項(xiàng)目6-超聲波療法

超聲波療法概述12超聲波＞20kHz次聲波＜

16Hz

一、

概

念聲音16

~

20000Hz是指頻率在20k

Hz(千赫茲)以上，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的機(jī)械振動(dòng)波。

一、

概

念超聲波超聲波療法

(ultrasound

therapy)800kHz

~

1000kHz。

一、

概

念

超聲波的傳播

超聲波的聲場

超聲波的吸收與穿透

超聲波的產(chǎn)生

二

、物

理

特

性壓電效應(yīng)具有壓電效應(yīng)性質(zhì)的晶體受到壓縮或拉伸時(shí)，在其受力面上就會(huì)產(chǎn)生數(shù)量相等的正負(fù)電荷n超聲波的產(chǎn)生利用逆壓電效應(yīng)由超聲發(fā)生器獲得

二

、物

理

特

性傳播媒介與波形l必須依靠介質(zhì)，不能在真空中傳播l彈性縱波l成束狀直線播散，具有一定方向性

二

、物

理

特

性n超聲波的傳播l與介質(zhì)的特性有關(guān)，與聲波的頻率無關(guān)l同一頻率的聲波：固體＞液體＞氣體l傳播速度隨介質(zhì)溫度的上升而加快，溫度每增高1℃，聲速增加約0.6m/s

二

、物

理

特

性n超聲波的傳播頻率↑→傳播↓頻率↓→傳播↑

二

、物

理

特

性n超聲波的傳播傳

播

距

離?聲波在界面被反射的程度取決于兩種介質(zhì)的聲阻差?聲阻差愈大，反射程度也愈大

二

、物

理

特

性n超聲波的傳播?頻率愈高→束射介質(zhì)聲速(m/s)密度(g/cm3

)聲阻(105

rayls)空氣3400.001290.00043水14800.9971.47液狀石蠟14200.8351.18人體軟組織15001.0601.59肌肉15681.0741.68脂肪14760.9951.41骨骼33801.8006.18

二

、物

理

特

性n幾種介質(zhì)的聲速、

密度與聲阻即聲能的壓力，具有周期性變化稠密區(qū)-正壓，稀疏區(qū)-負(fù)壓即介質(zhì)受到超聲振動(dòng)能作用的區(qū)域近場區(qū)(平行射束)，遠(yuǎn)場區(qū)(射束擴(kuò)散)即聲能的壓力，具有周期性變化稠密區(qū)-正壓，稀疏區(qū)-負(fù)壓

二

、物

理

特

性n超聲波的聲場臨床常用的超聲治療劑量為0.1~2.5W/cm2中等治療劑量的超聲波可在組織中產(chǎn)生的

聲壓約為±2.6Atm(大氣壓)

二

、物

理

特

性n超聲波的聲場

二

、物

理

特

性n超聲波的吸收與穿透

介質(zhì)對聲波的吸收

二

、物

理

特

性n超聲波的吸收與穿透

超聲頻率的影響

二

、物

理

特

性n超聲波的吸收與穿透

生物組織成分的影響神經(jīng)>

骨

>

肌腱

>

腎

>

肝

>>>血清血液脂肪肺>>>介質(zhì)吸收系數(shù)(cm-1

)穿透深度(cm)肌肉0.20~0.254~5腎臟0.225肝臟0.176脂肪0.138血液0.0250血漿0.007140水0.00033300

二

、物

理

特

性n超聲波在各種生物組織中吸收系數(shù)與穿透深度頻率(MHz)組織半吸收層厚度(cm)0.09軟組織100.8肌肉3.60.8脂肪6.80.8脂肪+肌肉4.92.4脂肪+肌肉1.52.5肌肉0.5

二

、物

理

特

性n不同生物組織的半吸收層厚度超聲波療法治療原理和治療作用12“微細(xì)按摩”作用是超聲波治療疾病的最基本機(jī)制

一、

治療原理壓力差速度差殺菌改善組織營養(yǎng)鎮(zhèn)痛軟化瘢痕n機(jī)械作用機(jī)械

作用

一、

治療原理體液空化正負(fù)壓力變化波的反射

產(chǎn)熱原理n溫?zé)嶙饔媒M織

吸收聲能同種劑量下，骨與結(jié)締組織產(chǎn)熱最多，脂肪與血液產(chǎn)熱最少

一、

治療原理超聲劑量：聲強(qiáng)↑→產(chǎn)熱↑超聲頻率：頻率↑→產(chǎn)熱↑介質(zhì)性質(zhì)：黏滯性↑→半價(jià)層↓→產(chǎn)熱↑

影響超聲產(chǎn)熱量大小的因素n溫?zé)嶙饔?/p>

一、

治療原理

增強(qiáng)局部血液循環(huán)、營養(yǎng)代謝

降低張力及感覺神經(jīng)興奮性

生物效應(yīng)

緩解痙攣及疼痛n溫?zé)嶙饔?/p>

一、

治療原理

作用特點(diǎn)n溫?zé)嶙饔?/p>

一、

治療原理理化作用對酶活性、蛋白質(zhì)合成的影響空化作用觸變作用對pH的影響對自由基的影響彌散作用n理化作用溫?zé)嶙饔?/p>

機(jī)械作用

二、治療作用眼睛泌尿系統(tǒng)肌肉及結(jié)締組織循環(huán)系統(tǒng)生殖系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)皮膚骨骼

二、治療作用超聲波不引起或僅引起

輕微的可逆性組織形態(tài)學(xué)變化高強(qiáng)度、大劑量(＞

3W/cm2)低強(qiáng)度、中小劑量0.1

~

2.5W/cm2造成不可逆性組織形態(tài)學(xué)變化抑制破壞刺激調(diào)節(jié)小劑量→鎮(zhèn)痛大劑量作用于末梢神經(jīng)→血管麻痹、組織細(xì)胞缺氧→壞死

二、治療作用中樞神經(jīng)＞周圍神經(jīng)，神經(jīng)元＞神經(jīng)纖維和膠質(zhì)細(xì)胞n對神經(jīng)系統(tǒng)的作用小劑量作用于大腦

二、治療作用n對神經(jīng)系統(tǒng)的作用腦血管擴(kuò)張加速腦細(xì)胞功能的恢復(fù)中樞神經(jīng)小劑量作用于間腦心跳加快血壓升高

二、治療作用n對神經(jīng)系統(tǒng)的作用中樞神經(jīng)小劑量作用于脊髓改變感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)

二、治療作用n對神經(jīng)系統(tǒng)的作用中樞神經(jīng)n對循環(huán)系統(tǒng)的作用

心臟

小劑量

二、治療作用促進(jìn)心肌細(xì)胞修復(fù)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈n對循環(huán)系統(tǒng)的作用

心臟

大劑量

二、治療作用因此在心前區(qū)應(yīng)用超聲波要格外小心心臟活動(dòng)能力節(jié)律的改變心跳驟停心律失常n對循環(huán)系統(tǒng)的作用

血管

小劑量

二、治療作用血流速度加快血管壁通透性增加血管擴(kuò)張血壓下降

血液循環(huán)障礙血管內(nèi)皮腫脹n對循環(huán)系統(tǒng)的作用

血管

大劑量

二、治療作用

小劑量(連續(xù)式0.1

~

0.4W/cm2、脈沖式0.4

~

1W/cm2

)

二、治療作用促進(jìn)

骨痂生長n對骨骼的作用幼兒骨骺處禁用骨發(fā)育不全

二、治療作用

中等劑量(

1

~

2W/cm2)n對骨骼的作用一般認(rèn)為超聲波移動(dòng)法大于3.25W/cm2的治療劑量為危險(xiǎn)劑量

二、治療作用骨折愈合遲緩，并損害骨髓n對骨骼的作用

大劑量

二、治療作用大劑量

改變肌肉的形態(tài)，引起肌肉損傷

肌肉：橫紋肌對超聲波較敏感n對肌肉及結(jié)締組織的作用降低攣縮肌肉的張力，使肌纖維松弛而解除痙攣治療

劑量對有組織缺損的傷口，小劑量超聲波有刺激結(jié)締組織增生的作用。

二、治療作用

結(jié)締組織：對超聲波的敏感性較差n對肌肉及結(jié)締組織的作用瘢

痕增生性骨關(guān)節(jié)病中等劑量的超聲波有軟化消散的作用

二、治療作用結(jié)締組織：對超聲波的敏感性較差n對肌肉及結(jié)締組織的作用

二、治療作用n對皮膚的作用

敏感性＞＞腹部面部四肢

二、治療作用改善皮膚營養(yǎng)促進(jìn)真皮再生無明顯紅斑

治療劑量n對皮膚的作用皮膚可有明顯的熱感及灼痛

甚至?xí)鸨砥ぜ罢嫫乃?/p>

二、治療作用n對皮膚的作用

大劑量對有皮膚感覺障礙者應(yīng)注意觀察避免皮膚灼傷

二、治療作用

疼痛是超聲波治療劑量超過閾值的標(biāo)志n對皮膚的作用

二、治療作用0201030405n對眼睛的作用

小劑量減輕炎癥反應(yīng)刺激角膜再生促進(jìn)炎癥吸收改善血液循環(huán)組織修復(fù)

二、治療作用玻璃體混濁眼內(nèi)出血視網(wǎng)膜炎

外傷性白內(nèi)障n對眼睛的作用

小劑量有較好療效

二、治療作用晶狀體眼底變性交感性眼炎玻璃體混濁角膜上皮脫落結(jié)膜充血角膜水腫n對眼睛的作用

大劑量

二、治療作用擴(kuò)張腎臟血管促進(jìn)腎臟血液循環(huán)的作用促進(jìn)腎臟組織細(xì)胞的生長n對泌尿系統(tǒng)的作用

小劑量使腎臟細(xì)胞變性、壞死，毛細(xì)血管和小靜脈充血、滲出、出血

二、治療作用n對泌尿系統(tǒng)的作用

大劑量

二、治療作用n對泌尿系統(tǒng)的作用

大劑量n

尿毒癥n

酸中毒

二、治療作用不同性別的生殖器官及腺體對超聲波均很敏感n對生殖系統(tǒng)的作用治療某些原因引起的不孕癥

二、治療作用n對生殖系統(tǒng)的作用

小劑量

二、治療作用因此對孕婦不宜做腹部治療n對生殖系統(tǒng)的作用

大劑量胎兒畸形不孕癥流產(chǎn)小劑量促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)增加胃酸分泌

二、治療作用n對消化系統(tǒng)的作用

胃腸大劑量胃腸淤血、水腫、出血

甚至壞死、穿孔

二、治療作用n對消化系統(tǒng)的作用

胃腸

二、治療作用促進(jìn)肝細(xì)胞再生，改善肝臟功能，促進(jìn)膽汁排出n對消化系統(tǒng)的作用 肝臟u小劑量u大劑量對肝臟有損害作用超聲波療法治療技術(shù)21l

主機(jī)(電源電路、高頻振蕩發(fā)生器調(diào)制

器和定時(shí)器)和聲頭

一、

設(shè)

備l常用頻率有0.8MHz、1MHz、3.2MHzl聲頭直徑有1cm、2cm、5cm等主要結(jié)構(gòu)及原理n超聲波治療機(jī)連續(xù)超聲波：產(chǎn)熱效應(yīng)較大脈沖超聲波：產(chǎn)熱效應(yīng)較小

一、

設(shè)

備主要結(jié)構(gòu)及原理n超聲波治療機(jī)輸出形式u用于聲頭與皮膚之間，以填塞空隙，

既能防止因有空氣層而產(chǎn)生的界面反射，又有利于超聲能量通過的一種液體，又稱接觸劑。u聲阻應(yīng)介于聲頭材料與皮膚之間，以減少超聲波在皮膚界面的反射消耗。

一、

設(shè)

備n耦合劑u按一定比例配制的各種復(fù)合乳劑(水、油、膠的混合物)

、液體凝膠

一、

設(shè)

備n耦合劑

一、

設(shè)

備n輔助設(shè)備水枕、水袋凹鏡和透鏡聲頭接管反射器水漏斗水槽

二、治療方法n

常規(guī)劑量治療法輔助器治療法水下法移動(dòng)法固定法強(qiáng)度等級低中高低中高連續(xù)式W/cm20.1~0.20.3~0.40.5~0.60.5~0.81~1.21.2~2脈沖式W/cm20.3~0.40.5~0.70.8~1.01.0~1.51.5~22~2.5

二、治療方法n超聲強(qiáng)度等級表

三、頭腦風(fēng)暴n關(guān)于耦合劑的使用在進(jìn)行超聲波治療時(shí)，必須要選用耦合劑，請問原因是什么？水是否可作為耦合劑呢?其優(yōu)缺點(diǎn)是什么？超聲波療法臨床應(yīng)用132

一、

適應(yīng)證軟組織扭挫傷肌肉勞損凍傷

凍瘡n軟組織/關(guān)節(jié)損傷或磨損半月板損傷髕骨軟化癥骨折顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂

一、

適應(yīng)證n軟組織/關(guān)節(jié)損傷或磨損

一、

適應(yīng)證

急性炎癥n

炎

癥l腱鞘炎l骨關(guān)節(jié)炎l肩周炎

一、

適應(yīng)證

慢性炎癥l肱骨外上髁炎l強(qiáng)直性脊柱炎n

炎

癥l消化性潰瘍l盆腔炎性疾病l附件炎l前列腺炎l慢性胃炎l膽囊炎

一、

適應(yīng)證

慢性炎癥l

鼻竇炎l

乳突炎n

炎

癥l脊髓灰質(zhì)炎l神經(jīng)性皮炎

一、

適應(yīng)證

慢性炎癥n

炎

癥l肢體潰瘍l蛛網(wǎng)膜炎l慢性支氣管炎l外陰瘙癢l瘙癢癥l瞼板腺囊腫

一、

適應(yīng)證

慢性炎癥n

炎

癥神經(jīng)性疼痛

一、

適應(yīng)證n

疼

痛肢體性疼痛

一、

適應(yīng)證n

疼

痛

一、

適應(yīng)證痛

經(jīng)n

疼

痛

一、

適應(yīng)證n痙攣、

瘢痕、

結(jié)節(jié)性疾病注射后硬結(jié)硬皮病雷諾病

一、

適應(yīng)證n痙攣、

瘢痕、

結(jié)節(jié)性疾病附睪淤積癥瘢痕組織陰莖硬結(jié)

一、

適應(yīng)證頸椎病腰椎間盤突出癥支氣管哮喘便秘n慢性疾病

一、

適應(yīng)證冠心病高血壓器質(zhì)性癡呆癲癇n慢性疾病

一、

適應(yīng)證耳鳴耳聾玻璃體混濁青光眼n慢性疾病

一、

適應(yīng)證白內(nèi)障脊髓損傷

腦卒中腦外傷后遺癥n慢性疾病

一、

適應(yīng)證尿路結(jié)石腎結(jié)石膽結(jié)石

惡性腫瘤n結(jié)石或惡性腫瘤

(大劑量)

一、

適應(yīng)證顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂面神經(jīng)麻痹

血腫機(jī)化n其他類疾病l

1．惡性腫瘤(超聲治癌技術(shù)除外)、高熱、出血傾向、消化道大面積

潰瘍、體質(zhì)極度虛弱者。l

2．活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張。l

3．化膿性炎癥、急性敗血癥。l4．嚴(yán)重心臟病的心前區(qū)和交感神經(jīng)節(jié)及迷走神經(jīng)部位、心絞痛、心力衰竭、置入心臟起搏器或心臟支架者。

二、禁忌證l

5．血栓性靜脈炎、多發(fā)性血管硬化。l

6．高度近視患者的眼部及其鄰近區(qū)域。l

7．放射線或放射性核素治療期間及之后的半年內(nèi)。l

8．孕婦的下腹部和腰骶部、小兒骨骺部禁用。l

9．感覺異常的局部慎用。l

10.腦組織附近禁用大劑量超聲。

二、禁忌證l

1．熟悉儀器性能，定期測定超聲波治療儀輸出強(qiáng)度，確保超聲波治療的劑量準(zhǔn)確。l

2．治療前應(yīng)先排除感覺障礙患者，并檢查治療部位感覺有無異常。l

3．治療時(shí)，聲頭必須通過耦合劑緊密接觸皮膚或浸入水中，方能調(diào)節(jié)輸出

，切忌聲頭空載或碰撞，以防晶體過熱損壞或破裂。l

4．移動(dòng)法或固定法治療時(shí)，耦合劑應(yīng)涂抹均勻，聲頭應(yīng)緊貼皮膚，聲頭與皮膚之間不得留有任何細(xì)微間隙，并注意及時(shí)補(bǔ)充耦合劑；水下法或水袋法治療時(shí)，應(yīng)采用溫開水緩慢灌入，氣體要盡量排除干凈，水中及皮膚上不得有氣泡。l

5．移動(dòng)法治療時(shí)，聲頭要均勻移動(dòng)，勿停止不動(dòng)，以免引起疼痛反應(yīng)或皮膚灼傷；固定法治療時(shí)或皮下骨突出部位治療時(shí)，超聲強(qiáng)度宜<0.5W/cm2。

三、注意事項(xiàng)l

6．治療過程中，不得卷曲或扭轉(zhuǎn)儀器導(dǎo)線；應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)以及儀器的工作狀態(tài)。如患者感覺