醫(yī)生篇-院感應知應會

院感等級醫(yī)院評審應知應會

—醫(yī)生篇潛江市中心醫(yī)院院感科2020年9月關于院感質控你們科室的醫(yī)院感染率大概是多少？最常見的感染部位有哪些?回答要點：在院感軟件上查詢感染率和感染部位?？剖医M織一次醫(yī)院感染診斷標準的培訓，檢查時會問到某個部位感染診斷標準（2001版）科室的院感一級質控怎么開展工作？（每月科室自查，每個人都可能會被問到，包括主任）回答要點：科室院感質控醫(yī)生會每月督促科室院感病例上報，手衛(wèi)生，無菌操作，提問院感知識，醫(yī)廢分類，手術部位感染、呼吸機相關性肺炎、導管相關泌尿道感染和導管相關血流感染的預防措施落實、多耐患者的消毒隔離措施等。你們科室平時感控醫(yī)生都開展哪些工作？回答：每月質控自查，督導經管醫(yī)生處理院感預警信息，督查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，每月/季度組織一次培訓，每月質控會議，每月/季度感控知識考核，有時候會有演練等。你們上個月培訓的是什么？誰培訓的？大概什么時候？（同時看筆記，看院感手冊上的培訓計劃）回答要點：根據實際情況回答，注意要說、做、記錄保持一致。感控醫(yī)生你每月會議主要包含什么內容？（看院感手冊上的會議記錄）回答要點：每月初開會，匯報上個月感控指標，分析上上個月問題上個月整改效果如何，針對上個月存在的院科兩級質控問題進行討論，制定本月整改措施以及感控辦安排的一些事項，如應急演練之類的。監(jiān)控醫(yī)生職責嚴格掌握醫(yī)院感染診斷標準，隨時掌握本科室病人感染情況督促、檢查本科室醫(yī)師無菌操作技術、消毒隔離、手衛(wèi)生及抗菌藥物合理使用等制度執(zhí)行情況發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染呈聚集性發(fā)病、暴發(fā)和流行時，須立即向科主任匯報督促主管醫(yī)生及時處理感染病例，做好多重耐藥菌登記工作負責本科室的醫(yī)院感染管理和自我防護知識宣傳和培訓。關于多重耐藥菌防控及醫(yī)院感染暴發(fā)多重耐藥菌的概念？答：多重耐藥菌（MDRO）是指對三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。檢驗科匯報結果為多重耐藥菌，你看到藥敏單，你該采取哪些措施？回答要點：首先看患者癥狀是否好轉如若好轉則不進行調整用藥，如若沒有好轉則參考藥敏結果調整用藥，必要時請臨床藥師或?？茣\；其次該患者為多耐患者，對患者采取單間或者保護性隔離措施（保護性隔離是指將該患者不與免疫力低、手術或者容易被告感染的患者安置于同一間病房），嚴格落實手衛(wèi)生，懸掛或黏貼多耐標簽，診療操作單上注明多耐，每日查房放到最后一個，督促護工及保潔人員落實好消毒隔離措施等你們科最常見的感染多重耐藥菌是哪幾種？例如ICU：肺炎克雷伯氏菌、 大腸埃希氏菌、鮑曼氏不動桿菌、金黃色葡萄球菌、產氣腸桿菌注意：根據實際情況回答，每季度會在院感通簡報中體現(xiàn)。什么時候解除隔離？回答要點：癥狀好轉或者感染部位細菌轉變?yōu)槠胀毦?，耐萬古霉素的多耐患者需要至少連續(xù)兩次陰性。定植的多重耐藥細菌該部位無炎癥表現(xiàn)則該患者需要隔離嗎？需要上報院內感染嗎？回答要點：需要隔離，避免該細菌對其他患者致病，但是不需要上報院內感染，因為無炎癥表現(xiàn)，屬于定植。什么叫疑似醫(yī)院感染暴發(fā)定義？指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(一般指一周)發(fā)生3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源感染病例的現(xiàn)象。如果同一房間的三個患者檢出是同一種細菌這個時候該如何處理？回答要點：考慮疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，值班醫(yī)生上報至主任，經主任核實后，由主任上報院感科，科室采取單間隔離或者將三人安置在同一間病房，避免交叉感染，對癥治療，必要時請會診，協(xié)助院感科進行流調、現(xiàn)場進行采樣。如何進行經驗性用藥？回答要點：根據感染部位的常見感染細菌，結合我院每季度院感科發(fā)布（院感簡報)的細菌耐藥趨勢圖進行合理使用抗菌藥物，必要時請臨床藥師或相關?？茣\。關于手衛(wèi)生手衛(wèi)生的概念？答：醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手的口訣？答：內、外、夾、弓、大、立、腕,整個揉搓時間不少于15秒。外科手消毒應遵循哪些原則？先洗手，后消毒。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒注意：外科手術醫(yī)生必須掌握，以及外科洗手的步驟手衛(wèi)生5個重要時刻？答：即二前三后：接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸血液體液后。什么時候需要洗手然后做手衛(wèi)生？接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循什么原則？洗手：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用洗手液和流動水洗手。衛(wèi)生手消毒：手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。關于職業(yè)暴露什么叫標準預防？接觸患者血液、體液、分泌物、非完整的皮膚和粘膜而采取的防護措施職業(yè)暴露后如何處理？回答要點：擠.沖.消.上報（可詳細闡述）職業(yè)暴露后上報流程？職業(yè)暴露后多久進行跟蹤檢測？答：當天、1個月、3個月