消毒劑使用指南

消毒劑使用指南（節(jié)選）新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，應(yīng)合理使用消毒劑，遵循“五加強(qiáng)七不宜”，真正做到切斷傳播途徑，控制傳染病流行。

“五加強(qiáng)”：隔離病區(qū)、病人住所進(jìn)行隨時(shí)消毒和終末消毒；醫(yī)院、機(jī)場、車站等人員密集場所的環(huán)境物體表面增加消毒頻次；高頻接觸的門把手、電梯按鈕等加強(qiáng)清潔消毒；垃圾、糞便和污水進(jìn)行收集和無害化處理；做好個(gè)人手衛(wèi)生。

“七不宜”：不宜對室外環(huán)境開展大規(guī)模的消毒；不宜對外環(huán)境進(jìn)行空氣消毒；不宜直接使用消毒劑（粉）對人員進(jìn)行消毒；不宜對水塘、水庫、人工湖等環(huán)境中投加消毒劑（粉）進(jìn)行消毒；不得在有人條件下對空氣（空間）使用化學(xué)消毒劑消毒；不宜用戊二醛對環(huán)境進(jìn)行擦拭和噴霧消毒；不宜使用高濃度的含氯消毒劑（有效氯濃度大于1000mg/L）做預(yù)防性消毒1、醇類消毒劑

1.有效成分：乙醇含量為70%～80%（v/v），含醇手消毒劑＞60%（v/v），復(fù)配產(chǎn)品可依據(jù)產(chǎn)品說明書。2.應(yīng)用范圍：主要用于手和皮膚消毒，也可用于較小物體表面的消毒。3.使用方法衛(wèi)生手消毒：均勻噴霧手部或涂擦揉搓手部1～2遍，作用1min。外科手消毒：擦拭2遍，作用3min。皮膚消毒：涂擦皮膚表面2遍，作用3min。較小物體表面消毒：擦拭物體表面2遍，作用3min。4.注意事項(xiàng)如單一使用乙醇進(jìn)行手消毒，建議消毒后使用護(hù)手霜。外用消毒液，不得口服，置于兒童不易觸及處。易燃，遠(yuǎn)離火源。對酒精過敏者慎用。避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)處密封保存。不宜用于脂溶性物體表面的消毒，不可用于空氣消毒。2?含氯消毒劑

1.有效成分：以有效氯計(jì)，含量以mg/L或%表示，漂白粉≥20%，二氯異氰尿酸鈉≥55%，84消毒液依據(jù)產(chǎn)品說明書，常見為?2%～5%。2.應(yīng)用范圍：適用于物體表面、織物等污染物品以及水、果蔬和食飲具等的消毒。次氯酸消毒劑除上述用途外，還可用于室內(nèi)空氣、二次供水設(shè)備設(shè)施表面、手、皮膚和黏膜的消毒。3.使用方法?：物體表面消毒時(shí)，使用濃度500mg/L；疫源地消毒時(shí)，物體表面使用濃度1000mg/L，有明顯污染物時(shí)，使用濃度10000mg/L；室內(nèi)空氣和水等其他消毒時(shí)，依據(jù)產(chǎn)品說明書。4.注意事項(xiàng)：外用消毒劑，不得口服，置于兒童不易觸及處。配制和分裝高濃度消毒液時(shí)，應(yīng)戴口罩和手套；使用時(shí)應(yīng)戴手套，避免接觸皮膚。如不慎濺入眼睛，應(yīng)立即用水沖洗，嚴(yán)重者應(yīng)就醫(yī)。對金屬有腐蝕作用，對織物有漂白、褪色作用。金屬和有色織物慎用。3、過氧化物類消毒劑

1.有效成分過氧化氫消毒劑：過氧化氫（以H2O2計(jì)）質(zhì)量分?jǐn)?shù)3%～6%。過氧乙酸消毒劑：過氧乙酸（以C2H4O3計(jì)）質(zhì)量分?jǐn)?shù)15%～21%。2.應(yīng)用范圍：適用于物體表面、室內(nèi)空氣消毒、皮膚傷口消毒、耐腐蝕醫(yī)療器械的消毒。3.使用方法物體表面：0.1%～0.2%過氧乙酸或3%過氧化氫，噴灑或浸泡消毒作用時(shí)間30min，然后用清水沖洗去除殘留消毒劑。室內(nèi)空氣消毒：0.2%過氧乙酸或3%過氧化氫，用氣溶膠噴霧方法，用量按10mL/m3～20mL/m3（1g/m3）計(jì)算，消毒作用60min后通風(fēng)換氣；也可使用15%過氧乙酸加熱熏蒸，用量按7mL/m3計(jì)算，熏蒸作用1～2h后通風(fēng)換氣。皮膚傷口消毒：3%過氧化氫消毒液，直接沖洗皮膚表面，作用3～5min。醫(yī)療器械消毒：耐腐蝕醫(yī)療器械的高水平消毒，6%過氧化氫浸泡作用120min，或0.5%過氧乙酸沖洗作用10min，消毒結(jié)束后應(yīng)使用無菌水沖洗去除殘留消毒劑。4.注意事項(xiàng)液體過氧化物類消毒劑有腐蝕性，對眼睛、黏膜和皮膚有刺激性，有灼傷危險(xiǎn)，若不慎接觸，應(yīng)用大量水沖洗并及時(shí)就醫(yī)。在實(shí)施消毒作業(yè)時(shí)，應(yīng)佩戴個(gè)人防護(hù)用具。如出現(xiàn)容器破裂或滲漏現(xiàn)象，應(yīng)用大量水沖洗，或用沙子、惰性吸收劑吸收殘液，并采取相應(yīng)的安全防護(hù)措施。易燃易爆，遇明火、高熱會引起燃燒爆炸，與還原劑接觸，遇金屬粉末有燃燒爆炸危險(xiǎn)。4、季銨鹽類消毒劑

1.有效成分：依據(jù)產(chǎn)品說明書。

2.應(yīng)用范圍：適用于環(huán)境與物體表面（包括纖維與織物）的消毒。

適用于衛(wèi)生手消毒，與醇復(fù)配的消毒劑可用于外科手消毒。

3.使用方法

物體表面消毒：無明顯污染物時(shí)，使用濃度1000mg/L；有明顯污染物時(shí)，使用濃度2000mg/L。

衛(wèi)生手消毒：清潔時(shí)使用濃度1000mg/L，污染時(shí)使用濃度2000mg/L。

4.注意事項(xiàng)

外用消毒劑,不得口服。置于兒童不易觸及處。

避免接觸有機(jī)物和拮抗物。不能與肥皂或其他陰離子洗滌劑同用,也不能與碘或過氧化物（如高錳酸鉀、過氧化氫、磺胺粉等）同用。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置指引

（一）預(yù)防是職業(yè)暴露的最佳處置方式，目前主要是物理預(yù)防措施，包括社交距離佩戴口罩、咳嗽禮儀、手衛(wèi)生、環(huán)境清潔與消毒、通風(fēng)及負(fù)壓病房、早期發(fā)現(xiàn)和隔離患者。新冠肺炎尚缺乏暴露前預(yù)防措施（如疫苗）和暴露后預(yù)防措施（如預(yù)防性使用藥物和血清抗體阻斷發(fā)病等）。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂新冠病毒感染職業(yè)暴露報(bào)告制度及處置預(yù)案。（三）根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)評估選擇恰當(dāng)?shù)奶幹梅绞健：粑辣┞讹L(fēng)險(xiǎn)最高，血液體液暴露及皮膚暴露風(fēng)險(xiǎn)較低，血液體液暴露須同時(shí)考慮經(jīng)血傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)。(四)呼吸道暴露處置1.常見呼吸道暴露：缺乏呼吸道防護(hù)措施、呼吸道防護(hù)措施破壞時(shí)（如口罩脫落）、使用無效呼吸道防護(hù)措施（如不符合規(guī)范要求的口罩）時(shí)與新冠肺炎患者或無癥狀感染者密切接觸；新冠病毒環(huán)境污染的手接觸口鼻或眼結(jié)膜等。2.呼吸道暴露后的處置措施（1）

發(fā)生呼吸道暴露后應(yīng)盡快脫離暴露現(xiàn)場或立即佩戴合格口罩脫離暴露現(xiàn)場。

（2）

脫離暴露現(xiàn)場后盡快報(bào)告有關(guān)部門（常為醫(yī)院感染管理部門），仍未佩戴口罩者盡快佩戴合格口罩。（3）有關(guān)部門(常為醫(yī)院感染管理部門)接到報(bào)告后及時(shí)評估暴露風(fēng)險(xiǎn)。若暴露源患者被確定為新冠病毒感染者則感染風(fēng)險(xiǎn)較高；暴露時(shí)所處環(huán)境為隔離病房、發(fā)熱門診或隔離留觀室，且有新冠病毒感染者存在時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)較高，否則風(fēng)險(xiǎn)較低。（4）有關(guān)部門及時(shí)為高風(fēng)險(xiǎn)暴露者指定隔離地點(diǎn)實(shí)施單間隔離，暴露者應(yīng)佩戴口罩。（5）高風(fēng)險(xiǎn)暴露者單間隔離14天，禁止離開隔離區(qū)。期間若被診斷為新冠肺炎病例或無癥狀感染者，則轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（6）暴露源患者診斷尚未明確的應(yīng)盡快明確診斷。若暴露源患者排除新冠病毒感染，暴露者可解除隔離。（五）血液體液暴露時(shí)的緊急處置1.發(fā)生血液體液噴濺污染皮膚時(shí)，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈，用75%乙醇或碘優(yōu)擦拭消毒，再用清水清洗干凈。護(hù)目鏡或防護(hù)面屏或口罩被污染時(shí)，即刻至潛在污染區(qū)及時(shí)更換；污染眼部時(shí)，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈。防護(hù)服、隔離衣、手套等被污染時(shí)，及時(shí)至緩沖間更換。2.發(fā)生針刺傷時(shí)，先就近脫去手套，從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓受傷手指擠出受傷部位血液，流動(dòng)水沖洗，75%乙醇或碘伏消毒刺傷部位，戴清潔手套，然后按血液體液暴露常規(guī)處理。

社區(qū)核酸樣本采集流程

（一）、人員組成及職責(zé)社區(qū)全面負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)；公安民警負(fù)責(zé)秩序維持及突發(fā)事件處置；志愿者負(fù)責(zé)協(xié)助疏導(dǎo)工作；醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)采樣。（二）、前期準(zhǔn)備物資準(zhǔn)備:采樣遮陽棚及搭建、含75%酒精的手消凝膠、75%酒精噴壺、0.2%含氯消毒液、橡皮筋、應(yīng)急藥品、采樣登記表、簽字筆、密封袋、記號筆、冰排、自封袋、樣本轉(zhuǎn)運(yùn)箱、咽拭子病毒采樣管、聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子。

人員準(zhǔn)備:各區(qū)(縣)要督促指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)街道管委會、社區(qū)根據(jù)各采樣現(xiàn)場的實(shí)際情況，明確各采樣點(diǎn)組織負(fù)責(zé)人，切實(shí)做好采樣各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，采取小批量、高頻次的人員組織管理方式有序開展采樣工作。同時(shí)，做好采樣工作人員接送、餐食等后勒保障工作。提前做好居民人員信息的采集，配合采樣人員將樣本運(yùn)送至采樣工作隊(duì)所對應(yīng)的檢測機(jī)構(gòu)。（三）、社區(qū)采樣地點(diǎn)選擇設(shè)置新冠病毒采樣點(diǎn)應(yīng)當(dāng)遵循安全、科學(xué)、便民的原則。采樣點(diǎn)應(yīng)當(dāng)為獨(dú)立空間。通風(fēng)條件好，相對空曠，劃分相應(yīng)的清潔區(qū)和污染區(qū)，配備手衛(wèi)生設(shè)施或裝置。采樣點(diǎn)需設(shè)立清晰的指引標(biāo)識，并明確采樣流程和注意事項(xiàng)。設(shè)立獨(dú)立的等候區(qū)域，盡可能保證人員單向流動(dòng)，落實(shí)“2米線”間隔的要求，嚴(yán)控人員密度。（四）、采樣人員個(gè)人防護(hù)護(hù)裝備物資保障組按照采樣工作隊(duì)(含1支機(jī)動(dòng)采樣工作隊(duì))的人數(shù)及采樣工作量，提前一天配發(fā)采樣工作隊(duì)所需的防護(hù)、采樣物資；對檢測機(jī)構(gòu)配發(fā)至少3天所需的檢測試劑。1.室內(nèi)、密閉環(huán)境防護(hù)裝備（PPE）要求：N95及以上防護(hù)口罩、防護(hù)面屏(或護(hù)目鏡)、連體防護(hù)服、雙層乳膠手套、防水靴套；2.室外、非密閉環(huán)境防護(hù)裝備要求：N95及以上防護(hù)口罩、防護(hù)面屏(或護(hù)目鏡)、隔離服、雙層乳膠手套、防水靴套；3.如果接觸了患者血液、體液、分泌物或排泄物，應(yīng)及時(shí)更換外層乳膠手套。（五）、采樣流程1.樣本采集1.1咽拭子采集預(yù)先準(zhǔn)備好棉簽。用1根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時(shí)擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，擦拭完畢后棄去尾部手接觸部位避免污染，每5人(家庭成員最好放于同一管中)的咽拭子標(biāo)本放置于同一個(gè)采樣管中作為混合檢測的標(biāo)本，旋緊管蓋。建議2名工作人員配合操作，1名工作人員進(jìn)行采樣操作，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免形成氣溶膠，該工作人員負(fù)責(zé)完成5名人員的咽拭子采集及樣本混合。另1名工作人員負(fù)責(zé)采樣管編號的編寫并記錄樣本信息，同時(shí)負(fù)責(zé)其他相關(guān)的輔助操作。1.2采樣時(shí)人員要求從事新冠病毒核酸檢測標(biāo)本采集的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過生物安全培訓(xùn)(培訓(xùn)合格)，熟悉標(biāo)本種類和采集方法，熟練掌握標(biāo)本采集操作流程及注意事項(xiàng)，做好標(biāo)本信息的記錄，確保標(biāo)本質(zhì)量符合要求、標(biāo)本及相關(guān)信息可追溯。采樣人員原則上每2-4小時(shí)輪崗休息一次。采樣人員均采取三級防護(hù)。手套被污染時(shí)及時(shí)更換外層乳膠手套。外層乳膠手套外增加薄膜PE手套，每采集一個(gè)人員更換一次PE手套或用手消毒凝膠充分消毒手部。1.3樣本編號要求混檢樣本需編寫唯一性樣本編號，且確?；鞕z樣本編號以及被檢對象之間可追溯，樣本編號應(yīng)在樣本管外標(biāo)注并在送檢單上分別記錄混檢樣本編號，同時(shí)在外包裝箱上寫明混檢標(biāo)本的數(shù)量及首、末位編號。編號規(guī)則：混合樣本以“小區(qū)名稱(漢字全稱)+H+流水號”命名。例如：以在金衛(wèi)陽光小區(qū)采集了10份混檢標(biāo)本為例，命名方式為:“金衛(wèi)陽光H1,金衛(wèi)陽光H2,金衛(wèi)陽光H3,.金衛(wèi)陽光H10?！?.樣本的包裝和運(yùn)送2.1用0.2%含氯制劑消毒擦拭樣本管外表面，確保樣品管外側(cè)無污染。2.2逐一核對混檢樣本編號、樣本信息及樣本數(shù)量，特別是混檢樣本與登記信息是否一一對應(yīng)、可追溯。2.3混檢樣本根據(jù)自封袋的大個(gè)，可選擇5個(gè)成10個(gè)混檢采樣管放在一個(gè)自封袋中保存。每個(gè)自封袋內(nèi)的管子最好用皮筋捆扎，自封袋上寫明小區(qū)漢字全稱。將10或20個(gè)自封袋放置在同一個(gè)塑料袋內(nèi)，鵝頸口扎口并外表面消毒。統(tǒng)一放置在大泡沫箱內(nèi)，泡沫箱內(nèi)預(yù)先放置好冰排。每個(gè)箱子裝滿后膠帶封口纏緊，在大泡沫箱外表面寫明小區(qū)漢字全稱并標(biāo)明放置的標(biāo)本編號范圍，如該泡沫箱內(nèi)放置了100份采集的金衛(wèi)陽光小區(qū)混檢標(biāo)本，則在泡沫箱外表面注明“金衛(wèi)陽光H001-H100”，盡量讓樣本保持直立狀態(tài)。2.4填寫《社區(qū)核酸檢測人員名單》(附件3），寫明混樣編號、被檢對象的姓名、身份證號、電話等信息。2.5標(biāo)本采集后室溫放置不超過4小時(shí)，應(yīng)在2-4小時(shí)內(nèi)一批送至實(shí)驗(yàn)室。2.6注意事項(xiàng)2.6.1采樣登記必須清楚，以便后繼追訪。如果混檢標(biāo)本為陽性，則追溯這5人的信息，再次派出采樣工作人員將這5人重新單獨(dú)采樣，每人的咽拭子單獨(dú)放置1個(gè)采樣管，單獨(dú)編號，編號規(guī)則為:小區(qū)名稱全稱+混檢標(biāo)本編號+流水號。如金衛(wèi)陽光小區(qū)混檢標(biāo)本編號為“金衛(wèi)陽光H3”陽性，則這5人單獨(dú)采樣編號命名為“金衛(wèi)陽光H3-1，金衛(wèi)陽光H3-2，金衛(wèi)陽光H3-3，金衛(wèi)陽光H3-4，金衛(wèi)陽光H3-5”，同時(shí)將5份標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測，以確定具體是混檢標(biāo)本中的哪一人或幾人為陽性。2.6.2因運(yùn)輸樣本的外包裝箱需經(jīng)過公共區(qū)域，故必須是經(jīng)過消毒確保潔凈無污染，且送樣人員不應(yīng)著連體防護(hù)服、戴手套運(yùn)輸樣本。2.6.3《社區(qū)核酸