醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和控制制度

醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和掌控制度第一章緒論第一節(jié)總則第一條為了提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，防范和掌控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊叩陌踩蜋?quán)益，本制度訂立。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部醫(yī)療活動(dòng)，包含但不限于診斷、治療、手術(shù)、藥物使用、護(hù)理等各個(gè)環(huán)節(jié)。第二節(jié)定義第三條醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)是指可能對(duì)患者造成損害或不良后果的潛在或?qū)嶋H問題。第四條醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指對(duì)醫(yī)療過程、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療人員等因素進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別和分析潛在的醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。第五條醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)掌控是指通過訂立有效的掌控措施，減少和掌控醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，確保患者的安全和權(quán)益。第三節(jié)目標(biāo)和原則第六條本制度的目標(biāo)是識(shí)別、評(píng)估和掌控醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，連續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的安全和權(quán)益。第七條本制度的原則是科學(xué)、規(guī)范、安全、便捷、高效、公正、透亮。第二章醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容和方法第八條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容包含但不限于醫(yī)療過程、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療人員及組織管理等方面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。第九條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法包含但不限于文獻(xiàn)調(diào)查、專家咨詢、案例分析、統(tǒng)計(jì)分析、模擬試驗(yàn)等。第二節(jié)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的責(zé)任和程序第十條醫(yī)院負(fù)責(zé)人是醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的最終責(zé)任人，需明確風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的范圍、目標(biāo)和要求，并組織評(píng)估工作。第十一條各科室負(fù)責(zé)人是醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的具體責(zé)任人，需搭配醫(yī)院負(fù)責(zé)人進(jìn)行評(píng)估，供應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)和信息。第十二條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的程序包含風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分和報(bào)告編制等環(huán)節(jié)，并需訂立相應(yīng)的評(píng)估量劃和時(shí)間表。第三節(jié)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的編制和使用第十三條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告應(yīng)包含評(píng)估的對(duì)象、方法、結(jié)果和建議等內(nèi)容，并由評(píng)估負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)編制和保管。第十四條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告應(yīng)及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)院負(fù)責(zé)人和相關(guān)部門，以便及時(shí)采取風(fēng)險(xiǎn)掌控措施。第三章醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)掌控第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)掌控措施的訂立和執(zhí)行第十五條風(fēng)險(xiǎn)掌控措施的訂立由醫(yī)院負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，需充分考慮實(shí)際情況和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，確保措施的科學(xué)性和有效性。第十六條風(fēng)險(xiǎn)掌控措施的執(zhí)行由相關(guān)部門和人員負(fù)責(zé)，需建立相應(yīng)的督導(dǎo)和檢查機(jī)制，確保措施的落實(shí)和效果。第十七條風(fēng)險(xiǎn)掌控措施的內(nèi)容包含但不限于流程規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、質(zhì)量管理系統(tǒng)建設(shè)、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)、培訓(xùn)教育等方面。第二節(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件的處理和追蹤第十八條風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后，需及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和處理，查明原因、責(zé)任和影響，并采取相應(yīng)的矯正和改進(jìn)措施。第十九條風(fēng)險(xiǎn)事件的處理應(yīng)公正、公開、公平，并及時(shí)向患者及家屬進(jìn)行解釋和賠償。第二十條風(fēng)險(xiǎn)事件的處理結(jié)果需進(jìn)行追蹤和評(píng)估，以確保矯正措施的有效性，并及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)院負(fù)責(zé)人和相關(guān)部門。第四章監(jiān)督和保障第一節(jié)監(jiān)督機(jī)制第二十一條醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和掌控的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)評(píng)估和掌控工作進(jìn)行監(jiān)管和檢查。第二十二條監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理評(píng)估和掌控工作中存在的問題，并向醫(yī)院負(fù)責(zé)人和相關(guān)部門提出整改要求。第二節(jié)保障措施第二十三條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和掌控工作的宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和質(zhì)量管理本領(lǐng)。第二十四條醫(yī)院應(yīng)建立健全風(fēng)險(xiǎn)賠償和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)妥當(dāng)解決醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)事件，保障患者的合法權(quán)益。第二十五條醫(yī)院應(yīng)建立患者投訴和反饋機(jī)制，接受患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和建議，并及時(shí)回應(yīng)和處理相關(guān)問題。第五章附則第二十六條本制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部，并由醫(yī)院負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解釋和修訂。第二十七條本制度自發(fā)布之日起正式執(zhí)行，同時(shí)廢止本醫(yī)院以前發(fā)布的