醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程及處置預案

CKBOODwasrevisedintheearlymorningofDecember17,2020.CKBOODwasrevisedintheearlymorningofDecember17,2020.醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程及處置預案xx醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程及處置預案醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例或以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)務科發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或病例聚集現(xiàn)象立即報告醫(yī)務科發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或病例聚集現(xiàn)象立即報告臨床微生物實驗室臨床醫(yī)護人員醫(yī)院感染專兼職人員立即組織流行病學調(diào)查，并請相關專家會診報告部門領導和分管院長緊急召開醫(yī)院感染管理委員會，討論核實是否為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)是護理部醫(yī)務科檢驗科否解除預警啟動應急預案各種藥品、設備的調(diào)度組織專家會診制定診療方案落實消毒隔離防控措施建立輔助檢查、診斷的快速通道按要求報告衛(wèi)生局和CDC向相關部門及主管院領導報告防控工作信息和流行病學評價注：若經(jīng)會診確定為傳染病引起的醫(yī)院感染流行或暴發(fā)按《傳染病防治法》規(guī)定管理醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件應急預案為科學、規(guī)范、及時、有效地做好醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件防范和應急處理工作，保障病人和工作人員的健康，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》《中華人民共和國傳染病防治法》等規(guī)定，結合我院實際，制定本預案。1.目的有效預防和及時控制醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件，規(guī)范和指導突發(fā)事件應急處理工作，最大限度地減少突發(fā)事件造成的危害，保障患者身體健康和生命安全。2.適用范圍本預案適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的應急處置。3.應急組織突發(fā)事件應急領導小組職責：醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級響應程序，負責醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)。各成員部門的職責：①醫(yī)務科負責組織專家對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定，對衛(wèi)生處置進行技術指導，提出防控措施；對感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進行指導。進行醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作，監(jiān)督指導醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、抗感染藥物合理應用等。②護理部負責監(jiān)督指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒與隔離等規(guī)章制度和護士人力協(xié)調(diào)工作；③院感專職人員及時準確地完成醫(yī)院感染暴發(fā)事件的監(jiān)測及調(diào)查評估工作；作好有關記錄，完成暴發(fā)事件的調(diào)查報告；負責提供消毒隔離技術支持和監(jiān)督落實消毒隔離措施，負責向上級衛(wèi)生行政部門的報告。④醫(yī)技科（檢驗室）承擔相關檢測工作，注意保存菌種以備進一步檢測分析。法定傳染病的菌毒種或特殊的菌毒種要及時送師疾病預防控制中心復核、保存。⑤藥劑科、后勤部門負責應急藥品、物資采購工作；提供醫(yī)院感染暴發(fā)事件所需應急物質(zhì)：藥品、器械、消毒藥械、個人防護物品等，以保障應急工作的順利進行。4.醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的判定標準、終止條件以及分級判定標準在短時間（1周）內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例，且有大范圍蔓延趨勢，即啟動應急處理工作。終止條件末例醫(yī)院感染病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)，即可終止應急處理工作。醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件疫情分級Ⅰ級：在短時間（1周）內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例，且有大范圍蔓延趨勢。Ⅱ級：在短時間（1周）內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例及以上同種同源感染病例；由于院內(nèi)感染爆發(fā)直接導致患者死亡或?qū)е?人以上人身損害后果。Ⅲ級：10例以上的院內(nèi)感染爆發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的院內(nèi)感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的院內(nèi)感染。5.醫(yī)院感染暴發(fā)事件的監(jiān)測報告程序；

當疑有或出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時，經(jīng)治醫(yī)生應立即向本科室主任報告，并立即填表報告院感專職人員；

科室在短時間內(nèi)（一周）發(fā)生3例以上同種同源病例的醫(yī)院感染；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染；科室應以最短的時間（2小時）內(nèi)向院感專職人員/院總值班報告（上班時間報院感專職人員、下班及節(jié)假日報醫(yī)院總值班）；

院感專職人員接到科室報告后應立即向應急領導小組組長報告，并向醫(yī)務科等相關部門通報；

經(jīng)調(diào)查及評估證實為醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，院感專職人員應在12小時內(nèi)報告師衛(wèi)生局及師疾控中心。

確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定報告。6.應急響應醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件疫情分級響應程序Ⅰ級：由感染管理專職人員立即到現(xiàn)場進行分析論證，提出啟動應急處理工作的建議，報應急領導小組辦公室批準后實施。Ⅱ級：由應急領導小組組織有關專家分析論證，經(jīng)調(diào)查核實后，于12小時內(nèi)向師衛(wèi)生局和師疾控中心報告。Ⅲ級：接到科主任報告后，應急領導小組組織有關專家立即到科室，分析論證疫情，各相關部門落實各項應急措施，經(jīng)核實暴發(fā)后，于2小時內(nèi)向師衛(wèi)生局和師疾控中心報告。7.應急處置對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：積極開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，及時排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)診；對醫(yī)院感染病例實行分類隔離管理，隔離病房標識清楚；根據(jù)感染病例的傳播途徑加強消毒工作；及時開展流行病學調(diào)查工作；根據(jù)初步掌握的資料，排查潛在的傳染源；病區(qū)暫停收治新病人，暫停病區(qū)外康復訓練活動；必要時對易感病人和工作人員實施預防性用藥；做好醫(yī)療垃圾處理工作，防止交叉感染和污染擴大；加強工作人員個人防護，配備必要的防護用品，指導工作人員采取正確的防護措施；及時向職工通報院感事件的防控情況，做到公開、透明、及時；對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預防措施，防