醫(yī)院單病種質(zhì)量費(fèi)用控制分析制度

醫(yī)院單病種質(zhì)量費(fèi)用控制分析制度為貫徹衛(wèi)生部《關(guān)于開展按病種收費(fèi)管理試點(diǎn)工作的通知》精神，按照衛(wèi)生部《病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》要求，完善科室綜合目標(biāo)考核體系，加強(qiáng)對單病種質(zhì)量管理與費(fèi)用控制工作，加強(qiáng)以病種為單元的醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高臨床診治水平，縮短平均住院天數(shù)、控制和降低醫(yī)療費(fèi)用，提高出院病人滿意率，特制定本制度。一、指導(dǎo)思想為提高醫(yī)院管理水平，著力緩解群眾“看病難，看病貴”的問題，堅持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，強(qiáng)化質(zhì)量意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。二、目的意義單病種質(zhì)量控制是通過對單病種從診斷、檢查、治療、效果以及成本費(fèi)用實(shí)行較全面的監(jiān)控，在重點(diǎn)控制醫(yī)療質(zhì)量的前提下，著重控制平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用以及醫(yī)療成本。以達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量、降低成本、減少不合理費(fèi)用，充分利用衛(wèi)生資源增強(qiáng)服務(wù)效益的目的。三、項目內(nèi)容根據(jù)衛(wèi)生部《病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》，重點(diǎn)對常見病、多發(fā)病且診療技術(shù)成熟、治療效果可靠、無合并癥的住院病種開展質(zhì)量和費(fèi)用控制。各臨床專業(yè)科室各選取1～2個單病種作為控制分析對象。次年再增加2～3個病種，逐步對主要臨床科室前3位住院病種開展質(zhì)量控制，并對臨床常見病病種開展質(zhì)量控制工作。四、單病種主要質(zhì)量、費(fèi)用控制指標(biāo)(一)計診斷質(zhì)量指標(biāo):出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率;(二)鐘治療質(zhì)量指標(biāo):治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、病死率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、一周內(nèi)再住院率;(三)住院日指標(biāo):平均住院日、術(shù)前平均住院日:(四)費(fèi)用指標(biāo):平均住院費(fèi)用、每床日住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用。五、考核內(nèi)容醫(yī)院醫(yī)務(wù)處具體負(fù)責(zé)各臨床科室的單病種考核工作。具體考核內(nèi)容如下:(一)是否嚴(yán)格執(zhí)行《病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。(二)是否健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項制度。(三)合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。(四)合理用藥、控制院內(nèi)感染。(五)加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理。(六)調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。(七)單病種主要質(zhì)量、費(fèi)用控制指標(biāo)完成情況。(八)患者入院后，科室必須向患者明確其是否屬于“單病種質(zhì)量與費(fèi)用控制"對象，病人從住院到出院要按照單病種臨床路徑和護(hù)理路徑，向患者提供明白的診療、護(hù)理及康復(fù)計劃，按《病歷書寫規(guī)范》書寫病歷，明確診斷治療護(hù)理方案;加強(qiáng)醫(yī)患溝通，履行告知制度;明確檢查、檢驗的項目和報告時限:明確術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容和時限;明確藥物使用種類、時限;明確住院時限:療效判定。(九)確定為單病種質(zhì)量與費(fèi)用控制的患者，如在診治過程中發(fā)現(xiàn)其他疾病或發(fā)生無醫(yī)療過失的并發(fā)癥時，科室應(yīng)及時告知患者并說明另行收費(fèi)的理由。六、獎懲(一)求實(shí)行單病種質(zhì)量控制“檢查、備案、督查”制度。醫(yī)務(wù)處每季度進(jìn)行一次專項考評，考評結(jié)果作為醫(yī)院綜合目標(biāo)的計分。(二)將單病種質(zhì)量考核結(jié)果與科室責(zé)任人評聘、評優(yōu)晉級和勞務(wù)分配等直接掛鉤。(三)說財務(wù)處將單病種質(zhì)量控制工作納入科主任任期目