病毒性胃腸炎患者中諾如病毒感染情況檢測(cè)研究

1/1病毒性胃腸炎患者中諾如病毒感染情況檢測(cè)研究1病毒性胃腸炎患者中諾如病毒感染情況檢測(cè)研究病毒性胃腸炎患者中諾如病毒感染情況檢測(cè)研究【摘要】目的：

探討病毒性胃腸炎患者中諾如病毒感染情況的檢測(cè)分析。

方法：

通過對(duì)2013年1-9月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的120例病毒性胃腸炎患者，分別運(yùn)用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)法檢測(cè)和轉(zhuǎn)錄反轉(zhuǎn)錄協(xié)同實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，對(duì)兩種檢測(cè)方法的靈敏度、特異性進(jìn)行比較。

結(jié)果：

運(yùn)用轉(zhuǎn)錄反轉(zhuǎn)錄協(xié)同實(shí)驗(yàn)后GGⅠ陽性7例，占5.83%，陰性113例，占94.17%，GGⅡ陽性46例，占38.33%，陰性74例，占61.67%。

轉(zhuǎn)錄反轉(zhuǎn)錄協(xié)同實(shí)驗(yàn)行檢測(cè)，陽性53例，占44.17%，其中GGⅠ患者7例，占陽性患者的13.21%，GGⅡ患者46例，占陽性患者的86.79%；恒溫快速檢測(cè)法檢測(cè)出陽性患者53例，占總患者數(shù)的44.17%，其中不同性別、不同年齡段比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），轉(zhuǎn)錄反轉(zhuǎn)錄協(xié)同實(shí)驗(yàn)的靈敏度及特異性分別為89.09%、93.85%，陽性預(yù)測(cè)值92.45%，陰性預(yù)測(cè)值91.04%。

結(jié)論：

臨床運(yùn)用轉(zhuǎn)錄反轉(zhuǎn)錄協(xié)同實(shí)驗(yàn)檢測(cè)病毒性胃腸炎患者中諾如病毒感染情況，具有較高的靈敏度及特異性，臨床值得推廣。

【關(guān)鍵詞】病毒性胃腸炎；諾如病毒；感染；檢測(cè)分析中圖分類號(hào)R446文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-68052（2014）11-0053-03DetectionofViralGastroenteritisPatientsNorVirusInfection/LIUYuan-xing，ZHENGZhi-yuan.//ChineseandForeignMedicalResearch，2014，12（11）：

53-55【Abstract】Objective：

Toinvestigatethedetectionandanalysisofviralgastroenteritispatientsnorvirusinfection.Method：

120casesofviralgastroenteritispatientsfromJanuary2013toSeptember2013inauthorshospitalfortreatmentwereusingreversetranscriptionpolymerasechainreactionassayandreversetranscriptionusingthetranscriptioncollaborativeassayoftwospeciesdetectionsensitivity，specificitycompared.Result：

TheuseofreversetranscriptioncollaborativeexperimentGGⅠpositivepatientswere7cases，accountingfor5.83%，negativepatientswere113cases，accountingfor94.17%，GGⅡpositivepatientswere46cases，accountingfor38.33%，negativepatientswere74cases，accountingfor61.67%.Transcriptionreversetranscriptioncollaborativeexperimentallinedetection，positivepatientswere53cases，accounting3for44.17%，whichincluded7casesGGⅠpatients，accountingfor13.21%，46casesGGⅡpatients，accountingfor86.79%；thermostatrapidassaydetectedpositivethenumberofpatientswas53cases，accountingfor44.16%ofthetotalnumberofpatients，differentsexes，differentagesrelativelyhadnosignificantdifference（P0.05），reversetranscriptioncollaborativeexperimentalsensitivityandspecificitywere89.09%，93.85%，positivepredictivevaluewas92.45%，negativepredictivevaluewas91.04%.Conclusion：

Theclinicaluseofreversetranscriptioncollaborativeassayinpatientswithneitherviralgastroenteritisnorvirusinfection，hashighsensitivityandspecificity，clinicalworthyofpromotion.【Keywords】Viralgastroenteritis；Norvirus；Infection；DetectionandanalysisFirst-authorsaddress：

MeizhouPeoplesHospital，Meizhou514031，China病毒性胃腸炎是臨床常見病癥，臨床表現(xiàn)主要包括腹痛、嘔吐等。

其中較為常見的病原體病毒包括：

腸道腺病毒、杯狀病毒等，諾如病毒是導(dǎo)致患者非細(xì)菌性急性胃腸炎最為4重要的病原體，同時(shí)也是導(dǎo)致兒童發(fā)生急性腹瀉的主要病原體[1]。

本文通過對(duì)2013年1-9月于筆者所于醫(yī)院進(jìn)行治療的120例病毒性胃腸炎患者運(yùn)用兩種檢測(cè)諾如病毒的方法進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果比較，分析報(bào)道如下。

1資料與方法1.1一般資料選取2013年1-9月于筆者所在醫(yī)院治療的120例病毒性胃腸炎患者，其中男53例，女67例，年齡18～76歲，平均（45.171.35）歲。

入選的對(duì)象包括：

（1）每日排便次數(shù)為3次及3次以上，大便的性狀發(fā)生改變，經(jīng)大便常規(guī)檢查WBC0.05），見表2。

表2不同年齡段陽性檢出率年齡例數(shù)（例）陽性（例）陽性率（%）61歲11436.362.2轉(zhuǎn)錄反轉(zhuǎn)錄協(xié)同實(shí)驗(yàn)與逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)法檢測(cè)結(jié)果比較運(yùn)用兩種檢測(cè)方法均為陽性49例，均為陰性61例，10例樣本兩種方法檢測(cè)結(jié)果不同，轉(zhuǎn)錄反轉(zhuǎn)錄協(xié)同實(shí)驗(yàn)檢測(cè)為陽性而逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)法檢測(cè)為陰性4例，逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)為陽性而轉(zhuǎn)錄反轉(zhuǎn)錄協(xié)同實(shí)驗(yàn)檢測(cè)為陰性6例。

以逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算轉(zhuǎn)錄反轉(zhuǎn)錄協(xié)同實(shí)驗(yàn)的靈敏度及特異性，靈敏度為89.09%，特異度93.85%，5陽性預(yù)測(cè)值92.45%，陰性預(yù)測(cè)值91.04%。

兩種檢測(cè)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.1260.05），見表3。

表3轉(zhuǎn)錄反轉(zhuǎn)錄協(xié)同實(shí)驗(yàn)與逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)法檢測(cè)結(jié)果比較例方法轉(zhuǎn)錄反轉(zhuǎn)錄協(xié)同實(shí)驗(yàn)陽性陰性合計(jì)逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)法陽性49655陰性46165合計(jì)53671203討論病毒性胃腸炎是世界性的公共衛(wèi)生問題，研究發(fā)現(xiàn)，諾如病毒是引發(fā)急性病毒性腸胃炎的重要病原體[2]。

有資料報(bào)道，近年來，全球范圍內(nèi)多次暴發(fā)因諾如病毒而導(dǎo)致的急性胃腸炎[3]。

諾如病毒又名諾瓦克樣病毒，屬杯狀病毒科，其具有感染性高、抵抗能力強(qiáng)、傳播速度快、致病劑量低等特點(diǎn)，感染后可是患者持續(xù)缺乏免疫力，又被稱作胃腸性流感[4]。

諾如病毒可以通過被污染的食物、水源、接觸、糞口、空氣飛沫等途徑發(fā)生感染。

冬季發(fā)病率高，通常普遍在醫(yī)院、學(xué)校、幼兒園等人口密集的場(chǎng)所暴發(fā)。

根據(jù)病毒的RNA聚合酶以及衣殼蛋白的核苷酸序列的差別，可以將諾如病毒區(qū)分為5個(gè)遺傳組，GⅠ及GⅡ?yàn)閷?dǎo)致非細(xì)菌性胃腸炎暴發(fā)的主要原因[5-6]。

諾如病毒為單股正鏈病毒，呈現(xiàn)圓球狀，6直徑大小在25～38nm。

從諾如病毒發(fā)現(xiàn)至今，臨床上諾如病毒的診斷也有了極大的突破[7]。

諾如病毒不能通過細(xì)菌培養(yǎng)，并且為發(fā)現(xiàn)適合的動(dòng)物模型，傳統(tǒng)的諾如病毒檢測(cè)方法是應(yīng)用電鏡檢出，但電鏡檢出具有檢出率低且檢測(cè)結(jié)果與操作者的手法密切相關(guān)，因此，使人們忽視了諾如病毒的危害[8]。

隨著我國(guó)因諾如病毒而暴發(fā)的病毒性胃腸炎報(bào)道的增加，諾如病毒的嚴(yán)重性及危害性也受到廣泛的重視。

目前，臨床普遍應(yīng)用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)法及轉(zhuǎn)錄反轉(zhuǎn)錄協(xié)同實(shí)驗(yàn)檢測(cè)諾如病毒，逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)具有靈敏度和特異性高的特點(diǎn)，但同時(shí)對(duì)檢測(cè)人員技術(shù)水平要求較高，需要更加先進(jìn)的儀器設(shè)備[9]。

諾如病毒屬于杯狀病毒科中諾如病毒屬，按照其生物分子學(xué)體征可以分為5個(gè)基因型，GⅠ～GⅤ，其中GⅠ、GⅡ及GⅣ可感染人[10]。

我國(guó)病毒性胃腸炎患者中諾如病毒感染較為普遍，其中以GⅡ型感染為主。

我國(guó)以往對(duì)諾如病毒感染多針對(duì)于嬰幼兒腹瀉，但研究顯示在各年齡段均可能感染諾如病毒[11]。

由于諾如病毒不能進(jìn)行體外培養(yǎng)，也位找到適合的動(dòng)物模型，使其研究受到制約[12]。

臨床常用的諾如病毒檢測(cè)方法包括，電鏡法、分子檢測(cè)等[13]。

逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)法具有特異性高、靈敏度好的特點(diǎn)，目前逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)法仍為臨床常用的諾如病毒檢測(cè)方法[14-15]。

本研究，通過逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)法與轉(zhuǎn)錄反轉(zhuǎn)錄協(xié)同實(shí)驗(yàn)檢測(cè)諾如病毒結(jié)果進(jìn)行比較。

轉(zhuǎn)7錄反轉(zhuǎn)錄協(xié)同實(shí)驗(yàn)對(duì)病毒性胃腸炎患者的糞便進(jìn)行檢測(cè)，陽性患者53例，占44.17%，其中GGⅠ患者7例，占陽性患者的13.21%，GGⅡ患者46例，占陽性患者的86.79%；恒溫快速檢測(cè)法檢測(cè)出陽性患者53例，占44.17%，以逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算轉(zhuǎn)錄反轉(zhuǎn)錄協(xié)同實(shí)驗(yàn)的靈敏度及特異性，靈敏度為89.09%，特異度93.85%，陽性預(yù)測(cè)值92.45%，陰性預(yù)測(cè)值91.04%。

兩種檢測(cè)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.1260.05）。

總而言之，轉(zhuǎn)錄反轉(zhuǎn)錄協(xié)同實(shí)驗(yàn)可以快速、有效、靈敏的檢測(cè)諾如病毒，臨床值得推廣應(yīng)用。

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