部位疼痛、腫脹均為異?，F象，應及時向護士反映，護士根

據具體情況采取有效護理措施，或更換穿刺部位。

4、每天輸液完畢后，護士會給患者做封管處理，以保留到第二天繼續(xù)靜脈輸液。

5、護士做封管處理后，患者可以自由活動，但穿刺的部位的肢體不要劇烈活動，以

免引起大量回血，而影響第二天輸液，正常情況下靜脈套管針內可能會有少量回血情況,

這不會影響患者健康和第二天繼續(xù)輸液。

6、如果套管針內回血量較多，請及時告訴護士，護士會根裾具體情況采取相應措施。

7、護士會為患者將穿刺部位用透明敷貼妥善固定，可以隨時觀察穿刺部位有無紅腫

現象，同時護士會視情況為患者更換穿刺部位的敷貼，患者要注意保持穿刺部位的清潔干

燥。

8、感謝患者、家屬的合作。

軟組織損傷病人健康教育

1.休息指導

局部軟組織損傷要制動，注意休息，避免劇烈活動；全身多處損傷者應臥床休息，以

免加重組織腫脹出血。

2.出血部位的處理

早期用冰袋或毛巾冷敷出血部位，以緩解疼痛，減輕組織充血腫脹和出血；48小時后

可行熱敷、按摩和理療，改善血液循環(huán)，促進組織修復和吸收。

3.用藥指導

遵醫(yī)囑抗炎治療，預防感染；使用活血化淤藥物，促進瘀血消散吸收；適當使用止痛

藥，緩解疼痛，減輕痛苦。

4.飲食指導

進食營養(yǎng)豐富，高熱量、高蛋白、高維生素、高纖維、易消化的飲食（如：魚肉、雞

蛋、牛奶、水果和蔬菜等），以增強體質，促進康復。

腦外傷反應病人健康教育

1、至少要平臥一周，頭部抬高15—30度，不要起床上廁所及其他活動，可在床上緩

慢翻身，避免劇烈活動，因為有增加大腦水腫及增大顱內血腫的危險。要以涼爽為宜，不

要過于保暖。

2、一般禁食1—2天，如無惡心、嘔吐癥狀，可在醫(yī)師或護師的指導下，開始進流質。

宜予高維生素、高蛋白、易消化、無刺激性的低糖飲食，少量多餐，避免過飽。特殊要求

的飲食應在醫(yī)師或責任護士的指導下使用。

3、腦外傷后的1—2周內是腦水腫的高峰期，這期間如果突然出現頭痛劇烈、惡心、

嘔吐癥狀，請及時就診。

4、保持大便通暢，如有便秘，請告訴護士，護士會給您開塞露或緩瀉藥為您解除便

秘之苦。千萬不要用力大便，以免增高顱內壓。

5、臥床期間要保持個人的清潔衛(wèi)生，每日2次漱口刷牙，每日擦身1次，并保持會

陰部清潔。

6、保持病室安靜，空氣清潔，告誡親屬盡量少來病房探視，避免嘈雜聲影響您的休

息，同時也能減少病房的污染對您健康的損害。若有不盡事宜，請隨時與護士取得聯(lián)系。

7、請不要自行調節(jié)輸液的滴速，如20%甘露醇需在15—30分鐘內滴完，慢了就起不

到脫水的作用，而其他液體輸注速度一般宜慢，快了可能會加重腦水腫。

8、始終保持大便通暢，盡量自己咳嗽，如自己無力咳出，則應及時請醫(yī)務人員幫忙。

急診創(chuàng)傷病人的健康教育

【健康教育內容】

多發(fā)傷

1.專科護理

(1)保持呼吸道通暢。開放氣道、解除呼吸道阻塞；解除氣胸所致的呼吸困難。

(2)控制活動性出血。傷口內異物或血凝塊不要隨意去除，以免再度發(fā)生大出血。

(3)如發(fā)生肢體離斷，應妥善保存好離斷的肢體，以備再植手術。一般用無菌敷料包

好離斷的肢體，外套塑料袋，周圍置冰塊低溫保存，以減慢組織的變性和防止細菌繁殖。

冷藏時防止冰水侵入斷離創(chuàng)面，切忌將斷離肢體浸泡在任何液體中。

(4)抗休克。快速建立靜脈通道，補充有效循環(huán)血量。

(5)對癥處理。顱內血腫，應迅速鉆孔減壓；腹腔內出血，做好術前準備，盡早剖腹

探查；骨折根據具體情況行內固定或外固定，注意傷肢的血循環(huán)及腫脹情況，抬高患肢,

保持功能位。脊髓損傷者應減少不必要的搬動，翻身時保持胸腰為一直線，防止扭曲及神

經損傷。

(6)病情觀察。對暫不手術的留觀者，注意其神志、瞳孔、生命體征的變化，面色、

肢端循環(huán)情況，如發(fā)現變化應及時處理。若發(fā)現有肢體麻痹或癱瘓，應注意對頸椎的保護。

(7)保持輸液通暢，留置尿管，觀察尿量，評估休克狀況。

2.飲食禁飲食或置鼻胃管減壓，酌情腸內外營養(yǎng)支持，促進創(chuàng)傷修復。

3.藥物嚴重多發(fā)傷性休克，補充血容量是治療成功的關鍵，因此可在30min內輸

入1000ml液體，包括平衡液、代血漿和右旋醵肝。為防止發(fā)生間質水腫，可輸入新鮮血、

血漿和白蛋白。高滲溶液會使血壓增高而加重出血，因此應慎用，或在使用過程中嚴密觀

褰出血情況。

4.心理護理對病人、家屬和重要親友給予精神支持十分重要。對需立即手術或預

測有死亡危險的病人，應安排家屬與病人多溝通，關照囑托，減輕病人心理壓力。

5.衛(wèi)生宣教

(1)保持口腔清潔，預防口腔感染。

(2)注意局部患肢保暖。

6.出院指導

(1)創(chuàng)傷后機體發(fā)生了內分泌和代謝的改變，呈現高代謝，蛋白分解大于合成，機體

已消耗大量能量和營養(yǎng)物質，因此應進一步加強營養(yǎng)支持，利于疾病盡快康復。

(2)保持肢體功能鍛煉以利于恢復局部肢體功能，預防并發(fā)癥。

7.其他昏迷、需長期臥床者保持皮膚及床單元清潔、干燥，定時翻身、拍背，預

防壓瘡及肺部感染。

復合傷

【健康教育內容】

1.專科護理現場緊急搶救是關鍵。

（1）放射復合傷是人體同時或相繼遭受放射損傷和非放射損傷（如燒傷、沖擊傷等）所

致的復合傷。放射復合傷以放射損傷為主。

1）現場救護：①迅速去除致傷因素；②清除口、鼻、耳道的異物和粉塵，保持呼吸道

通暢；③戴口罩，扎好袖口褲腳；④對氣胸、休克等進行急救處理；⑤迅速使傷員撤離現

場，按輕重緩急轉送傷員。

2）抗休克。建立靜脈通道，補充有效循環(huán)血量。

3）預防感染。盡早處理創(chuàng)面，合理使用抗生素。

4）早期抗輻射處理。對傷員進行清洗，清洗的污水和污物用深坑掩埋，勿使其擴散。

5）創(chuàng)面、傷口的處理：①清洗傷口時，應注意先將傷口覆蓋，以防止放射性物質的沖

洗液進入傷口，創(chuàng)面用無菌生理鹽水反復沖洗；②沖洗后的創(chuàng)面應避免用有促進放射性物

質溶解或吸收的有機溶劑擦拭皮膚；③清創(chuàng)后一般作延期縫合。

（2）燒傷復合傷是指人體同時或相繼受到熱能（熱輻射、熱蒸氣、火焰等）和其他創(chuàng)傷

所致的復合損傷。最常見的是燒傷合并沖擊傷，兩傷合并后，出現相互加重效應，使休克、

感染發(fā)生率高，出現早，程度重，持續(xù)時間長。

1）防止肺損傷，嚴重肺出血、肺水腫是早期的主要死因。應從現場急救開始，保持呼

吸道通暢。有呼吸困難或窒息者緊急插口咽通氣導管或氣管切開，高流量給氧。

2）抗休克。補液時密切觀察呼吸、心率（律）的變化，防止心衰、肺水腫的發(fā)生。當燒

傷合并顱腦損傷時抗休克指標應控制在低水平，休克控制后適當應用脫水劑。

3）抗感染。及早妥善處理創(chuàng)面.注意防止內源性感染。使用抗生素和破傷風抗毒素預

防注射。

4）保護心、腦、肺、腎功能。

（3）化學性復合傷是各種創(chuàng)傷合并化學毒物中毒或傷口直接污染所致的復合傷?；瘜W

毒物可經呼吸道、消化道、皮膚或黏膜進人人體，引起人群中毒甚至死亡。

1）清除毒物。對皮膚污染傷員，立即脫去染毒衣服，水溶性毒劑用清水沖洗皮膚毒物；

對吸入中毒傷員，迅速脫離污染區(qū)；眼內污染者用無菌生理鹽水沖洗lOmin以上；口服毒

物可給予催吐、洗胃、導瀉等；傷口污染者，應盡早清創(chuàng)。

2）及時實施抗毒療法。當診斷明確后立即對癥實施抗毒治療，療效明顯。

3）糾正重要器官功能紊亂。

4）預防并發(fā)癥。

（4）病情觀察。早期防治感染休克或急性心肺損害是救治的關鍵，因此要密切監(jiān)測生

命體征和病情變化。

2.飲食急性期不能進食者應加強靜脈或腸內外營養(yǎng)支持，恢復期給予高熱量、高

蛋白飲食，增強機體防御能力。

3.藥物

（1）輸血輸液時要注意總量及速度，防止發(fā)生或加重肺水腫。

（2）早期、適量和交替使用抗菌藥物，積極防治感染。

（3）對少尿者酌情給予擴張腎臟血管的藥物，以增加腎血流量。

4.心理護理積極搶救，關心病人，減輕其緊張恐懼情緒，配合搶救。

5.吸煙與飲酒禁煙酒。過量吸煙、飲酒易加重病情，使呼吸道分泌物增多，不利

于感染的控制及肺功能的恢復。

6.衛(wèi)生宣教

（1）保持環(huán)境安靜，減少外界不良刺激。（2）保持創(chuàng)面清潔、干燥，防止感染。

7.出院指導加強營養(yǎng)支持和恢復期的功能鍛煉，定期復查。保持皮膚清潔、干燥，

預防壓瘡的發(fā)生。

急性顱腦損傷

【健教育內容】

1.?？谱o理

（1）緊急處理原則

1）病人平臥，若傷情許可，宜將頭部抬高15--30。，偏向一側。

2）保持呼吸道通暢，防止氣道阻塞和誤吸發(fā)生，給氧。

3）控制傷口出血，防止傷口感染，消毒敷料加壓包扎。

4）建立靜脈通道，予以抗體克或脫水治療。

（2）具體處理措施。

1）頭皮損傷：①單純頭皮裂傷，剃除局部頭發(fā)，清創(chuàng)縫合；②頭皮小血腫加壓包扎,

大血腫在無菌操作下行血腫穿刺后加壓包扎；③合理使用抗生索，預防感染。

2）顱骨骨折：①顱骨凹陷性骨折合并有腦組織受壓癥狀者，即送手術室；②顱底骨折

合并腦脊液漏時，取頭高位靜臥，頭偏向一側，鼻用治療巾在外耳周圍鋪一無菌區(qū)。禁止

堵塞、沖洗；禁止做腰穿；避免用力咳嗽、打噴嚏和獐鼻；給予抗生素；大多數漏口會在

傷后1—2周愈合，如超過1個月未停止漏液，考慮手術修補硬腦膜。

3）腦損傷：①如有銳利物品刺人頭部，切忌拔出，以免大出血②腦組織膨出，禁止回

納，用消毒藥杯覆蓋包扎；③閉合性腦損傷如出現顱內高壓癥狀，立即建立靜脈通道給予

脫水治療；④CT和磁共振檢查可顯示腦挫傷的部位、范圍，有無腦室受壓、中線移位及顱

內血腫等情況。

（3）病情觀察。每15—30min觀察并記錄1次。

1）意識：經常呼喚病人的姓名，詢問傷情或用針刺、用手捏皮膚，觀察病人有無吞咽

及咳嗽動作。檢查各類反射消失情況等來判斷病人有無意識障礙和程度。

2）瞳孔：瞳孔的改變對判斷傷情有重大意義。如剛受傷時，雙側瞳孔散大，對光反應

良好，可能是大腦皮層受抑制所致；如一側瞳孔進行性散大，對光反應消失，對側肢體癱

瘓，意識障礙，提示腦疝；如瞳孔大小多變，不等圓，對光反應差，提示有腦于損傷。

3)生命體征：若損傷累及腦干，可出現中樞性高熱；若傷后血壓上升，脈搏緩慢有力、

呼吸深慢，提示顱內壓升高.應警惕顱內血腫或腦疝的發(fā)生。

4)癥狀觀察：若頭痛、嘔吐持續(xù)加重，肢體出現相應的病理征或有癲癇發(fā)作，均提示

有顱內壓升高或病情加重。

2.飲食昏迷病人采用鼻飼維持營養(yǎng)供給，一般給予高熱量、高蛋白、易消化的流

質飲食。也可給予全胃腸外營養(yǎng)支持，增強機體防御能力。

3.休息與睡眠保持環(huán)境安靜，保證充足睡眠，促進疾病恢復。

4.藥物

(1)應用脫水劑時應注意水電解質、酸堿平衡；避免藥液外滲造成局部組織壞死；老

年病人，注意觀察尿量變化，防止腎衰竭的發(fā)生。

(2)控制液體的攝入量短時間內大量飲水及過量過多的輸液，會使血流量突然增加,

加劇腦水腫，增高顱內壓。

(3)禁用嗎啡、度冷丁鎮(zhèn)靜，防止誘發(fā)呼吸暫停，也影響病情觀察。

(4)如有抽搐情況，可據醫(yī)囑給予安定，使用后注意觀察呼吸變化。

5.心理護理不論損傷輕重，病人及家屬均對顱腦損傷的恢復存在一定憂慮。對輕

型顱腦損傷的病人，應鼓勵盡早自理活動，避免情緒激動。對恢復過程中出現的頭痛、耳

鳴、記憶力減退應給予適當解釋和寬慰，使其樹立信心。

6.衛(wèi)生宣教

(1)保持口腔衛(wèi)生，昏迷病人進行口腔護理，2次/d。張口呼吸者用兩層濕紗布蓋口

部，避免口腔及呼吸道黏膜干燥。

(2)昏迷者眼部以氯霉素滴眼液滴眼。

(3)對于煩躁不安的病人床欄保護，適當約束，防止墜床。

7.出院指導

(1)居住環(huán)境盡量保持整潔、安靜。

(2)循序漸進地進行康復及語言鍛煉。

(3)加強營養(yǎng)并增加纖維素含量。防止便秘。

8.其他

(1)昏迷、長期臥床的病人，保持床鋪清潔、平整、干燥。每2~3h翻身拍背，按摩

骨突出處。預防壓瘡，防止肺部感染。

(2)肢體癱瘓者應將肢體置于功能位，早期被動運動，防止足下垂。

創(chuàng)傷性氣胸

【健康教育內容】

1.?？谱o理

(1)立即采取半臥位，以利于呼吸、咳嗽、排痰以及減輕傷口疼痛。合并休克、昏迷

取半臥位。

(2)高濃度吸氧以緩解呼吸困難。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物或異物。

(3)建立靜脈通道，積極抗休克。

(4)小量氣胸，肺壓縮30%可自行吸收。中量及大量氣胸，可適當給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥

物，并嚴密觀察有無發(fā)生張力性氣胸，如病人癥狀加重，可緊急采用抽氣治療或將病人送

手術室盡早進行胸腔閉式引流。

(5)開放性氣胸，立即封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。急送手術室行閉式

胸腔弓引流等進一步處理。

(6)張力性氣胸，立即用帶活瓣的粗針頭穿刺排氣.改善缺氧緊急處理后送手術室。

(7)對放置胸腔閉式引流管的病人，保持引流管通暢，及時引流出積血、積氣，預防

胸腔感染。用呼吸機者應做好氣道管理(翻身、拍背、保持氣道通暢。滴藥、霧化)，防止

呼吸道感染。

(8)病情觀察：

1)嚴密觀察呼吸、血壓、脈搏變化。

2)觀察傷口有無進行性出血或滲血；封閉傷口敷料有無松動滑脫。

2.飲食神志清醒者應從流質、半流質過渡到普食，昏迷者盡早鼻飼或全胃腸外營

養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)素的供給，增強機體防御能力。

3.休息與睡眠保持環(huán)境安靜，保證充足睡眠，促進疾病恢復。

4.藥物

(1)對胸腔損傷的病人，血壓回升后應適當減慢補液速度，防止創(chuàng)傷性濕肺。

(2)氣管插管前禁用嗎啡，以免抑制呼吸中樞。

5.心理護理病人常伴有呼吸困難，緊張煩躁，應關心、體貼病人，說明癥狀不適

的原因，持續(xù)時間，幫助病人樹立信心，配合治療。

6.吸煙與飲酒禁煙、酒。吸煙使呼吸道分泌物增多，不利于手術麻醉及術后肺功

能的恢復。

7.衛(wèi)生宣教

1)保持口腔清潔，預防口腔感染。

2)進行正確有效地咳嗽，以排出呼吸道分泌物，防止因痰液積聚而引起肺部感染。

8.出院指導

（1）根據損傷程度注意合理休息和營養(yǎng)。（2）合并肋骨骨折病人，3個月后復查x片,

以了解骨折愈合情況。

燒傷

1.?？谱o理

（1）緊急處理：

1）迅速脫離熱源。

2）保持呼吸道通暢?；鹧?、煙霧可致吸人性損傷，引起呼吸窘迫。病人若有呼吸困難、

窒息，應立即給予氧氣吸入，必要時氣管切開。

3）搶救生命。如合并肝、脾破裂、骨折等外傷者，應迅速進行搶救和做好術前準備。

4)保護燒傷創(chuàng)面。用無菌敷料或干凈床單等覆蓋包裹。

5)鎮(zhèn)靜止痛。病人疼痛劇烈時，給予止痛藥物，減輕病人痛苦。煩躁者使用鎮(zhèn)靜藥物。

(2)重癥護理：

1)體克的防治。大面積燒傷后，大量血漿液體滲出至創(chuàng)面和組織間隙，有效循環(huán)血量

迅速下降，出現低血容量性休克。①嚴密觀察生命體征、末梢循環(huán)和煩渴情況。若病人出

現心率增快、脈搏細速、脈壓小或血壓下降、呼吸淺、快、煩躁不安、尿少等為早期休克

的表現。②靜脈補液，液體療法是防治燒傷休克的主要措施。根據病情選擇較粗血管或行

靜脈切開插臂輸液。滲出在傷后2~3h最為急劇，8h達高峰，一般持續(xù)36~48h0③留

置導尿管，觀察每小時尿量和顏色。④準確記錄24h出人液量。

2)感染的防治。并發(fā)全身性感染是大面積燒傷死亡的主要原因。①病情觀察：病人出

現神志改變，興奮、躁狂或冷漠；體溫出現異常變化；心率加快、呼吸急促、血壓下降等

變化應考慮燒傷并發(fā)全身性感染。②正確創(chuàng)面處理：創(chuàng)面以生理鹽水反復沖洗后，涂以燒

傷軟膏。有水皰可保留或用空針抽出內液。小面積或肢體部位創(chuàng)面覆蓋厚層紗布后包扎。

大面積燒傷極不易包扎的創(chuàng)面采用暴露療法。深度燒傷創(chuàng)面應盡早切痂和植皮。③抗生素

的應用：根據創(chuàng)面菌群動態(tài)和藥敏情況合理選擇抗生素，④支持療法：平衡水、電解質,

營養(yǎng)支持。

(3)破傷風的預防。于受傷后的24h內注射破傷風抗毒素1500單位。

(4)創(chuàng)面皮膚護理。

1)1度燒傷屬于紅斑性炎癥反應，無需特殊處理，能自行消退。

2)小面積H度燒傷清創(chuàng)后，如水皰皮膚完整，應予以保護，只需抽去水皰液，消毒包

扎，水皰皮可充當生物敷料，保護創(chuàng)面、緩解疼痛，且可加速創(chuàng)面愈合。

3)深度燒傷由于壞死組織多，組織液化、細菌定植難以避免。創(chuàng)面清創(chuàng)消毒后，用敷

料包扎，敷料厚度應為5m,使之大量吸收滲液，并減少外來感染。頭面部、頸部、會陰部