婦幼健康信息平臺(tái)共享數(shù)據(jù)集應(yīng)用規(guī)范 第1部分 孕產(chǎn)婦保健

ICS11.020

C07DB32

江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB32/TXXXX—2020

婦幼健康信息平臺(tái)共享數(shù)據(jù)集應(yīng)用規(guī)范

第1部分：孕產(chǎn)婦保健

Shareddatasetformaternalandchildhealthinformationplatform

Part1:Maternal'shealth

2020-XX-XX發(fā)布2020-XX-XX實(shí)施

江蘇省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

DB32/TXXXX—2020

目次

前言.....................................................................................II

1范圍............................................................1

2規(guī)范性引用文件........................................................................1

3術(shù)語(yǔ)和定義.............................................................................1

4數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性......................................................................2

5數(shù)據(jù)元屬性.............................................................................2

5.1數(shù)據(jù)元公用屬性...................................................................2

5.2數(shù)據(jù)元專用屬性...................................................................3

5.2.1居民基本信息子集的數(shù)據(jù)元專用屬性.............................................3

5.2.2孕婦登記建卡信息子集的數(shù)據(jù)元專用屬性.........................................7

5.2.3孕婦疾病史詢問(wèn)記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性......................................10

5.2.4孕婦孕產(chǎn)史詢問(wèn)記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性......................................13

5.2.5孕婦個(gè)人史詢問(wèn)記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性......................................16

5.2.6孕婦產(chǎn)前檢查記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性........................................20

5.2.7孕婦高危因素記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性........................................29

5.2.8孕婦高危跟蹤記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性........................................31

5.2.9孕婦產(chǎn)前篩查記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性........................................33

5.2.10孕婦產(chǎn)篩診斷記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性......................................40

5.2.11產(chǎn)前篩查追蹤隨訪記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性..................................42

5.2.12產(chǎn)婦分娩信息記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性......................................43

5.2.13產(chǎn)后訪視信息記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性......................................47

5.2.14產(chǎn)后42天健康檢查子集的數(shù)據(jù)元專用屬性.....................................50

5.2.15孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告子集的數(shù)據(jù)元專用屬性........................................54

5.2.16孕產(chǎn)婦死亡附卷子集的數(shù)據(jù)元專用屬性........................................59

5.3數(shù)據(jù)元值域代碼表...............................................................67

I

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i.—?—

刖R

DB/T***《婦幼健康信息平臺(tái)共享數(shù)據(jù)集應(yīng)用規(guī)范》現(xiàn)分為以下幾個(gè)部分:

一一第1部分：孕產(chǎn)婦保??；

——第2部分：兒童保??；

一一第3部分：計(jì)生技術(shù)服務(wù)；

一一第4部分：男女婚檢；

本部分為DB/T***的第1部分。

本部分按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。

本部分由江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出。

本部分由江蘇省衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。

本部分主要起草單位：江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心、江蘇省衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)、上海

臻鼎健康科技有限公司。

本部主要起草的人：朱忠良、唐凱、楊雪蓉、劉國(guó)宏、曾慶偉等。

II

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婦幼健康信息平臺(tái)共享數(shù)據(jù)集應(yīng)用規(guī)范

第1部分：孕產(chǎn)婦保健

1范圍

本部分規(guī)定了孕產(chǎn)婦保健基本信息的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性和數(shù)據(jù)元屬性。

本部分適用于孕產(chǎn)婦保健基本信息的采集、存儲(chǔ)、共享以及信息系統(tǒng)的開發(fā)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文

件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/T2659世界各國(guó)和地區(qū)名稱代碼

GB/T3304中國(guó)各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼

GBT4658學(xué)歷代碼

GB/T4761家庭關(guān)系代碼

GB/T4766婚姻狀況代碼

GB/T6565職業(yè)分類與代碼

WS364.4衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第4部分：健康史

WS364.5衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第5部分:健康危險(xiǎn)因素

WS364.7衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第7部分:體格檢查

WS364.9衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第9部分:實(shí)驗(yàn)室檢查

WS364.10衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第10部分：醫(yī)學(xué)診斷

WS364.11衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第11部分:醫(yī)學(xué)評(píng)估

WS364.12衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第12部分:計(jì)劃與干預(yù)

WS364.13衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第13部分:衛(wèi)生費(fèi)用

WS377.4婦女保健基本數(shù)據(jù)集第4部分：孕產(chǎn)期保健與高危管理

WS377.4婦女保健基本數(shù)據(jù)集第7部分：孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告

孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范國(guó)家衛(wèi)生健康委

孕前和孕期保健指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范國(guó)家衛(wèi)生健康委

ICD-9-CM手術(shù)操作編碼

ICD-10國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

3.1妊娠風(fēng)險(xiǎn)因素Pregnancyriskfactors

I

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懷孕至產(chǎn)后42天的婦女影響孕產(chǎn)婦或胎兒健康的因素。

3.2孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理MaternaIpregnancyriskassessmentandmanagement

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)懷孕至產(chǎn)后42天的婦女進(jìn)行妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的篩查、評(píng)估分級(jí)和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、

干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素，防范不良妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。

4數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性

表1數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性

元數(shù)據(jù)子集元數(shù)據(jù)項(xiàng)元數(shù)據(jù)值

婦幼健康信息平臺(tái)共享數(shù)據(jù)集

數(shù)據(jù)集名稱

第1部分：孕產(chǎn)婦保健

數(shù)據(jù)集發(fā)布方一一單位名稱江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心

標(biāo)識(shí)信息子集

關(guān)鍵詞孕產(chǎn)婦保健

數(shù)據(jù)集語(yǔ)種中文

數(shù)據(jù)集分類一一類目名稱個(gè)人基本信息

孕產(chǎn)婦保健部分，內(nèi)容包括：居民基本信息數(shù)據(jù)、孕婦登

記建卡信息、孕婦疾病史詢問(wèn)記錄、孕婦孕產(chǎn)史詢問(wèn)記錄、

孕婦個(gè)人史詢問(wèn)記錄、孕婦產(chǎn)前檢查記錄、輔助檢查記錄、

高危孕婦登記管理、孕婦高危因素記錄與跟蹤、孕婦高危

數(shù)據(jù)集摘要

跟蹤記錄、高危孕婦隨訪記錄、孕婦產(chǎn)前篩查與診斷記錄、

產(chǎn)婦分娩信息記錄、產(chǎn)后訪視信息記錄、產(chǎn)后42天健康

檢查、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告、孕產(chǎn)婦死亡附卷等，以及這些數(shù)

內(nèi)容信息子集

據(jù)表所需使用的值域代碼表。

建卡時(shí)期、末次月經(jīng)日期、孕婦保健卡號(hào)、有無(wú)現(xiàn)病史、

孕婦遺傳病史代碼組合、孕次、產(chǎn)次、妊娠合并證、有

無(wú)個(gè)人史、有無(wú)孕早期情況、懷孕情況、葉酸發(fā)放日期、

數(shù)據(jù)集特征數(shù)據(jù)元

隨訪時(shí)懷孕情況、產(chǎn)檢次序、孕周（天）、胎動(dòng)孕周、高

危轉(zhuǎn)歸、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)、高危因素編碼、分娩機(jī)構(gòu)代碼、開單

孕周、分娩孕周（周）、失訪標(biāo)志等。

5數(shù)據(jù)元屬性

5.1數(shù)據(jù)元公用屬性

數(shù)據(jù)元公用屬性見表2

表2數(shù)據(jù)元公用屬性

屬性種類數(shù)據(jù)元屬性名稱屬性值

標(biāo)識(shí)類版本VI.0（版本升級(jí)以實(shí)際版本號(hào)為準(zhǔn)）

2

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表2（續(xù)）

注冊(cè)機(jī)構(gòu)江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)

相關(guān)環(huán)境衛(wèi)生信息

關(guān)系類分類模式分類法

主管機(jī)構(gòu)江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心

管理類注冊(cè)狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)

提交機(jī)構(gòu)江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心

3

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5.2數(shù)據(jù)元專用屬性

5.2.1居民基本信息子集的數(shù)據(jù)元專用屬性見表3

表3居民基本信息數(shù)據(jù)表結(jié)構(gòu)

表名：EHR_Resident_Basic_Information

數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長(zhǎng)度必填說(shuō)明

唯一ID號(hào)唯一ID號(hào)RIDVC36是要求采用全球唯一編碼

證件類型居民本人的法定有效證件類型CARD_TYPEc2是詳見CV02.0。101標(biāo)準(zhǔn)

證件號(hào)碼居民本人的法定有效證件號(hào)碼CARD_NOVC18是

姓名居民本人正式登記注冊(cè)的姓名NAMEVC40是

性別代碼居民本人社會(huì)性別的代碼SEXc1是1、男，2、女

出生日期居民本人出生當(dāng)天的日期BIRTHDAYD8是

本人手機(jī)居民本人聯(lián)系手機(jī)號(hào)碼MOBILEVC16

詳見GB/T2659碼表（要求采用二位英文字母

國(guó)籍代碼居民本人所屬國(guó)籍代碼NATIONALITYc2

編碼）

民族代碼居民本人所屬民族的類別代碼NATIONc2詳見GB/T3304碼表

戶口性質(zhì)居民戶口性質(zhì)標(biāo)識(shí)CENSUSIDc11、非農(nóng)，2、農(nóng)業(yè)，9、其他

1、戶籍常住，2、非戶籍常住，3、港澳臺(tái)常

戶籍標(biāo)志標(biāo)識(shí)常住地是否為戶籍所在地DOMICILE_TYPEc1是

住，4、外籍常住，9、非常住居民

戶籍地址戶籍詳細(xì)地址HOMEPLACEVC80

現(xiàn)住地12位行政區(qū)劃代碼現(xiàn)住地12位行政區(qū)劃代碼GBCodeVC12是選其一同行政區(qū)劃關(guān)聯(lián)（推薦）

現(xiàn)住地10位行政區(qū)劃代碼現(xiàn)住地10位行政區(qū)劃代碼ZoneGBVC10選其一同行政區(qū)劃關(guān)聯(lián)（過(guò)渡）

組號(hào)現(xiàn)住地區(qū)行政村（或居委）分組號(hào)GROUPNOc401組、02組.....50組

現(xiàn)住地區(qū)名稱現(xiàn)住地區(qū)詳細(xì)名稱GBNAMEVC80是

現(xiàn)住地門牌號(hào)現(xiàn)住地詳細(xì)門牌號(hào)ADDRESSVC80是

3

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表3（續(xù)）

數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長(zhǎng)度必填說(shuō)明

郵政編碼居民本人現(xiàn)住地址對(duì)應(yīng)郵政編碼POSTCODEVC6

住宅聯(lián)系電話號(hào)碼，含區(qū)號(hào)和分機(jī)

住宅電話PHONEVC16

號(hào)

1、A型，2、B型，3、0型，4、AB型，5、不

AB0血型代碼居民本人的AB0血型類別代碼BLOOD_TYPEc1

詳

Rh血型標(biāo)志居民本人血型Rh類別標(biāo)志RHc11、陰性，2、陽(yáng)性

詳見GB4658碼表

文化程度代碼居民本人受教育最高程度的代碼EDUCATIONc2

如果未記錄學(xué)歷填“0”

詳見CV02.00202碼表

人群分類代碼居民本人當(dāng)前人群分類代碼OCCU_CODEc2

若未記錄人群分類填“99”

人群分類名稱居民本人當(dāng)前人群分類名稱OCCU_NAMEVC16

詳見GB/T6565碼表

職業(yè)分類代碼有工作人員職業(yè)分類代碼JOBCODEc3

無(wú)職業(yè)填“000”，不詳填“999”

職業(yè)分類名稱有工作人員職業(yè)分類名稱JOB_NAMEVC80

婚姻狀況代碼居民本人當(dāng)前婚姻狀況代碼MARRIAGEc1詳見GB/T4766碼表

FIRST_GUARDIA

第一監(jiān)護(hù)人姓名第一監(jiān)護(hù)人姓名（如：父親等）VC40（沒(méi)有監(jiān)護(hù)人，可填聯(lián)系人）

N

第一監(jiān)護(hù)人證件類型第一監(jiān)護(hù)人證件類型FIRST_CARDTPc2

第一監(jiān)護(hù)人證件號(hào)碼第一監(jiān)護(hù)人證件號(hào)碼FIRST_IDCARDVC18

詳見GB/T4761碼表

FIRST_RELATIO

第一監(jiān)護(hù)人與本人關(guān)系第一監(jiān)護(hù)人與本人關(guān)系c2如果記錄了監(jiān)護(hù)人信息，但未記錄與本人關(guān)系

N

可不填。

第一監(jiān)護(hù)人與本人關(guān)系名稱第一監(jiān)護(hù)人與本人關(guān)系名稱FIRST_RELATIONNAVC40

4

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表3（續(xù)）

數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長(zhǎng)度必填說(shuō)明

ME

第一監(jiān)護(hù)人電話第一監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話FIRST_TELVC16

SEC0ND_GUARDI

第二監(jiān)護(hù)人姓名第二監(jiān)護(hù)人姓名（如：母親等）VC40

AN

第二監(jiān)護(hù)人證件類型第二監(jiān)護(hù)人證件類型SEC0ND_CARDTPc2

第二監(jiān)護(hù)人證件號(hào)碼第二監(jiān)護(hù)人證件號(hào)碼SEC0ND_IDCARDVC18

SEC0ND_RELATI詳見GB/T4761碼表如果記錄了監(jiān)護(hù)人信息，

第二監(jiān)護(hù)人與本人關(guān)系第二監(jiān)護(hù)人與本人關(guān)系c2

ON但未記錄與本人關(guān)系填可不填。

SECOND_RELATIONN

第二監(jiān)護(hù)人與本人關(guān)系名稱第二監(jiān)護(hù)人與本人關(guān)系名稱VC40

AME

第二監(jiān)護(hù)人電話第二監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話SECOND.TELVC16

單位/學(xué)校名稱居民本人工作單位/學(xué)校的名稱REGAN_NAMEVC80

單位/學(xué)校電話號(hào)碼居民本人工作單位/學(xué)校聯(lián)系電話REGAN_PHONEVC16

HOLSEHOLDERJIA

是否戶主居民本人是否戶主的標(biāo)志c10、否，1、是

RK

HOLSEHOLDER_NA

戶主姓名戶主正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱VC40

ME

HOLSEHOLDER_CA

戶主證件類型戶主證件類型c2用于按家庭管理的地區(qū)

RDTP

HOLSEHOLDER_ID

戶主證件號(hào)碼戶主證件號(hào)碼VC18

CARD

詳見GB/T4761碼表如果記錄了戶主姓名，但

本人與戶主關(guān)系本人與戶主關(guān)系RELATIONc2

未記錄與本人關(guān)系可不填。

本人與戶主關(guān)系名稱本人與戶主關(guān)系名稱RELATIONNAMEVC16

5

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表3（續(xù)）

數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長(zhǎng)度必填說(shuō)明

出生證號(hào)出生證號(hào)ARCHIVES_N0VC24

接種卡號(hào)預(yù)防接種卡編號(hào)IDCARDVASVC24

醫(yī)保卡號(hào)醫(yī)?？ㄌ?hào)IDCARD_H0SVC24

新農(nóng)合號(hào)新農(nóng)合號(hào)IDCARD_FARMVC24

居民本人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支付的方式

醫(yī)療費(fèi)支付方式代碼PAYMENT.MODEc2詳見CV07.10.003碼表

代碼

遷入/遷出/死亡標(biāo)記遷入/遷出/死亡標(biāo)記INOUTMARKc1是0、本地，1、遷入，2,遷出，3、死亡

遷入填遷入日期，遷出填遷出日期，死亡填死

遷入/遷出/死亡日期遷入/遷出/死亡日期INOUTDATED8

亡日期

簽約標(biāo)識(shí)家庭醫(yī)生簽約居民標(biāo)識(shí)IF_CONTc10、未簽，1、簽約，2、退約

責(zé)任醫(yī)生責(zé)任醫(yī)生RES_DOCTORVC40

現(xiàn)用6位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加9位“組

CREATE_ORGAN_C織機(jī)構(gòu)代碼”（村衛(wèi)生室由于無(wú)組織機(jī)構(gòu)代碼，

建檔機(jī)構(gòu)編碼建檔機(jī)構(gòu)編碼VC18

ODE用PDY開頭的9位自編碼），逐步過(guò)渡到18位

“統(tǒng)一社會(huì)信用代碼”

CREATE_ORGAN_N

建檔機(jī)構(gòu)名稱建檔機(jī)構(gòu)名稱VC80

AME

建檔人身份證號(hào)建檔人身份證號(hào)CREATE_IDCARDVC18

建檔人姓名建檔人姓名CREATE_MANVC40

建檔日期時(shí)間建檔日期時(shí)間CREATE_DATEDT15

現(xiàn)用6位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加9位“組

UPDATE_ORGAN_C織機(jī)構(gòu)代碼”（村衛(wèi)生室由于無(wú)組織機(jī)構(gòu)代碼，

更新機(jī)構(gòu)編碼更新機(jī)構(gòu)編碼VC18

ODE用PDY開頭的9位自編碼），逐步過(guò)渡到18位

“統(tǒng)一社會(huì)信用代碼”

6

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表3（續(xù)）

數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長(zhǎng)度必填說(shuō)明

L?DATE_0RGAN_N

更新機(jī)構(gòu)名稱更新機(jī)構(gòu)名稱VC80

AME

更新人身份證號(hào)更新人身份證號(hào)UPDATE」DCARDVC18

更新人姓名更新人姓名UPDATEJ1ANVC40

更新日期時(shí)間更新日期時(shí)間UPDATE_DATEDT15

注：根據(jù)全民健康信息平臺(tái)居民唯一主索引建設(shè)的要求，涉及個(gè)人基本信息共性內(nèi)容都抽取出來(lái)，統(tǒng)一歸集到居民基本信息中。好處是可以共享居民基本信息“不要再

反反復(fù)復(fù)錄入，減輕基層的工作量。首次建檔按“建檔日期”上傳數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)更新后按“更新日期”再次上傳數(shù)據(jù)。

5.2.2孕婦登記建卡信息子集的數(shù)據(jù)元專用屬性見表4

表4孕婦登記建卡信息表結(jié)構(gòu)

表名：WCH_EHR_PREG_WOMEN_EST_CARD

數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長(zhǎng)度必填說(shuō)明

唯一ID號(hào)唯一ID號(hào)GRAVIDA_IDVC36是要求采用全球唯一編碼

證件類型證件類別CARDTYPEc2是詳見CV02.01.101標(biāo)準(zhǔn)

證件號(hào)碼證件號(hào)碼CARD_NOVC18是

6位行政區(qū)劃代碼+2位年份+5位流水號(hào)（確

孕婦保健卡號(hào)孕婦保健卡號(hào)HEALTH_N0VC13是

保唯一，方便掃描）

孕婦姓名孕婦姓名NAMEVC50是

出生日期出生日期BIRTHDAYD8是

建卡時(shí)期標(biāo)識(shí)登記建卡時(shí)期標(biāo)識(shí)CARDPERIODc11、孕期建卡，2、產(chǎn)時(shí)建卡，3、產(chǎn)后建卡

身高身高（單位為厘米）HEIGHTN4.1是

孕前體重孕前體重（單位為千克）WEIGHTN4.1是

是否清楚末次月經(jīng)是否清楚末次月經(jīng)LM_FORGETC10、否，1、是

7

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表4（續(xù)）

數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長(zhǎng)度必填說(shuō)明

末次月經(jīng)日期末次月經(jīng)首日的公元紀(jì)年日期LM.DATED8

建卡時(shí)孕周建卡時(shí)孕周GESTJVEEKSN20-50

建卡時(shí)孕天建卡時(shí)孕天GEST_DAYSN10-6

預(yù)產(chǎn)日期預(yù)產(chǎn)日期EXPE_DATED8是

是否患傳染病是否患傳染病