SARS引發(fā)公共衛(wèi)生事業(yè)財政支出問題

1/1SARS引發(fā)公共衛(wèi)生事業(yè)財政支出問題1SARS引發(fā)公共衛(wèi)生事業(yè)財政支出問題始于2002年底而于2003年春節(jié)后在廣東等地區(qū)大規(guī)模爆發(fā)的SARS疫情，對我國政府是一次嚴峻的考驗。

在戰(zhàn)勝SARS的過程中，政府買單這一決策，即由政府提供資金保障，在危機中起到了安定人心、快速救治的作用，對疫情的有效控制起到不可抹煞的作用。

那么，從財政的角度出發(fā)，我們可以為這次政府買單的成本和效益算一筆帳，分析SARS危機帶給我國財政支出領(lǐng)域的思考。

應對SARS危機的財政支出（危機的總成本）畢業(yè)論文中央與地方財政已發(fā)生的突發(fā)性事件應急支出雖然經(jīng)過多方努力，此次疫情得到了有效控制，但是財政也為此支付了巨額成本，中央和地方財政在應對此次事件中的突發(fā)性事件支出超過了以往任何一次災害所需費用。

從4月初中央財政根據(jù)國務院建立突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急反應機制的要求，撥付專項資金3.1億元用于第一階段應急反應機制的建設(shè)的第一筆經(jīng)費起，截至5月14日，中央和地方財政用于防治SARS的經(jīng)費共計126億元，超過了1999年到2001年三年救災支出的總和。

畢業(yè)論文2從以上數(shù)據(jù)可以看出，中央和地方財政在SARS危機中的突發(fā)性事件支出數(shù)額是巨大的。

在我國的財政預算安排中，應對突發(fā)性事件的預算支出科目有兩項：

一是中央財政和地方財政的預備費，二是列在撫恤和社會福利救濟費項目下的救災支出。

我國2003年中央預算中安排了100億的總預備費，本次動用了20億（不包括此間中央對地方用于SARS防治的轉(zhuǎn)移支出），屬于有史以來一次性支出最多的一次。

而各級地方政府的財政支出約為80多億元，各地因經(jīng)濟情況和疫情程度不同而有所不同。

思想?yún)R報/sixianghuibao/稅收減免與各項財政性收費減免形成的財政支出自5月9日起，中央和各地方政府出臺了一系列減免稅費的政策措施，這也構(gòu)成了一大筆稅式支出和財政性收費式支出，成為今年現(xiàn)實財政收入的減少數(shù)，根據(jù)去年財政性收費和稅收收入估計，此項支出也有十幾或幾十億元的數(shù)額。

具體情況如下：

簡歷大全/html/jianli/5月9日，國務院決定自2003年5月1日起至2003年9月30日，對受SARS影響較大的餐飲、旅店、娛樂、民航、旅游、公路客運、水路客運、出租汽車等行業(yè)減免行政事業(yè)性收費和15項政府性基金。

這15項基金中，屬于中央的收入全部免收；屬于地方的收入，具體減免幅度由當3地政府決定。

5月11日，國務院決定對受疫情直接影響比較突出的部分行業(yè)在2003年5月1日至9月30日期間實行稅收優(yōu)惠政策。

民航的旅客運輸業(yè)務和旅游業(yè)免征營業(yè)稅、城市維護建設(shè)稅、教育費附加。

此外，各省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以根據(jù)當?shù)匾咔楹蛯ο嚓P(guān)行業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營影響的實際情況實行如下稅收優(yōu)惠政策：

對飲食業(yè)、旅店業(yè)減征、免征或緩征營業(yè)稅、城市維護建設(shè)稅、教育費附加。

對出租汽車司機免征個人所得稅或降低征收定額。

對出租汽車公司和城市公共交通運輸公司減征、免征或緩征營業(yè)稅、城市維護建設(shè)稅、教育費附加。

開題報告/html/lunwenzhidao/kaitibaogao/在此前后，與國務院政策相配套，各地方的其他政策也陸續(xù)出臺。

其中北京、上海、廣東和杭州的政策較為典型，包括對一線醫(yī)護人員和出租車行業(yè)個人所得稅的免除；對酒店、餐飲、商貿(mào)等旅游性服務業(yè)的部分行政事業(yè)收費和經(jīng)營性收費的減免；提高出口退稅補貼比例；加大財政對醫(yī)藥儲備力度的支持；對資金周轉(zhuǎn)困難的旅游、餐飲、娛樂業(yè)的中小企業(yè)給予短期流動資金貸款擔保支持；調(diào)整了交通運輸、旅游業(yè)、娛樂業(yè)的稅費等十幾項稅費優(yōu)惠政策。

代寫4論文由于宏觀經(jīng)濟增長減緩（GDP增速下降）帶來的隱性財政支出根據(jù)經(jīng)濟學家的預測，我國宏觀經(jīng)濟增速減緩是確定的。

樂觀地講，會下降0.2-0.5個百分點，悲觀地講，可能下降1-2個百分點。

從目前的情況來看，盡管今年前四個月我國稅收收入增長了30%，達到7270億元人民幣，這一數(shù)字相當于去年全年稅收收入18900億元的38.46%.但是第一季度的稅收增長很快會被減稅和經(jīng)濟增長下降所沖銷。

據(jù)國家稅務總局估計，受經(jīng)濟增長減緩影響，今年全年稅收收入可能會減少300億元人民幣（將受益行業(yè)帶來的稅收增長與受損行業(yè)帶來的稅收減少一并考慮）。

其他財政性收費和基金項目自然也會隨著經(jīng)濟發(fā)展速度的減緩而有所下降，這些都構(gòu)成此次SARS危機帶來的隱性財政支出，這也是一筆不小的數(shù)目。

總結(jié)大全/html/zongjie/對我國財政公共衛(wèi)生支出狀況的分析衛(wèi)生總費用是世界衛(wèi)生組織（WHO）衡量衛(wèi)生總投入的一般指標。

它包括政府預算衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出、居民個人衛(wèi)生支出三大項。

其中政府預算衛(wèi)生支出是指一國中央和地方各級政府的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費撥款總額，即政府財政衛(wèi)生支出。

畢業(yè)論文在我國，財政對公共衛(wèi)生支出的對象覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生管理機構(gòu)（衛(wèi)生局機關(guān)）、公共醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院、衛(wèi)生所等）、公共衛(wèi)生防疫機構(gòu)（流行病、傳染病、職業(yè)病、地方病防疫5站等）、醫(yī)學科研機構(gòu)（醫(yī)學研究院所、醫(yī)科院校）、突發(fā)性事件的醫(yī)療救護（地震、洪澇災害）等。

代寫論文公共衛(wèi)生支出范圍主要包括衛(wèi)生管理部門管理費用支出、公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員工資和福利支出、衛(wèi)生設(shè)備支出、衛(wèi)生科學研究支出、醫(yī)學教育支出、預防保健支出、突發(fā)性事件的醫(yī)療救護支出（地震、洪澇災害等）等。

總結(jié)大全/html/zongjie/從衛(wèi)生總費用指標的規(guī)模和構(gòu)成看，近十年來，公共衛(wèi)生支出的比例在不斷下降。

19912000這十年間，我國衛(wèi)生總費用從總量上呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。

盡管如此，從國際比較看，我國人均衛(wèi)生支出在世界191個國家中居141位，仍屬低下水平。

在衛(wèi)生總費用中，政府預算衛(wèi)生支出總額也在逐年增長，從1991年的202.3億元增加到2000年的709.5億元，但占衛(wèi)生總費用的比例卻在下降，從1991年的22.8%下降到2000年的14.9%.居民個人衛(wèi)生支出在這十年間呈現(xiàn)快速增長勢頭，由1991年占衛(wèi)生總費用的38.3%增長到2000年的60.6%.由此可以看出，我國衛(wèi)生總費用的變化情況直接反映出我國醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的變革，即計劃經(jīng)濟時期的公費醫(yī)療制度徹底被打破，我國居民開始成為衛(wèi)生支出的主要負擔人。

但是，此次SARS危機又給我們提出一個問題，即雖然衛(wèi)生支出不再成為政府的包袱，但是政6府的公共衛(wèi)生支出是否足夠了呢？作文/zuowen/從用于公共衛(wèi)生服務的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費指標看，其在財政支出中的比例呈不斷下降趨勢：

政府用于公共衛(wèi)生服務的經(jīng)費總額在不斷增加，但是它在國家財政支出中的比例呈不斷下降趨勢，從1996年的2.36%下降到2000年的1.71%.這從一個側(cè)面反映出這些年我國公共衛(wèi)生服務支出的增長速度與GDP增長比例是極不協(xié)調(diào)的，至少沒有保證趨勢上的一致性。

這和國際上經(jīng)濟發(fā)展的同時加大公共衛(wèi)生投入的普遍做法大相徑庭。

財政公共衛(wèi)生支出嚴重不足。

從這方面，似乎可以有助于我們找出此次SARS危機中我國公共衛(wèi)生體系為何措手不及的部分原因。

從衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費使用情況看，我國公共衛(wèi)生支出用于預防保健和農(nóng)村基層衛(wèi)生組織的比重很小開題報告/html/lunwenzhidao/kaitibaogao/我國衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費中，醫(yī)療機構(gòu)的投入是經(jīng)費保證的重點，盡管衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費總額從1994年到1997年逐年增加，但是，縣及縣以上醫(yī)院的事業(yè)費支出占總支出的比例最大，如果將醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院所占的比例相加，城市為64.2%，農(nóng)村地區(qū)為56.5%；用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院補助比例，城市為9.6%，農(nóng)村為23.8%；用于預防保健的比例，城市為713.2%，農(nóng)村為15.6%.也就是說，目前政府衛(wèi)生事業(yè)費主要用于醫(yī)療機構(gòu)，尤其是縣及縣以上醫(yī)院，并且主要是人員經(jīng)費支出，而用于農(nóng)村基層和預防保健的業(yè)務費用比例較低。

作文/zuowen/轉(zhuǎn)貼于從公共衛(wèi)生效益看，我國預防支出中只注重常見疾病的控制，而缺乏完善的疾病預防體系和應對流行病突發(fā)的能力簡歷大全/html/jianli/從公共衛(wèi)生效益看，盡管我國對疾病預防的財政投入數(shù)量較少，我國的疾病預防事業(yè)取得了良好的效果，居民健康水平逐年提高，傳染病病死率逐年下降，這在某種程度上表明我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的效率是比較高的。

這似乎與此次SARS危機各媒體報道的我國疾病預防效果差有很大的出入。

那么，問題到底出在哪里呢？論文代寫首先，今年我國疾病預防事業(yè)收效良好，是建國以來預防工作長期努力的結(jié)果，許多疾病已有良好的預防疫苗，并且其發(fā)病率已于近年開始下降。

其次，已有的法定疾病預防工作已走入正軌，居民經(jīng)濟條件的改善和購買防疫產(chǎn)品的投入增加，并且近年傳染病大規(guī)模爆發(fā)的次數(shù)較低，所以年度投入較低也可以保證居民的健康。

第三，正是在已有成果良好的基礎(chǔ)之上的麻痹大意，疏忽了衛(wèi)生防疫體系的建設(shè)8和防疫工作的加強，才使得這個新出現(xiàn)的SARS病毒如此猖獗。

由此也暴露出我國衛(wèi)生防疫工作中的缺陷和薄弱之處，即在醫(yī)療救治水平不斷提高的今天，衛(wèi)生防疫基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、防疫醫(yī)療設(shè)備和防疫科研工作等沒有得到大力發(fā)展。

并且，在公共衛(wèi)生防疫體系中，我們只重視已有疾病的簡單預防，缺乏對新型流行病和傳染病的警惕性，對新型疾病的研究和應急能力較差，缺乏突發(fā)性應急機制。

可以得出這樣的結(jié)論，在市場化改革的進程中，我國財政在公共衛(wèi)生防疫體系中的地位事實上被削弱了。

所以，對于財政公共衛(wèi)生事業(yè)支出，我們應該做出新的思考。

總結(jié)大全/html/zongjie/調(diào)整我國財政公共衛(wèi)生支出方向的建議找準政府在公共衛(wèi)生建設(shè)中的位置，加大財政公共衛(wèi)生支出的比例這次危機事件，使我們認識到政府財政支出在衛(wèi)生這一公共產(chǎn)品和準公共產(chǎn)品領(lǐng)域應該發(fā)揮更重要的作用，要問題重新認識市場化改革過程中政府的職能和定位。

對于關(guān)系到國計民生和勞動力素質(zhì)的公共衛(wèi)生產(chǎn)品，在由市場提供存在缺陷的情況下，政府應該很好地發(fā)揮其公共提供的支持職能。

所以，對于公共衛(wèi)生產(chǎn)品，財政應是其最為主要的投入者。

在今后的財政預算支出中，政府應該在近年來財政收入增長較快的情況下，用好稅收等各項財政收入的增長部分，建立一個有法律保障的穩(wěn)定的資金來源和使用監(jiān)督機制。

總結(jié)大全9/html/zongjie/財政公共衛(wèi)生支出中應加大預防保健支出的比例我國的醫(yī)療體制在20世紀90年代以后進行了以市場化為目標的改革，旨在解決財政負擔過重的問題。

但同時，醫(yī)療體制市場化也帶來了一些相關(guān)問題。

首先，醫(yī)院體系本應該有市場調(diào)控，卻得到了政府財政的大力支持（這從前面數(shù)據(jù)中可以看出）。

其次，財政對公共衛(wèi)生投入的不足，導致本應由政府扶持而不應走向市場化的防疫體系卻沒有獲得足夠的資金支持，使基層防疫和應急管理長期處于經(jīng)費不足狀態(tài)。

第三，受市場化收入分配格局劇烈變化的沖擊，基層衛(wèi)生防疫工作的重點轉(zhuǎn)向了各類創(chuàng)收服務，各級衛(wèi)生防疫部門利用公共衛(wèi)生設(shè)施提供市場化服務來籌集資金，走有償服務的路，這就不可避免地使公共防疫體系建設(shè)受到部門利益的沖擊，影響了衛(wèi)生防疫系統(tǒng)處理重大疫情和突發(fā)事件的應變能力。

此次危機事件，使我們清晰地看到了在市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌過程中政府在公共衛(wèi)生事業(yè)投入與管理中的缺位與越位行為，所以，應及時調(diào)整政府行為和財政支出結(jié)構(gòu)，加大政府在疾病預防事業(yè)中的投入，合理進行預防工作管理，為居民生活和國家發(fā)展構(gòu)筑第一道防線。

畢業(yè)論文應合理分配突發(fā)性醫(yī)療事件事前投入和事后投入的比例，加大財政事前防范支出的比例開題報告10/html/lunwenzhidao/kaitibaogao/在我國的財政支出的范圍中，一直就有突發(fā)性醫(yī)療事件救護這一內(nèi)容。

盡管防患于未然，長期以來也是指導我國衛(wèi)生事業(yè)的一項重要精神，但是，重視事后救治的思想和多年來無重大疫情的現(xiàn)實，導致SARS危機突發(fā)使我國的公共衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)受了嚴峻的考驗，并且導致今年中央和地方各級財政一次性支出多達100多億元，給今年財政預算執(zhí)行帶來很大難題。

所以，必須處理好事前投入和事后投入的比例關(guān)系。

代寫論文事前和事后投入相比，事前投入耗時長，需要跨年度的連續(xù)性投入與建設(shè)，因此總量的資金投入